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本文由盛诺一家编译，转载请注明出处。?随着新药的不断出现，许多肺癌的生存期也越来越长，如ALK/EGFR突变的非小细胞肺癌。但小细胞肺癌却一直没有什么进展，据统计，小细胞肺癌的五年生存率只有6%。一线铂类化疗能带来60%-80%的缓解率，但是只有20%的局限期患者能得到治愈，大多数患者治疗几个月后都会复发。对于一线和二线治疗后疾病进展的患者来说，20年来一直没有新的方案获FDA批准。今天，FDA终于加速批准了nivolumab治疗这类患者，也就是铂类化疗后进展的、至少用过一种其他疗法的转移性小细胞肺癌患者。成为近20年来小细胞肺癌的首款药物，也是唯一一款免疫药。Nivolumab大家都很熟悉了，那么它在小细胞肺癌上的疗效如何呢？我们来看试验数据：在1/2期CheckMate-032试验中，有109位小细胞肺癌患者，他们的疾病在铂类化疗后进展，并至少接受了一种其他疗法。这些患者在接受nivolumab治疗后，有13名患者疾病得到缓解，缓解率为12%。其中，12人部分缓解，1人完全缓解，疗效持续的中位时间为17.9个月。治疗常见的副作用包括疲劳、食欲减退、肌骨痛、恶心、呕吐、便秘、肺炎等。“nivolumab的获批让我们尤其兴奋，因为这是小细胞肺癌的首款免疫检查点抑制剂，我们终于可以用免疫疗法治疗小细胞肺癌了！” Vanderbilt 大学医学中心的Leora Horn医生说到。我们由衷地为小细胞肺癌患者感到高兴，相信在科研人员的努力下，我们会听到越来越多的好消息！
Copyright@2018 All Rights Reserved 版权所有：北京盛诺一家医院管理咨询有限公司 京ICP备美国联合健康保险公司最新版质子治疗报销政策发布美国联合健康保险公司最新版质子治疗报销政策发布质子重离子科普百家号日前，美国联合健康保险公司(UnitedHealthcare)公布了最新版质子治疗商业医疗政策(Commercial Medical Policy)，规定了质子治疗的保险覆盖范围，并列举了不同适应证的现有临床证据。该政策于今年7月1日正式生效，只适用于年龄为19岁及以上的患者；对于19岁以下的患者，无需进一步审核，即可报销质子治疗的费用。点击“阅读原文”获取政策全文。1对于以下适应证的根治性治疗，质子治疗经证实有效并且/或者是医疗必需的：脑动静脉畸形(AVMs)眼部肿瘤，包括眼内/葡萄膜黑色素瘤(包括虹膜、睫状体和脉络膜)颅底肿瘤(如脊索瘤、软骨肉瘤或鼻旁窦肿瘤)局限性、不可切除的肝细胞癌(HCC)的根治性治疗，并提供资料证明标准放疗技术无法保护周围正常组织，包括不适用于或技术上无法实现调强放疗(IMRT)、立体定向体部放疗(SBRT)、选择性体内放疗以及经动脉治疗(如化疗栓塞)。2对于其他所有适应证，质子治疗未经证实有效并且/或者不是医疗必需的，包括但不局限于：老年性黄斑变性(AMD)膀胱癌脑部及脊髓肿瘤乳腺癌脉络膜血管瘤食管癌妇科肿瘤头颈部肿瘤肺癌淋巴瘤胰腺癌前列腺癌前庭肿瘤(如听神经瘤或前庭神经鞘瘤)直接比较质子治疗与其他类型放疗的临床证据非常有限。除上述经证实有效并且医疗必需的情况外，目前已发表的证据不包括任何关于质子治疗安全性和有效性的确定性结论。3满足以下条件的复发或转移情况，即使未被列入上述经证实的诊断中，保险也可以覆盖质子治疗的费用：提供资料证明标准放疗技术无法保护周围正常组织；并且提供包含质子治疗、IMRT和SBRT治疗计划比较的评估结果申请上述例外情况需要进行逐项评估。4质子治疗联合IMRT未经证实有效并且/或者不是医疗必需的。临床证据不足以支持在一个治疗计划中联合应用这两种技术，需要开展比较效用研究(comparative effectiveness study)以证明联合治疗的安全性和长期有效性，如随机对照试验(RCTs)。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。质子重离子科普百家号最近更新：简介:质子重离子的发展、应用、科普作者最新文章相关文章尊享e生·旗舰版
