胆囊息肉样变严重吗病变？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-05-15 01:21 标签： 胆囊息肉样变严重吗

目的：探讨胆囊息肉样病变的临床特点、病理特征及手术指征。方法：对108例胆囊息肉样病变病人资料进行回顾性分析。结果：102例行开腹胆囊切除术，手术者均行病理检查，其中胆固醇性息肉75例（69.4%）；炎性息肉14例（13.0%）；腺瘤性息肉12例（11.1%）；早期胆囊癌3例（2.8%）；腺肌病4例（3.7%）。结论：息肉直径>10mm、单个、年龄>50岁、反复发作右上腹疼痛，影响日常生活者，合并胆囊结石，病变逐渐增大者，胆囊无功能或功能不良者，病人精神负担重者应手术治疗。
　　关键词 胆囊息肉样病变 胆囊切除术
　　我院2002年3月～2007年12月收治的108例胆囊息肉样病变做回顾性分析。
　　一般资料：本组108例，男61例，女47例；年龄18～70岁，平均44岁。有非特异性消化道症状，如上腹部饱闷不适，偶有右上腹隐痛及消化不良者35例；有典型的右上腹绞痛史并伴有右肩背部放射痛者40例。无任何自觉症状，仅为超声检查诊断者33例。
　　辅助检查：B超检查。所有病例均经B超检查证实，术后诊断与B超符合率为97%(105/108)。
　　手术及病理检查：108例病人中，102例行开腹胆囊切除术，6例因息肉［1］。胆固醇性息肉和炎性息肉是最常见的胆囊非肿瘤性息肉，一般不会癌变。腺瘤性息肉多为单发，有粗短的蒂，常伴有不典型增生，易癌变，是最重要的息肉类型。田氏等［2］报道150例PLG胆固醇息肉(69.9%)，本组胆固醇性息肉75例（69.4%）。胆固醇性息肉的病理特点为多发性小息肉，其发生主要与胆固醇的代谢有关，胆固醇的代谢异常，使泡沫细胞将其吞噬后聚集而成。
　　胆囊息肉的临床表现取决于胆汁通畅程度，一部分患者无临床症状，仅在体检时偶然发现，而大部分患者有慢性胆囊炎病史。多数表现为右上腹隐痛，消化不良等症状，若不伴有明显的结石、炎症，不易与慢性胃炎、消化性溃疡等病相鉴别，所以单纯从症状和体检上均不易做出诊断。胆囊息肉样病变的诊断主要依赖于B超、CT及胆囊造影术。B超检查最有意义，不仅检出率高，而且还能动态观察胆囊息肉的病灶大小、部位、数目、内部结构及囊壁关系。因此，B超可作为诊断胆囊息肉的首选检查方法。杨氏［3］报道B超的检出率为92.7%，特异度为94.8%，假阳性率为5.2%，准确性明显高于CT。我们观察的所有病例均经B超检查证实，术后诊断与B超符合率为97%。B超表现为胆囊壁上有向腔内隆起的病变，显示中或强的回声光团，光滑周围局部黏膜无增厚、僵硬，有时有蒂，不伴有声影和不随体位移动而随动。胆固醇性息肉在B超上表现较富特征：大多数10mm、单个、年龄>50岁、反复发作右上腹疼痛，影响日常生活者，合并胆囊结石，病变逐渐增大者，胆囊无功能或功能不良者，病人精神负担重者应手术治疗。
　　1 黄志强.胆囊息肉样病变.见:黄志强.现代腹部外科学.长沙:湖南科学技术出版社,.
　　2 田大广,朱洪,吴发友,等.150例胆囊息肉的临床分析.中国普通外科杂志,):629-630.
　　3 杨汉良.胆囊息肉样病变的诊断与手术指征.中国实用外科杂志,):18.

      你好,胆囊息肉：是指各种胆囊粘膜良性隆起的简称.大多数胆囊息肉的症状与慢性胆囊炎相似,主要表现为右上腹部轻度不适,伴有结石时可出现胆绞痛.但是也有相当数量的人并无症状,只是做健康检查时才被发现,因此常常造成患者延误.目前西医针对胆囊息肉的处理方式主要是手术治疗.但手术治疗一则会出现如血管损伤,脏器损伤等并发症,无论是哪一种并发症,都可能导致严重的后果.再则是治标而非治本,因为手术针对的只是病灶,而没有针对致病因素,所以不能从根本上解决问题.
      胆囊息肉样病变的治疗要根据息肉大小 ,良性和恶性等不同 ,给予手术治疗：(1)胆固醇息肉 ：大多数人无症状 ,且胆囊功能良好.患者在平时应每 3～ 6个月予以B超随访 ,一旦出现明显症状或息肉迅速增大才考虑手术.如胆囊功能良好 ,可行经皮胆囊镜息肉摘除.此类息肉直径往往 <10mm(82%),并以多发性为主 (75%),外观呈桑椹状 ,蒂细如线 ,质脆易落 ,很容易摘除.如胆囊功能不良可行腹腔镜胆囊切除. (2)良性非胆固醇性胆囊息肉 ：包括腺瘤与腺肌瘤病,炎症性息肉及腺瘤样增生罕见的间叶组织肿瘤等.其中炎症性息肉虽无恶变报道 ,但均伴有程度不等的胆囊炎症 ,且多有临床症状 ,其余类型则均有恶变可能 ,因此一经查实应及时手术切除同时做病理切片以明确病变的性质.
      规律饮食,吃好早餐对胆囊息肉患者极其重要.囊息肉患者应降低胆固醇摄入量,尤其是晚上,应避免进食高胆固醇类食品如：鸡蛋（尤其是蛋黄）,肥肉,海鲜,无鳞鱼类,动物内脏等食品.禁酒及含酒精类饮料

问题描述： 胆囊息肉样病变（0.6*0.5cm）是什么意思？应如何处理？ 补充问题1：( 15:37:57) 05年体检时是0.2*0.3cm，平时应酬多，避免不了饮酒，是否对此有影响？

病情分析：胆囊息肉性病变是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称，又称“胆囊隆起性病变”。临床上所指的胆囊息肉包括有由胆囊炎症所引起的黏膜息肉样增生、胆囊黏膜细胞变性所引起的息肉样改变、胆囊腺瘤性息肉以及息肉样胆囊癌等。目前到底您属于哪种情况？仅凭这个检查结果很难判断，如果短期内有明显增大，像您这种情况，我建议您还是及早的手术切除胆囊送病理检查。

病情分析：你好，这就是胆囊息肉的情况，如果没有症状，是可以先观察看看，在治疗的，提问者对于答案的评价：askR8FCV：谢谢！轩教授

病情分析：一定要戒烟酒的，这样才不会发展，

病情分析：建议手术切除，普外科就诊，祝健康。

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