王幸福中医文集七（用药传奇）
男 1956年10月生 大学文化 祖籍河南，飘零豫陕，定居西安。16岁起随祖父习医，18岁始独自行医，中途亦官亦医，晚年定心阪依中医。一贯奉行：读万卷医书，治万计病人。崇尚大道至简，效法仲景；鄙视装神弄鬼，故弄玄虚。一生无可炫耀之光环，亦无可挟之技，仅治过数十以万计病者，借古文卖油翁一言自我评价，“无他，但手熟尔”。曾写过几篇豆腐块文章，出过临床心悟文集一部《杏林薪传》。
由于《杏林薪传》一书，写的比较仓促，很多话没有说透，且有言未犹尽之遗憾，故再补写续集以弥之，风格依旧，实话实说，希望大家喜欢。此书已完成大部分，估计明年能出版。
1、――――用药谚语选录
32―――毒性药品别名知多少
33、―――几种有毒中药材的炮制
用药谚语，有出于医者，有出于民间，是对惯用药物功效的高度概括，生动、活泼，易为人们所记忆。因此，收集用药谚语，对于我们记取方药是很有帮助的。今特录数条，以备参考。
1．头痛用川芎，腰痛用杜仲，脚痛用牛膝
按：头痛用川芎，有云“头痛用防风”者。盖血虚、血瘀头痛，可用川芎，川芎治头痛轻则5克，重则30克，其效卓著。外感头痛，即用防风。腰痛用杜仲，即指肾虚腰痛而言。脚痛用牛膝，指肝肾不足，脚膝酸痛用怀牛膝补肝肾以强筋骨则脚痛自愈。
2．细辛不过钱，过钱手掌打一千
按：细辛用量不能过大，一般以一钱为限，即3克，若超过一钱则要受到惩罚。但这并非是千古科律，根据病情亦可超过一钱。目前亦可用到5～10克。
3．若要通，路路通；若要通，用木通
按：路路通长于疏肝通络；木通专于利水通淋，说明均有通利之功。但木通不可过量，易损肾脏，一般以10克为限。
4．穿山甲与王不留，妇人吃了乳常流
按：穿山甲、王不留行，有通乳之卓效，故有“妇人吃了乳常流”之谚语，但临床尚需配合黄芪、党参等补气益血之品；或佐以富有营养的食品，如虾仁、鲫鱼、猪肺、猪蹄等。
5．若要疯气好，岩蚕、鱼鳖草
按：岩蚕、鱼鳖草，系民间草药，《浙江民间草药》有记载，具有祛风活血之功，以疗风湿痹痛。风湿痹痛俗称“疯气”，故此二味药用，具有治风湿痹痛之功效。
6．有人识得千里光，一生一世不生疮
按：千里光有很好的清热解毒之功，所以专治疮毒，此有过誉之言，然说明了它解毒治疮之功效的卓著。又有谚语曰“识得千里光，全家不生疮”，其含义相同。
7．家有半边莲，可以和蛇眠
按：半边莲，解毒利湿，专治蛇咬伤，因此把它形容成“和蛇眠”，说明功于治蛇伤之谓。
8．七叶一枝花，深山是我家；疮疡若遇着，好似手拿来
按：七叶一枝花，有解毒之功，长于深山高地，专治疮伤肿痛。好似手拿来“，说明治疗疮毒用本品之容易，因此亦说明了它治疗效果之显著。
9．威灵仙，臼糖和酒煎，拳头打一千，骨头软如棉
按：说明了威灵仙的用药方法及功效，白糖即一般白砂糖，酒即指黄酒，同煎后服，具有祛风活络之功，“骨头软如棉”是说明其软骨之功，临床具有治疗鱼骨梗喉的功效。浙江中医学院马莲湘教授用威灵仙配合金钱草治疗肾结石，其义也取其软坚之功。又有谚语曰“铁脚威灵仙，砂糖和醋煎，一口咽入喉，鱼骨软如棉”，说明了威灵仙治鱼骨梗喉的具体方法和效果。
10．打得满地爬，快寻祖师麻
按：祖师麻为瑞香科植物黄瑞香的根皮或茎皮，有祛风除湿止痛散瘀之功。主治风湿痹痛，四肢麻木，跌打损伤。因此对外伤疼痛有很好的止痛活血之效，故有“打得满地爬，快寻祖师麻”治疗的谚语。一般用量10克左右，辛苦温，有小毒，局部外用能使皮肤起泡。因此，可作为发泡剂使用。
11．家有地榆皮，不怕烧脱皮，家有地榆炭，不怕皮烧烂
按：地榆有凉血止血、清热解毒之功，治烧伤其功独擅。方法为地榆炒炭存性，研粉，用麻油调成50 %软膏，涂于创面，每日数次。又有谚语曰：“千人烧伤一治法，除过地榆没姓啥。”其义相同。
12．三月茵陈四月蒿，五月六月当柴烧
按：此言说明了茵陈采收药用最佳时期。茵陈又称茵陈蒿，三月、四月采收作药，则药效佳良，待五月、六月采收已是无用之材，只能作柴烧，不能入药了。
13．宁得一把五加，不要金玉满车
按：五加皮有祛风湿、壮筋骨、活血祛瘀、祛邪补益、扶正补虚之功。五加科植物如人参，为大补元气之品。刺五加有人参样作用，所以五加的价值甚高，故有此谚。
14．知母贝母款冬花，止赅化痰一把抓
按：知母、贝母为二母散，功专清肺、化痰，加款冬花则止咳之功更胜。三者配伍，相得益彰，则咳止痰化。
15．丹参一味，功同四物
按：《本草纲目》中说：“丹参，按《妇人明理论》云，四物汤治妇人病，不问产前产后，经水多少，皆可通用，惟一味丹参散，主治与之相同。盖丹参能破宿血，补新血，安生胎，落死胎，止崩中带下，调经脉，其功大类当归、地黄、川芎、芍药故也。”此语其实是此论的概括。其实，在临床上运用是有所区别的。
16．上床萝卜下床姜，不找大夫开处方
按：萝卜消食开胃，生姜温中散寒。李东垣曰：“上床萝卜下床姜，姜能开胃，萝卜消食也。”上床静卧则助运之品，下床活动则需御寒之药，故用萝卜助运，用姜御寒。
按：冬天的萝卜甘而鲜美，人们习惯于饭中煮萝卜，有健脾消食之功，其效可与人参媲美，故有此喻。又有“饭焐萝卜地人参”之谚，或“十月萝卜小人参”之说，其义同一。
若要皮肤好，煮粥加红枣；若要不失眠，煮粥加白莲；气短体虚弱，煮粥加山药；心虚气不足，桂圆煨米粥；肠胃腹泻，胡桃米粥炖；头昏多汗，米粥参苡仁；要治口臭，荔枝与粥炖；清退高热，煮粥加芦根；口渴心烦躁，粥加猕猴桃；便秘补中气，藕粥很相宜；夏令防暑，荷叶用粥煮；若要双目明，粥中加决明；欲得水肿消，赤豆煮粥好；若要补虚弱，肉骨头煮粥；欲增血小静，花生同煮烂；血压高头晕，胡萝卜粥用；要保肝功好，杞子煮粥妙；防治足气病，糙米煮粥炖。
以上药粥谚语一束可供临床参考应用。粥易于消化吸收，四季均可，老幼皆宜，是养生治病的良药，因此特辑粥谚一束。
用药谚语，在民间流传甚广，均为人们口头之作，这需要我们，花工夫去收集、整理；其中饱蕴着人们的用药经验，因此值得医者重视和研究。
中药王国里有一味古老的动物药，叫水蛭，俗名蚂蟥。我认识它是很早的事了，小时候下河摸魚，一不小心小腿肚上就爬了条蚂蟥，只见流血不见疼，吓得用手直拍患处，生怕钻到肉里头不出来。长大才知道此君只吸血，不进入体內。 学医后方知《伤寒论》上的抵当汤主药之一就是水蛭，其主要作用就是活血祛瘀，破癥散结。古人是这样用，现代人也是这样用的。冠心病，高血脂，周围血管等病，今人用水蛭常不出此范围，我也亦然。这是大家公认的共识。
其实，水蛭还有另外的显著作用，兴阳。关于这方面的报导很少见，对于这方面的作用我也是临床上偶然发规。一日在治疗一位“三高”患者，高血脂、高血粘、高血压时，用了我的以水蛭为主的专方后（方中其它药均无兴阳作用），不仅治好了“三高证”，病人还反馈说，原来的阳痿也好了。说者无意，听者有心，无心插柳柳成荫，好事。多年来我一直想找一味壮阳的有效药物，苦觅不得，此乃真是天赐良机。
过去，我在治疗阳痿和性功能较弱的病证时，常是用仙灵脾、仙茅、枸杞、大云、蜈蚣、鹿茸之类，效用参半，总是不惬意。自从发现了水蛭的兴阳作用，就有意识的在治疗此证中，检验加与不加的作用，结果证明凡是加入水蛭的效果就起效快，作用显著，不加入的就慢，甚止无效。这真一味好药，尤其用在高血压、高血脂、糖尿病、前列腺等诸病导致的性功能障碍无能的人，屡用屡效。后经求证古训，翻阅文献，得水蛭用药功效范围，亦有合上述病证的。
1.《神农本草经》：“主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。”古道瘦马注：无子，乃肾虚居多，不仅指女子，男子亦然。其中也应该包括男子阳痿所致无子。
曹某，男，26岁，1976年9月10日就诊。1年前因挑土过重扭伤腰部，经治疗，腰伤愈。但自此之后，渐觉阳事不举，迭经医治不愈，遂投以水蛭30g，雄鸡1只（去杂肠）同煮，喝汤吃鸡肉，隔3天1剂，5剂病愈。1977年年底结婚，1978年年底得一男孩。按：水蛭雄鸡汤的主要药物是水蛭。水蛭有逐瘀、破血、通经之功。此案阳痿的病机是瘀血阻塞络道，经气不通，宗筋失荣所致。水蛭常用量为1.