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质子治疗技术经过半个世纪的临床应用和研究，已被公认为是放疗领域先进的技术。美国和日本作为长期排名在世界卫生组织评定的医疗水平最优的国家之一，他们的质子治疗技术和设备更是全球领先！面对投资巨大、回报周期长，30~40万高昂的治疗费用，曾令我国科学家望洋兴叹，阻断了很多癌症患者的求医之路！
中国的肿瘤放疗步入质子治疗时代！
虽然建设资金巨大，质子治疗中心依然在全球迎来建设潮，中国也不例外。近年来，中国越来越多的科研机构和医院投入到质子治疗研发、建设和运营之中，在建或拟建项目超过70个。质子治疗作为肿瘤放射治疗升级技术已进入中国临床应用！
盘点：中国大陆质子治疗应用情况！
1.山东淄博万杰质子治疗中心（WPTC）
日，山东质子中心引进全球领先的质子治疗解决方案供应商--美国IBA质子治疗系统并投入临床使用，是国内最早建成的质子治疗中心，与全球排名第一的癌症治疗中心MD安德森的质子治疗设备是一样的。目前精准的分为第一治疗室（针对头颈部肿瘤）和第二治疗室（针对全身肿瘤），由于治疗经验丰富，每天接受质子治疗的患者数量较大，常常要排到凌晨两三点。
运营情况：正式接收患者
费用：27.8万
接收适应症：体部大部分癌症及肿瘤: 如肝癌、肺癌、胰腺癌、肾癌、肾上腺癌、胆管癌、胆囊癌、前列腺癌、膀胱癌、直肠癌、腹腔软组织肿瘤、食管癌、结肠癌。
可治疗儿童及老年癌症患者，但通常只接收原发灶肿瘤及单一病灶肿瘤，拒绝接收多发病灶，不接收全身肿瘤、白血病、淋巴癌患者。
2.兰州中国科学院近代物理研究所（IMP-CAS）
中国科学院近代物理研究所及其控股公司兰州科近泰基新技术有限责任公司自主研发、制造的具有自主知识产权的医用重离子加速器，已通过了科学技术部、环境保护部、商务部、国家质量监督检验检疫总局组织的国家重点新产品认定，获颁国家重点新产品证书。
日成立“兰州重离子治癌中心”使用自主研发的重离子治疗装置。
运营情况：未正式接收患者
3.北京质子医疗中心
位于中日友好医院，由民营长安信息产业(集团)股份有限公司与香港健昌集团有限公司出资，中日友好医院出地，共同兴建。2004年10月起因故停工。直至2008年初，中国泰和诚医疗集团有限公司和长安信息合作，才正式开始重建。目前正在建设中，预计2018年建成。建成后预计年收治肿瘤病人2000人。
运营情况：停滞
4.上海市质子重离子医院
上海市质子重离子医院(复旦大学附属肿瘤医院质子重离子治疗中心)，医院由复旦大学附属肿瘤医院作为法人负责日常的运行和管理。主要以重离子治疗为主。医院位于南汇区周浦镇上海国际医学园西北部的国际医院功能区，已经正式开诊。
运营情况：正式接收患者
费用：27.8万
5.301医院河北涿州质子治疗中心
日，质子治疗设备供应商IBA和河北涿州建康乔投资有限公司签署质子治疗中心建设合同。该中心将成为世界规模最大！一洲国际质子医学中心，位于距离北京30分钟车程的河北涿州。
运营情况：预计2018年底接收患者
费用：25.7万
6.广州质子治疗中心
2014年IBA和广东恒健投资控股有限公司签署广州质子治疗中心建设合同，目前处于建设中。
7.天津空港经济区中美质子治疗和研究中心
Provision Healthcare已经与天津太山肿瘤医院签订合作协议，将成立一家位于自贸区内的质子中心。
耗资1亿美元的质子中心将由Provision和太山肿瘤医院共同拥有和经营，并命名为天津空港经济区中美质子治疗和研究中心。Provision的研发和制造业务部ProNova将为质子中心的3间治疗室提供SC360质子治疗系统。该项目计划于2018年初完工。
新质子中心还具有科研功能，主要针对中国北部未来质子治疗的发展进行临床科研。随着质子治疗的推广，双方还合作成立一家培训中心，专门培训医疗专业人士。
天津太山肿瘤医院位于天津自贸区空港经济区（Tianjin Airport Economic Area-TAEA），是中国第一家个体化肿瘤诊疗中心。致力于开展生物免疫治疗、骨髓移植和精确放疗这些精确综合癌症治疗。
