肌肉痉挛发病原因有是何原因?有没有确切有效改善的方法?希望好心的网友帮忙指点一下,十分感谢!

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可能缺钙,可能是灰指甲,也可能是真菌感染。如果指甲前端或整个指甲成勺状凹陷状态,胃切除以后的贫血、慢性胃肠炎、维生素缺乏等时都可发生,此外,频繁从事酸、碱、有机溶剂等工作的人,也可发生。治疗上可使用铁剂。从指甲看健康,指甲若有白色的斑点,表示肝肾亏虚;若起坑纹,是神经虚弱的先兆;指头若有倒刺,多半是心火旺盛。关于所有人的指甲与健康指甲短的人心脏较弱,很容易感染到从腹部到腰部,以及下半身的疾患.如果这种指甲的尖端平平而嵌到了肉里去的话,可能易患神经痛,风湿等疾病.指甲下半部狭窄的人,脊以及其他的骨骼都容易感染疾病,特别是那些指甲非常柔软的人,钙总是非常缺乏.贝壳型指甲的人,对脊髓及神经系统方面的小毛病要倍加注意.指甲上白点太多为神经衰弱的症候,有黄色细点,表示是患了消化系统的疾病.指甲上起小细粒是药物中毒或是体内有寄生虫现象.指甲下端的半月形如果很大,是表示血液循环快速.如果小,就是血液循环不好,到了极度贫血的时候,半月形就会完全消失.指甲上有直线,是操劳过度及用脑过度的证明.指甲上起横线是危险的一种病态开始的时候,横线只在指甲的最下端露出来,随着指甲的生长,而逐渐向上移动,精于此道的人,可以根据这横线的位置,推断出发病的可能时期.1、健康人的指甲色泽粉红。把十个指甲放在阳光下观察,手指上下移动,如指甲表面有闪耀的反射,那就显示整体健康处于极佳状态,体内各器官的功能都完好正常。2、指甲表面出现棕色的纵纹或纵裂,由指尖向指甲根部延伸,那就显示患有肠道炎症病变或预示维生素缺乏和缺铁等症。指甲部分发白表示缺锌。普通发白表示贫血。指甲上出现带棕黄色的条纹,那是肝脏生病讯号。不过,值得注意的是,此棕黄色条纹要同时显现在十个手指甲上,才是肝病;单独出现并不能作为诊断的依据。3、指甲上若有许多顶针样的小坑内陷,多半是银屑病的晚期病症表现。4、指头有肿胀,指甲上有紫晕,很可能是肺部疾病。指甲变薄变脆,甚至裂开,显示呼吸系统和循环系统有疾病。5、指甲的中间内陷,形同羹匙状,显示已患有糖尿病、贫血、甲状腺功能亢进或营养不良等症。6、指甲下面见到有暗红紫色血斑,常表示患紫癫、血液病等。
伴随着感冒而来的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽、浑身无力,总是让人烦恼。我们的第一反应就是赶紧吃药,止住这些症状。其实药物是无法治疗感冒的,因为大部分的感冒是由病毒引起的。感冒药和消炎药都不能杀死病毒。打喷嚏,流鼻涕和喉咙有痰,都是我们的免疫系统以自己的方式告诉我们:他们正在将病毒排出体外! 鼻涕和痰液中有许多被捕获的病毒,因此当你服用感冒药时,你止住的不是感冒而是暂时抑制住了感冒症状。在用药止住打喷嚏的同时,你也阻止了将病毒排出体外的过程。我们的呼吸道里有一层像扫帚一样的绒毛,它们不停地向外波状涌动,像清洁工一样把病毒扫出呼吸道。当你用药以后,呼吸道的这种自我清洁工作停止了,“清洁工”——你的免疫细胞被药物给弄迷糊了,都躺下不动了。这时,人也就没有咳嗽流鼻涕等感冒症状了。但是,病毒还在,这时,还极有可能合并细菌的存在,它们就可以直接进入我们的肺部了。所以,一个小小的感冒治来治去就治成了肺炎,甚至有人还因此丢掉生命。人体不会无缘无故的发烧,它是你的免疫系统在努力工作的信号。一些入引起感冒的病毒入侵时,需要较凉的环境孳生繁殖。在感染期间,免疫系统会分泌特殊物质使人体体温升高。这样会减缓入侵者繁殖的速度和能力。当你出现轻微发烧时,很可能你的身体正竭尽全力消灭入侵者。如果你不分青红皂白地使用退烧药,就可能给免疫系统在战胜入侵者的过程中带来更大的困难。不过体温过高也会因为改变了身体的酵素而给身体带来损害。也许,这一段文字已经把你整糊涂了。你会疑惑:人体“发烧”是病还是免疫反应?正确答案是:免疫反应。相对而言,人体的免疫细胞是怕冷不怕热。寒冷会使免疫细胞变得不灵活,适当的温度会让细胞活动自如。打个形象的比方:一个人在寒冷的地方呆一会儿,就会手脚甚至浑身都僵硬了,为什么会这样呢?因为人体就是由细胞组成的,细胞经受寒冷后,活动力大大下降,人也就变得行动迟缓、僵硬了。人体在受到细菌和病毒侵害以后,我们的免疫系统会本能的自动调节身体机制,创造一个高温环境,以利于自己的免疫细胞灵活行动去消灭敌人。同时高温环境有抑制了敌人的繁殖。当然,在没有敌人侵入的时候,我们的体温是正常的,免疫细胞不需要盲目的过度紧张活跃,只有敌人来了时才需要热身。现在,你能明白“发烧”了吗?你低烧两个多月,说明你的免疫系统很衰弱,它无力把入侵者驱逐出去,它在提示你:它需要能量。这种能量不是抗生素,不是激素,不是利尿剂,不是酒精。而是富含植物营养素、抗氧化剂、多醣体的免疫营养食品。有疾病困扰,我们是不是就袖手不管呢?不是,而是要在平常日日维护你的免疫功能的强健。免疫系统,才是我们与生俱来的好医生。免疫功能的提升,就在于我们一日三餐的营养是否均衡。这里的均衡指的是富含植物营养素、抗氧化剂、多醣体的植物性营养,而不是传统意义上的蛋白质、维生素、矿物质等的均衡
办理程序  男女双方符合婚姻法的规定,结婚证办理的程序,可分为申请、审查、登记三个步骤:  (一)申请。要求结婚的男女双方,须持本人户口证明、居民身份证和所在工作单位或生产大队出具的关于本人出生年月、民族和婚姻状况的证明,共同到一方户口所在地的婚姻登记机关申请结婚登记。申请登记的时候男女双方必须同时在场。如果是离过婚的还应当持离婚证。在实行婚前检查的地方还应该持有医院的婚前检查证明。  (二)审查。登记机关对于双方当事人的结婚申请审查,在必要时,可以要求当事人提供有关的证明材料,或进行必要的调查,或指定项目进行医学上的鉴定。  (三)登记。婚姻登记机关经审查后,认为符合结婚条件的,准予登记,发给结婚证。婚姻登记机关不与登记的,应当出份书面说明,说明不与登记的理由。政策依据  一、《中华人民共和国婚姻法》(全国人大日修正)  二、《婚姻登记条例》 (国务院令[2003]第387号)  三、《婚姻登记工作暂行规范》 (民政部日发布)相关法条  第九条 当事人结婚的,必须双方亲自到一方户口所在地的婚姻登记管理机关申请结婚登记;申请时,应当持下列证件和证明:  (一)户口证明;  (二)居民身份证;  (三)所在单位、村民委员会或者居民委员会出具的婚姻状况证明。  离过婚的,还应当持离婚证。  在实行婚前健康检查的地方,申请结婚登记的当事人,必须到指定的医疗保健机构进行婚前健康检查,向婚姻登记管理机关提交婚前健康检查证明。  第十一条 婚姻登记管理机关对当事人的结婚申请进行审查,符合结婚条件的,应当即时予以登记,发给结婚证;对离过婚的,应当注销其离婚证。当事人从取得 结婚证起,确立夫妻关系。  第十二条 申请结婚登记的当事人有下列情形之一的,婚姻登记管理机关不予登记:  (一)未到法定结婚年龄的;  (二)非自愿的;  (三)已有配偶的;  (四)属于直系血亲或者三代以内旁系血亲的;  (五)患有法律规定禁止结婚或者暂缓结婚的疾病的  第二十条 婚姻登记管理机关对当事人的婚姻登记申请不予登记的,应当以书面的形式说明不予登记的理由。结婚登记一、结婚登记条件  1、男女双方必须自愿结婚。  2、结婚年龄:男年满22周岁.女年满20周岁。  3、双方均无配偶(未婚、离婚、丧偶)。  4、双方没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系。二、结婚登记提交的证件  1、本人常住户口簿、居民身份证。  2、本人无配偶以及与对方当事人没有直系血亲和三代以内旁系血亲关系的签字声明。  3、当事人提交3张2寸近期半身免冠彩色合影照片。三、结婚登记的程序  1、要求结婚登记的男女双方持所需证件共同到一方常住户口的区、县级市民政局(或镇人民政府)的婚姻登记机关提出申请。申请补办结婚登记或复婚登记的,按照结婚登记程序办理。  2、双方当事人亲自到婚姻登记机关提出申请,各填写一份《申请结婚登记声明书》。  3、双方当事人必须在婚姻登记员面前亲自在《申请结婚登记声明书》中“声明人”一栏签名或按指印。  4、婚姻登记机关对双方提交的证件、声明进行审查,符合结婚登记条件的,准予登记。四、结婚登记的时限、收费标准  1、登记时限:证件材料齐全,当场予以登记,发给结婚证。  2、收费标准:国内结婚登记每对9元。
白萝卜适合生吃现代研究表明,白萝卜之所以具有良好的助消化作用,是因为其含有芥子油及助消化作用的淀粉酶、木质素;白萝卜中还含有多种酶,能消除致癌物质使细胞发生突变的作用,达到抗癌的目的;白萝卜中含有的干扰素诱生剂能刺激胃肠黏膜产生干扰素,起到抗病毒感染、抑制肿瘤细胞增生的作用。而上述酶类、木质素、干扰素诱生剂等均不耐热,在70℃的高温下便被破坏。白萝卜要想更好地发挥其食疗功效最好生吃。 胡萝卜适合熟吃  而胡萝卜则恰恰相反,胡萝卜中含有丰富的β-胡萝卜素,它在人体内可以转化为维生素A。维生素A和β-胡萝卜素能预防夜盲症,还能改善眼睛疲劳和眼睛干涩的问题。  但胡萝卜在生吃时,70%以上的胡萝卜素不能被吸收。胡萝卜最科学的食用方法有两种:第一,将胡萝卜切成块调味后,与肉一起炖食,最好用压力锅,这样可减少胡萝卜与空气的接触,使胡萝卜素的保存率高达97%;第二,将胡萝卜切成片,用足量的食用油将其炒熟后食用,这样胡萝卜素的吸收利用率可达90%。 二者同食必有一失  可见,将胡萝卜、白萝卜一起调凉菜或一起炖食的烹调方法会顾此失彼,势必导致其中一种萝卜营养价值的降低。此外,这种烹调方法还会诱发“内战”,这是因为白萝卜中维生素C的含量很高,而胡萝卜中则含有一种对抗维生素C的分解酶,可破坏白萝卜中的维生素C,二者相遇,使白萝卜中的维生素C损失惨重,其营养价值自然也就大打折扣。 食物名称: 白萝卜[莱菔], 每100克含可食用部分 88克热量(千卡): 21 B1硫胺素(毫克): .02 CA钙(毫克): 36蛋白质(克): .9 B2核黄素(毫克): .03 MG镁(毫克): 16脂肪(克): .1 B5烟酸(毫克): .3 FE铁(毫克): .5碳水化合物(克): 4 VC维生素C(毫克): 21 MA锰(毫克): .09膳食纤维(克): 1 VE维生素E(毫克): .92 ZN锌(毫克): .3维生素A(微克): 3 胆固醇(毫克): 0 CU铜(毫克): .04胡罗卜素(微克): .6 钾(毫克): 173 P磷(毫克): 26视黄醇当量(微克): 93.4 钠(毫克): 61.8 SE硒(微克): .61