5～3g，而此方用量高达30g，但未见任何副作用。水蛭雄鸡汤，从药理上看，适于瘀血型阳痿。
曹是褒，曹四豪．水蛭雄鸡汤治疗阳痿．四川中医，1985，12：37
临床上水蛭不仅可以治方瘀血性阳痿，亦可治其他原因所致性功能障碍。现举一例示之：李某某，男，40岁。最近感到房事力不从心，以致阳痿。在其他中医处服了大量鹿茸、高有参、黄狗肾之类补肾壮阳之药，越发不勃起，心中甚为郁闷，经人介绍求诊我处。刻诊：人高大，面红黑，舌红苔腻，脉弦滑实，心情烦躁，眠差多梦，饮食二便正常。新婚不久，阳事不举，妻子怨怒，要求赶快想办法解决病症。辨为：肝经湿热，厥阴痿废。处方：
一周后复诊，舌质红润，苔巳不腻，心情略安，巳有晨勃现象。效不更方，上方去阿胶，加当归30g、蜈蚣3条、淫羊霍30g枸杞30g又七付，情况继续好转，阳事已举，心情兴奋，嘱戒房事一周，再续上方三剂，可正常同房，病痊愈。
按：此案前医治疗之所以不效，是违背了中医的辨证精神，不抓病机，一味用套方热药，故越补越实，选成阳痿愈重。我看病历来讲究在抓住病机的基础上施方用药，尤其是专药、特长药，一定要用在对证之方上，否则再有效的药也不灵。后学不可不知。另：水蛭在用法上一定要注意，必须是生的，最好是粉剂，切记！古道瘦马写于晚
说起天丁，可能一般人都不知道为何物？其实它就是中药里一味寻常的中药---皂刺。该药平常医生用得不多，一般老百姓更是少知其作用和功效。但却是我方中常用之药，尤其是在治疗乳腺病中少有不用，且是超常规的用。为什么呢？物美价廉，疗效出众。
先看文献记载：【异名】皂荚刺(《圣惠方》)，皂刺(《医学入门》)，天丁(《纲目》)，皂角针(《江苏植药志》)，皂针(《中药材手册》)。为豆科植物皂荚的棘刺。：性温，味辛，有小毒。
【主治功效】搜风，拔毒，消肿，排脓。治痈肿，疮毒，疠风，癣疮，胎衣不下。
①《本草图经》：米醋熬嫩刺针作浓煎，以敷疮癣。
②杨士瀛：能引诸药上行，治上焦病。
③《本草衍义补遗》：治痈疽已溃，能引至溃处。④《纲目》：治痈肿，妒乳，风疠恶疮，胞衣不下，sha虫。
⑤《本草崇原》：去风化痰，败毒攻毒。定小儿惊风发搐，攻痘疮起发，化毒成浆。
⑥《四川中药志》：治风热疮疹，并能通乳。
⑦《仁斋直指方》:治妇人乳痈：皂角刺(烧存性)一两，蚌粉一钱。和研，每服一钱，温酒下。
从文献记载上看其主要功能是拔毒散结，类似穿山甲，外科常用药。我在临床上主要用于乳腺病，缘于穿山甲太贵用不起而替之。乳痈、乳腺增生以其为重药，常常是破关斩棘，速收卓效，一点不亚于穿山甲。
在治疗乳痈(西医为乳腺炎)时，配合五味消毒饮，3-5付即解决问题，其中的关键就在于天丁要用100-200克之间，少则不行。
在治疗乳腺增生病时，我过去不得法，用疏肝解郁，活血散结法时，按药典常规，一般用量，服药二三十付，没有大变化。我甚为着急，恨无良方效药，病人看效果不大，离而去之。后经勤求古训，精研效方，发现天丁一药是治疗乳腺病的妙药，且有不少老中医运用于此症，效果斐然，诸如山东妇科名医郑长松、湖北名老中医李幼安、天津名老中医胡慧明均是运用此药治疗乳腺病的高手。前贤有辙，后学效之，自此大胆验于临床，顿起效用。
在治疗乳腺增生病时，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸，并重用天丁(90-150g)加减，常收良效。《外科正宗》附录中说：“皂刺消散之力亦甚大，大概用皂刺不过五、六分至二、三钱而止便是托药，用至四两是消药。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。《本经逢原》谓天丁“其性善开泄也”。《中药新用》谓“复方中重用皂角刺治疗……纤维瘤及其它腹腔肿瘤属实证者，有较好疗效”。《用药心得十讲》谓“皂角内服，有消痰积、破癥结、下风秘的作用。……皂角刺偏用于活血、散结”。下面举例示之：
徐某某，女，28岁，西安市北草滩人。患乳腺增生病已三年了，多处寻医治疗，吃过大量中草药，基本上是以逍遥散为主，外敷专用膏药，无大效果，经人介绍找到我，求再诊治。刻诊：人中等个子，偏瘦，面略黄，舌质略红，苔白，脉弦细，性急躁，月经基本准时，量少，色黑。饮食一般，二便正常。查两乳房偏小，内各有一鸡蛋大小包块，不规则，每次来月经时胀痛。断乳癖证。处方：柴胡12g
二诊，服药后无什么异常，脾气好转，查乳腺增生包块巳松软，略为缩小。效不更方，上方去丹皮、栀子，加大当归至50g、皂刺为120g，续服五十余剂，包块消失。三年后，因其它病再见面时，询之，乳腺增生愈后未再复发。
按：天丁重用治疗乳腺病此仅举一例，我在临床治疗此病颇多，不管方子怎么变化，皂刺一药重用是不变的，量小是不行的，这是关键点。其中个别人服后，有胃不舒服，可减量和对症用药，未见有中毒表现。除了乳腺病外，外科上红肿热痛的痈证都可以加入天丁，以加快治疗时间，效果也是满意的，这方面就不多谈了，诸位同道可自己参悟。古道瘦马写于
白芍始载于《神农本草经》，列为上品，原名芍药。白芍为毛茛科多年生植物芍药的干燥根，多为人工栽培。主要于浙江、安徽、四川、湖南、山东、湖北、陕西、河南、贵州、云南、甘肃等省。产于浙江者名杭白芍，产于四川者名川白芍，产于安徽毫州为毫白芍等。白芍含芍药甙苷、苯甲酸、鞣酸、挥发油、脂肪油等。有解痉镇痛、有抗金黄色葡萄球菌、抗真菌的作用。味苦、酸性微寒。入肝、脾、肺三经。主治头晕目眩，胸腹胁肋疼痛，四肢挛急，泻痢腹痛，虚汗不止，月经不调等症，是治疗妇科病良药。
白芍不仅有上述作用，临床上大量使用还有利尿作用，这方面《医学衷中参西录》中张锡纯有医案说明，我在临床上也运用过；还有大量使用止血验案，如中医老前辈岳美中等等。但是我认为白芍的作用主要还是体现在解痉止痛上。
对于这一点实际是滥觞于《伤寒论》芍药甘草汤。“胫尚微拘急，重于芍药甘草汤，尔乃胫伸。”后世几无出此范围，这一点我想大家都会认同的，但是要用好此药，有一点是必须要注意的，这就是大剂量。缓急止痛我一般是50-120g的用，低于此量效果不明显。其次，药征最好是平滑肌痉挛类，如气管咳嗽哮喘，胃脘疼痛，少腹痛经等等，其它神经性疼痛不明显。临床上常见有些同道运用此药很不得法，要么是十克八克蜻蜓点水，不起作用；要么乱用一气，说能止痛，什么痛都用，不分性质，结果时有效时不效，不明其理。关于剂量《伤寒论》上芍药甘草汤，写到各是四两，一两按15g折也要60g。再看《当归芍药散》中芍药直接就是一斤，可折合250g，可见绝对量是不能少的。今人张锡纯利水180g，万友生治下肢游火芍药用90g效如桴鼓，都说明了量的重要。下面举两例示之：
案1·王某，女，37岁。四川在陕西一打工者。因右上腹部疼痛，吃不下饭，冷汗淋漓，求治于我，中医治疗。刻诊：疼痛急症面容，捂着胃脘部，呻吟不止，舌淡苔白厚，脉弦紧，大便微溏，已一月有余。我断为胆囊炎或胆结石症(后经彩超证实为胆囊炎急性发作)，中医大柴胡汤合理中汤证，处方：
一周后复诊，疼痛稍缓，兼胀，大便微溏，纳差。舌苔稍薄，脉弦巳不紧。效果不大，病人急求解决胀痛问题，我思之良久，认为证对药轻，于是在上方中将白芍改为90g，干姜改为30g，又服五剂，三诊，病人说吃完二付药胃脘部就不痛了，但是还有点胀，纳差。换方：异功散合四逆散善后，痊愈。
案2·秦某，女，27岁。痛经多年，经人介绍于我，要求中医治疗。刻诊：中等个人，面白胖，形娇。舌质淡，苔薄白，脉细弦，每次月经痛得死去活来，经色偏暗，量适中，期基本准时。饮食二便正常，因个人问题未如意解决，心情郁闷，脾气急燥。看过多次中医效果不佳，有点信心不足，经安抚处：当归芍药散合桂枝茯苓丸失笑散加减。
每次经行前一周左右开始服至月经中停，连服三个月。服药后第一次月经有轻微疼痛，比过去好多了，病人很高兴。第二次月经未疼，第三次也未再疼，痊愈。后以上药蜜丸服三个月彻底治愈。
按：案1实际上辨证准确，但是药量不足，故病人又遭痛苦一周，我心中很是惭愧，用药不到家，医技不过硬，好在迷途知返，速更失误，终使病人渐入坦途，最后治愈。真为吃一堑长一智，以后用药只要辨证不误，即大胆用药，收效颇速，案2即是明例。除了药量的问题外，再强调白芍治平滑肌疼挛导致的疼痛较好，诸位还可探讨，这只是我一家之言。
1.堪当重任之半夏 半夏味辛性温，体滑而燥，其除湿化痰，和胃健脾，发表开郁，降逆止呕，人皆知之。然其作用远不止此，恐世人埋没，失去一能担当大任之药，现将自己临床多年在其它方面运用体会公布于众。
半夏治失眠远胜于酸枣仁和夜交藤合欢花之类。我在临床治疗严重失眠或经常服用大量安定类病人，为了当晚起效，取得患者对中医之信赖，一般都是启用杀手锏——半夏秫米汤，患者服完即可以熟睡。说到这里大家也许不信，用此方治失眠古往今来验案无数，但是能否达到百试百验恐不多。这里有个诀窍，不妨告诉大家。一是大量，二是晚服。大量是一付少则90克，多则120克，量少疗效参半；晚服是白天不要吃，晚饭时吃一次，临睡前一小时吃一次。记住！临床上很多大夫不讲究方法，开了镇静安神药，不交待服法，仍然叫患者按传统服法，一日两服，上午一次，下午一次，结果很多病人，上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一觉，这样到晚上就很难入睡。
