HPV的治疗和免疫抑制剂治疗?

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只有“啪”过的人才会感染HPV?
HPV(人乳头瘤病毒)在近些年就像流行性感冒一样常见,但是人们对于HPV的了解仍然少之又少,对于宫颈癌和HPV的认识存在有非常多的误区。今天就一起来看一看到底都存在有哪些误区?...
HPV(人乳头瘤病毒)在近些年就像流行性感冒一样常见,但是人们对于HPV的了解仍然少之又少,对于宫颈癌和HPV的认识存在有非常多的误区。今天就一起来看一看到底都存在有哪些误区?
误区一:HPV对女性情有独钟
NO!HPV 男性与女性中均很常见,在人的一生当中有80%的几率会患病。
误区二:是否感染HPV,一看就知道
NO!其实大部分HPV感染者自己也不知道,因为并没有相应症状和其他健康问题。并且如果没有反复感染或严重免疫抑制,90% HPV 感染者在两年之内就自行消退了。其他不能消退的患者就会出现健康问题,比如生殖器疣和几种相关类型的癌,包括宫颈癌、直肠癌、阴茎癌和口咽癌。
误区三:只有&啪&过的人才会感染
NO!HPV大部分的情况下通过性接触传播,当然使用避孕套能够有助于防止性接触来源的HPV感染,可是并不能避免病毒的感染,因为避孕套有时并不能遮住所有生殖器皮肤。没有性生活的人可能会通过使用公共厕所、未经严格消毒的酒店浴巾浴缸等感染HPV病毒。
误区四:HPV 感染者不会有好孕
NO!在大多数 HPV 感染者中,HPV 感染并不影响怀孕。如果一个怀孕女性患有HPV 感染,她可能会出现生殖器疣或者宫颈细胞改变。可以在医生的指导下进行治疗并接种 HPV 疫苗,并不会影响胎儿发育。
误区五:HPV 疫苗对你矢志不渝
NO!目前数据显示,疫苗在 10 年内是有效的,部分医生认为有效时间可能更长或更短,但一定不是永久。
误区六:HPV 疫苗会引起的不良反应
NO!HPV 疫苗是安全的药物,只可能会与其他药物或疫苗一样,会引起轻微的不良反应,常见症状是注射处疼痛或发红。
误区七:注射过 HPV 疫苗可以不进行宫颈癌筛查
NO!一种HPV疫苗并不能预防所有可致宫颈癌的 HPV 类型。接种过疫苗的女性仍应定期进行宫颈癌筛查与 HPV 检测,若检测出相关高危 HPV 感染需进行进一步的筛查。
图片编号:
女性朋友如何预防HPV感染
HPV的中文名字是人乳头瘤病毒,根据2003年-2004年来自美国的一项调查显示:14-59岁女性中HPV总感染率为26.8%。 HPV感染可造成性病中的尖锐湿疣。除了尖锐湿疣,流行病学调查显示,高危型HPV感染与宫颈癌的发生密切相关。
小小病毒存在于我们的身体里,却在不知不觉中对我们造成这么大的伤害。所以,怎样预防HPV的感染是非常重要的。
1、不洁的性行为
湿疣常见于一些性活跃的年轻男性和女性。首次性交早于16岁,性伴侣多的人,感染湿疣的风险较高。所以预防HPV感染,需要确保一个洁净的性生活。若已感染,治疗期间禁止性生活,避免再次感染。
2、禁食烟酒
酒精和香烟会使人体的免疫系统抵御有害物质的能力降低,易感染病毒,所以,长期吸烟和酗酒者患湿疣的概率比正常人更高。最好戒烟戒酒!