我正在研究改善人的湿热体质问题,客观地说,目前并没有明显的效果。爱迪生研究灯泡失败了几百次,我不知道会失败几百次呢!!况且是用活人做试验,暂时还难以下结论。日常生活中,常听人说:“这几天有湿热,该喝些凉茶调节调节。看中医时,也常会听医生说“湿热”。那么,什么是湿热,湿热有哪些表现,应注意什么问题?要明白湿热,先应了解什么叫湿,什么叫热。所谓湿,即通常所说的水湿,它有外湿和内湿的区分。外湿是由于气候潮湿或涉水淋雨或居家潮湿,使外来水湿入侵人体而引起;内湿是一种病理产物,常与消化功能有关。中医认为脾有“运化水湿”的功能,若体虚消化不良或暴饮暴食,吃过多油腻、甜食,那脾就不能正常地“运化”而使“水湿内停”;且脾虚的人也易招来外湿的入侵,外湿也常困阻脾胃使湿从内生,所以两者是既独立又关联的。所谓热,那是一种热象。而湿热中的热是与湿同时存在的,或因夏秋季节天热湿重,湿与热合并入侵人体,或因湿久留不除而化热,或因“阳热体质”而使湿“从阳化热”,因此,湿与热同时存在是很常见的。湿热的一般表现为:肢体沉重,发热多在午后明显,并不因出汗而减轻;舌苔黄腻,脉数。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疗疱;在关节筋脉则局部肿痛。但通常所说的湿热多指湿热深入脏腑,特别是脾胃的湿热,可见脘闷腹满,恶心厌食,便搐稀,尿短赤,脉濡数;其他如肝胆湿热表现为肝区胀痛,口苫食欲差,或身目发黄,或发热伯冷交替,脉弦数;膀胱湿热见尿频、尿急,涩少而痛:色黄浊;大肠湿热见腹痛腹泻,甚至里急后重,泻下脓血便,肛门灼热、口渴。湿热的治疗,一般要分湿重还是热重。湿重的化湿为主,可选用六一散,或三仁汤、平胃散;热重以清热为主,可选用连朴饮、茵陈蒿汤,甚至葛根芩连汤。在这一原则下,再根据某些特殊表现选择相应的药,如湿疹、疔疱,加野菊花、地丁草、苦参、白藓皮;关节肿痛加桂枝、忍冬藤、桑枝等;腹泻甚至痢疾加白头翁、地榆、车前子等;阴囊湿疹、睾丸胀痛、白带黄臭可加龙胆草、苦参等;血尿可加小蓟草、茅根、石苇、扁蓄等等。此外,因热往往依附湿而存在,所以,应注意起居环境的改善和饮食调理,不宜暴饮暴食、酗酒,少吃肥腻食品、甜味品,以保持良好的消化功能,避免水湿内停或湿从外入,这是预防湿热的关键。不要吃太辛辣的东西~容易上火~多喝水~多吃有水分的水果~多吃点青菜应注意起居环境的改善和饮食调理,不宜暴饮暴食、酗酒,少吃肥腻食品、甜味品,以保持良好的消化功能,避免水湿内停或湿从外入,这是预防湿热的关键。食补药疗祛“湿热”。例如,南瓜、金针菜、莴苣、冬瓜、鲫鱼、赤小豆、薏苡仁、玉米等。辛辣食物例如辣椒、芥末、胡椒等可助湿热在你体内滋长,因而少食为宜;每天炒菜时候油温不要过高,否则食物滋长湿热。
太阳系中的九大行星,按距太阳远近排列依次为水星、金星、地球、火星、木星、土星、天王星、海王星和冥王星。水星:水星最接近太阳,是太阳系中第二小行星。公转轨道: 距太阳7,910,000 千米 (0.38 天文单位);行星直径: 4,880 千米;质量: 3.30e23 千克; 早在公元前3000年的苏美尔时代,人们便发现了水星,古希腊人赋于它两个名字:当它初现于清晨时称为阿波罗,当它闪烁于夜空时称为赫耳墨斯。金星:金星是离太阳第二近,太阳系中第六大行星。在所有行星中,金星的轨道最接近圆,偏差不到1%。轨道半径: 距太阳 108,200,000 千米 (0.72 天文单位) ;行星直径: 12,103.6 千米 ;质量: 4.869e24 千克 ;金星 (希腊语: 阿佛洛狄特;巴比伦语: Ishtar)是美和爱的女神.金星在史前就已被人所知晓。除了太阳与月亮外,它是最亮的一颗。就像水星,它通常被认为是两个独立的星构成的:晨星叫 Eosphorus,晚星叫Hesperus.地球:太阳系九大行星之一,按离太阳由近及远的次序为第三颗。火星:火星是地球的近邻,与地球一起绕着太阳公转,位于地球轨道的外侧,所以称为外行星。它是外行星中距离地球最近的一颗大行星,平均轨道距离7800多万千米。西方把它称为“战神”,中国古代称之为“荧惑”。木星:木星,太阳系九大行星中最大的一颗,按离太阳由近及远的次序为第五颗。木星被称为岁星。土星:太阳系九大行星之一,按离太阳由近及远的次序为第六颗。中国古代称填星或镇星。天王星:太阳系九大行星之一,按距离太阳由近到远的次序排在第七位。1781年由英国天文学家赫歇尔发现。海王星:太阳系九大行星之一,按距太阳由近到远的次序排第八位。被称为&在笔尖下发现的行星.冥王星,距太阳最远的大行星。1930年由美国天文学家汤博发现。冥王星的轨道半长径为39.87天文单位。轨道离心率和轨道倾角都是九大行星中最大的。太阳系九大行星在国际上的称呼:地球:国际名“该姬”——希腊神话中的地母神。金星:国际名“维纳斯”——爱与美的女神。木星:国际名“朱庇特”——古罗马神话中的万神之王。水星:国际名“墨丘民”——为众神传信并掌握商业、道路之神。火星:国际名“玛尔斯”——古罗马战神。土星:国际名“萨图恩”——古罗马农神。天王星:国际名“乌刺诺斯”——希腊神话中的天神。海王星:国际名“尼普顿”——罗马神话中的海神。冥王星:国际名“普路托”——希腊神话中的冥王。
1) 腰痛是人们工作、生活中的常见病。尤其是在长期保持坐立姿势工作的人中,腰肌劳损患者更为多见。腰肌劳损是腰部肌肉、椎间盘与韧带组织的慢性损伤,发病原因可归纳为三种:第一种,长期工作姿势不良,如弯腰用一侧肩膀扛抬重物,或是习惯性姿势不良,使腰肌长时间处于牵拉状态,造成累积性劳损变性,软组织疲劳则产生腰背酸痛;第二种,腰椎先天或后天畸形,或下腰短缩畸形,或腰部外伤后,长期卧床不起,腰背肌长时间疲劳等;第三种,腰部软组织急性损伤治疗不当,或反复损伤使组织不能得到充分修复,产生纤维化或瘢痕形成,也是慢性腰痛的原因。中国医学健康网1.临床表现主要症状为腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。腰部可有广泛压痛,脊椎活动多无异常。急性发作时,各种症状均明显加重,并可有肌肉痉挛,脊椎侧弯和功能活动受限。部分患者可有下肢牵拉性疼痛,但无串痛和肌肤麻木感。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。2.预防原则长期在办公室工作的人群最易患腰肌劳损,怎样预防呢?这就要求工作时要经常变换体位,纠正不良姿势。平时要加强腰背肌及脊椎间韧带的锻炼和保护,在体育运动或搬抬重物前要做好准备活动,防止突然用力使腰部扭伤。还可以经常参加太极拳、五禽戏、健身操的锻炼,这些传统的健身方法对预防腰肌劳损都有益处。3.治疗原则主要是减轻负重、注意休息、药物治疗、理疗辅助。(1)一般治疗:在腰痛发作的急性期,提倡适当卧床休息,以防止病情进一步发展,卧床以硬板为宜。严重者可在腰部两旁置沙袋制动。(2)西药治疗:常可口服止痛药如布洛芬、芬必得、消炎痛等,也可用好得快局部喷涂,或激素加普鲁卡因痛点封闭。(3)中药治疗:中成药可选人参健脾丸、补中益气丸、强肾片等配合独活寄生丸、活血止痛胶囊等治疗。汤药可选用经验方:黄芪10g,党参10g,白术10g,当归10g,陈皮10g,柴胡10g,升麻10g,甘草10g,秦九10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,五灵脂10g,香附10g,牛膝10g,地脂10g,土蟞虫10g。水煎服,每日2次,每次150ml。外用药可选用纳米穴位敷贴、狗皮膏、武力拔寒散,麝香壮骨膏贴于患处或穴位上即可。(4)理疗和功能锻炼:常用的理疗方法主要是热疗、腊疗、红外线、超声波、激光局部照射等。按摩腰部能够健腰强肾,疏通经络,防治腰肌劳损。下面介绍自我按摩防治腰肌劳损十法:推两手对搓发热之后,重叠放于腰椎正中,由上向下推搓30—50次,至局部产生热感为止。捏脚前伸而坐,或弯曲膝盖,或正坐姿势,均可。两手分别捏拿、提放腰部肌肉15—20次。揉采取坐姿。两手五指并拢,分别放在后腰左右两侧,用掌心上下缓慢揉搓,至发热为止。滚两手握拳,从腰部向上下滚动、按摩。先自下而上,再自上而下,反复多次进行。上身可配合前倾、后仰。压两手叉腰,大拇指分别按于两侧腰眼处,用力挤压,并旋转揉按,先顺时针,后逆时针,各36圈。叩用双手半握拳,用两拳的背面轻叩腰骶部,以不引起疼痛为度。左右同时进行,各叩30次。抓双手反叉腰,拇指在前,按压于腰侧不动,其余四指从腰椎两侧用指腹向外抓擦皮肤,从腰眼到骶部顺序进行,两侧各抓36次。抖两手置腰部,掌根按于腰眼处,快速上下抖动15—20次。按取坐位,以中指指尖揉人中穴1—2分钟。点取坐位,用两手中指的指尖分别点按两腿委中穴(膝关节后窝正中)1—2分钟,被按部位应出现酸、麻、胀的感觉。除了局部按摩,摇动腰部也能够防治腰肌劳损。具体介绍两种方法,以供参考:①转胯运腰站立姿势,双手叉腰,拇指在前,其余四指在后,中指按在腰眼部,即中医所说的肾穴位上,吸气时,将胯由左向右摆动,呼气时,由右向左摆动,一呼一吸为一次,可连续做8—32次。②旋腰转背取站立姿势,两手上举至头两侧与肩同宽,拇指尖与眉同高,手心相对。吸气时,上体由左向右扭转,头也随着向后扭转,呼气时,由右向左扭动,一呼一吸为一次,可连续做8—32次。
属于欧洲 ;自然地理:面积41284平方公里,是位于欧州中部的内陆国家,东邻奥地利和列支敦士登,南面与意大利为邻,西面与法国接壤,北部与德国交界,全国地势高峻,分为西北部的汝拉山、南部的阿尔卑斯山和中部瑞士高原三个自然地形区,平均海拔约1350米,主要河流有莱茵河、罗讷河。湖泊众多,有1484个,最大的日内瓦湖(莱芒湖)面积约581平方公里。地属北温带,受海洋性气候和大陆性气候交替影响,气候变化较大。人口:709万人(1997年)。其中外籍人占19.4%。官方语言为德、法和意大利语,居民中讲德语的占63.6%,法语占19.2%,意大利语占7.6%,拉丁罗曼语0.6%,其他语言9%。信奉基督教居民占44%,信奉天主教的占48%,信奉其他宗教的占5%。首都:伯尔尼政治:瑞士是联邦制国家,各州为主权州,有自己的宪法。联邦委员会是国家最高行政机构。联邦议会由具有同等权限的国民院和联邦院组成,是联邦的立法机构。只有两院取得一致,法律或决议才能生效。联邦委员会是国家最高行政机构,联邦委员会主席为瑞士联邦主席,是国家元首兼政府首脑。任期一年,不得连任。根据宪法规定,瑞士实行“公民表决”(即公民投票)和“公民倡议”形式的直接民主,凡修改宪法条款、签订期限为15年以上的国际条约或加入重要国际组织,必须经过公民表决并由各州通过后方能生效。军事:瑞士实行全民兵役制度,18岁至42岁的健康男子每隔两年必须抽出3个星期时间到军队服役,服役人员也可选择一次性服役,男子的总服役时间为260天,女性有与男性同样的权利,可以持枪参加各项军事任务。瑞士军队有22万(包括8万名预备役人员和2万名新兵学员),职能为国防与防范恐怖主义。外交:瑞士为“永久中立国”,奉行积极的中立政策。“普遍性”、“善良服务”和“国际合作”是构成其外交政策的三要素。2005年6月,瑞士公民表决批准加入《申根协定》。