这里说一个病例：兰某 男性 67岁 西安大学习巷回民，2010年3月，慕名找到我说，失眠几年了，老睡不踏实，一夜就能合眼2-3小时，随后就在床上辗转反侧到天明，心烦意乱，第二天起来，头晕脑胀，无精打采，苦脑极了。吃过脑白金，褪黑色素，安神枣仁口服液等一大堆治失眠之药，都不管用，现在只能靠安定睡几个小时，恳请你给治一治。
刻诊，面憔悴，舌红苔黄厚腻，脉弦滑迟缓，心动过缓，其余均好，能吃能喝。应该说是一个痰火郁积，热盛扰神之证，辨证不难。对于这样的病人，久治不愈，如果还用常规药物，开个3~5付药，绝对不会有效的，病人肯定会一走了之，不会再回头，而且还会宣传说，王大夫就那么回事了，一般般。所以起手我就用了杀手锏。书方：半夏秫米汤合黄连温胆汤
桂枝甘草各10g(考虑心动过缓)三付，交待服法：白天不吃，晚饭时吃一次,少量(一付药的1/3)，临睡前一小时将余药饮下，排空小便。病人听完后说，你这大夫的药吃法还和别人不一样，而且药量这么大，又没有酸枣仁类，能行么？看来还是个老江湖了，久病成良医嘛。我说先试试看，不行我再想办法。病人半信半疑持药而去。一天过去没消息，两天过去仍然没有回音，第三天，病人来了，满面春风，一见我就翘起大拇指，说你真行，服了。吃了你的药，当晚不放心还吃了2片安定，结果就睡了6个小时，第二天晚上大胆不吃安定，光服你的药仍然睡了6个小时之多。今天来，一是报告好消息，二是因为明天你不上班，提前把药开下，这回遇到了好大夫一定把这病看好。此病人以后又连续用药一月余，基本治愈。
其中还有个插曲，该病人吃了十余天，效果挺好，夜夜入睡，突然中间有一周未来，我曾许愿一个多月治好，怎么吃了十来天就不来了呢？真好了么？正在纳闷，病人又来了，一进门，脸先红了，冲着我直道歉。不好意思，这周没来，动了个歪脑筋，原嫌你这药贵，我又到中研所去看了，并把方子拿出，说吃了几付药一点作用都没有，只好又来麻烦你，别见怪。我把方子接过来一看仍是套方，酸枣仁汤加减。我说不要紧回来就好，我原先只所以让你多吃一段时间，是为了形成一个习惯，以便克服顽疾，因为时间长了。老头心服口服，说一定听大夫的话，坚持到底。临床上治失眠，我看大多数大夫都是用酸枣仁汤加减，改换其它方子的很少，在此我用大量半夏治失眠给大家提供一个思路。
关于半夏有毒之说，我谈一下自己的认识：药典和大多数同道都认为半夏有毒，很多名医案也是一再谈到，实践是检验的唯一标准。我临床几十年用半夏（包括生半夏），不管用多大量（最大量用过250g自己尝试）从未发现有中毒现象。有的大夫为了解毒加同等量的生姜，我看加不加都一样。从老祖宗医圣张仲景的《伤寒论》和《黄帝内经》记载用半夏都是成升的用，而且很普遍，从未见有中毒记载，后人不知从什么时间起竟说其有毒。那么问题究竟出在哪里了呢？实际上半夏和山药芋头是一类的，仔细观察皮下都有一层粘液之类的东西，经常做饭的人都知道在刮山药芋头之皮后，手都会发痒刺激，双手拿到火上一烤就好了，二物煮熟都不辣口而且很面甜。实际上半夏也是这样的，皮下有粘液，君不见《伤寒论》用半夏条下都注一“洗”字么，洗去粘液就是为了去除刺激皮肤粘膜也。因该粘液物质能刺激喉头水肿引起人窒息死亡，这就是半夏有毒之说的缘由。但是该粘液之物质一经高温就不存在刺激性了，懂得这个道理就可以放心大胆的去用。记住！一定要高温先煮。如果还不放心，不妨自己先从15克吃起，按15克依次递加试一试。要知梨子的味道，先自己尝一尝嘛！我一生尝过的中药达百种，别有风味，更正了书上很多不正确的记载，以后我还会谈到。
半夏除了治失眠，我还常用于治疗无名肿块和癌症及部分皮肤病，也是屡建奇功，所以希望同道不可小觑半夏之作用。
半夏是一两镇吐，二两安眠。三两镇痛。
论：煎剂生半夏60克+生南星15克我吃过10来天，无有毒性。但用散剂，半夏则一定要制透。 现在不是因半夏有毒不敢大剂量，而是因为太贵。100克旱半夏30多元，加上其他的药，一帖药四五十元，如果再加上诊费、煎药费，则一帖五六十元，愿意接受的病人不多。
答：说的是，散剂要注意。
半夏生的炙的水的旱的都有。
水半夏与旱半夏，切片的不好鉴别。整个的容易鉴别。水半夏卵形，个子较长。旱半夏扁圆，长根处有肚脐眼，肚脐边上有猪鬃眼。
临床上我一直用生半夏煎剂，未有不良反应。但需要久煎以防万一
提起仙鹤草这味药，大家可能都不陌生，但是能娴熟和常用的，可能人不多。
仙鹤草味苦，性凉（我自己在实践中感到不凉反而性平柔和），入肺、脾、肝经。具有止血、凉血、强壮、消肿、止泻等作用。大多数大夫一般在临床上多用于止血，尤其妇科包括西医都是这样用，我也不例外，在治崩漏症时大多数也要添加这味药，而且量很大，起步都在100克以上，这是常事。但是如果仅局限于这个方面，那就太委屈这味药了，大材小用。为了不埋没“药才”，现根据我多年临床经验谈点运用仙鹤草其它方面的认识。
仙鹤草这味药，我在临床上主要发挥其二方面的作用，一是强壮，替代党参，太子参及部分人参作用；二是止泻止咳止带之作用，特别是腹泻方面，大将军独挡一面。我经常爱用小柴胡汤治疗免疫力低下的慢性感冒，其中的党参一药常用仙鹤草替代，轻量60克，重则100~l50克，效果奇佳，一般3~5付药就解决问题了，比党参好使得多。在用附子理中汤时，方中的党参直接就用仙鹤草代替当仁不让。有时用得多了，连药房的人员都提意见，嫌量大不好抓，经常要上斗子。在治疗一些人的亚健康状态，即别无它病，整日头昏脑胀，疲乏无力时，常用老中医干祖望之方，干老戏称中医小激素。仙鹤草150g
仙灵脾50g 仙茅10g 我又加上五味子和大枣，即好喝又实用，一般3~5天就可以改善状况，效果很好，胜过西洋参片和人参，还不上火。此几味药我还习惯当作药对使用，加在补益气虚之方中。在止泻方面更是方方不离手，开方第一味必是仙鹤草，充分发挥其强壮和止涩作用。
这里举一例子：20005年5月，我的一个朋友高某找到我说，他的一个亲戚，现巳病危，想请我去看一看，有没有救，给把个脉断一下，以尽人事。我本不想去，碍着面子，不好意思，只好坐上来接的车。到病人家，一看是位女性老人，76岁，躺在床上。家属介绍刚从医院出来，前几天因肺炎住院，高烧，咳嗽，吐痰在医院打了一周吊瓶，据说是头孢类抗生素，肺炎倒是好了，却得了腹泻，喝水拉水，吃饭拉饭，人都不能站起和坐起来。医院治了一个星期，各种药都用尽了，都止不住，人极度消瘦，院方说，拉回去吧，人年令大了，没希望了，准备后事吧！刻诊：严重消瘦，两眼塌陷，但有神，老人哀切的对我说，救救她吧！望着老人乞求的目光，我答一定会的。看到问话时对答清楚状态，我又察看了舌头，舌质淡白，舌苔厚腻，脉象沉细无力，一派寒湿伤阳，气阴两虚之证。从精、气、神来看，我认为还有救，神没散嘛。随之，告诉一帮儿女和其夫，还有救，咱们试试看。一家听后，感激不尽，说死马当作活马治吧，一切后事都准备好了。听到这话，我心中更有底了。
一付大剂浓煎，一天不断每次喂个3~5匙，将药喝完。第二天再说。交待完我就回去了。第二天其子兴奋地给我打电话报告，不太拉了，吃下的东西能留下一半，人也能坐起来了。求开第二方。我随即告之，什么饭都不要吃，光用山药熬浓粥稍加些米油连吃三天，并处方：
可以说临床上我用仙鹤草治疗腹泻包括慢性肠炎，都是重剂大投，无不随手而愈，几无失手。我的体会是用仙鹤草必须要大量，少则效差。起手都应该在30克以上。仙鹤草的作用我认为主要通过强补而达到收涩，而不是通过收涩而到强壮。仙鹤草除了有强大的补益和止泻效用，还可用于强心，止血，止咳，止白带和杀虫等一些以气虚为主的疾病，诸位切不可等闲视之。切记：大量是关键！
问：寒湿伤阳已极，君何妨不思*附子理中汤*之辈？
答：其中已有理中汤了。附子不容易得到上品，伪品较多，不敢用有时了。
问：在第二方中高丽参30克，那个方是什么价了呀？
答：人都要死了，还要钱吗。重症只有用重药。
问：动完子宫肌瘤手术后元气虚易感冒 鼻塞 别无其他症状不知道用楼主的小柴胡汤仙鹤草易党参合桂枝汤不知疗效可好 请楼主或那位高手指点一下
答：用补中益气汤就可以了。
跟贴人：借锅下米，也来一段。 赵理明之三仙二果一子汤
组成：仙鹤草90，仙灵脾20，仙茅9，焦山楂15，大枣10枚，枸杞子10。
功能：调补气血，增加体力。
主治：乏力症。体检无异常。或劳力过度所致的脱力劳伤，证见神疲乏力而纳食正常者。
优×，女，34岁。体重46kg，身高167cm。2000年10月18日经朋友介绍来诊。主诉：乏力，在省医院陆续检查4个多月，未查出任何病症。患者面色苍白形瘦，早晨起床精神状况还好，到中午连上二楼都很困难。
处方：仙鹤草90g，仙灵脾20g，仙茅9g，焦山楂15g，大枣10枚，枸杞子10g，每日1付，水煎两次分服。
用药四天后，患者告知她已上班，可单独上五楼回家，建议再服三天以固疗效。
2002年4月15日，患者又来我科给孩子咨询皮肤病，并告知她乏力症至今未犯。