3、积极采取避孕措施
男性性生活时不戴安全套,或只有女性口服避孕药,会增加湿疣的发病率。
4、其他传染病的有效治疗
如:生殖器疱疹,淋病,滴虫,各种性病或其他病毒、真菌感染等,均可降低身体对疾病的抵抗力,也可引起HPV病毒的交叉感染。
5、注意个人卫生
日常保持会阴部清洁,勤换内裤,尤其在泡温泉、游泳等使用公共洁浴设施后,需要进行良好的个人卫生处置,防止HPV病毒感染。
6、多加锻炼,提高身体抵抗力
自身抵抗力强可以有效的阻挡病原体的侵入,所以建立良好的自身免疫系统对疾病的防治是非常重要的。多加锻炼,营养均衡的饮食,充足的睡眠等,这些都是生活中容易被人们忽略的事情,但是这些都很重要。
7、定期去医院体检,做好HPV筛查、TCT检测以及宫颈涂片等。
在此希望女性朋友能够对自身出现的一些异常症状表现引起重视,及时去医院接受正规专业的检查。并且有性生活的女性也要做好宫颈防癌筛查工作。深港女性防癌公益筛查活动已全面开启,远东医院为18-65岁的女性免费进行宫颈防癌筛查(价值573.3元),检查项目包括妇科常规检查、白带常规、支原体检查、电子阴道镜等多项。现报名即可免费尊享!
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王玉洁主任医师
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妇产科主任医师,教授,硕士研究导师毕业于华西医科大学,曾在武汉同济医科大学附属同济医院工作...
主任医师 妇科病区主任。毕业于兰州医学院,曾在三甲医院从事妇产科工作三十余年,曾在中山大学...
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&姜黄素可以抑制HPV引起的口腔癌
姜黄素可以抑制HPV引起的口腔癌
姜黄素,一种咖喱香料姜黄根粉中的成分,被发现能够减慢或限制的HPV病毒导致的口腔和宫颈癌。姜黄是印度和亚洲烹饪中常见的香料,最新发表在ecancermedicalscience中的研究表明,姜黄能在与人类乳头状瘤病毒相关的口腔癌症中发挥治疗作用。姜黄素是姜黄中的一种主要活性成分,它作为一种抗氧化剂可以减弱人乳头瘤病毒(HPV)活性。HPV是一种病毒,能够促进宫颈癌和口腔癌的发展。姜黄素虽然不能治愈宫颈癌和口腔癌,但却有一定的预防作用。“研究已经证实姜黄素有抗病毒和抗癌特”作者米斯拉博士说(埃默里大学,亚特兰大,美国)“根据我们的新发现,我们可以说它对口腔健康也很好”。米斯拉博士的研究小组在2005年的时候就发现姜黄素对HPV和宫颈癌有作用。抗氧化活性可延缓HPV的表达,这表明姜黄素能控制HPV感染的程度。“由于HPV相关的口腔癌病例都在上升,我们随之研究了姜黄素对口腔癌的作用”米斯拉博士说“结果我们得到了一些非常有趣的发现。”新的研究表明,姜黄素可以通过降低转录因子AP-1和NF-κB表达来降低感染HPV的口腔癌细胞中表达水平。结果提示,在癌症控制中姜黄素有潜在的治疗作用。而米斯拉博士不能评论姜黄在烹饪的治疗的好处,他说,姜黄素和其他抗氧化剂的使用可能是健康总体是好的,特别是与HPV相关的口腔癌。转载自公众号:肿瘤评论
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肿瘤内科分类问答→ 怎么控制HPV病毒不发病?
怎么控制HPV病毒不发病?
健康咨询描述:
我有尖锐湿疣,但是怎么检查和确定我的伴侣有没有被我传染了尖锐湿疣病毒呢?估计有两个月了,我的疣体只有几个,也没怎么长,有米粒这么大!就算得知体内有湿疣病毒,怎么控制不发作?
想得到怎样的帮助:我有尖锐湿疣就算得知体内有湿疣病毒,怎么控制不发作?