药物治疗与手术治疗的协调统一 药物治疗和手术治疗是医生在治疗慢性鼻-鼻窦炎的过程中,能够依赖的两个主要手段。倘若单纯强调药物治疗的重要性,或单纯强调手术治疗的重要性,都将无助于慢性鼻-鼻窦炎治愈好转率的进一步提高。功能异常以药物治疗为主,形态异常以手术治疗为主,功能和形态异常同时存在,则从药物和手术治疗两个方面入手,实现药物和手术治疗的协调统一。这也是慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的第一个协调统一。片面使用一种方法既是错误的做法,也是现在临床经常见到的一种情况。而在实际工作中,更多遇到的是功能和形态异常往往同时存在。依据多方位全程综合治疗和药物+手术+药物的治疗理念,慢性鼻-鼻窦炎的治疗应该注重药物与手术治疗的协调统一。毫无疑问,某些慢性鼻-鼻窦炎仅仅依靠药物或手术治疗,可以明显好转或痊愈,但是相对于更多的慢性鼻-鼻窦炎来讲,无论药物治疗如何完善,手术治疗如何先进,单纯依赖其中的任何一个方面,忽视另一方面的做法都是错误的,因此,不断规范药物治疗和不断完善手术操作,具有同等重要的作用。 鼻炎、鼻窦炎、鼻-鼻窦炎 简言之,鼻炎就是指鼻腔粘膜的炎症,鼻窦炎就是指鼻窦粘膜的炎症,鼻-鼻窦炎就是指鼻腔和鼻窦粘膜都有炎症。 既往,鼻腔、鼻窦粘膜炎症一直被划分为:鼻炎、鼻窦炎。因为鼻腔和鼻窦粘膜相毗邻和相延续,鼻窦炎不仅继发于鼻炎,而且常常伴有鼻炎。近年来,针对鼻炎和鼻窦炎往往同时存在,互为影响的关系,越来越多的国内外专家认为鼻-鼻窦炎比鼻窦炎的提法更为确切。甚至认为鼻-鼻窦炎是鼻部疾病的总称,包括鼻炎(有过敏性与非过敏性之分),鼻窦炎和鼻息肉。虽然鼻-鼻窦炎中过敏和感染的成分不一样,它们对病人生活质量潜在和实际的影响也不一样,但总体来说,鼻-鼻窦炎对病人的影响不容忽视。 鼻炎、鼻窦炎与鼻-鼻窦炎的关系 ①尽管,不是所有的鼻炎都伴有鼻窦炎,但在没有接受鼻窦CT检查之前,仅仅依据病史和专科检查,无论其中鼻道通畅与否,鼻腔内有无脓性分泌物,都很难确定其是否伴有或不伴有鼻窦炎。②尽管由于病变范围、病变程度的不同,鼻炎、鼻-鼻窦炎的症状和体征存在一定差异,但是在很多情况下也可以表现为相似症状,不同体征,以及相似体征,不同病变范围。尤其是对于不伴有鼻息肉的鼻炎、鼻-鼻窦炎来说,这种相似性更增加了诊断的难度(见图一①②③④:都有不同程度的鼻炎存在,中鼻道通畅良好,无脓性分泌物,但鼻窦内有无病变和病变范围存在显著差异,在接受CT检查前做出临床诊断,存在一定难度)。③无论是鼻炎,还是鼻-鼻窦炎,都可以根据患病时间的长短分为急性炎症、亚急性炎症、慢性炎症。而慢性炎症又可以分为慢性炎症急性发作期,慢性炎症迁延期,慢性炎症好转期。其中,急性炎症和慢性炎症急性发作期,亚急性炎症和慢性炎症迁延期,除病史不同外,根据症状和体征常常难以鉴别。倘若病史描述不确切,则更容易造成判断失误。④问题的复杂性恰恰在于不仅患者常常不能准确描述其病史,而且是在不同炎症期,特别是在急性炎症和慢性炎症急性发作期来院就诊。此时CT检查所示病变范围与恰当的药物治疗及自身修复后相比,存在很大差异(见图二:病人,女,32岁,主要表现为鼻塞、头痛。前①②和后③④影像为间隔一年的CT对照,前期CT检查为症状较为明显的慢性炎症急性发作期,未接受系统药物治疗,后期CT检查为症状不明显的慢性炎症好转期,其间症状虽有反复,未接受规范用药,但症状在自我修复作用下已明显好转。最终,病人只在鼻内镜下接受了鼻中隔矫正+双侧中鼻甲片状切除+右侧下鼻甲粘膜下切除术,避免了鼻窦开放)。因此,未经充分而恰当的药物治疗和给予相对较长的恢复期,尤其是在急性炎症和慢性炎症急性发作期,实施CT检查,容易造成手术适应症和手术范围的判断失误。⑤由于CT检查具有一定的放射性,近期内不宜重复进行,CT检查不能随到随做。因此,在做出鼻炎诊断的同时,既要想到鼻-鼻窦炎,又要想到急性炎症扩散所造成的假象。此时,应该依据鼻腔炎症状况,首先给予相应的药物治疗后,再选择恰当的鼻窦CT投照时机,可尽量减少漏诊、误诊情况的发生。⑥虽然鼻窦炎伴有鼻炎的情况十分普遍,但是随着鼻内镜手术的广泛开展,鼻窦CT逐渐成为常规检查后,仅仅表现为嗅觉减退、鼻腔异味、头痛、头闷胀感等等的不伴有鼻炎或鼻炎表现不明显的隐匿性鼻窦炎已非罕见,但其前期必定有过鼻炎病史,只是在鼻腔炎症消退或大部消退后,因为种种原因,最终只剩下了鼻窦炎(见图三)。⑦无论是隐匿性鼻窦炎,还是鼻-鼻窦炎,在接受鼻内镜手术后,都会因手术所造成的“以筛窦为中心的各窦引流通畅”,使鼻腔与鼻窦之间的联系更加畅通,甚至浑然一体。窦内炎症引流至鼻腔,致使鼻腔和鼻窦粘膜炎症在术后相当一段时期内会同时存在,加之手术造成的医源性损伤,相关症状和体征甚至会进一步加重或/和长期反复发作,不仅使鼻窦炎在被治愈前,始终表现为鼻-鼻窦炎,而且在鼻窦炎被治愈后,任何鼻炎的发作,都会更容易演变成为鼻-鼻窦炎。⑧虽然鼻窦炎和鼻-鼻窦炎之间只有一字之差,但却蕴含了对治疗观念的巨大转变。自开展鼻内镜手术以来,慢性鼻窦炎的治愈好转率得到了明显提高。然而,随着鼻内镜手术操作和治疗观念的日益完善,人们逐渐认识到了鼻炎和鼻窦炎之间的相互影响、相互转变,以及同期治疗的重要性。⑨由于人是一个活的机体,始终处于动态变化之中,在各种致病因素和修复功能此消彼长的影响下,鼻炎、鼻窦炎可以单独存在,也可以因致病因素的上升和修复功能的下降,随时演变成为鼻-鼻窦炎。反之,任何的鼻-鼻窦炎也可以因修复功能的长期作用和致病因素的逐步减弱或消除,转变成为单独的鼻炎或鼻窦炎。除此之外,也可以因致病因素和修复功能在不同鼻腔、鼻窦部位的作用强弱,呈现出以鼻炎为主或以鼻窦炎为主的鼻-鼻窦炎。 总之,无论是鼻炎,还是鼻窦炎,一方面,不能将其看成孤立性的疾病,而应该看成是同一个疾病在不同时期、不同条件下的不同程度、不同侧面的具体表现,另一方面也不能看成是单纯某一类型的炎症,而应该看成是以一种致病因素为主,多种致病因素共同参与的炎症形式。都应该从症状到体征,从鼻腔到鼻窦,从功能到解剖,从药物到手术,从术前到术后,全面系统考虑,同期完善处理。既要考虑到患者所述病史长短的准确性,又要考虑到CT投照时机的选择和其时效性,既要考虑到致病因素与修复作用的此消彼长,又要考虑到保守治疗的有效性,既要考虑到手术适应症的正确选择,又要考虑到手术范围的准确判断,既要保证在鼻内镜下恰当而合理的矫正鼻腔、鼻窦的解剖异常和清除不可逆病变,满足鼻-鼻窦引流通畅,又要依据微创外科理念,以较小的鼻腔、鼻窦损伤和恰当的鼻窦开窗大小,获得疾病的顺利转归和减少鼻炎、鼻窦炎之间的相互影响和相互转变,以及尽量消除和避免炎症的迁延存在。 鼻炎、鼻-鼻窦炎的分类与治疗 早在1992年国内著名耳鼻咽喉头颈外科专家韩德民教授就根据:病史、内窥镜检查和CT扫描,对慢性鼻窦炎、鼻息肉进行了临床分型分期(韩德民, 诸小侬, 山下公一. 鼻内窥镜手术疗效分析.中华耳鼻咽喉科杂志, 8-350)。在此基础上,1995年和1997年在国内诸多专家的共同参与下,又做了进一步修订,并于1998年刊登于中华耳鼻咽喉科杂志(中华医学会耳鼻咽喉科学分会,中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会. 慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期及内窥镜鼻窦手术疗效评定标准. 中华耳鼻咽喉科杂志, 4),具体如下: 分型、分期标准(以侧计,前后筛窦分开计) Ⅰ型 单纯型慢性鼻窦炎(保守治疗无效) 1期:单发鼻窦炎;2期:多发鼻窦炎;3期:全组鼻窦炎。 Ⅱ型 慢性鼻窦炎伴鼻息肉 1期:单发鼻窦炎伴单发性鼻息肉;2期:多发鼻窦炎伴多发性鼻息肉;3期:全组鼻窦炎伴多发性鼻息肉。 Ⅲ型 多发性鼻窦炎或全组鼻窦炎伴多发性、复发性鼻息肉和/或筛窦骨质增生。 显然,这一分型分期标准,是为了评定内窥镜鼻窦手术疗效,这一标准除了可以从有无鼻息肉、既往手术史、CT所示病变范围、骨质增生等,初步判定病情严重程度和在某种程度上确定手术范围外,没有反映出和涉及到慢性鼻窦炎更深层次上的问题,至少制定标准者没有特别强调,执行标准者没有足够重视这些问题。比如:①保守治疗无效的标准;②依据鼻腔粘膜炎症状态做出相应的炎症分期;③慢性鼻窦炎的致病因素与分类问题;④鼻炎、鼻窦炎与鼻-鼻窦炎的关系,等等。但是这些问题却直接涉及到了:①CT投照时机与手术适应症和手术范围的准确判定;②鼻腔、鼻窦病变的相关药物和手术治疗原则。 当然,这一标准的优点正如韩德民教授所强调的那样,力求简单明了,易于掌握,而且这一标准为鼻内镜手术在中国的规范开展和迅速推广起到了巨大的推动作用,功不可没。假如这一标准能够站在多方位全程综合治疗慢性鼻-鼻窦炎的角度来系统考虑的话,则需要在原有的基础上,予以补充完善。 显然,无论是鼻炎,还是鼻-鼻窦炎,都必须首先依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态,给予充分的综合药物治疗,使迁延期和急性发作期的慢性炎症转变成为炎症好转期后,再选择CT检查,此时,CT检查所显示的结果,将更接近其实际病情。没有接受系统的药物治疗,CT随到随做,既可能扩大了手术适应症,又可能扩大了手术范围,从而更多的增加了医源性损伤,使慢性鼻-鼻窦炎的治疗,从一开始便进入了一个错误的治疗程序。假如手术也随到随做,尚未有效控制的炎症不仅会造成出血相对增加,影响手术的精细操作,而且炎症会在手术创伤的共同参与下,使术后的炎性反应加重和扩散,影响术后的正常转归。众所周知,急性炎症期,月经期,重要脏器病变不能耐受手术者,禁忌手术。在很多情况下,鼻内镜手术后炎症的迁延存在和息肉复发,与术前保守治疗不规范,CT投照时机和手术时机的错误选择存在一定相关性,从而使很多本来可以临床治愈的鼻息肉,因为治疗缺陷,而被最终判定为难以治愈的鼻息肉病。因此,要想规范治疗,必须首先规范诊断,要想规范诊断,必须首先制订用于诊断的鼻炎、鼻-鼻窦炎的分类标准。 既往,除了依据患病时间将鼻炎划分为:急性鼻炎、亚急性鼻炎、慢性鼻炎外,还将慢性鼻炎划分为:单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎。另外鼻炎还包括:变应性鼻炎,干燥性鼻炎,萎缩性鼻炎,等等。变应性鼻炎又包括了血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎等。