体会：“补可去弱”，这是前贤诲后学之法度。有资料报道，仙鹤草能消积补虚，治疗虚损劳伤效佳，又无助热化燥之弊，是人参所不能及。笔者以其配伍即能补肾壮阳、又能振奋精神的仙灵脾和仙茅，再加补气血的大枣和能增加胃中酶类分泌促进消化而抗衰老疲劳的山楂果，更加“能益人，去虚劳”的枸杞子为伍，齐心合力，使乏力很快康复！
对乏力腰酸腿困者将二果易成与人参作用相似的五加皮和杜仲皮，名为：三仙二皮一子汤。
几年来，笔者凡是在门诊遇到乏力者，均用此方加减皆获良效！
答：此贴甚精，宜好好学之。
跟贴人：仙鹤草，又叫脱力草或石打穿，是一味常用止血药，虽然人们将它划归为止血药物，但它的功用远不仅限于止血，现在用于治疗其他一些类型的疾病同样收效显著，不妨让我们一同来关注一下。
整日疲乏无力，少气懒言，精神不振属于脾气虚弱的表现，仙鹤草在治疗出血病症的同时，还具补脾益气之作用，用于治疗脾虚引起的上述诸症效果良好。用法：仙鹤草40克、红塘30克，先将仙鹤草煎2次合匀，分成2份，早晚各一份，饮用前将红糖融化在药液中饮用。
临床应用发现，仙鹤草具有活血祛瘀，消除肿瘤的功效，用于治疗各种类型的肿瘤，具有较好的作用，在应用时可在辨证的基础上加入复方中使用。
肾炎是一种常见泌尿系疾病，不管是急性肾炎还是慢性肾炎，将仙鹤草加入配方中，会显著提高治疗效果，这是因为仙鹤草不但具有利尿消肿的作用，而且能消除尿中红细胞，故治疗肾炎有佳效
如今，糖尿病已成为一种严重危害人类健康的“流行病”，给人们的生活及心理健康也造成了严重影响。临床实践发现，仙鹤草对于防治糖尿病有很好的疗效，既可单方面应用，也可在辨证的基础配入复方。单方使用时，每次30克开水冲泡代茶，每日一剂。
仙鹤草具有开窍益聪的作用，近年来用于治疗耳鸣耳聋等症也取得了可喜的成绩，不论各种性质的耳鸣耳聋，均可将仙鹤草加入到复方中使用，会显著增强治疗效果。
实践中发现，将仙鹤草与百部、桔梗、半夏等止咳化痰药物合用，具有良好的消炎、镇静、止咳之作用，凡因感冒引起的各种咳喘症状，用以上药物配合使用，每每应手而瘥。
汗症是由于阴阳失调，肌腠不因而引起的汗液外泄证，主要分为夜间出现的盗汗及白天出现的自汗两种，仙鹤草无论对盗汗还是自汗均有很好的治疗效果，可配合辨证方药应用。
研究发现，仙鹤草治疗各种类型的眩晕病症均具有显著疗效，即可在临证中配入复方中使用，也可单方煎服，单方时每次用100克左右水煎服，每日一剂。
仙鹤草具有杀虫止痒之功，所以用于治疗带下及阴痒效果明显，使用时，可配伍贯众，苦参煎汤外洗，每日一次，用至显效。
10。治疗血小板减少症
血小板减少症，归根结底还是属于中医的脾气虚弱范畴，因而利用仙鹤草补脾益气的功效来治疗本病收到了满意的效果。具体应用时，可配合其他补气药物，如党参、大枣、旱莲草等使用，以提高治疗效果。
肝硬化是一种较为棘手的疾病，近来有人把仙鹤草加入治疗肝硬化的方剂中治疗肝硬化也取得了明显成效，仙鹤草的用量一般在40——60克左右，才能发挥较好的功效。
仙鹤草有着很好的退热作用，故在临床实践中，凡是有发烧症状者，不管是内伤还是外感发热，均可加入仙鹤草，以增强退热效果。
实践证明：仙鹤草具有清热利湿，利尿通淋之作用，临床用于治疗男性前列腺炎及前列腺增生症均获得了显著效果，具体用法是：仙鹤草50克，黄芪20克，水煎服，每日一剂。
在临证实践中，用仙鹤草治疗痔疮收效同样令人满意，具体用法是：1）用于内痔，仙鹤草50克，苦参30克，水煎服每日一剂；2）用于外痔，以上方水煎外洗，每日一剂。
淡竹和青杆竹的新鲜茎，经火烤所沥出的淡黄色澄清汁液即为竹沥，乃一寻常之物。其性寒味甘，临床上一般作为清热化痰之用，此人人皆知。但是治疗败血症和严重性感染者少为人知，而且一般人很少想到用鲜竹沥一药。
2006年5月，一于姓妇女经人介绍找到我，说请我出个诊到西安医学院附属医院看一个重症病人，她说是外阴癌。我说这病恐怕看不了，她说，别人都说你中医看得好，西医现在没办法，撵着出院，你就给看一看吧。盛情难却，只得硬着头皮跟她去了。
到了医院，在重症监护室看到病人，系一老年妇女，约七十多岁，高个白胖，处于半昏迷状态，其女儿为我介绍了病况，两次外阴手术，现经过植皮外观巳愈合，但腹腔内感染，少腹胀大，靠近腹股沟处有一小口，经查看，溃口不红肿，但稍一动就从里往外流脓，最近每天都要排出一小碗脓液，西医给予大量进口抗生素乃控制不住，曰：癌细胞巳扩散，无法救治，动员家属叫病人出院。我仔细做了检查，外阴部刀口缝合都很好，仅是腹腔内严重感染，发烧流脓不止，脉象略为小滑，舌质干红，苔白厚，呼吸缓慢，痰多，旁边的呼吸机紧忙活，神志半清醒，虽说问话不能答，但从眼神能看出来，明白我所说的话。吃饭喝水能喂进去。总体给我的感觉是只要控制住感染，人就有希望。此时我已心里有底了，根据我的结验，我觉得采取补气清热化痰排脓就可以，脓也是痰嘛。首先我就想到了鲜竹沥，用其清热化痰一举两得。
第二天，其女儿打电话告之，现已不烧了，伤口脓明显少了，人也有点精神了，简单的问话能答。我说有门了，只要不拉稀，除其它中药外照服，加大鲜竹沥的量，二个小时一次，每次100毫升，一天五次。结果，一周后，肚子里的脓排干净了，半月后，伤口愈合，一个月后出院了。
记得，当时医院的大夫问小于，你婆婆吃的什么中药竟然能把溃烂之癌控制住，小于说：除了人参黄芪外，王大夫就让我们天天喂鲜竹沥口服液，西医非常纳闷，鲜竹沥不是治咳嗽吐痰的么？真是不可思议。该病人出院后，又生存了三年，去年因外阴癌转移而去世。如果当时不是鲜竹沥控制住感染就不可能有其后的三年生存，这是不争的事实。
也许有人要问，你怎么能想到用鲜竹沥口服液治重度感染呢？实话告诉大家，这并不是我的发明，也不是心血来潮，而是厚积薄发，平时脑子里就装了大量的名医医案，临床上只要碰上同样的病人或类似的病人就可以套用，照猫画虎。这个病人的治疗方案就是十年前学习四川巳故名老中医江尔逊的经验。
江老在《豁痰丸抢救痰热伤津危证的体会》一文中反复谈到用鲜竹沥治疗重症感染的神奇作用，尤其是治疗一位涂姓青年妇女，因急性阑尾炎穿孔导致全腹膜炎，高烧40C，阴道流脓性分泌物一案，经用豁痰丸加大量鲜竹沥治愈，对我印象极为深刻。以致以后我在临床中反复单独大量地验证其清热化痰解毒的作用，基本上不用参加其它清热解毒药，照样收到佳效。从上述案中也可以看到未加银花连翘野菊花之类的效果。
我经常给我的学生讲，学中医不需要读太多的理论书，也不需要迷信辩证施治那一套，只要做到三个一百就行了。即熟记一百种药(烂熟)，一百个名方，一百个经典医案。兵不在多在于精。一百种药即可独当大任，也可随证加减；一百个方子，同理即可单独用，也可多方联合，组成上千上万；一百个医案就是具体模式，光有抽象的理论没有形象具体的案例是很难认证看病的。我临床多年得窍于脑子里装了大量病案，不会辩证时或遇到疑难病时就想类似病案，照猫画虎一打一个准。
跑题了，言归正传。在平时治疗小儿痰多气管或肺部感染不能喝中药的，就开一种鲜竹沥口服液令其多喝，大人亦然，每每收药到病除之效。各位同道不妨一试神奇妙药鲜竹沥。
飞龙雕：先生好，你的医案很有见地。我外婆89岁。春节前心脏病发。医院下了三次病危通知书。后事完全准备好了。我用炙甘草汤加鲜竹沥。把她治好了。用鲜竹沥的条件我比较重视舌胎。
答：【用鲜竹沥的条件我比较重视舌胎。】好办法，值得学习。
问：我是儿科的,没见鲜竹沥有这么好的用处,常听家属说吃了它还是不见效,要求输液.
答：证不对，量不够，所以无效。
问：我也想请教甲亢导致继发性闭经该如何治疗，
答：还是要具体说。闭经问题比较复杂。有虚有实，还有的是无法治的。实的少腹逐瘀汤加减就可以，虚的用温经汤加减亦可。
一部《医学衷中参西录》使我爱不释手，终生读之，三十年来几翻烂之。何人著作也，民国年间著名中医张锡纯。其书不务虚谈，一方一药重点详之，临床践之，发前人之所未发，效之前人之所未效，真乃启迪人也！山萸肉就是他极擅用的一味药，临床上屡建奇功。
山茱萸味甘、酸、性温。主要归肝肾经。本品甘酸温润，能补能收，除长于收敛固涩之外，入肝肾经既可补肝肾之阴，又能温补肾阳，故为平补肝肾，收敛固涩之良药。凡肝肾不足，精气失藏，或滑脱不禁之证，皆可运用。临床上我常用其峻补肝肾，敛阴收汗，治一些大证难症。
忆2003年4月间，一日我在药店坐诊，临近下班时，走来一对老年夫妇，说：听说你是中医专家，特来请你给看个病，说罢，男的坐下，伸出手叫号脉。我问什么病，其说把脉看，你是老中医了嘛。我有点不悦，就给其号脉。完毕，我说你是非霍奇金淋巴瘤病，中医称为恶核、瘰疬。听后，该夫妇一惊，说你神了，正是这种病，我们是从武汉来的，专门来看肿瘤的。我暗自一笑，什么神医，号脉神了。其进门时我就打眼扫瞄了其一眼，右腮帮较大，甚是明显，况我对门就是看肿瘤的医院，故断之为恶性肿瘤，纯粹是中医的望诊法，哪里是靠中医的把脉。此时，我即可叹中国普通老百姓的对中医的无知，又可怜他们的悲况。说到此时，男的说，我今天不找你看肿瘤，主要看出汗，我现在是昼夜大汗淋漓，每天要换两三次衬衣，体乏无力，动则心慌，已经吃了不少药了，无济于事。我问都吃过什么药？他说大夫给开了大量的浮小麦、麻黄根、煅牡蛎、黄芪人参五味一些药，看来记忆力还不错，也是个老吃家了。刻诊，姓陈，约60岁左右，身高块大，面黄偏暗，舌质略红，苔白，脉濡滑无力，除肿瘤外，其它方面均正常。我认为痰火旺盛，逼汗外出，造成气阴两虚。现在急需解决的是出汗，如果套用屏风散之类，必蹈前医无效之覆辙，故而，思之一会，想起张锡纯用山萸黄肉一味敛汗收虚脱之验案，起笔写下：山萸肉150g