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电话:400-8551120
擅长: 尖锐湿疣、生殖器疣、HPV感染
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&&&&&&确诊是否有尖锐湿疣要通过检查才能确定,可以检查一下外阴等部位,看是否有疣体出现,另外可以做一下醋酸白试验、HPV抗体等检查,看是否有异常,根据检查选择治疗。尖锐湿疣可以使用干扰素等抗病毒药物进行治疗,另外可以根据病情采取激光、冷冻等方法治疗,按照医生的医嘱执行注意事项就可以了。
提供、推荐服务有(就诊服务、义诊服务)
疾病百科| 尖锐湿疣
挂号科室:皮肤性病科
温馨提示:本病是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起的一种性传播疾病。控制性病是预防尖锐湿疣的最好方法,在生活中要进行卫生宣教和性行为的控制。目前没有疫苗。
尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒(HPV)感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于18~50岁的中青年人。大约经过半个月至8个月,平均为3个月的潜伏期后发病。此病较为常见,主要通...
好发人群:性活跃人群
常见症状:湿疣、血尿、外阴鳞状上皮疣状增生
是否医保:医保疾病
治疗方法:西医药物疗法、中医药物治疗、激光治疗
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hpv感染不治疗应该吃什么药控制比较好?...
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擅长:病毒疣
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问题分析:这样的情况有HPV感染是需要治疗的,如果有疣体的话是需要把疣体去除之后,才能彻底的治疗。意见建议:这样的情况如果口服药物的话是要用抗病毒药物比如阿昔洛韦等,一般是用注射的药物疗效比较好,比如干扰素,比如白介素等。
问感染了人乳头瘤病毒怎么治疗??做宫颈刮片检测出hpv病...
职称:医生会员
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户:58973
病情分析: 人乳头瘤病毒是常见的侵袭人皮肤的病毒,属于乳头多瘤空泡病毒性皮肤病,感染后即是疣.
临床上有多种表现:意见建议:1寻常疣 全身皆可生长,多发于手足背面,表面疣状,质硬的丘疹甚至结节
2扁平疣 常见于面部手背的扁平肤色活黄色甚至褐色的丘疹,可严重形象美观
3跖疣 生于足底的黄色丘疹周围略高的角质环,走路时常疼痛
4尖锐湿疣 生于生殖器及肛周疣状,表面常湿润不平呈菜花样.
如果是前三种且单发或数量不多 可以采取冷冻电灼或激光直接做去,冷冻可能需2至三次.
前三种如多发可用中药外洗.
问人类乳头瘤病毒HPV应该吃什么药
职称:主治医师
专长:外科疾病肛肠外科普外科等
&&已帮助用户:146315
病情分析: 这种情况考虑尖锐湿疣引起,可以当地医院男外科检查明确,应用抗病毒药物意见建议:一般情况可以注意局部清洁卫生,必要时激光治疗,应用板蓝根,干扰素等药物
问HPV感染,应该吃什么药比较好?生活中应该注意什么?谢谢!
职称:医师
专长:中医科,尤其擅长体寒等疾病
&&已帮助用户:63645
病情分析:早晨好!血液检测(HPV)呈阳性,多为感染了人类乳头瘤病毒引起的尖锐湿疣病症。本病有无症状与有症状之分。有症状者,多好发于男女性生殖器或肛门周围,以出现乳头状,菜花样、鸡冠状赘生物等为主要特征。意见建议:本病多是由不洁的性生活所感染的疾病,治疗需与性伙伴同治才能更好地巩固疗效。中医认为多是感受了淫秽之邪所致。对于初期阶段较少的单个疣体,可用六神丸治疗,即在内服的同时,可将六神丸颗粒,用酒精或生理水浸润后,粘附在单个疣体上,再用创可贴固定,每5-6小时更换一次,至疣体消失为止。也可用0.5%鬼臼毒素或0.15%鬼臼毒素霜,局部外用治疗。饮食要禁忌辛辣生发之物。避免不安全与不洁的性行为是预防此病的最好方法。祝好!