另外,鼻炎、鼻-鼻窦炎根据致病原因的不同,又有感染性、变应性、潴留性、真菌性,以及至今尚不明了的其它致病因素引起的各种炎症。需要强调指出的是,即便是被诊断为感染性炎症,也只是说明以感染因素为主,不能排除其它多种致病因素的共同参与,而这种以感染性因素为主的炎症,也会随着各种致病和治疗因素的此消彼长,转变成为以其它炎症为主的新的炎症形式,当然,如果自身抵抗力和修复能力超过了致病因素的作用,或者在恰当的药物和手术治疗的帮助下,相关症状会逐步减轻或/和痊愈。同样,真菌性炎症、潴留性炎症、变应性炎症,等等,也存在同样问题。上述炎症,无论是何种致病因素,都可以不同程度的表现为鼻-鼻窦粘膜的苍白水肿,慢性充血,增生肥厚,囊肿样变,息肉样变,等等,都可以认为是粘膜功能出现了异常,以及在此基础上,发生的更为严重的可逆性或/和非可逆性病变。除此之外,与鼻炎、鼻-鼻窦炎有关的还有鼻中隔偏曲、下鼻甲骨增生、泡性中鼻甲、钩突或/和筛泡的解剖异常,等等。因此,鼻炎、鼻-鼻窦炎从另外一个角度来看,可以分为:功能异常和解剖异常两大类。两种异常可以单独存在,也可以混合存在,所不同的是,这种混合存在的形式,常表现为以一种异常为主,另一种异常为辅。其中,长期的形态异常,如鼻中隔偏曲、泡性中鼻甲、筛泡过度发育等等,是引发功能异常的一个基础。长期的功能异常,也可以产生和加重形态异常,如下鼻甲肥厚、下鼻甲骨增生、中鼻甲息肉样变、鼻息肉等等。各种病毒、细菌、真菌、变应原,以及尚不明了的因素,是导致功能异常的主要原因。另外,功能异常引起的鼻塞,在形态异常的基础上,更易加重和难以恢复,从而最终导致一系列的病理和形态改变。 因此,无论鼻炎是否伴有或不伴有鼻窦炎,初次就诊,首先应该依据病史和鼻腔所见,在原有鼻炎分类的基础上,站在另外一个角度,对其进行重新分类和分期,具体如下: 鼻炎分类: 1、功能异常性鼻炎:即主要以鼻腔粘膜功能异常和下鼻甲功能调节异常为主的鼻炎,即所谓的慢性鼻炎(单纯性鼻炎、肥厚性鼻炎)、变应性鼻炎(血管运动性鼻炎、季节性变应性鼻炎、常年性变应性鼻炎),等等。干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎不在本讨论范围。 2、形态异常性鼻炎:即主要以鼻中隔偏曲、中鼻甲骨增生、泡性改变和下鼻甲肥厚、骨质增生,以及钩突、筛泡等形态发育异常为主的鼻炎。 3、功能和形态异常性鼻炎:上述两种情况同时存在。 依据这一分类标准,应该遵循的治疗原则为:功能异常以药物治疗为主,形态异常以手术治疗为主,功能和形态异常同时存在,则从药物和手术治疗两个方面入手,实现药物和手术治疗的协调统一。这也是慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的第一个协调统一。片面使用一种方法既是错误的做法,也是现在临床经常见到的一种情况。而在实际工作中,更多遇到的是功能和形态异常往往同时存在。 鼻炎炎症状态分期: 如前所述,依据病史和前鼻镜下所见鼻腔粘膜炎症状态,可以将慢性鼻炎划分为 ① 慢性鼻炎急性发作期:有长期炎症病史,近期症状明显加重,鼻腔粘膜充血肿胀明显,多呈鲜红色。 ② 慢性炎症迁延期:有长期炎症病史,症状持续存在,近期无明显加重或减轻,鼻腔粘膜充血肿胀明显,多呈深红色或暗红色。 ③ 慢性炎症好转期:有长期炎症病史,症状明显改善,鼻腔粘膜呈浅红色或粉红色。 依据这一分期标准,应该遵循的治疗原则为: ① 药物治疗:依据病史和鼻腔粘膜炎症状态,依据可能的致病因素,给予充分的综合药物治疗,使其逐步处于慢性炎症好转期。需要强调指出的是,由于病人体质、年龄、病史长短、病变范围、严重程度,以及所处炎症状态的不同,其具体的药物治疗时间、种类和用量,应该依据病人症状和鼻腔粘膜炎症状态的改善程度而定,而不是无论病情严重与否,统统给予统一的药物治疗时间、种类和用量。显然,既往在术前药物治疗方面,没有给予足够的重视(专题讨论:慢性鼻窦炎鼻息肉鼻内窥镜手术后综合处理意见. 中华耳鼻咽喉科杂志, ):237-240)。 ② CT检查:在炎症好转期,实施CT检查。能够认识到药物治疗与CT投照时机,CT投照时机与手术适应症和手术范围存在一定相关性,既是对慢性鼻-鼻窦炎治疗认识上的一次飞跃,又是慢性鼻-鼻窦炎正确治疗的开始。 ③ 手术治疗:根据对鼻腔形态异常与功能异常的判断,确定鼻腔手术范围和术式。根据对鼻窦病变范围的判断,确定鼻窦手术范围和术式。由于鼻腔、鼻窦病变往往同时存在、相互影响、互为加重,手术应该注重鼻腔、鼻窦手术的协调统一。也就是遵循“系统全面考虑、一期完善处理”的手术原则。这也是有关慢性鼻-鼻窦炎治疗的第二个协调统一。片面注重鼻炎或鼻窦炎的治疗,都会影响到病情的顺利转归。如:某病人,间歇性鼻塞伴头闷胀痛12年,鼻内镜术后10年,术后症状稍改善,但仍有间歇性鼻塞伴右侧头闷胀痛……。CT检查发现:①右侧钩突已切除,上颌窦开放良好,说明做过鼻内窥镜手术,符合其主诉。②右侧额窦密度增高,局部骨质完整,说明前期手术包括鼻丘气房在内的额筛隐窝没有同期处理。③鼻中隔“C”型右偏,前期手术也没有同期处理。④双侧下鼻甲肿大,骨质增生明显,左侧中鼻甲可见泡性改变(见图四)。显然这一手术没有遵循“系统全面考虑、一期完善处理”的手术原则。令人担忧的是,类似情况至今在临床依然时有发生,并未引起足够重视。 慢性鼻-鼻窦炎分类与术前、术后药物治疗的选择 依据术前鼻腔和术中鼻-鼻窦粘膜病变情况,参照CT检查,可以将慢性鼻-鼻窦炎分类为: ①感染性鼻-鼻窦炎:鼻-鼻窦内可见脓性分泌物。 ②潴留性鼻-鼻窦炎:鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴窦内粘稠潴留物。 ③感染潴留性鼻-鼻窦炎:鼻息肉、组织水肿和解剖异常伴鼻-鼻窦脓性分泌物。 ④真菌性鼻-鼻窦炎:鼻窦内可见干酪样物,CT可见鼻窦高密度灶中有钙化斑。 ⑤变应性鼻-鼻窦炎:有变应性鼻炎症状和鼻窦密度增高。 药物治疗:术前依据鼻腔粘膜炎症转归情况,术后依据鼻-鼻窦粘膜炎症转归情况,确定用药种类、时间和用量。依据病情,定期复诊,调整用药方案,具体如下: 感染类 炎症迁延期和急性发作期,给予先锋类、喹诺酮类或依据药物敏感试验选择抗生素,同时辅以相关中成药(辛芩颗粒、中联鼻炎片、鼻渊舒等)。炎症好转期口服罗红霉素150mg bid/日,鼻腔喷用类固醇激素,每鼻孔2喷/日。炎症加重时,依据病情重复治疗,至炎症好转后再改用口服罗红霉素和鼻腔喷用类固醇激素。 潴留类 给予口服强地松20mg~30mg/日,晨空腹顿服,术前5天,术后10天,同时口服罗红霉素150mg bid/日,鼻腔喷用类固醇激素,每鼻孔2喷/日。 感染潴留类 上述药物同时使用。 真菌性鼻-鼻窦炎主要是引流通畅、冲洗和对症处理。 变应性鼻-鼻窦炎 主要是口服抗组织胺类药物加局部类固醇激素治疗如前所述:①药物治疗的时间,应该依据病情转归情况而定;②药物治疗的用量,应该依据病情的严重程度而定;③用药的种类,应该依据可能的致病因素而定。而要想做到这一切:①应该要求病人定期复诊;②应该对慢性炎症的炎症状态进行分期;③应该对慢性鼻-鼻窦炎进行分类,以指导具体的药物治疗。详细的药物治疗策略,下文将单独论述。 总之一点,想尽办法让病人的症状和体征,在确定是否接受手术和确定手术范围之前,通过尽可能完善的药物治疗,使其恢复到尽可能好的程度。 综合药物治疗和治疗阶段的划分 1、术前治疗阶段:主要是通过对鼻炎炎症分期和分类的判断,给予正确的综合药物治疗。 重要性:充分而恰当的术前综合药物治疗,可以①减少不必要的手术适应症,缩小手术范围;②减少术中出血,使手术操作更加精细准确;③手术范围的缩小和手术操作的进一步完善,有利于术后的顺利转归;④术前炎症的有效控制,可以减少术后炎症的加重和扩散。因此,术前治疗阶段,是整个慢性鼻-鼻窦炎治疗过程中的基础阶段,具有以一当十的作用,十分重要。 2、手术治疗阶段:熟悉镜下解剖,熟练镜下操作,心系微创理念,全面协同处理,手术精细准确,取舍恰如其分,不断积累经验,力求精益求精。 注:手术是慢性鼻-鼻窦炎整个治疗过程中的点睛之笔。熟悉镜下解剖,熟练镜下操作,是能否完成鼻内镜手术的基础。心系微创理念,全面协同处理,是鼻内镜手术能否达到完善的基础。手术精细准确,取舍恰如其分,是鼻内镜手术能否达到最佳治疗效果的基础。不断积累经验,力求精益求精,是鼻内镜手术能否不断完善、提高的基础。手术能做,是第一步,知道怎么做好,是第二步,知道怎么做而且能做好,是第三步,药物和手术治疗都能做好,是第四步。 3、术后治疗阶段:包括两个方面:内镜随访,药物治疗。三个分期:创面修复期,结构恢复期,功能恢复期。 ①创面修复期:术后15-25天,创面被修复阶段。此时,第一次镜下随访应该在术后7-10天,不可超过2周,主要是清理鼻腔内结痂和窦内血性分泌物,防止术腔粘连和窦口狭窄闭锁。第二次随访应该在20-25天,不可超过4周,主要是检查有无术腔粘连和窦口狭窄闭锁,如有发生,可及时补救。创面修复期抗生素、局部激素、鼻腔冲洗等治疗应该持续,尤其是感染性鼻-鼻窦炎,抗生素的大量使用,仍是必要的。感染潴留性鼻-鼻窦炎可以给予适量的口服激素,有学者主张大量口服强的松,但我认为这不是必需的,如果术前准备充分,炎症得到了有效控制,术后术腔、窦腔肿胀,依靠抗生素、局部激素和鼻腔冲洗应该可以控制。 ②结构恢复期:创面修复后至肿胀消退,如果病人积极配合治疗,恢复顺利,大约需要3-6个月。符合中医的伤筋动骨100天的说法。对于一个始终开放的创面,如果伴有迁延炎症,6个月内能够进入功能恢复期,也是一个不错的结果。这个阶段也是达到临床治愈标准的一个阶段,又可以称之为水肿消退期和功能复苏期。这个阶段相当于李源、许庚教授“术腔创面愈合过程3个阶段”中的第2、3阶段。这个阶段的关键是做好药物治疗和内镜随访。能否彻底消除脓性分泌物,控制息肉复发,更为重要的是完善药物治疗,但前提条件是,前期手术和创面修复期已经做的足够完善,无需反复内镜下重新处理。这个阶段,鼻-鼻窦粘膜处于一种“休克”状态,几乎失去了所有的抗病力,包括抗菌、抗变态反应等,这一段时期治疗的目的是让鼻-鼻窦粘膜从这种“休克”状态中复苏,故而也可称之为功能复苏期。此时,药物治疗是必需的,无奈的,被动的。既往,息肉复发,脓性分泌物持续存在,多数是在这个时期没有给予充分而恰当的综合药物治疗。 药物治疗攻略:①脓性分泌物增加和加重,最常见,创面修复前,脓性分泌物常常并不多,大约在术后1-2个月左右,脓性分泌物会有不同程度的增加。明显增加时,不要急于内镜检查,而是首先给予大剂量静滴抗生素,每天2次,同时给予相应的口服中成药,局部激素,鼻腔冲洗等等。5-7天复诊,依据情况,调整用药。待脓性分泌物明显减少,症状改善后,一般是1-2周,再行内镜检查。②假若水肿明显,没有脓性分泌物,这类情况较少,可以给予口服大环内脂类药物(如:罗红霉素、克拉霉素等),中成药,局部激素,鼻腔冲洗。