西洋参15g 生龙牡各30g 炙甘草10g 三付，附之。陈某接过药方.说就这几味药，能行么？我说试试看嘛，病人说那就试一试吧，病急乱投医么。持方而去。
说实在的药店这个地方不好坐，没有两下真功夫还真不行，能到这里看病的，基本上都是在别的大医院或名医专家处看过，效果不好，亦或疑难杂证，找到这里乱碰的。如果三付药不见效就不会再来了，你想当东郭先生混老板的钱，难矣！好在看病多年，还练了三板斧，搞着能混口饭吃。三天后，陈某来了，进门就说好了，汗止住了，太谢谢你了。现在想请你看肿瘤，这是后话了。
对于山萸肉这味药，我要说的有两点，一是敛阴收脱，尽量去用；二是大量重投，这也是张锡纯老先生的经验。我在临床上屡试屡验，特别偏爱，敬请各位验之。
对炮山甲目前还没有找到好的替代药品。治小儿疳积的三甲散也有此药，看来少不了此味药。
问：象这个病人用大量的仙鹤草能代替西洋参吗？比如说150克？
答：重病还是要慎重些，既要用大量的仙鹤草也要用西洋参或高丽参，小心驶的万年舵。
薏仁，不就是既能煮稀饭美容，又能当中药用的极普通的一味寻常药嘛，怎么到了你手里就成了仙丹妙药？你真能忽悠大伙。我想大家在没有看完全文一定会这样想，不奇怪。我会让大家相信的。先看一则引起我认识改变的医话。
薏苡仁清痰------作者：钟新渊
1983年9月末，我得了一次感冒，初愈后，每日清晨仍咯黄色浊痰，历时一周，有增无减。我担心痰浊不清，引起它病。暗自思量，找一味善药来清除痰源，黄色浊痰是湿热酿成，我就选用薏苡仁清化。每日取薏苡仁50克煮粥，连吃三天。果然，咳痰逐日减少，尿量增多，湿热从下泄去。我素来脾肾不足，苡仁淡渗寒滑，虽然有利于清化痰热，但却使我溲时余沥点滴，有时自流而难于约束。可见善药也非十全。于是，在苡米粥中加入十枚红枣，连吃四天，痰浊尽去。从此以后，我对肺热痰浊重者，常用苡仁治之，效果多佳。《长江医话》
无独有偶。一日，我刚好感冒，并引起了支气管炎(系先天遗传，平时很少犯，只是在检查身体时，拍胸片发现肺纹理较粗乱)，发高烧，咳嗽，吐浓痰，混身无力，脉浮滑数，舌淡苔白。同时，我母亲也患感冒，真是母子同连病相似，发烧，咳嗽气喘(因有慢性肺心病兼肺气肿)，大口吐痰。为了抓住这个千载难逢的机会，我决定我母亲住院行西医治疗，我在家用薏米治疗。由于印象较深，现在还记得当时治疗情景。
生薏米一斤500克，高压锅压半小时，煮了三大碗，每一个小时约喝250mL左右，该米汤微酸微涩，喝下去以后，半个多小时就要小便一次，从上午喝起，一直到下午5点左右，高烧开始退却，痰大量减少，其前高烧一直不退，家人曾劝我去打吊针，我执意不去。结果又服两天薏米汤，完全治愈。即神速又省钱。而我母亲就没有这么幸运，整整在医院住了半个月，其间用进口头孢抗生素类药，一周后才控制住气管炎。没有比较就没有鉴别，没有实践就没有真知。
从此以后，我对薏米这味药，独有情衷，高看一眼。在治疗各种上呼吸道感染引起气管炎，肺炎，肺脓肿等以痰多而稠的各种证侯时，首选之药就是薏米。这里要强调是：大量，生用。不得低于50克，为了防止小便滴沥不畅，伤了阴气，应中病即止，或配入大量红枣，取葶苈大枣汤之意。看到这里各位还认为薏米仁是寻常之物么？它不神妙么？
另外，谈点题外之话。我为什么要引用上述医话呢？并不完全是为了佐证我的观点，其重要的意义在于告诉青年中医同志们，学中医，不要光研究理论(不要理解错了，不是不学中医理论)，要多看具有临床经验的中医之医话医案，并尽量记在脑子里，这比多记方子，多记药实用的多。理论是抽象的，医案是具体的。理论是灰色的，生命之树是常绿的。医案是活生生的“模特”，人的大脑很容易记住鲜活的形象东西，这是科学。如果有大量的医话医案在脑，一旦遇到疑难病证就会浮想联翩，迅速建立起联系，而胸有成竹，泰然处方。这就是古人说的：博涉知病。多年来，我一直以这样的思路和方法学习临证，受益非浅，现谈出来供大家思考。
问：请问老师，你前边说的是薏米仁煮水，后边又是“大量，生用。不得低于50克，”不太明白到底是生用还是熬汤？我不懂中医，因家里有老人，想试试，盼望指点。
答：生用是对炒薏米而言。
问：老哥治疗胃病莪术最大剂量用多少？
问：常备有生薏苡仁打粉，自感身体有湿热，服用一匙，一般服用两三次就能搞定。
答：有这么快么？我用过一段时间，觉得不如大量的汤剂。
临床上小儿尿床病时常有遇，但不多见。这是因为我不是看专科的缘故，但是一旦坐堂就不一样了，只要是出了名，什么病人都会找你的。过去在医院上班我是很少看这方面病的，现在就经常遇到，故尔在这个病上也做了点研究和和试方，最后终于我找到了一个稳妥而十分有效的方子和专药，这就是大家常用的固精涩尿的益智仁。但不同的一点是在量上，中医界不是有一句话叫“不传之秘在于量上”嘛，确实是这样。要想百分之百治好小儿遗尿，，必须重用益智仁，这是关键。
益智仁最早记载于《本草拾遗》，为姜科多年生草本植物益智的成熟果实。主产海南岛、广东、广西等地。夏、秋间果实由绿变红时采收。晒干，去壳取仁，生用或盐水炒用。用时捣碎。
益智仁味辛，性温。主要归肾、脾经。本品辛温助阳，气香兼涩，既能温脾胃，和中止泻摄涎唾，又能暖肾阳，固精涩尿止遗泄，故具有温脾止泻摄涎，补肾固精缩尿之功效。凡肾阳不足，封藏失职、脾胃虚寒，运化失常所致滑脱失禁等证，皆可选用。益智仁配乌药为末，用山药糊为丸，名缩泉丸，常用于治疗遗尿、小便频数、夜间尿多等症，每次可服二钱，一日二次，温开水送下。如加入桑螵蛸，五味子、山萸肉、补骨脂等同用，则效果更好。配补骨脂、肉豆蔻等，可用于脾肾虚泻。
[用法用量] 水煎服，6～12克；或入丸散剂。外用：煎水熏洗。
2005年5月间，我在乐仁堂大药房坐诊时，一中年妇女带领一个约十一二岁的男孩找到我，说听她们村的人介绍，你看病太别好，现我这儿子尿床已十多年了，看了很多地方，吃了不少药也没治好，大家都说等到二十岁以后结婚就好了，你说愁人不愁人，你水平高给孩子治治吧。我听后哭笑不得，我能看好一些病不假，但不是什么病都看得好。即然人家找上门了，先接下来再说，于是开了个套方，先吃二付，容我回去研究研究下次正式出方。第一次出方为：
我估计效果不大，因为这是教科书上记载的，也是大家常用之方，都说有效，但都不说绝对显效，所以我心中有数。
晚上回去后，翻了大量的医案医话，方子用药都大同小异，只有南京中医药大学教授孟景春老中医的一段医话与众不同。他说：治小儿遗尿(益智仁30g，覆盆子15g，金樱子15g，五味子6g，莲须9g，杜仲9g，山药15g，党参、桑螵蛸各15g，鱼鳔9g)方中益智仁必须用至30g，一般3-7剂即愈，若益智仁减至15g则效果较差。看到这里我认为这就是精华，人云亦云大多不行。我经常和我的学生讲，看书要会看，外行看热闹，内行看门道。书中，尤其是老医，且长期不脱离临床的老中医，讲出与众不同，见解独特，超俗脱凡，反复强调的地方，一定要注意吸取并及时在日后的临床中验之，长期积累，必有所得，必有长进。言归正传。三日后，该病孩如约而至，其母说效果不大，我说不要着急，我只是先试几付药，看其适应不适应，绝招还没用呢？纯粹是托词，现实就是这样，如果都象崔永元办节目，实话实说，哪还有病人呢？因为心中有底，故而再出方：
静等回音。此方加麻黄是我平时看书经常见到有人用麻黄素治小儿遗尿，也曾听过我叔父讲有效，他是西医，故而加上此药。一周后，上述患儿母子再来，告之，其儿尿床巳大见好转，五天晚上只尿了-次，因为那天玩得过火了，晚上睡的太死。基本上治好了，其母怕再犯，要求再服一段时间，我说可以。又续十付彻底治愈。通过此案的高效，孟老中医不欺我也。至此，该患儿之母又连续介绍了几个遗尿病人，均重用益智仁30g，屡用屡效，一时好多病孩找我治尿床，我俨然成了治遗尿的专家了，其实不然，应归功于孟景春老中医重用的益智仁。
通过以上用药的论述，可能有的同道会发现一个问题，都是超常规用量，那么是不是所有的药都要大量的用呢？非也！这一点诸位要注意。临床上是否都以大量取胜呢？事实不然，有些病必须用轻剂获效。如湿热证呕恶不止，昼夜不差欲死，属肺胃不和，胃热移肺，肺不受邪者，用川黄连1～1.5g，苏叶0.6～1g，两味煎汤，呷下即止。又如已故名医秦伯未治一女病员，呕吐数月，食已即吐，甚则闻食味、药味即吐。检前处方有健脾养胃之剂，有养胃化浊之剂，药量均较重。测其脉，关弦小数；验其舌，舌中、根苔黄薄。治以黄连一分、竹茹五分、佛手柑二分，呕吐即平。而这3味药前医均已用过，人问为何此效而彼不效？秦氏答日：效在用量之轻。盖以呕吐既久，胃气已虚，黄连虽能止呕降逆，但其性味大苦大寒，易伤胃气，若用重量更伤其胃，对胃虚气逆者不宜。黄连仅用一分，再如佛手柑、竹茹理气和胃，能使胃气不伤而发挥其降逆和和胃作用，故应手取效。再如玉屏风散对肺卫之气不足易感冒的防治，用黄芪180g，白术120g，防风60g，研粗末，每次服l0～15g，每日1次煎服，连服30天，疗效比较满意。有人用大剂量玉屏风散预防感冒，服3剂即胸闷不适，仍改小量而获效。