问男朋友被我传染了
职称:副主任医师
专长:子宫内膜癌,卵巢癌,功血,慢性输卵管卵巢炎,宫颈癌前病变,卵巢肿瘤,子宫内膜异位,子宫内膜息肉,子宫脱垂,葡萄胎
&&已帮助用户:6344
问题分析:你好,阴道有异味的话,要注意经常清洗外阴,保持外阴的清洁。如果有瘙痒或是白带异常的话,那就应考虑是有阴道炎了意见建议:建议平时注意个人卫生,保持外阴清洁干燥。内裤要宽松透气,忌辛辣或过敏食物
问人类乳头瘤病毒(HPV)应该吃什么药
职称:医师
专长:肝病,结核
&&已帮助用户:134011
这个情况主要是积极进行抗病毒治疗为主!具体的用药建议在当地正规医院指导下进行使用!
问睾丸因为病毒感染变小应该吃什么药?
职称:医师
专长:脑血管疾病、抑郁症
&&已帮助用户:5113
病情分析:    你好,根据你 所描述的情况尖锐湿疣的可能性较大,是由HPV引起初发损害为小而柔软的淡红色丘疹,针帽或米粒大,逐渐增大,且数量逐渐增多,成为乳头瘤样、菜花样、鸡冠样或蕈样的赘生物,表面高低不平,质地柔软。意见建议:实验室检查一、组织病理改变二、醋白试验三、阴道镜检查四、细胞学检查五、聚合酶链反应(PCR)外用药物0.5%鬼臼毒素酊 是首选的药物。物理疗法(一)液氮冷冻(二)二氧化碳激光(三)光动力学治疗(PDT)(四)电灼(五)手术 系统治疗(一)干扰素(二)左旋咪唑
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药物不能治疗宫颈疣的。长期用药产生耐药,使后续治疗更加困难
生殖疣初为淡红粟状大小赘生物,发现症状要及早到医院检查....
一般的药物治疗大多只会缓解症状,往往治标不治本,易导致复发..
症状、医院等不同费用也有差异,及早治疗以避免增加疗程与费用..
病毒疣是人乳头瘤病毒病毒引起的疾病,危害很大,要及早治疗...
生殖疣常由性接触传播,间接传播和母婴传播途径也是需要注意的..
肛门疣体生长较快,轻微疼痛,肛门部有分泌物增加,会有臭味出现.
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人乳头瘤病毒感染相关标签
乳多空病毒科(papovaviridae)的英文名源自乳头瘤病毒(papillomavirus),多...
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评价成功!2015 年美国疾病控制和预防中心关于 HPV 感染的诊治规范
来源:国际生殖健康/计划生育杂志
作者:丁文、李会阳、范爱萍、薛风霞
2015 年美国疾病控制和预防中心对 HPV 感染的诊治规范(简称规范)进行了更新,主要包括 HPV 疫苗的推荐、生殖器疣的其他治疗方案及宫颈癌筛查部分。与 2010 版规范一样,仍分为 HPV 感染、生殖器疣和宫颈癌筛査 3 部分。HPV 感染目前发现的 HPV 病毒有 100 多种型別,其中 40 种以上与生殖道感染有关。大多数 HPV 感染是自限性过程,多无症状或临床未发现。性活跃期人群一生中至少感染一次 HPV。高危型(致癌型)HPV 感染引起了大部分宫颈、外阴、阴进、阴茎、肛门及口咽部的癌前病变及癌,而低危型(非致癌型)HPV 感染则引起尖锐湿疣及复发性呼吸道人乳头状瘤病。高危型 HPV 持续性感染是 HPV 相关癌前病变及癌的必要因素。 1. 预防与 2010 版规范相比,2015 版规范增加了九价疫苗,并强调预防生殖道 HPV 感染的最可靠方法是避免性行为。