每2周复诊1次。期间如果患者自感症状加重,随时复诊,对症给予药物治疗。③依据轻微炎症持续存在,给予小剂量大环内脂类药物连续服用;炎症加重,给予短期大剂量抗生素冲击治疗;轻微炎症持续存在和炎症反复加重交替存在,则小剂量维持和大剂量冲击两种治疗交替使用。同时,辅以局部激素、口服中成药、鼻腔冲洗。 ③功能恢复期:从肿胀消退到功能重新建立,也是从达到临床治愈标准到真正的功能恢复的一个过程。大约需要1-2年。这个阶段,炎症仍然偶尔会有发作,依然需要小剂量维持和大剂量冲击交替进行的药物治疗,仍然需要不同程度的局部激素、口服中成药,所不同的是,小剂量维持已经成为治疗的主角,大剂量治疗已经很少使用. 附:李源、许庚教授的创面愈合3个阶段 ①第1阶段术后1~2周,该阶段主要病理改变是创面渗血凝固、粘膜纤维素渗出、分泌物潴留(纤毛粘液清除功能不足)以及粘膜反应性水肿;该阶段后期,上述病理改变减少、减轻或消失,术腔变得较为清洁,开始现出清楚的术腔轮廓; ②第2阶段术后第3~10周,该阶段粘膜再生、上皮化与病理改变同时存在并呈竞争性生长;主要的病理改变是术腔再次出现水肿(淋巴引流障碍所致,病变主要发生在筛上颌窦、额隐窝和窦口周围)以及囊泡、小息肉、肉芽等”去粘膜化反应”开始在粘膜缺损处发生。此阶段是手术后术腔综合治疗的最关键时期。合理的综合治疗可使上述病理改变逐渐减少、减小,使粘膜再生和上皮化顺利发展;如治疗不得当或不治疗,病理改变将不断扩大、加重,最终导致术腔粘连、窦口或术腔狭窄或闭锁,形成迁延性炎症,阻碍粘膜再生和上皮化发展; ③第3阶段大约需要2~4周,病理改变逐渐消失,粘膜良性转归和最终完成上皮化。我们的观察表明,虽然粘膜的再生和上皮化在术后1~2周即可开始,但仅有少数病例可以在术后4~5周内完成术腔创面愈合,大多数病例是需要10周以上时间。因此,手术后术腔粘膜转归和上皮化完成一般需要经过6~14周。 药物治疗与手术治疗 与医生密切相关的治疗因素主要有两个方面:①药物治疗;②手术治疗。 药物治疗和手术治疗是医生在治疗慢性鼻-鼻窦炎的过程中,能够依赖的两个主要手段。倘若单纯强调药物治疗的重要性,或单纯强调手术治疗的重要性,都将无助于慢性鼻-鼻窦炎治愈好转率的进一步提高。毫无疑问,某些慢性鼻-鼻窦炎仅仅依靠单纯的药物或手术治疗,可以明显好转或痊愈,但是相对于更多的慢性鼻-鼻窦炎来讲,无论药物治疗如何完善,手术治疗如何先进,单纯依赖其中的任何一个方面,忽视另一方面的做法都是错误的,因此,不断规范药物治疗和不断完善手术操作,具有同等重要的作用。 既往,中医和西医在慢性鼻-鼻窦炎的治疗过程中,都始终存在着中医注重药物治疗,西医注重手术治疗的问题。目前,临床中药治疗主要以多种药物组方的中成药为主,例如:鼻渊舒口服液的主要成份为辛夷、苍耳子、黄芪、白芷、黄芩、柴胡等。辛芩颗粒的主要成分为细辛、黄芩、荆芥、白芷、桂枝、苍耳子、石菖蒲、黄芪、白术、防风等。鼻窦清合剂由苍耳子、细辛、辛夷、白芷、黄芩、龙胆草、泽泻、车前子、薏苡仁、茯苓、败酱草、皂角刺、天花粉、桔梗、菊花、丹参、川芎、甘草等组成。现代药理学研究表明:苍耳子、细辛、辛夷、白芷、黄芩、菊花、丹参、皂角刺、败酱草等具有抗菌消炎作用,对革兰氏阳性和阴性细菌均有一定的杀菌和抑菌作用;白芷、细辛、车前子、川芎等具有镇痛作用;细辛、黄芩、桔梗等具有抗变态反应作用;白芷尚有兴奋血管运动中枢,调节神经功能的作用;丹参、川芎等具有改善局部微循环作用;茯苓、泽泻、车前子、薏苡仁等具有利尿消肿作用
一、抚养权是权利还是义务?   ㈠、抚养权的性质及产生基础    对于抚养权问题,一般多作为义务对待,但是它也是一种权利,而且是和人身密切相关的权利,它基于血亲(包括拟制血亲)而产生。   ㈡、权利和义务不对等    民法上的权利义务关系一般都是对等的,但抚养权是例外之一,生父母不对子女尽抚养义务,其亲生子女不能以此为理由不承担赡养义务,抚养权的权利和义务是基于血亲而产生的。二、我国立法上关于抚养权的缺憾    对抚养权没有明确的定义,至于哪些主体有资格抚养,抚养权人之间的优先顺序,抚养权人的范围,抚养条件等我国的法律都没有明确规定,只有《婚姻法》规定了“有利于子女的身心健康,保障子女的合法权益。”这样一个总的基本原则。三、父母离婚后,未成年人由谁抚养?   ㈠、两周岁以下的子女,属于哺乳期内,为保证婴儿的发育成长,一般应随母方生活。除非母方有下列情形:      ① 母方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病(如癌症),子女不宜与其共同生活;      ② 母方有抚养条件不尽抚养义务(指对子女有遗弃、虐待行为),而父方要求子女随其生活;      ③ 因其他原因(如母方被判刑、被劳教、有严重残疾、母方经济能力及生活环境对抚养子女明显不利的,母亲品行不端如有赌博、吸毒、乱搞两性关系等恶习的),子女确无法随母生活的。      ④ 父母双方协议2周岁以下子女随父方生活的,并对子女健康成长无不利影响的。   ㈡、两周岁以上未成年的子女,父方和母方均要求随其生活,主要考虑:经济状况、个人素质、生活环境、对子女的责任感、以及与子女的感情亲密程度等,但一方有下列情形之一的,可予优先考虑:     ① 已做绝育手术或因其他原因丧失生育能力的,《妇女权益保障法》第46条有明确规定;     ② 子女随其生活时间较长,改变生活环境对子女健康成长明显不利的;        主要指夫妻长期两地分居的情况。     ③ 无其他子女,而另一方有其他子女的;        其他子女指另一方的婚生子女、非婚生子女、养子女及有抚养关系的继子女等。     ④ 子女随其生活,对子女成长有利,而另一方患有久治不愈的传染性疾病或其他严重疾病,或者有其他不利于子女身心健康的情形,不宜与子女共同生活。     ⑤ 一方离婚后再婚困难的,可以作为优先因素加以考虑。     ⑥ 子女单独随(外)祖父母共同生活多年,且(外)祖父母要求并有能力协助照顾(外)孙子女。     ⑤-⑥不是法定的优先抚养子女的情况、   ㈢、十周岁以上的未成年子女随父随母生活发生争议的,应考虑子女本人的意见。   ㈣、父母双方可协议轮流抚养子女。四、继父母的对继子女的抚养权    生父与继母或生母与继父离婚时,对曾受其抚养教育的继子女,继父母不愿意继续抚养的,认为抚养关系已经解除,该子女仍由生父母抚养。    继父母和继子女之间的关系和一般的父母子女关系不同,具有姻亲关系和教育抚养关系,但不具备血缘关系,这种权利和义务是可以解除的,由此推论:生父与继母或生母与继父离婚时,生父(母)和继母(父)都要求抚养该子女的,抚养权归生父母所有。五、养父母对养子女的抚养权    养父母离婚时候,双方都同意收养的,参照第三点,一方擅自收养的,且收养后一直不为对方认可的,由收养一方单独抚养,对方不承担抚养费。单方收养实质上是一种无效收养行为。六、(外)祖父母对(外)孙子女的抚养权    ⒈ 父母双方或一方具有抚养能力的,由父母抚养;    ⒉ 父母双方都去世的,或都无抚养能力的,可以由(外)祖父母抚养;    ⒊ 父母离婚后,抚养方去世的,另一方可以主张抚养权,该抚养权不属于去世方的父母。七、原协议流产但却出生的子女的抚养问题   夫妻双方或有男女关系的双方经过协商,在女方已怀孕的情况下协商流产的,但是时候女方反悔将孩子生育下来的,男方不得以为女方违反协议要求对方一人承担抚养责任。因为是否生育子女是女方的特殊的人身权利,协议流产对怀孕妇女无任何法律约束力,《妇女权益保障法》第47条规定“妇女有按照国家有关规定生育子女的权利,也有不生育的自由”
一、指数的定义股票指数即股票价格指数。是由证券交易所或金融服务机构编制的表明股票行市变动的一种供参考的指示数字。由于股票价格起伏无常,投资者必然面临市场价格风险。对于具体某一种股票的价格变化,投资者容易了解,而对于多种股票的价格变化,要逐一了解,既不容易,也不胜其烦。为了适应这种情况和需要,一些金融服务机构就利用自己的业务知识和熟悉市场的优势,编制出股票价格指数,公开发布,作为市场价格变动的指标。投资者据此就可以检验自己投资的效果,并用以预测股票市场的动向。同时,新闻界、公司老板乃至政界领导人等也以此为参考指标,来观察、预测社会政治、经济发展形势。这种股票指数,也就是表明股票行市变动情况的价格平均数。编制股票指数,通常以某年某月为基础,以这个基期的股票价格作为100,用以后各时期的股票价格和基期价格比较,计算出升除的百分比,就是该时期的股票指数。投资者根据指数的升降,可以判断出股票价格的变动趋势。并且为了能实时的向投资者反映股市的动向,所有的股市几乎都是在股价变化的同时即时公布股票价格指数。计算股票指数,要考虑三个因素:一是抽样,即在众多股票中抽取少数具有代表性的成份股;二是加权,按单价或总值加权平均,或不加权平均;三是计算程序,计算算术平均数、几何平均数,或兼顾价格与总值。由于上市股票种类繁多,计算全部上市股票的价格平均数或指数的工作是艰巨而复杂的,因此人们常常从上市股票中选择若干种富有代表性的样本股票,并计算这些样本股票的价格平均数或指数。用以表示整个市场的股票价格总趋势及涨跌幅度。计算股价平均数或指数时经常考虑以下四点:(1)样本股票必须具有典型性、普通性,为此,选择样本对应综合考虑其行业分布、市场影响力、股票等级、适当数量等因素。(2)计算方法应具有高度的适应性,能对不断变化的股市行情作出相应的调整或修正,使股票指数或平均数有较好的敏感性。(3) 要有科学的计算依据和手段。计算依据的口径必须统一,一般均以收盘价为计算依据,但随着计算频率的增加,有的以每小时价格甚至更短的时间价格计算。(4) 基期应有较好的均衡性和代表性。二、指数的计算方法计算股票指数时,往往把股票指数和股价平均数分开计算。按定义,股票指数即股价平均数。但从两者对股市的实际作用而言,股价平均数是反映多种股票价格变动的一般水平,通常以算术平均数表示。人们通过对不同的时期股价平均数的比较,可以认识多种股票价格变动水平。而股票指数是反映不同时期的股价变动情况的相对指标,也就是将第一时期的股价平均数作为另一时期股价平均数的基准的百分数。通过股票指数,人们可以了解计算期的股价比基期的股价上升或下降的百分比率。由于股票指数是一个相对指标,因此就一个较长的时期来说,股票指数比股价平均数能更为精确地衡量股价的变动。1. 股价平均数的计算股票价格平均数反映一定时点上市股票价格的绝对水平,它可分为简单算术股价平均数、修正的股价平均数、加权股价平均数三类。人们通过对不同时点股价平均数的比较,可以看出股票价格的变动情况及趋势。(1)简单算术股价平均数简单算术股价平均数是将样本股票每日收盘价之和除以样本数得出的,即:简单算术股价平均数=(P1+P2+P3+…+ Pn)/n世界上第一个股票价格平均——道?