从上可见，用药剂量的轻重对治疗的效果是有决定起意义的。使用轻量、重量应有个客观依据，即正确的掌握适应证。该重则重，该轻则轻，不可一味大量，否则的话，我岂不成了误人子弟的千古罪人了。
不传之秘在量，量不到效不到，效不到人走掉。
问：请问益智仁30克麻黄10是一天的量，十一二岁的小孩分几次服？
答：一天的量，分三次服。
曾听四川籍的老人讲过，过去云贵川地区的达官贵人上山求神拜佛，常常是坐滑竿(即竹轿子)上去。抬滑竿的人都是穷苦人，吃不饱穿不暖，上山本来就够费劲了，还要再抬个大活人，肯定是气喘吁吁，但为了生计还是要做的。怎么办？劳动人民是聪明的，知道蛤蚧有补气定喘的功能。于是抬滑竿的人，就把蛤蚧尾巴含在嘴里，巧妙的就解决了气喘吁吁，肺气不足的问题。生活中蛤蚧解决气喘吁吁的问题，实际上是来源于临床上治疗哮喘的广泛运用。
蛤蚧为脊椎动物壁虎科动物蛤蚧Cekko gecko Linnaeus．除去内脏的干燥体。主产于我国广西、云南、广东省亦产。全年均可捕捉。剖开除去内脏，拭去血液（不可用水洗），以竹片先从横面撑开，再用长竹一条撑住下胯延至尾末端，用微火焙干，两只合成一对。味咸，性平。归肺肾经。补肺益肾，纳气平喘，助阳益精。
“自古即得仙蟾名，形影相随蛤蚧声。补肺滋肾治咳喘，赴汤蹈火结伴行。”这是一首描述中医虫类药蛤蚧的名称、习性、主治和入药特点的本草诗。蛤蚧是守宫科动物，又名仙蟾、大壁虎，是爬行类壁虎科动物中唯一野栖的种类，。它性喜雌雄相伴，常常相随而行。雄性的鸣叫声似“蛤”，雌性的鸣叫声似“蚧‘，一唱一和，故称之为“蛤蚧”。
蛤蚧头略呈三角形，口内有细齿，尾圆而细长，遇危险时尾部有自断性，以断尾保身。足有吸盘，善在石缝或树洞中爬行，动作敏捷，昼伏夜出，以昆虫为主食，有时也捕食壁虎等小动物。冬季藏于洞穴中，春暖花开时四出活动。有趣的是小小蛤蚧一旦‘结婚“，就一夫一妻制，如同鸳鸯形影不离，情丝连绵，“爱情”坚如磐石。如一方被捕，另一方将不顾一切扑上前去，紧紧抱着“伴侣’不放，为此常双双被擒。故中药店出售的蛤蚧均为成对包装。传统认为配对蛤蚧效果尤佳。中医认为蛤蚧药力在尾，所以药用蛤蚧多保留其尾部。
蛤蚧为名贵中药，药效显著，李时珍在《本草纲目》中说：“蛤蚧补肺气，定喘止渴，功同人参；益阴血，助精扶贏，功同羊肉。”中医药理认为，其具有补肺滋肾、止咳平喘的功效。常用于虚劳、咯血、消渴、阳痿、早泄、久泻、尿频、遗尿等症。对于此药我常常用于虚喘中，每每起效迅急，立挽狂澜，是我特别偏爱的一种药。蛤蚧的功效很多，我仅举在哮喘中运用的几例以视之。
我曾治一青年妇女，张X，28岁，整日胸闷，气短，乏力，喘不上气来。曾在多家医院治疗过效果不佳，也看过不少中医，吃过很多付中药，也是药效平平。经人介绍找到我，刻诊：面色泛黄，说话有气无力，舌淡苔薄白，脉沉濡细无力，饮食一般，二便正常，无咳嗽痰饮，月经基本准时，但量偏少偏淡。突出症状就是动则喘憋，平时疲惫不堪。述说吃过补中益气丸，六味地黄丸，气血和胶囊和阿胶补血露一类药都没有治好，特请我给好好看看。经过辨证我认为是肺肾两虚，气血不足。
插曲：当我在写处方时，病人插话说，你这些药我都吃过，别的中医也都是开这些药。我说你别着急，我还没有写完呢?顺手写下蛤蚧一对，问曰：吃过这药么？说没有。熟地60g 有这么大的量么？哑口无言，一笑了之。
一周后，复诊，说吃了两付药后就不喘憋了，你这大夫还真行。现在已不太乏困，请继续治疗，同时问需要吃多长时间。我说大约一月40天左右。后以麦味地黄汤加蛤蚧和八珍汤加蛤蚧一周一交替服药50天左右，停汤药，喘憋，乏力，痊愈。善后，以麦味地黄丸补中益气丸一天一交替再服用二月。
再说一案。我的母案，已75岁，患有高血压、糖尿病，肺心病等。其中的肺心病是由慢性支气管炎发展而来得的，气管炎乃几辈遗传，我的外祖父及上辈均因此病引起呼吸衰竭在五十多岁去世，虽说和医疗条件差有关，但短寿是不争的事实。冀于此，我在治疗我母亲的病时，从2002年以来，均配一料以大量蛤蚧为主的胶囊服用，几年来，除高血压和糖尿病住过几次医院外，肺气肿气管炎哮喘冬春季几无为患，现已75岁，我认为这也是蛤蚧的功劳。这些年在临床上我用蛤蚧治虚喘病人比较多，而且疗效也比较显著，比起冬虫夏草可以说物美价廉，功效不差。特此为它写上一笔，赞赞为人民服务的蛤蚧。
胃病中很常见的一个症状就是泛酸烧心，中医在治疗此症习惯用左金丸、乌贝散，煅瓦楞一类药物，用得好的一话，也能起到很好的效果。然而临床上还有一味制酸的药物——败酱草，可能用的人就不多了。败酱草制酸这味药我是从《中医杂志》上学来的，临床上验证效果很好，不但能制酸而且还能消炎，杀灭幽门螺杆菌，一药二用，比上述传统用药更为合适。只要是脾胃不是虚寒的，我临床上一般都是起用败酱草，屡用屡效，几乎都成了我治胃病的专药。现举一例示之：
2006年，曾治一焦姓老人，女，70岁，来我处就诊，中等个子，面略黑，较瘦，舌略红，苔白腻带黄，脉弦细，主要症状，胃痛，泛酸烧心，特别是后者，强烈要求能尽快治住泛酸烧心一症，不愿服西药，认为只治标不治本，吃药(西味替丁、雷尼替丁一类)期间管用，一停就犯。饮食不能吃酸食和甜饭，饭量一般，大小便正常。辨为肝胃不和，木火犯土，处方：半夏泻心汤合焦树德的胃痛三合汤，再加左金丸吴茱萸。三剂。三日后复诊曰：胃酸略好一些，但药太难喝，辛辣苦涩，要求能否换好吃一些的中药。我知是吴茱萸这味药的事，尽管有效，但是难咽，也是一个问题。如果加枣或红糖虽说能矫正口味，但不利于制酸。于是我就去掉吴茱萸，加了30克败酱草，五剂。一周后，患者再至，说这次药不难喝，胃也不痛了，也不吐酸水烧心了，要求续服，彻底治疗。前后共用药20余剂彻底根治胃酸，追访以后未再复发。
临床上我在胃病治疗上遇有胃酸一症，必加败酱草，即经济又有效，可以说是一味不可多得的治胃病的良药。药量我一般为30克，低于15克效差，这一点要注意。
败酱草性微寒，味辛苦，“此草有陈腐气，故以败酱得名。能清热泄浊，利水消肿，破瘀排脓”（《本草正义》）。败酱草以清热解毒，散瘀泄浊见长，如《金匮要略》薏苡附子败酱散治肠痈；《闽东本草》用鲜败酱草、冰糖、开水炖服，治赤白痢疾；《外台秘要》产后腹痛方中的败酱草，与川芎、当归、芍药、续断合用，治产后恶露不尽；以及民间流传用鲜败酱草捣烂，治痈肿毒，毒蛇咬伤等。败酱草性寒泄热，辛散善降。朱良春老中医十分推崇本品，认为败酱草有祛腐生新之功，化瘀复元之效，用败酱草、蒲公英、徐长卿、白及等清泄郁热，理气和胃，治疗胆汁返流性胃炎用之多效。
败酱草出自《神农本草经》，又有龙芽败酱、泽败、鹿酱之别名，以清热解毒，散瘀排脓见长，临床常用于治疗痢疾、泄泻、肺痈、黄疸等证。笔者临床体会，败酱草为一味制胃酸良药。
泛酸或吐酸为临床常见症状，脾胃肠病证中或以其为主症，或为胃痛、胁痛、呕吐之兼症。夫酸者，肝木之性也，吐酸多与肝、胃相关，且有寒、热之别，《证治汇补?吞酸》云：“大凡积滞中焦，久郁成热，则本从火化，因而作酸者，酸之热也；若客寒犯胃，顷刻成酸，本无郁热，因寒所化者，酸之寒也。”但吐酸总以热证多见。笔者则无论病之寒热，凡有吐酸症者，皆随方加用败酱草，常用量15g，效不显者，可用至20～30g。如治患者程某，女，苦病有年，饥则胃痛，食后吐酸，手足欠温，大便不畅，舌淡苔白，脉沉。病之性属寒，故以健脾温中，化湿和胃为治。于主方中加乌贼骨、瓦楞子之属，少效；后仍守同一主方加败酱草20g，仅服3剂则胃痛减，吐酸止，续服10余剂，，随访3个月，病未发作。
湿热郁滞于中，随气上逆，则吞酸作矣。败酱草用于湿热之证，此其制酸之理也。邵冬珊 湖北省中医药研究院（2002年第12期）
写下这么个题目，可能有的同道认为是胡诌，谁不知麻黄的作用主要是解表散寒、宣肺平喘，利尿消肿，你又在那里故弄玄虚。其实并非有意故弄玄虚，对于麻黄止痛的显著效果，我也是经过多年的学习和临证才认识到的。尤其是在治疗风湿痺痛中为我必用之药。
对于麻黄止痛的作用，我和大家一样有个认识的过程。开始主要用于宣肺平喘，发汗利尿，而且用的得心应手，对于麻黄的其它方面的作用知之甚少。记得，上个世纪八十年代的一日，曾读到一篇文章谈到麻黄治疗坐骨神经疼痛效佳，引起了我的注意。具体是哪本书上已记不清了，仅有笔记记载如下：
“坐骨神经痛多为坐卧湿地，感受寒湿所致，沿足太阳经脉发病。因此和太阳经气的不通有密切关系。麻黄能疏通太阳经气。张锡纯谓麻黄“于全身脏腑经络，莫不透达，而又以逐发太阳风寒为主治之大纲”。但一般用量作用甚微，不足以除此沉疴，常须用至15---30克。