目前临床应用的 HPV 疫苗主要为预防性疫苗,可预防特定类型的 HPV 感染,现在美围食品和药物管理局(FDA)批准应用的疫苗包括:(1)二价疫苗(Cervarix),覆盖的型别为 HPV16/18;(2)四价疫苗(Gardasil),覆盖的型别为 HPV16/18/6/11;(3)九价疫苗,覆盖的型别为 HPV6/11/16/18/31/33/45/52/58。二价疫苗和四价疫苗能预防由 HPV16 和 18 感染引起的宫颈癌,占宫颈癌总数的 66%;九价疫苗能预防其他 5 种 HPV 感染引起宫颈癌,占宫颈癌总数的 15%。所有的 HPV
疫苗需在 6 个月内完成 3 次序贯性肌内注射。任何一种疫苗都可以常规用于 11~12 岁的女性,并且建议开始接种年龄为 9 岁;13~26 岁从未接种或未完成 3 次疫苗接种的女性建议接种疫苗。四价疫苗和九价疫苗可常规用于 11~12 岁的男孩;男性可以从 9 岁开始接种;13~21 岁未接种或未完成 3 次疫苗接种的男性建议接种疫苗;未接种、免疫缺陷患(包括人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者)及男性同性恋者,疫苗接种年龄为 26 岁。在美国,年龄超过 26 岁者不建议接种疫苗。规范不建议孕妇接种 HPV 疫苗。有尖锐湿疣病史,宫颈细胞学、HPV 检测结果异常及肛门生殖器癌不影响 HPV 疫苗接种。已接种 HPV 疫苗的女性在年龄超过 21 岁后应进行宫颈癌常规筛查。避免性行为是预防生殖道 HPV 感染的最可靠方法。坚持并正确使用避孕套及限制性伴侣数量能降低 HPV 感染概率。 2. 诊断 2015 版规范不建议对 25 岁以下女性检测 HPV,且不推荐将 3%~5% 的醋酸试验用于临床检测 HPV 感染。HPV 检测用于鉴别高危型 HPV 感染、宫颈癌筛查及异常宫颈细胞学的处理和随访。年龄 & 25 岁的女性或 HPV 感染女性的男性性伴侣不适合进行 HPV 检测。HPV 检测也不适用于诊断尖锐湿疣或性传播疾病的筛查。3%~5% 的醋酸试验结果并不影响临床处理,所以不推荐用于 HPV 感染的检测。3. 治疗主要针对 HPV 感染所致的肉眼病变(如尖锐湿疣)和病理性癌前病变进行治疗。亚临床 HPV 感染多自然消退,所以并不建议行抗病毒治疗。HPV 相关癌前病变的治疗应参考目前相关指南。尖锐湿疣约 90% 的尖锐湿疣见由低危型 HPV6 和 HPV11 感染引起的。除生殖器疣外,HPV6 和 HPV11 也与结膜、鼻、口、咽部的湿疣相关。尖锐湿疣通常是无症状的,但由于疣体大小及部位不同,也可产生疼痛及瘙痒。尖锐湿疣通常表现为生殖道黏膜扁平、乳突状或带蒂的赘生物。尖锐湿疣可发生于尿道口、肛周皮肤、肛门、大小阴唇、阴道口、会阴、阴道壁、宫颈等部位。肛门尖锐湿疣主要发生于有肛交性行为的人群。1. 诊断尖锐湿疣一般通过肉眼观察诊断。如果病变不典型(如色素沉着、坚硬、与皮下组织粘连、出血或溃疡)可行活检确诊。以下情况建议活检:(1)诊断不明确;(2)对标准治疗不敏感;(3)治疗中病损加重。2. 治疗与 2010 版规范相比较,2015 版规范有以下改变:尖锐湿疣可能在 1 年内自然消退,部分人群可以暂时不予治疗;提出咪喹莫特两种用药方案,并提出人体试验数据证实孕期应限制应用咪喹莫特,而动物实验则显示孕期应用低风险;孕期禁用鬼臼毒素;鬼臼毒素树脂不再作为治疗尖锐湿疣的推荐方法;液氮冷冻、手术治疗或 80%~90% 三氯醋酸(TCA)/二氯醋酸(BCA)溶液治疗宫颈尖锐湿疣。