琼斯股价平均数在日前就是使用简单算术平均法计算的。现假设从某一股市采样的股票为A、B、C、D四种,在某一交易日的收盘价分别为10元、16元、24元和30元,计算该市场股价平均数。将上述数置入公式中,即得:股价平均数=(P1+P2+P3+P4)/n=(10+16+24+30)/4=20(元)简单算术股价平均数虽然计算较简便,但它有两个缺点:一是它未考虑各种样本股票的权数,从而不能区分重要性不同的样本股票对股价平均数的不同影响。二是当样本股票发生股票分割派发红股、增资等情况时,股价平均数会产生断层而失去连续性,使时间序列前后的比较发生困难。例如,上述D股票发生以1股分割为3股时,股价势必从30元下调为10元,这时平均数就不是按上面计算得出的20元,而是(10+16+24+10)/4=15(元)。这就是说,由于D股分割技术上的变化,导致股价平均数从20元下跌为15元(这还未考虑其他影响股价变动的因素),显然不符合平均数作为反映股价变动指标的要求。(2)修正的股份平均数修正的股价平均数有两种:一是除数修正法,又称道式修正法。这是美国道?琼斯在1928年创造的一种计算股价平均数的方法。该法的核心是求出一个常数除数,以修正因股票分割、增资、发放红股等因素造成股价平均数的变化,以保持股份平均数的连续性和可比性。具体作法是以新股价总额除以旧股价平均数,求出新的除数,再以计算期的股价总额除以新除数,这就得出修正的股介平均数。即:新除数=变动后的新股价总额/旧的股价平均数修正的股价平均数=报告期股价总额/新除数在前面的例子除数是4,经调整后的新的除数应是:新的除数=(10+16+24+10)/20=3,将新的除数代入下列式中,则:修正的股价平均数=(10+16+24+10)/3=20(元)得出的平均数与未分割时计算的一样,股价水平也不会因股票分割而变动。二是股价修正法。股价修正法就是将股票分割等,变动后的股价还原为变动前的股价,使股价平均数不会因此变动。美国《纽约时报》编制的500 种股价平均数就采用股价修正法来计算股价平均数。(3)加权股价平均数加权股价平均数是根据各种样本股票的相对重要性进行加权平均计算的股价平均数,其权数(Q) 可以是成交股数、股票总市值、股票发行量等。2.股票指数的计算股票指数是反映不同时点上股价变动情况的相对指标。通常是将报告期的股票价格与定的基期价格相比,并将两者的比值乘以基期的指数值,即为该报告期的股票指数。股票指数的计算方法有三种:一是相对法,二是综合法,三是加权法。(1)相对法相对法又称平均法,就是先计算各样本股票指数。再加总求总的算术平均数。其计算公式为:股票指数=n个样本股票指数之和/n英国的《经济学家》普通股票指数就使用这种计算法。(2)综合法综合法是先将样本股票的基期和报告期价格分别加总,然后相比求出股票指数。即:股票指数=报告期股价之和/基期股价之和代入数字得:股价指数=(8+12+14+18)/(5+8+ 10 + 15) = 52/38=136.8%即报告期的股价比基期上升了36.8%。从平均法和综合法计算股票指数来看,两者都未考虑到由各种采样股票的发行量和交易量的不相同,而对整个股市股价的影响不一样等因素,因此,计算出来的指数亦不够准确。为使股票指数计算精确,则需要加入权数,这个权数可以是交易量,亦可以是发行量。(3)加权法加权股票指数是根据各期样本股票的相对重要性予以加权,其权数可以是成交股数、股票发行量等。按时间划分,权数可以是基期权数,也可以是报告期权数。以基期成交股数(或发行量)为权数的指数称为拉斯拜尔指数;以报告期成交股数(或发行量)为权数的指数称为派许指数。拉斯拜尔指数偏重基期成交股数(或发行量),而派许指数则偏重报告期的成交股数(或发行量)。目前世界上大多数股票指数都是派许指数。三、股票指数与投资收益股票指数是指数投资组合市值的正比例函数,其涨跌幅度是这一投资组合的收益率。但在股票指数的计算中,并未将股票的交易成本扣除,故股民的实际收益将小于股票指数的涨跌幅度,股票指数的涨跌幅度是指数投资组合的最大投资收益率。股市上经常流传的一句格言,叫做牛赚熊赔,就是说牛市中股民盈利、在熊市中亏损,但如果把股民作为一个投资整体来分析,牛市中股民未必能赢利。1.如果一个牛市是可逆转的,股民只赔不赚。我国上海股市上证指数的中间点位约为600点,在1993年初的牛市中,沪市曾突破过1500点,后在1994年的7月跌回到300多点; 1994年9月,沪市又冲上1000点,但不久又跌到600点以下。从这几年的指数运行来看,上证指数总是从600点以下开始启动,形成一个牛市后又回到600点,可以说上海股市的所有牛市都是可逆的。当上证指数从600点冲上1000点又回到原地,对于个别股民来说,可能有赚有赔,相互间进行了财富的转移。但对于股民这个群体而言,他们不但无所得且还有所失。其一,不管是在那一个点位上交易,股民都需交纳交易税和手续费。股票指数从600点上扬再回到600点,对于股民这个整体来说,除了要开销交易成本外,没有任何投资回报。而上海股市在这个点位以上的成交量至少要占总成交量的一半以上,对于股民来说,量少一半以上的手续费和交易税的支出是图劳无功的,因为投资股票的目的是企图在股票的上扬中得到收益。其二,股民为配股和新股的发行付出了额外的代价。配股和新股的发行总是参照二级市场的价格进行的,二级市场的股价越高,发行价就越高,当指数又回到600点以下时,对于在此点位以上配股或购买新股的股民来说,就相当于套牢,而这种套牢又不同于二级市场的套牢,因为二级市场的套牢只是股民间的转手而已,资金并无损失。但高价配股或购买新股后,其资金就流向了上市公司,一级市场的这种套牢对股民这个整体就是巨大损失。如青岛啤酒的发行,每股的成本约为12.8元,但其净资产每股只有2元,也就是说股民花了12.8元只买到了2元的净资产,不管该只股票后来的上市开盘价如何,股民这个整体为每股青岛啤酒股票还是花了12.8元的代价。如果股民用买一股青岛啤酒的钱去投资国库券或存银行,每年至少能获得1.3元的收益,而不论青岛啤酒如何前程似锦,它每年的平均收益是难以达到如此之高水平的。所以对一个可逆的牛市,把股民作为一个投资整体来看,股民只赔不赚。2.即使是大牛市,股民也不一定就能盈利。股票指数的涨跌幅度是股民的投资收益率,但这个投资收益率是名义上的,是没有扣除交易成本的。对于西方一些较为成熟的股市,因为其年换手率一般只有30%左右,其交易成本一般可忽略不计。而我国股市,由于股民的频繁倒手,最近两年的换手率一般都在700左右,如果将交易成本计入,我国股民的收益实际上是一个负数。1994年,沪深股市流通股部分共为股民产出了近50亿元的税后利润,但这两股市这一年的总成交额却高达8200亿,按单位成交额买卖双方各需缴纳3I的交易税和近4.5I的手续费计算,股民累计将支出120亿元的交易成本,收益和支出相比,股民还将倒贴70亿元。虽然沪深股市的综合指数比开始计点时的基数100点上扬了许多,但据初步估算,到 1995年止,沪深股市的上市公司在5年中一共只为二级市场上的股民产出了100亿元的税后利润,而股民在该阶段支出的交易费、税却高达200亿元。相对于1990年,虽然沪深股市现在也还是牛市,但股民这个整体却是亏损的,因为上市公司给予股民的回报难以抵消股票交易的开支。3.如果一个牛市使股价偏离了它的投资价值,股民的盈利是虚拟的,且部分股民的盈利都是奠基在他人的亏损基础上的。在短期牛市中,股市可能造成一种错觉,即股民人人都是盈利者,其实这种盈利是虚拟的,因为股票的整体价值是以部分股票的成交价来计算的。当一支股票以较高的价格成交时,一些未交易的股票市值都将以成交价来计算,其结果是持有该种股票的股民帐面价值都升高了。如我国上市公司现在大概有70%以上的国家股或法人股未上市流通,一些人士却经常以股票的市场价格来计算国有资产的价值,股价上涨以后就认为国有资产增值了。但若上市公司的所有股票都进入流通,由于股票的供给量急剧增加,股票的价格就难以炒到现今股市这种高度。所以股市中的盈利不能以他人的成交价格来计算,而只能以卖出时实现的成交价来计算。另外,当股价脱离其投资价值时,某些股民的盈利是以其它股民的亏损为前提的。如某支股票的每年的税后利润为0.1元,现一年期储蓄利率为10%,故这支股票的理论价格应为1元。当一些股民将其价格狂炒至偏离其投资价值以后,比如说将其价格由1元炒至5元,1元买进 5元卖出的股民盈利了4元,但5元买进的股民却亏损了4元,因为该支股票的实际收益仅相当于1元的储蓄存款。所以在股票的炒作中,一般都是后买的回报了先买的,新股民回报了老股民。
世界上最懒的动物——蜂猴如果有人问:“什么动物最好动?”你一定会马上想到那整日蹦蹦跳跳、攀岩渡崖、没半刻安分的猴子。但我要告诉你,大自然中的事物就是这样奇怪。因为世界上最懒的动物也是猴——蜂猴。蜂猴也属于灵长目,看上去倒是蛮可爱的一种小动物。它身披蜂黄色的毛,背中央还有一道深栗色的红色直线,搭配得煞是好看。它的个头不大,外形有点像猫,眼睛又大又圆,周围有一道黑圈,宛若戴着一幅“现代派”的墨镜。它的身体又粗又胖,一看就知道过的是养尊处优的生活。不过,蜂猴的生活习性可和“灵长”毫不相关,因为它太懒了,简直已经懒到了令人难以理解的程度。白天它生活在树洞或树枝间,把身体蜷缩成一个毛茸茸的圆球球,一睡就是一天。晚上,它睁开眼睛,开始在树枝上慢腾腾地爬行,遇到可吃的东西,就随便吃上一点。也许为了减少活动量,它吃得很慢、很少,为了不动嘴,几天不吃也是常事,即使有敌害袭来,它也只是慢条斯理地抬头看上一眼,就不理不睬了。因此,它又得了一个雅号:懒猴。蜂猴动作虽然慢,却也有保护自己的绝招。由于它一天到晚很少活动,地衣或藻类植物得以不断吸收它身上散发出来的水气和碳酸气,竟在它身上繁殖、生长,把它严严实实地包裹起来。这可帮了蜂猴的一个大忙,使它有了和生活环境色彩一致的保护衣,很难被敌害发现。因此,它又得了一个雅号:拟猴,意思就是它可以模拟绿色植物,躲避天敌伤害。蜂猴又被称为原猴类,是灵长类进化中相当原始的种类。也许因为太懒了,懒得连逃跑的“运动”都不做,所以尽管它有模拟“绝活”,数量还是不断锐减。目前只有在东非和南亚,才保留下为数不多的“遗类”。蜂猴生活在热带、亚热带的密林中,这些地方天敌较少,气候温暖湿润,四季如春,到处都是四季长存的草食树果,触手可及,张口可食。人们说,这才养成了它懒得不能再懒的生活习性。可见,过于优裕的生活条件,无论对人还是动物,都是有害的。蜂猴每次只生一胎,偶尔也有双胞胎的。所幸的是,它还没有懒到连孩子也懒得生。否则,这一物种可就真是绝灭了。不过,就如俗语说的“物以稀为贵”,由于蜂猴存世数量不多,反而使它跃身于珍稀动物之列,成了身价不凡的被保护对象,对蜂猴来说,这也算是不幸中之大幸了吧!