病人甄某，女，35岁。右下肢后侧窜痛连及腰背，难以行走，兼头身困重，舌淡红，苔白腻，脉沉缓。前医以化瘀止痛，温阳通络方10余剂无效，且增纳呆腹胀。综合脉证，考虑为寒湿痹阻，经络不通。方予麻黄20克，附子15克，薏苡仁50克，白芍50克，木通15克，党参30克，甘草10克，水煎一小时，分服。2剂后病减大半，复进3剂，病告痊愈。
后以麻黄15～30克，附子15～30克，白芍30～60克，薏苡仁30--60克，地鳖虫10克，甘草10克为基础，年高体弱者，加党参；腰膝沉重者，加防己、木通；咳则痛剧者，加桑白皮、杏仁。久煎一小时。治愈本病患者不下数十人。但患者见舌红无苔、脉细数等阴虚之象，则宜慎用。”(89.3.26记)
通过这篇文章的学习，我的脑海里就留下麻黄能治痛的印象，因该文有论有案，所以深刻。在以后的临床中就有意去找机会验证。结果一验就灵。记得曾治一例六十多岁的男性患者，腰椎增生引起腰腿疼，走路蹒跚，一步一趋，甚是痛苦。吃了很多祛风湿止痛和消炎痛一类的药无效，又做了推拿按摩也无济于事。最后又打封闭针，略能好几天，还是疼痛。于是经人介绍，找到了我，要求中医汤药治疗。我一看是这病，凭着过去的经验认为没啥治的，小菜一碟。于是开出了常用的独活寄生汤，五付，满以为，药到病除，病人高兴称谢。
谁知一周后，病人复诊仍然是一脸痛苦不堪的样子，不用问就知效果不咋样。果然病人说五付药吃完了，稍有点感觉，但不明显。病人是个知识分子，很会说话。叫我看来就是没效，只不过病人给大夫一个面子罢了，因为还要请你继续治疗嘛。看到这里，我思之良久，想应该怎么继续治疗，该用什么方药。突然就想到麻黄和以前读的书中医案，这不就是一个机会嘛，用麻黄试试看。
时诊病人，体虚白胖，舌淡苔略腻，脉弦滑无力，有高血压，饮食二便基本正常。对于高血压一症使我在用麻黄时思之又思，能不能用麻黄，血压升高怎么办？但又一想我是中医，不能囿于西医药理去治病。况且独活寄生汤中的杜仲有降压作用，应无碍。写到这里，插一句，各位看：西医的理论是多么的强大，多么的影响人，连我一个纯粹的老中医都不得不受制于其，可叹！可憾！好在我还是以中医理论和实践为主，将麻黄15克加入独活寄生汤中，3付，水煎服，还是心有余悸，不敢开5付。结果，三天后，病人笑颜逐开来到诊所，告诉我这三付药真管用，吃完以后，疼痛大有减轻，要求继续开药治疗。我听后心中一惊，既高兴又感叹。高兴的是见效了，对得起病人了；感叹的是麻黄的作用太神奇了，居然止痛效果这么好和快。兴奋之机还有一丝担忧，血压怎么样？高了没有？急忙又测了血压，在正常范围。并且病人还告诉我这几天降压药也没吃。听后，一颗悬着的心才算放下来了。实践证明西医的药理试验结论并非完全正确，此又长一智也。该病人以后又服了二十余剂麻黄加独活寄生汤基本治愈骨质增生引起的腰腿疼痛。
从此，我就开始步入了用麻黄治各种风湿疼痛的坦途。十几年下来，用麻黄加入各种方中治疗疼痛，得心应手，屡用屡效。诸如，肩周炎用阳和汤加重麻黄，坐骨神经痛用独活寄生汤加麻黄，类风湿关节炎用桂枝芍药知母汤加麻黄，葛根汤治颈椎痛等等。效果非凡，疗效可靠。诸位同道不妨一试。
说了半天，我以为是自己的独得之秘，其实不然。我们的医圣老祖宗，早以用过了，只不过我们没有注意吧了，亦或是太注重麻黄的解表发汗作用了，忽视了麻黄的止痛作用。下列经文以证之：
太阳病，头痛发热，身疼腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘，麻黄汤主之。《伤寒论》
湿家身烦疼，可与麻黄加术汤。发其汗为宜，慎不可以火攻之。《金匱要略》
病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿，此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也，可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。《金匱要略》
诸肢节疼痛，身体尪赢，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。《金匱要略》
病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。
治中风手足拘急，百节疼痛，烦热心乱，恶寒，经日不欲饮食。《金匱要略》
上述方中均有麻黄为要药。可见麻黄治痛不是空穴来风，恣意杜撰。再看近人运用麻黄治痛医案更是令人拍案叫绝，不容置疑。
案例1：王某，女，39岁，医生。从1962年起手指关节肿痛，渐延及碗、膝、踝关节肿痛，初服抗风湿性类的中西药，尚能缓解疼痛。至1 970年两手指、腕、踝、膝关节肿大畸形呈梭状屈伸受限，行走困难。患者罹患缠绵十载，痛楚万分，给董氏写信索方。根据信中描述脉证，拟越婢加术汤合乌头汤加减。处方：
麻黄120g，生石膏500g，生白术60g，红花12g，灵仙9g，乌头15g，防风12g，甘草9g，生姜15g，大枣15枚。
患者视麻黄用量较大，120g，不敢服用。踌躇10余日，觉得将处方各减一半试服。服后汗不出，心不烦，夜睡甚安，未见有副作用。于5天后，决定按照上方原量内服。约11时许心烦汗出如水洗，身疲惫无力，旋又入睡。次日见关节肿胀全消，周身如去千斤重，行动自如，遂以益气养血、补益肝肾、活络祛风法，连服20余剂，恢复正常。（董长富医案）
案例2：男患，46岁，1987年1月5日初诊。
患者坚持常年冷水浴10余载，极少生病。2个月前出差北方，跋涉奔波，左足外踝曾扭拐数次（未扭伤）。返家后因久坐、熬夜而受凉，感觉左小腿肌肉酸痛，未尝介意。25天前的黄昏，左小腿疼痛加剧，不时痉挛，不敢伸直，不能站立。
当即热敷、搽麝香舒活灵，贴麝香虎骨膏，服消炎痛、布洛芬等，挛痛渐渐缓解。但半夜时挛痛增剧，患者呼痛、呻吟达旦。
翌晨请一中医来诊，医予以艾灸、针刺，并疏重剂芍药甘草附子汤，服2剂而剧痛略减。
复诊于西医外科，被怀疑为“缺钙”、“痛风”、“小腿肌肉损伤”、“半月板损伤”、“交叉韧带损伤”等。但经实验室检查，血钙、尿酸均在正常范围；经X线摄片，亦未见左腿诸骨关节之异常。既无法确诊，便只能“对症治疗”，而予以消炎止痛药及维生素。
不得已改延一老中医诊治。老中医细察精详，熟思良久曰，
“此为小腿伤筋、风寒侵袭之证”。治疗方案为：①内服舒筋活血汤加减，药用羌活、独活、川芎、防风、秦艽、牛膝、乳香、没药、血竭等，1日l剂；配服三七粉、云南白药、跌打药酒。②外用祛风散寒除湿活血中草药，煎水乘热熏洗，1日3次。③艾灸、针刺左腿足有关穴位，1日2次。诸法兼施、综合治疗23天，仍无明显起色。
刻诊：左腿足畏寒，肌肉萎缩，不敢伸直，伸直则挛痛。右侧卧时疼痛稍轻，如左侧卧或仰卧，则疼痛难忍。下午、夜间疼痛增剧，不时痉挛；上午疼痛较轻，且能弯腰曲背，扶杖而移动几步，但不敢直立，直立则剧痛不已。纳可，舌脉无明显异常。
阳虚阴盛、寒凝腿络之痛痹，治宜温阳消阴、祛寒通络。
（1）取阳和汤之意，合麻黄附子细辛汤：生麻黄50g，熟地lOOg，北细辛30g，熟附片100g.3剂。
煎服法及禁忌：熟附片先用文火煮沸1小时，纳诸药，再用文火煮沸40分钟，连煎2次，约得药液500ml，分5次温服，1日1剂。忌食醋、水果及其他生冷食物。
（2）山萸肉500g，用白酒2000ml浸泡7天以上，备用。
二诊：服药1剂，左小腿疼痛显著减轻。服完3剂，坐、卧时左腿已能伸直，且能扶杖徐行百步，但仍不能长时间直立。
效不更方，原方续进3剂。
三诊：左小腿疼痛消失，已能较长时间直立，可弃杖缓行数百步，唯觉左腿足较沉重、不灵活。
嘱其每日午、晚饭后各饮山萸肉酒50ml，连饮15天。
1个月后随访，已经康复如初。（余国俊医案）
麻黄辛温，入肺和膀胱经。有解表散寒、宣肺平喘、利尿消肿之功效。-一般方书均列在解表散寒药之首。其实，麻黄的作用十分广泛，除用于外感风寒外，《本经》言其“破癥坚积聚”；
《日华子本草》谓“通九窍，调血脉”；《现代实用中药》认为“对关节疼痛有效”。据此，我们要放开眼界，不断探索和研究麻黄未发现的作用，本文只是谈了点治疗疼痛方面的作用，仅是抛砖引玉，望大家能涌跃跟帖，多谈些这方面的体会和经验，以便交流。
问：麻黄入药是否需先煎去沫？
问：含有麻黄中药，您是如何煎的？
答：没有什么特殊煎法。
问：很喜欢王老师的帖子，有贴必看。但在标题上我也同意斑竹的意见，麻黄三邪为主，非专为止痛。我在临床上多用桂枝芍药知母汤加麻黄治疗痹证的疼痛，但剂量没这么大，所以想请教王老师这么大剂量的麻黄就是您临床上用的计量吗？一般15克以上的麻黄多数病人都有温热的感觉，我无法想象100克是什么感觉。伤寒里面麻黄汤用三两，这个三两到底是多少，到现在我都不明白，又说几十克的，也有说十几克的。
答：上文有我的用量，也有引用案例中的用量，请注意区分。我习惯用15--30克。伤寒论上的三两，我一般每两按15克折合。
问：我看了老师的贴子，麻黄的真正作用体现出的是“散”字，不是“止痛”的作用，希望老师不要见怪，这是我的愚见。见谅!