治疗的目的主要是清除疣体和改善症状。治疗后,大部分患者疣体可消退。不予治疗,尖锐湿疣可能会自然消退,也可能保持不变或在数量、体积上增加。(1)推荐方案推荐治疗方案分为院内治疗与院外治疗。 院外治疗包括 0.5% 鬼臼毒素溶液或胶体;咪喹莫特乳膏(3.75%、5%);15% 茶多酚乳膏。院内治疗包括冷冻疗法(液氮或冷冻器);手术切除:切除、刮除、电切;80%~90% 的三氯乙酸溶液或二氯乙酸溶液。鬼臼毒素通过抗有丝分裂而导致疣体坏死。鬼臼毒素溶液(棉签蘸取)或鬼臼毒素凝胶(手指)涂抹湿疣,每日 2 次,连用 3 d 后停药 4 d 为 1 个疗程,必要时可用 4 个疗程。湿疣总面积不得超过 10 cm2,每天用量应限制在 0.5 mL。孕期禁用鬼臼毒素。咪喹莫特刺激机体产生干扰素及其他细胞因子,增强局部免疫力。5% 咪喹莫特乳膏睡前 1 次,每周 3 次,最多可用 16 周; 3.75% 咪喹莫特乳膏睡前 1 次,每天 1 次,最多可用 16 周。两种方案均需在用药后 6~10 h 用肥皂水清洗。人体试验数据提出孕期应限制应用咪喹莫特,而动物实验则证实孕期应用低风险。15% 茶多酚乳膏均匀涂抹于湿疣处,每日 3 次(每个湿疣用 0.5 cm 乳膏),用药不能超过 16 周,用药后不能清洗,用药期间应避免性接触。因其安全性和有效性尚不明确,故不推荐 HIV 感染者、其他免疫缺陷者或单纯疱疹病毒(HSV)感染者应用此类药物。孕期应用茶多酚是否安全尚不明确。冷冻疗法是通过温度介导细胞溶解来清除湿疣。手术治疗虽易复发,但可以一次性清除大量疣体。当湿疣体积大或数量多时,手术治疗或二氧化碳(CO2)激光治疗效果最佳;对其他治疗反应差或尿道内的湿疣,上述疗法也有效。TCA 和 BCA 通过化学方法使蛋白凝固而破坏疣体。TCA 扩散迅速,用药过多会破坏邻近组织。必要时 TCA、BCA 可以每周重复使用。(2)其他治疗方案包括鬼臼毒素树脂、病灶内应用干扰素、光疗和局部应用西多福韦。由于具有安全性良好的治疗方案,2015 版规范提出鬼臼毒素树脂不再作为治疗尖锐湿疣的推荐方案。其他部位的治疗方案包括:A 尿道尖锐湿疣:液氮冷冻疗法或手术;B 阴道尖锐湿疣:液氮冷冻法或手术治疗或 80%~90% TCA/BCA 溶液;C 宫颈尖锐湿疣:液氮冷冻或手术治疗或 80%~90% TCA/BCA 溶液(外生性宫颈尖锐湿疣应行活检以排除高度鳞状上皮内病变(HSIL));D 肛门尖锐湿疣:液氮冷冻法或手术治疗或 80%~90% TCA/BCA 溶液治疗。 3. 随访与 2010 版规范相比较,2015 版规范增加了尖锐湿疣随访相关内容。大多数尖锐湿疣在治疗后的 3 个月内有效,但治疗后经常复发,尤其是在治疗后的前 3 个月。4. 性伴侣的管理 HPV 通过性接触传播,故患者应告知性伴侣,但不推荐尖锐湿疣患者的性伴侣进行 HPV 检测。尖锐湿疣去除后病毒持续时间尚不明确,是否告知性伴侣尖锐湿疣既往史尚无建议。5. 特殊情况(1)妊娠孕期禁用鬼臼毒素、鬼臼毒素树脂和茶多酚。2015 版规范指出咪喹莫特风险较低但尚缺乏大数据支持,尽管孕期可以去除尖锐湿疣,但妊娠结束前疗效可能不理想。 (2)HIV 感染或其他免疫抑制状态 HIV 感染或其他免疫抑制状态者较无 HIV 感染者更容易发生尖锐湿疣,治疗不敏感性与免疫功能正常者相似,且更容易复发。尚无数据证明需要对 HIV 感染者改变治疗方式。免疫抑制人群中更常出现鳞状细胞癌,应对可疑病例进行活检。