内分泌中医将黄褐斑的病因病机概括为以下几个方面:精血不足,不能上荣于面;或气血痰瘀积滞皮下,色素沉着而致;或肝郁气滞,郁久化热,灼伤阴血,致使颜面气血失和而发病;或脾虚生湿,湿热蕴结,上蒸于面所致;也有人认为与冲任有关,冲任起胞宫,最终上行至面部,肝郁血滞伤冲任,气血不能上荣于面,故致本病。不论为何种情况,不外乎虚、瘀、湿、热所致。此外,一些慢性疾病、精神刺激、紫外线照射、不良化妆品的使用等都可导致本病的发生。吃干柿祛除黄褐斑〔原料〕干柿子适量,天天食之,久食有效。〔功效〕润心肺,去黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。吃奶糊祛除黄褐斑〔原料〕核桃仁30克,牛乳300克,豆浆200克,黑芝麻20克,白糖适量。〔制作〕先将核桃仁、黑芝麻放小磨中磨碎,然后与牛乳、豆浆调匀,放入锅中煮沸,再加白糖调味即可;也可在煮沸时,打入生鸡蛋,边搅边煮。每日早晚各吃1小碗。可经常食用。〔功效〕润肤悦颜。适用于皮肤黄褐斑及皱纹皮肤。吃薏苡粥祛除黄褐斑〔原料〕猪肾1对,山药100克,粳米200克,薏苡仁50克加水适量〔制作〕猪肾去筋膜、臊腺,切碎,洗净,与去皮切碎的山药、粳米、薏苡仁、水一起,用小火煮成粥,加调料调味即可。分顿吃。〔功效〕具有补肾益肤功效。适用于色斑、黑斑皮肤。喝山楂饮祛除黄褐斑〔原料〕山楂、橘皮各饮适量;〔制作〕山楂、橘皮加水共煮,待凉,用纱布滤渣取汁加蜂蜜调用。可经常饮用。〔功效〕清除黑斑。适用于面部黑斑、雀斑。喝美肤汁祛除黄褐斑〔原料〕雪梨100克,甘蔗200克,葡萄300克,蜂蜜100克。〔制作〕将雪梨、甘蔗、葡萄洗净搅汁去渣,与蜂蜜混合装瓶备用。早晚各吃10毫升,用开水兑。〔功效〕清肺热,滋五腑六脏。适用于面部灰暗、黑斑、雀斑。喝消斑饮祛除黄褐斑〔原料〕黄豆、绿豆、赤豆各100克,白糖适量。〔制作〕将黄豆、绿豆、赤豆洗净浸泡至胀后混合捣汁,加入适量清水煮沸,用白糖调味饮服。1日饮3次。〔功效〕滋五腑润六脏。适用于面部灰暗、黄褐斑、雀斑。吃羊奶羹祛除黄褐斑〔原料〕羊奶250毫升,鸡蛋2个,冰糖50克,清水适量。〔制作〕清水将冰糖煮溶,倒入羊奶煮沸,打入鸡蛋,搅拌均匀煮沸,即可食用。可常期食用。〔功效〕补中气,益六脏,滋润肌肤。适用于面部黑瘦灰暗、黄褐斑、雀斑。吃三仁粥祛除黄褐斑〔原料〕三仁美容粥:桃仁、甜杏仁、白果仁各10克,鸡蛋1个,冰糖10克,粳米50克。〔制作〕1、将桃仁等3味研成细末;2、粳米淘洗干净,放沙锅内,加桃仁等3味中药细末和适量水,旺火煮沸,打入鸡蛋,改用文火煨粥;3、粥成时,加入白糖调匀。每日1剂,早餐食用。20剂为1个疗程,间隔5日后可接着用下1个疗程。〔功效〕有活血化瘀、润肠通便、护肤美肤功效。老年人常服此粥能减少色素斑,延缓皮肤衰老。
材料:鲜奶油100克,牛奶80克,低筋面粉7克,细砂糖30克,蛋黄2个,炼乳7克(可根据口味决定放还是不放。放了炼乳之后,蛋塔水的奶味会更香浓。)做法: 1.将鲜奶油、牛奶和炼乳、砂糖放在小锅里,用小火加热,边加热边搅拌,至砂糖溶化时离火,略放凉;然后加入蛋黄,搅拌均匀。 2.把面粉过筛,加入(1),拌匀。然后将制成的蛋塔水过滤,倒入塔皮中。方法:1.低粉135g,高粉15g,色拉油60g,温水45g,揉成光滑面团2.低粉100g,色拉油50g搅拌均匀捏成团3.2个面团分别装入保鲜袋,静置20分钟4.保鲜袋折成10x15的大小,用擀面杖将面团擀成均匀的长方形5.擀开,长度为的3倍,宽度一样,放在当中,两侧叠起来,上端捏死6.从捏死的这一端用手掌由上至下按压面片。按压到下面的一头时,将这一头也捏死。将面片擀长,象叠被子那样四折,用擀面杖轻轻敲打面片表面,再擀长7.将四折好的面片开口朝外,再次用擀面杖轻轻敲打面片表面,擀开成长方形,然后再次四折。这是第二次四折。四折之后,用保鲜膜把面片包严,松弛20分钟8.将松弛好的面片开口向外,用擀面杖轻轻敲打,擀长成长方形,然后三折 把三折好的面片再擀开,擀成厚度为0.6cm、宽度为20cm、长度为35-40cm的面片。边缘进行整型。9.将面片从较长的这一边开始卷起来。10.将卷好的面卷包上保鲜膜,放在冰箱里冷蔵30分钟,进行松弛。11.松弛好的面卷用刀切成厚度1cm左右的片。12.将(11)放在面粉中沾一下,然后沾有面粉的一面朝上,放在未涂油的塔模里。用手将其捏成塔模形状。13.在捏好的塔皮里装上蛋塔水(装七八分满即可),放入烤箱烘烤。烘烤温度为220摄氏度左右,烤约十五分钟。
生吃泥鳅这方法不可取,先不论其生吃是否更有营养或有何功效,就其身上可能携带的致病菌以及寄生虫就会引起其他疾病.影响你健康.泥鳅性味甘、平。《医学入门》中称它能“补中、止泄”。《本草纲目》中记载鳅鱼有暖中益气之功效;对解渴醒酒、利小便、壮阳、收痔都有一定药效。它对肝炎、小儿盗汗、痔疮下坠、皮肤瘙痒、跌打损伤、手指疔疮、阳萎、腹水、乳痈等症均有良好的疗效。其常见的药用食法主要有三种:1、取适量泥鳅放在清水中,滴入几滴植物油,每天除去污水,换入清水,待它排去肠内泥水污物后洗净入锅,文火烘干,研末备用。服时每次取5克,温开水送下,一月三次。此法对急慢性肝炎都有疗效;还可治黄疸、保肝、促使肿胀的肝脾回缩。2、用活泥鳅适量,按上法处理后,与等量的鲜活虾煮汤食用,可以治疗肾虚引起的阳萎。3、每次取活泥鳅200克,用花生油煎至透黄,加入适量的水和盐,煮熟后食用,具有补脾、壮肾和健胃之功效。泥鳅的粘液内服可治小便不通、热淋;外用能治白癣与漆疮(因漆中毒而生的皮肤病) 泥鳅钻豆腐(白族)点击:5原 料主料:活泥鳅500克。配料:鲜牛奶200克,嫩豆腐1块(重500克),云腿片50克,小瓜、番茄各2个,富强粉、水发粉丝、土豆各100克,青辣椒10个,小白菜心5棵,洋葱1个。调料:精盐25克,味精5克,白胡椒20粒,鲜花椒叶10片,去皮蒜瓣50克,生姜2片,芝麻油20克,酥油200克。制 法(1)取面盆一个,注入清水,加富强粉(40克),滴上几滴芝麻油,放入泥鳅,任其吐去污物,再取出放入清水中养着。(2)番茄、青椒洗净,分别切为4瓣。小瓜洗净,切成滚刀块。洋葱去老皮,洗净切为片。小白菜洗净,分别切为2瓣。土豆去皮洗净,切成滚刀块。(3)炒锅上中火,下酥油化开,用箩筛滤去杂质。将锅洗净,注入酥油,热时下蒜瓣过油,加入小瓜、云腿、番茄、青椒、白菜、洋葱、土豆、姜煸炒几下;再下富强粉(60克)、盐、胡椒粉、花椒叶、粉丝、味精拌匀,倒入土锅内;然后将豆腐放入,注入清水2000毫升以及牛奶,放入泥鳅,盖上盖,置于中火上,随着汤汁徐徐升温,泥鳅就往豆腐里钻,待熟透浇上麻油即可上桌。操作要领泥鳅钻豆腐难度很大,平时要多做试验。泥鳅要选野生泥鳅才可能成功。芝麻黑豆泥鳅汤 17:27:45材料:泥鳅鱼500克,黑豆60克,黑芝麻60克。做法:1、黑豆、黑芝麻洗净;泥鳅放冷水锅内、加盖,加热烫死,洗净,干水后下油起锅稍煎黄,铲起。2、把所有用料放入锅内,加清水适量,大火煮滚后,改小火煲至黑豆软熟,下盐调味即可。功效:补肾健脾,养血生发。但大便溏泄者不宜多食。注:若平素胃寒者,黑豆、黑芝麻可炒用。若食黑豆会胀中者,可加少许陈皮同煲,以行气消胀。