8.上海瑞金医院肿瘤（质子）中心
日瑞金医院肿瘤（质子）中心建筑项目宣布正式开工，未来将在该中心投用的首套国产质子治疗装置研发也已启动，预计2016年底建成，2018年开展临床调试。将实现质子治疗装置的国产化、降低治疗成本、进一步满足患者需求。
运营情况：未正式接收患者
9.江苏淮安质子治疗中心
质子治疗系统制造商Advanced Oncotherapy与英国信诺医疗公司（Sinophi Healthcare Limited）签订采购合同，即将在中国江苏省淮安市安装LIGHT质子治疗系统。
质子中心最多将有3间治疗室，建成后将成为淮安一家耗资2亿美元的肿瘤医院的一部分。项目建设预计2016年开始。
运营情况：未正式接收患者
10.江苏质子重离子医院
2014年6月凤凰股份就投资质子重离子医院和有关单位签署了合作框架协议。凤凰出资、南京市出地、江苏省肿瘤医院出医疗资源，已在南京江北新区划地百亩，启动筹备工作。
参与方之一的凤凰集团、凤凰股份已进军健康养老产业，2014年3月与江苏省人民医院、江苏仁医医院投资管理股份有限公司等医疗机构签订合作协议，合作内容包括健康管理、医疗救护、康复保健、健康养生、养老护理、技术研发、健康教育培训、专业图书出版等。
运营情况：未正式接收患者
11.福建莆田质子治疗中心
民营企业艾普强（福建）医疗设备有限公司于2011年开始筹备建设中国莆田质子治疗中心，斥资47亿元，2015年开工建设，预计2019年建成投入使用。项目将建设成为集医疗、科研、预防、康复、教学、培训等功能为一体，立足中国，辐射东南亚，面向国际的三甲肿瘤专科医院，在技术、设备、管理、服务、环境等达到亚洲顶尖水平。
运营情况：未正式接收患者
质子治疗的原理和优势！
质子，是氢原子失去一个电子的粒子，质子治疗是将失掉电子的氢原子原子核，利用回旋加速器或者同步加速器加速到光速约70%，以这种极快的速度穿透到人体内部，到达癌细胞所在的特定部位，速度突然降低并停止，在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰，称为Bragg峰，又叫做“布拉格峰”，释放出最大能量，将癌细胞杀死。
质子治疗与高能光子(X线)治疗的区别在于X射线是以直线方式穿过身体，入射过程中不断衰减，光子束的能量随着射入体内深度而降低，即从皮肤表层下一定深处到肿瘤靶区前方的正常组织都会受到X线照射，且放射剂量高于肿瘤靶区剂量，同时位于肿瘤周边组织也不可避免地受到X线照射。
而质子束进入人体后剂量释放缓慢上升，在射程末端释放最高能量，形成一个剂量高峰即布拉格峰(Bragg Peak)，可精确瞄准肿瘤靶区，峰值过后剂量则急速下降至趋于零。
这意味着质子治疗能让放射剂量集中在肿瘤处，肿瘤前方正常组织所受到的剂量较小，肿瘤后方组织基本上不会受到照射，因此，质子治疗优势是能够提高肿瘤靶区剂量，治疗剂量更高，可调节照射深度，提高了肿瘤局部控制率，有望获得更精准疗效。
质子治疗减少了放疗相关副作用，比X射线治疗副作用更少。在治疗靠近重要器官的肿瘤时，质子治疗能精确瞄准肿瘤靶区，从而极大地减少射线对肿瘤周围健康器官和组织的损害，避免了损伤淋巴细胞而降低机体免疫功能，也使辐射诱发二次肿瘤的风险被控制到最低。
国际上公认质子治疗是对实体肿瘤最精密和最准确的放疗方法之一，并在临床肿瘤治疗应用中显示出独特的优越性。
质子治疗会诊中心落户全球肿瘤医生网！
全球肿瘤医生网与全球知名的质子中心联手，打造国内权威的质子治疗评估会诊中心，中心拥有国内外知名质子专家，例如日本质子第一人秋原哲夫、美国质子专家X. Ronald Zhu，可为患者提供病情评估和远程会诊。帮助患者在全球范围内寻找最适合的质子治疗中心，并协助患者接收质子治疗。目前美国、德国、日本、中国台湾及大陆都有权威的质子治疗中心，患者可以根据自己的病情自行选择！如需要质子治疗评估及会诊，可致电全球肿瘤医生网医学部预约（400-666-7998），也可以登陆全球肿瘤医生网了解更多质子相关资讯。
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