(3)HSIL 活检发现高度上皮内病变或肛门生殖道肿瘤时,应予转诊。 HPV 感染相关癌前病变和癌变高危型 HPV 持续感染对几乎所有宫颈癌及大部分外阴癌、阴道癌、肛门癌及口咽部癌的发生起重要作用。目前只有宫颈癌推荐进行常规筛查。1. 筛査方法与 2010 版相较,2015 版规范指出:(1)不再建议所有女性每年都进行 1 次宫颈癌筛查;(2)21~29 岁的女性应每 3 年进行 1 次液基细胞学检査;30~65 岁的女性应每 3 年进行 1 次液基细胞学检查或每 5 年进行 1 次细胞学与 HPV 的联合检査;(3)所有医疗组织都不建议 21 岁前进行液基细胞学检查。 2. HPV 检测在宫颈癌筛查中的应用在美国,高危型 HPV 检测最常用于年齡 & 25 岁女性且细胞学结果为未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)的分流。现与细胞学联合作为宫颈癌筛査手段以降低年龄 ≥ 30 岁女性随访次数。HPV16/18 检测也可用于细胞学与 HPV 结果不一致(细胞学阴性而 HPV 阳性)的分流。与 2010 版规范相比较,2015 版规范指出高危型 HPV 检测未来可应用于首次宫颈癌筛查中,但目前尚无任何医疗机构或组织提出此类建议。但是近期发表的美国 2015 年宫颈癌筛査过渡期指南推荐将高危型 HPV 检测(Cobas 4800 HPV)作为目前细胞学筛查或者细胞学联合高危型 HPV 检测的替代方案。3. 随访 2015 年规范提出如果细胞学检査结果异常,随访应遵循 2012 年美国阴道镜检査与宫颈病理学会(ASCCP)异常宫颈细胞学诊治指南专家共识。2012 ASCCP 指南重点为:(1)由于治疗过度的潜在风险及患癌的低风险,所以对 21~24 岁检查结果为 ASCUS 或低度鳞状上皮内病变(LSIL)的女性治疗趋于保守,可 12 个月后复査细胞学检查。(2)细胞学结果为 ASCUS,12 个月内都可重复细胞学检查(适用于所有年龄段女性)或回顾性 HPV 检测(适用于 25 岁及以上女性)。(3)细胞学结果为 ASCUS 而 HPV 阴性者,建议 3 年内复查细胞学和 HPV。(4)细胞学结果正常而缺乏颈管内皮细胞者,不需重复细胞学检査。对于细胞学检查不满意而 HPV 检测为阴性者,需在 2~4 个月内重复细胞学检查。(5)对于结果不一致者(细胞学结果异常而 HPV 检测为阴性),HPV16/18 检査可作为随访的选择。如果 HPV16/18 结果为阳性,应立即转诊阴道镜。如果检查结果为阴性,则可在一年内重复 HPV 及细胞学联合检查。(6)对于检查结果为 HSIL 或 LSIL 者,应根据指南就诊于相关专家。4. 性伴侣管理告知性伴侣高危型 HPV 感染病史能否获益目前仍不明确。相关信息请参考 HPV 感染指导。5. 特殊情况(1)妊娠妊娠女性与非妊娠女性筛査时间间隔相同,若出现异常结果应转诊。(2)HIV 感染 2015 版规范强调了 HIV 感染者的筛査应在性行为开始 1 年内开始或在首诊 HIV 时行细胞学检查,6 个月后复查。(3)青少年年龄 & 21 岁的女性进展为 HSIL 较年长者少,因此细胞学检查及 HPV 检测并不建议用于青少年。注:本文由丁文、李会阳、范爱萍、薛风霞制定,发布于《国际生殖健康/计划生育杂志》杂志 2015 年 11 月第 34 卷第 6 期。
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