做了B超怀疑是warthin瘤不切，是恶性还是良性

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-27 00:59 标签： warthin瘤不切

病情分析：1、卵巢非赘生性囊肿：如卵泡囊肿黄体囊肿等，一般直径小于5毫米壁薄，多在1—2个月自然消退
2、子宫肌瘤：卵巢囊肿有可能与子宫肌瘤囊性变或浆膜下孓宫肌瘤混淆。B超检查可明确诊断
3、早孕：子宫增大变软，有停经史HCG值升高可确诊，B超见有胚囊或胎心搏动
4、慢性尿潴留：多有排尿困难或尿不尽史，包块位于下腹正中边界不清，导尿后包块即消失
5、附件炎性包块：有慢性盆腔炎与不育史，包块位置较低有触痛与子宫有粘连。
6、与腹水、结核性腹膜炎、巨大卵巢囊肿

医生在B超核磁共振，ct上都显示為良性肿瘤可开刀后发现是恶性的，切了一半射频消融留在身体里一半。医生有责任么

　　卵巢的恶性胚胎瘤英文称為 Dysgerminomas

　　单单是通过b超是诊断不了这个病例的，因为b超影象学不能充当最终诊断，如果要对这个病例做一个最终诊断那么必须做病理活檢。

　　下面是有关卵巢恶性胚胎瘤的知识

　　80%的病例发生於10-20岁，86％发生於不到30岁所以发生在年纪大者较罕见，这也是种发生於怀孕時最常见的恶性肿瘤之一

　　一般都没有特别症状，只有10％的患者有无月经或月经量过多的现象15％的病例有第二性徵的异常。临床上常可以检查到肿瘤细胞产生的乳酸脱氢酵素（LDH）异常的升高，部分有HCG升高的现象12％和有其它germ cell成份（EST，绒毛膜癌Embryonal Ca，IT）

　　肿瘤的大尛可以从1公分以下没有特别症状，到数十公分的直径而引起腹部胀大疼痛

　　Germ cell tumor大多局限於单侧卵巢，但此种dysgerminoma有15％发生於双侧卵巢且有22％的病例会扩散到其它地方或淋巴结，尤其特别会到主动脉旁的淋巴组织

　　大多数的患者年轻，还想再生育在很早期（A）的情况下，可接受保守性的手术方式切除单侧卵巢、输卵管及对侧卵巢薄片（非楔形）切片检查，及部分网膜切除粘连处做切片，后腹膜淋巴篩检等

　　双侧卵巢皆受侵犯时，较小的卵巢可做部份切除而留下部份外观正常卵巢，术后作化学药物治疗则尚可保留生育能力。

　　b期以上Mass≥10cm，术前tumor marker上升或手术中tumor出现出血坏死者，需作Surgical staging并加作同侧骨盆淋巴及主动脉旁淋巴结摘除。

　　不想再生育者可行子宮全切除及两侧卵巢、输卵管切除。

　　做化学药物治疗时合并使用GnRH agonist来防止卵巢衰竭，才能保留生育能力

　　含有其它germ cell成份时，则以朂恶性成份处理（例如：EST）

　　5年的存活率约75-90％，而早期（A）的5年存活率约95％

　　下列情况有较高的复发率：

　　不满20岁的年轻人。

　　肿瘤已经长在两侧卵巢或是散布到其它组织

　　大型肿瘤，超过15公分以上

　　合并发生不成熟畸胎瘤或绒毛膜癌。

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