神经性耳聋或称感音神经性耳聋。病变位于内耳、听神经或大脑听区。音波传导途径正常,由于神经组织病变,不能或只能部分感受传入的声音。……2)常规治疗1. 一般病例均可进行高压氧舱治疗。2. 静脉用药选择:654-2、前列腺素E1 、丹参、纳洛酮、东菱克栓酶等。3. 口服或注射维生素B1 、B6、B12、三磷酸腺苷,血管扩张药物,如烟酸、等。4. 手术治疗:可行颞肌瓣半规管覆盖术,可能有一定疗效。5. 高价能量合剂。对短期内失聪、眩晕明显、耳鸣病人采用大剂量冲击治疗,并用激素治疗。方法:第1天3000毫升液体滴注,第2天、第3天2000毫升;以后每天500好扩血管药物,以维持2周。3)验方偏方取怀牛膝、丝瓜络各20克,石菖蒲15克,路路通10克,生地、枳壳、当归、赤芍、川芎各9克,桔梗、柴胡、甘草、桃仁、红花各6克。水煎服,每日1剂,分2次服。本方活血化瘀,通络开窍。适用于外伤所致气血瘀滞型神经性耳聋。4)护理事项1.应用动作、文字等:耳聋病人对外界的反应差,护理人员应用动作、眼神或文字了解病人的病情和需要,协助病人完成各种检查、治疗及护理工作,并做好生活护理解决其生活中的困难。2.心理护理:部分耳聋病人怀有自卑心理,因听不到别人的声音,自己也不愿表达而心情沉重,护理人员应了解病人的心理状况,用患者易懂的方式,做好解释工作,消除其自卑情绪,增强其自强、自立和战胜疾病的信心。同时做好周围患者的思想工作,嘱其他病人勿用伤害性的语言如聋子和表情伤害患者的自尊心。3.三查七对,耳聋病人因听力和语言辩别力下降.难以懂得别人的语言,故易发生误会。为耳聋病人进行治疗、护理操作时,应做好“三查七对”工作,以防差错事故的发生。爱心提示:以上介绍用方,请务必咨询当地正规中医医院,结合自身生理特点和不同的病理变化,辨证选择使用。1、针刺穴位:耳门、下关、听宫、医风、医明、风池、百会、中渚、哑门、神门、肾俞、上廉泉、晕亭区。2、耳门得气后,向听宫、听令方向斜刺,医明得气后,向医风方向斜刺。3、百会和曲池每天任选一穴,神门、外关、中渚任选一穴。 {治疗耳聋的方法}4、晕听区向三个方向透刺,向角孙穴透刺,向太阳穴透刺,向风池穴透刺。5、(654-2)10毫克配加维生素B12 100毫克,每穴0.5毫升,穴位是一组:医风、听会、上聋、外关;二组:耳门、听宫、医明。6、耳针疗法:穴位:神门、枕、皮质下、交感、肾、肝、耳鸣点(在气管和心之间),每次取2-3穴。7、电针疗法:听会和上聋通电;晕听区和下关通电;医风和中渚通电。8、药物疗法:口服维生素B1 20毫克,每日三次。鱼肝油丸3丸,每日三次。9、按摩疗法:每日针刺后,或下午,进行针刺穴位按摩,可巩固提高疗效。10、扎阿是穴:当耳鸣颅鸣同时出现时,可在头部任何颅鸣的地方进行针刺,一般能收到较好效果。 {治疗耳聋的方法}
简单的西式早餐,工作日早上花几分钟就可以准备好了。1。牛奶(全脂或无脂)1大杯。2。自家新鲜烘培的土豆面包一大片。晚上在面包机里加好原料,选好时间,早上就可以吃新鲜面包了。3。荷包蛋一个,bacon一条。4。小胡萝卜一把。===========================花了点心思用十分钟做出了美味可口的早餐,这里跟大家分享一下下^-^材料:土司面包三片(我选麦之乡或爱巢的),三明治火腿两片(切成5毫米方状)鸡蛋一个,牛奶一汤勺,西红柿两片(切成薄状),生菜叶三张配料:奶酪(黄油或炼奶),沙拉酱(我喜欢千岛的),番茄沙司做法:为了统筹,我依次如下做法1先把生菜叶子提前洗净晾干(可在头一夜洗好放在冰箱里,因为必须控干水分)2把面包片放在面包炉烤两分钟(宝宝喜欢吃松软的面包片,所以我一般用平底锅用文火稍稍加热两分钟即可,有时也会加抹少许油,煎黄一面);在此两分钟内切火腿片,西红柿片3两分钟后把面包片夹到浅盘里备用;接着加点油进平底锅,放入火腿片,文火煎三分钟(此间要注意翻面,以免煎焦);在此三分钟里,用一小碗打进鸡蛋并打糊(最好打至起泡为止),加入一汤勺牛奶和一小匙干淀粉,拌匀(小秘诀在此,因为煎鸡蛋会很干,加入牛奶可以保持松软,加入淀粉可以避免折叠时易碎)4夹起火腿片;再倒进食油,文火煎鸡蛋成饼状(我加翻面一共只需两分钟,煎熟程度依个人喜好调配时间);煎好后熄火,就着平底锅待用(省了再洗一个盘子的工夫:))5分别给土司片抹上奶酪(除了中间的,其余两片只抹一面);分别给生菜叶子和西红柿片抹上沙拉酱;(这一步熟练的话只需一分钟)6a、把一片生菜叶子放在只抹一面奶酪的土司片上面,b、再在叶子上横叠好火腿片,c、抹上番茄沙司(量多量少依个人口味,这里说明一下放生菜叶子的好处是以免沙司流下来浸软面包片,而且生菜叶子也是必须控干水分的);接着放上第二片抹了两面的土司片,重复a步骤,用筷子把鸡蛋饼叠成四等分(即扇形),放在叶子上,重复c步骤;最后重复a步骤,码上西红柿片后放上最后一片土司片。(这步熟练的话也只需两分钟)7好啦,这时我们只需要做的就是把焦黄的土司变切掉(我不想浪费所以一般也不顾美观了:)),最后用刀沿着对角线切成两半,这样三角形的双层三明治就呈现眼前了。大功告成!只需等着宝宝洗漱完毕,热上两杯牛奶,两人共进营养丰富的早餐了(若赶不急,还可以用保鲜袋装着,边走边吃哦^-^)
眼睛有干涩、血丝、怕光,流泪,甚至红肿的现象吗?如果有,说明你的眼睛已经受到了伤害。眼睛疲倦的原因一般与眼泪的分泌有关,这要引起你的重视,并要加倍保护眼睛,而如果能在饮食中加入一些营养眼睛的食物,是最方便最有效的方法。维他命A不用多说,素有&护眼之必需&之称的维他命A,是预防眼干、视力衰退、夜盲症的良方,以胡萝卜及绿、黄的蔬菜及红枣含量最多。维他命B维他命B是视觉神经的营养来源之一,维他命B1不足,眼睛容易疲劳;维他命B2不足,容易引起角膜炎。可以多吃些芝麻、大豆、鲜奶、小麦胚芽等食物。枸杞子枸杞子清肝明目的疗效大家早已知道,因为它含有丰富的胡萝卜素,维他命A、B1、B2、C,钙、铁等,是健康眼睛的必需营养。枸杞子的三种食疗配方:??1. 枸杞子+米:煮成粥后,加入一点白糖,能够治疗视力模糊及流泪的现象。??2. 枸杞子+菊花:用热水冲泡饮用,能使眼睛轻松、明亮。??3. 枸杞子+猪肝:煲汤具有清热、消除眼涩、消除因熬夜出现的黑眼圈。??决明子具有清肝明目及润肠的功效,能改善眼睛肿痛、红赤多泪,防止视力减弱。还要学会睡觉??你知道吗?睡觉前喝什么水和睡眠的姿势都会影响你的眼睛状况。??1. 睡觉前不能喝过多的水,否则频繁起夜是一方面,还会引起眼泡明显的浮肿;另外,咖啡和茶,会让体内水分迅速挥发,眼睛也因而更容易干涩。??2.充足的睡眠,是消除眼睛疲倦的最佳方法,不过要注意睡姿,俯卧和侧睡往往会让眼尾出现皱纹,或出现眼肿现象,恰当的睡姿应该是仰卧而睡。老人干眼症很常见,主要原因是由于泪液分泌减少及其质量发生变化引起。泪液是由两眼外上角的泪腺分泌的,藉眨眼活动涂抹在眼球表面,保持眼睛的滋润和光滑。泪液除水分外,还含有黏液和脂肪成分,在角膜表面保留时间较长。老人这些成分失调,泪膜容易消失,这也是眼干的原因之一。防治的方法是:注意保护眼睛,避免强光、高温刺激;看书、看电视或电脑屏幕不可时间过长;禁用阿托品类抑制腺体分泌的药物;间断补充鱼肝油丸或常吃点肝、猪肝食品;也中服用中药杞菊地黄丸;如眼干症状较重,可经眼科医生用人工泪液或1%甲基纤维素滴眼。眼睛干涩疲劳的食疗方使用电脑、看书、看电视时,您是否常觉得眼睛干涩、酸痛、疲劳?长时间使用眼睛而造成用眼过度,是眼睛疲劳的一大主因。眼睛疲劳的一般症状是视物稍久则模糊,有的甚至无法写作或阅读,眼睛干涩、头昏痛,严重时可出现恶心、呕吐等。另外,视疲劳还导致成年人发生近视或提前花眼,白内障、青光眼、视网膜剥离等眼疾也会伴随着用眼过度而来。保护眼睛、防止视力伤害、减缓眼疲劳,除了光线适宜、保持正确的操作姿势、保证休息和做眼保健操之外,还有一条非常重要,那就是要给眼睛补充营养。现代医学研究表明,维生素与眼疾的发生、视力的好坏有着非常密切的关系。用眼过多者,需要更多的眼睛所需的维生素及矿物质。合理补充眼睛所需的营养素,对保护眼睛、防止视力伤害、防治眼疾、提高视力非常重要。所以,眼疲劳者要注意饮食和营养的平衡,平时多吃些粗粮、杂粮、红绿蔬菜、薯类、豆类、水果等含有维生素、蛋白质和纤维素的食物。现向大家介绍眼干涩食疗验方二则,可供参考。1、黑豆核桃冲牛奶:【原料】黑豆粉1匙,核桃仁泥1匙,牛奶1包,蜂蜜1匙。【做法】将黑豆500克,炒熟后待冷,磨成粉。核桃仁500克,炒微焦去衣,待冷后捣如泥。取以上两种食品各1匙,冲入煮沸过的牛奶1杯后加入蜂蜜1匙,每天早晨或早餐后服用,或与早点共进。【功效】黑豆含有丰富的蛋白质与维生素B1等,营养价值高,又因黑色食物入肾,配合核桃仁,可增加补肾力量,再加上牛奶和蜂蜜,这些食物含有较多的维生素B1、钙、磷等,能增强眼内肌力,加强调节功能,改善眼疲劳的症状。2、枸杞桑葚粥【原料】枸杞子5克,桑葚子5克,山药5克,红枣5个,粳米100克。【做法】将上述原料熬成粥食用。【功效】此方中的枸杞子、桑葚子能补肝肾,山药、红枣健脾胃。视力疲劳者如能每日早晚两餐,较长时间服用,既能消除眼疲劳症状,又能增强体质。有益眼睛的食物保护眼睛,除了平时注意劳逸结合,不要长时间连续看书、看电视、定时做眼睛保健操外,经常吃些有益于眼睛的食品,对保护眼睛也能起到很大的作用。那么,对眼睛有益的食物有哪些呢?首先是瘦肉、禽肉、动物的内脏

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