答：欢迎参与讨论，各抒己见。麻黄止痛只是麻黄多功能作用的一个方面。
问：我刚刚在临床出门诊，经常是给病人开了方子，病人没来复诊，或复诊说上方无效，这让我很心寒，怀疑自己久了，也便开始怀疑中医，看了王老师的帖子，明白了一个道理，就是，慢慢来，只要用心去学，去应用，水平一定会好的！中医疗效是毋庸置疑的！
答：坚决走汤方辨证的路，并且用量跟上，很快会出彩的。
我临床看病用方施药有一习惯和规矩，这就是专方加专药。专方就是经方与时方，这里不论述，大家都知道；专药有两种意思，一是引经报使药，一是专治某症之药。这样用药的好处是标本兼冶，尤其是专药的使用能立马快速见效，即能扬名又能增强患者的信心。临床上这类药很多，今天专门谈其中一味，红藤。
红藤这味药，是我初涉中医时较早学到的一味药。上个世纪七十年代初，正处wen革时期，卫生系统曾掀起“一把草，一根针”
流行风，在草药的王国里三种药给我留下了深刻印象，虎杖、红藤、鱼腥草。虎杖治肝炎，红藤治兰尾炎，鱼腥草治肺炎。红藤治兰尾炎主要是在大黄牡丹汤的基础上加入红藤，效果得到大幅度提高。自从学会这味药，我从单一的治疗兰尾炎，即中医的肠痈开始，几十年下来，逐渐发展到治以少腹为中心的诸多疾病，诸如痛经、子宮肌瘤、子宫内膜异位症、附件炎、膀胱炎，前列腺，无名疼痛等等，效果非凡。可以说红藤这味药在活血止痛，消炎散结，专主少腹方面无有出其二的。是一味难得的好药。
红藤好象本经未有记载使用，具体从什么年代开始使用我也未考证过，只是从现代有关中医书刊中知道：红藤为木通科植物大血藤的干燥藤茎，主产于河南、浙江、安徽、广东、福建、湖北等地。性味苦平，归大肠、肝经，有清热解毒，活血止痛之功效。经过这么多年的临床运用，觉得是一味难得的好药，世人试有轻视淡忘，故重新提起述说其卓著疗效。以供学者运用。其实对于红藤的妙用当代不乏名医运用，安徽名老中医张琼林就是其中一位。《临证碎金录》中的“红藤六妙散”就是一则：
主治：湿热带下(急慢性盆腔炎、宮颈炎、宫颈糜烂、子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎性包块等)。
我常以此方加大量土茯苓治上述诸证，效果可靠。
又，风靡上海的戴德英名老中医的妇科名方红藤方，亦是靠红藤一举成名的。其方为：
红藤 败酱草 薏苡仁 桃仁 丹皮 丹参 紫草 生牡蛎 生蒲黄 莪术 香附 元胡。《适用病症》瘀热阻滞胞宫脉络所致的子宫内膜异位症、痛经、经期延长、崩漏、月经量少等妇科疾病。临床效验亦不虚言。
我在临床上除了用于上述一类妇科疾患外，也用于外科的肠痈、肠粘连、肠激诺证以及无名少腹疼痛，总之，凡是以少腹为主的疼痛不适，鼓形包块都要重用红藤，效果显著。下举例示之：
2010年10月间，曾治一八十多岁老妇，上海人，慕名求治右少腹下经常隐隐作痛，看了很多地方无法确诊，B超检查亦未见占位性病变，但老人就怕是癌症，找到我要求中医治疗。刻诊：女性中的高个，瘦弱白晰，舌微红，苔薄黄，脉弦细有力，饮食一般，二便基本正常，精神尚可，但心情不爽，忧心忡忡，体检右下腹未见明显包块，据述痛时有条块。在医院曾用大量抗生素无效。病发已有一年多了。我诊断为慢性兰尾炎到起的肠粘连，中医的气滞血瘀。出方：四逆散加红藤乌药。
二诊，言之服上药，略为有效，疼痛的次数减少，我告之，因是肠粘连不可能三五天就能治愈，估计需要二个月左右。老人还是比较听活的，即然有效，说明辨证无误，本着效不更方的原则，以此方为主，中间适时加入一些参芪归地之药，总计服药五十多剂将此病彻底洽愈。
此案之所以有效，与我坚持以红藤为主用药甚为关健。我治此类少腹疼痛疾患，临床感到用不用红藤大不一样，实践证明红藤是一味专主少腹疼痛的好药，其作用暂无它药可替代。诸位不妨临床一用即知。
经典《伤寒论》第一方就是桂枝汤，其主药非桂枝莫属。桂枝的作用如何？恐怕学中医的没有不知道的，辛温解表，温阳利水。真是这样的么？我认为不全面也不准确，从《伤寒论》原意来看我认为有两点是其主要作用，一降逆，二强心。
先说降逆。《神农本草经》论桂枝的功效是“主上气咳逆、结气喉痹、吐吸（注：可能是吐呕之误）、利关节。”张仲景《伤寒论》凡有冲逆证者，都加用桂枝，如第十五条“太阳病下之后，其气上冲者，可与桂枝汤如前法，若不上冲者不可与之”。又如桂枝加桂汤证，治气自少腹上冲心。防己黄芪汤方后亦说：“气上冲者加桂枝三分”。此外，如苓桂术甘汤治心下逆满，气上冲胸。苓桂甘枣汤证治气从少腹上冲胸咽。可见仲景应用桂枝是降冲逆的。这是不容置疑的。临床上我一直是坚持这么用的，咳喘气逆用桂技，水饮上逆用桂枝，奔豚不息用桂技，效果都是显著的。但我发现这么用的中医很少，反而用沉香降香厚朴赭石等下气的较多，真有点小看和埋没了物美价廉的桂枝。这里我不想展开论述其降逆作用，因仲景叙之甚明。
我这里主要想重点说一说桂枝的另一重要功效---强心。说桂枝有强心作用，可能大家又有些费解了，桂枝怎么冒出个强心作用，莫非你又要胡说八道标新立异了。非也。说桂枝有强心作用并不是我杜撰发明的，而是有根据有来头的。还是从《伤寒论》说起吧。
《伤寒论》的第一方，桂枝汤大家都是知道的：桂枝三两 白芍三两 甘草二两(炙) 生姜三两
大枣12枚。其主药就是桂枝，方名就是明证。辛温解表，滋阴和阳。主治：发热汗出，恶风脉缓。一般解释为桂枝辛温祛风，白芍滋阴敛汗，一开一合，阴阳调和。真是这样的么?我不这样认为，桂枝汤证是风寒表虚，这是大家公认的。其实出症是汗出恶风，汗者心之液，明显是心阳不足，心液受损，无力敛汗。这是主要问题，为了解决这个主要矛盾，仲景采取了温阳强心的办法，这就是用桂枝为主配甘草桂三甘二来达到目的。白芍和大枣敛阴滋液补充营养，生姜祛寒散邪。以桂枝为主配甘草强心的作用，在麻黄汤中仍然有体现。为了防止麻黄发散过劲，伤阴损阳，就用桂枝二甘草一强心以防之。这才是正解。更能说明问题的是64条：发汗过多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草汤主之。心阳受损就用桂枝甘草，桂枝是主药，桂四甘二嘛。沿着这一思路，多年来我在临床上一直用桂枝为主作为强心药来用，实践证明是对的，也是可行的。可以说桂枝是一味难得价廉效宏的好药。下举一例示之。
曾治一男性患者，楼xx, 60岁，主症：心动过缓已有两年，每分钟心跳45次，头晕，胸闷，其余饮食二便均基本正常，舌淡苔白嫩，脉三五一结代。辨证为心阳衰微，气血瘀滞。用方桂枝加附子汤合丹参饮。
一周后复诊，心跳提高到60次，头已不晕，胸亦不闷，脉为八九次一结代。效不更方，又续服十剂，脉搏稳定在每分65次左右，脉已无结代。后又以炙甘草汤与此方交替服用三月，基本治愈。
我在治疗心动过缓和冠心病肺心病时一开始很少用参芪，多重取桂枝温阳强心，效果很好。桂枝的好处在于一能强心、二能通脉。方中之所以桂枝肉桂各半用，是因为古时用的桂枝据考证是肉桂(亦称桂心)，桂枝肉桂实为一物，一气薄一味厚相得易彰，为了保证疗效故同用，余无它意。
川桂枝平降冲逆、温复心阳效捷
【病案举例】曩年朱老治一许姓妇女，腹中攻筑，有气自脐下上冲至咽，窒塞难受，经常频发，迭经多方图治罔效，诊为奔豚病。处方：
桂枝、大枣各15g，杭白芍药、旋覆花（布包）各10g，生甘草、生姜各5g，代赭石（先煎）30g，橘核、荔枝核各12g。
连进2剂，自觉气自咽降至胸部；再进3剂，冲逆已平，诸恙均瘥。
桂枝善于温通心阳，与甘草同用，治阳虚心悸有良效，适用于心阳不振、心脉痹闭之证。朱老经验，凡冠心病、病态窦房结综合征引起之心动过缓，引用之有提高心率的作用，常以桂枝、芪、丹参、炙甘草为基本方，随症佐药。盖心阳虚者心气必虚，故用黄芪以补气；心阳虚则营运不畅，故用丹参以养血活血；阳以阴为基，心阳虚者必兼见心血虚，故用甘草以柔养。此四味共奏益心气、复心阳、通心脉之功。而其中关键，桂枝的用量须打破常规。朱老用桂枝，一般从10g开始，逐步递增，最多加至30g，服至口干舌燥时，则将已用剂量略减2～3g，续服以资巩固。若囿于常法，虽药已对症，但量小力弱，焉能收效。《朱良春用药经验》
金银花又名银花、双花、二花、二宝花，为忍冬科属植物忍冬的花蕾，生于丘陵、山谷，林边也有栽培的。全国大部分地区都能生长。产在河南的叫“南银花”，产在山东的叫“东银花”。主要功效为：清热解毒，消痛疗疮。
我们常用的著名方剂《银翘解毒散》中的主药之一就是金银花，一般常用的辛凉解表药也离不了它。想必这一点大家都很熟悉了，而且也会用，但在重症大病中敢不敢启用它为主药，大刀阔斧，独担先锋，我想人不多，因为这方面的医案不多，可以为证。实际上我想说的是大家不要小看这味药，不要仅在感冒发烧中去用，要敢于在一些火毒热证中去用，如常见的疮疡痈肿等，见证只要是红肿热痛，火毒壅结，就大量重剂使用，无有不效，速收一剂知，二剂已之功。现举我近期治疗一案示之。
李某 女 26岁，一周前，鼻梁旁被不知名小虫叮咬，用手指挠破，没有注意，第二天迅速感染，右半个脸肿大变形为阴阳人，甚是骇人，高烧40度，显然是细菌感染，疔疮走黄，因在面部，由于特殊的生理结构，有导致败血症之势。其母速带其到两家大医院就诊，遗憾的是年轻大夫竟不识为何证，只知消炎用抗生素，注射大量激素退热，给予左克，结果一天后烧退，右半个脸继续肿大，无奈又转诊医学院一老教授，断为蜂窩组织炎，又用大量抗生素不知名，结果面肿稍退，但是变症蜂起。腰痛，尿血，蛋白+++，小便赤涩，显然是药物伤了肾脏，吓得母女一家人急忙出院找到我。因其母是常年在我处看中医，故笃信中医不移，要求我予已治疗。面诊右半个脸肿大，左右不对称明显骇人。舌淡苔白干，脉细数，纳呆，小便涩痛量少，大便不多。体温38.5，余无它明显突出之症。此乃少阳火郁，热毒蕴发，似中医大头瘟证。出方：小柴胡汤加五味消毒饮加当归补血汤。
此案，之所以快速控制病势，关键在于及时大量重用金银花，起手就是120克，迅速扑灭火势，量小不行，杯水车薪。这是我多年的经验。我治乳痈，肠痈等痈疮症都是心狠手辣，重剂频出，屡屡收效。此时不可犹豫，慢条丝理，贻误战机。上案如不是误诊耽搁，凭我早年的经验，病发之初，即用大量青霉素亦可治愈。无奈现医可能嫌药贱，不赚钱而用左克之类，据病人说三天化了五干多元，还险些丧命。呜呼！哀哉！
重用金银花治大症古今已有之，清时《洞天奥旨》的陈士铎，当世的山西名医白清佐均是擅用大剂金银花的高手，诸位有兴趣不妨翻阅上述贤德之士的遗作习之，定会有收益。
另：再多说一句，在大量用金银花治重症时，要尽量发挥此药的特性，清热解毒，疏散风热。病位偏上偏表偏散是用其的首选依据，偏下则用大黄之类。量上要保持100克以上，不要低于此量，此乃我的经验。
上个世纪八十年代我很爱看央视的动物世界，自然界的动物千奇百怪，个显神通，适者生存，弱肉强食，把我看的目瞪口呆，废寝忘食。尤其是非洲的犀牛热情奔放，凶猛无比，给我留下了深刻的印象，特别是头上用于战斗的一对牛角，使我联想到了中医中的犀角地黄汤。这首《干金》上的名方，在治疗热入营血的神奇作用，自我学中医的时侯就知道，古时很多名医医案中都讲到，热盛神昏时几分犀牛角就可立即挽回一条生命，其灵验作用使我羡慕不已。为医者，作梦都想有一支犀牛角，在大症重病中一显身手，一举出名。无奈于其珍贵，又是濒临灭绝的世界保护动物，至今看病几十年了，我也没有见过，更不要说使用了。真乃遗憾，一成名之物，竟无缘与我，看来天不助我也。
然而记得上帝说，人生中命运为你关闭一扇门，必为你打开另一扇门。是的，中国人聪明，犀牛角不让用了，就找同类的替代，遍地是水牛的角就成了代用品。
犀牛角清热，凉血，安神，降逆，用几分即可，水牛角行么？用多少合适？实践证明可以替代，但几分，甚止几十克显然是不行，很难达到清热凉血安神的作用，这从运用犀角地黄汤验案不广泛就可以说明。要想起到同等作用只有加大用量，而且不是10克8克，而是50克100克，甚至是200克，这是我的经验。这个量没有什么严重的副作用，仅个别人有腹泻现象。
犀角地黄汤不仅用于温热病中的营血证，这方面我想大家都会用，而且还可以用于疑难杂病中，今举一病，临床并不少见，即面部双颧发热，女性居多，非痨病更年期之发热。这方面的验案不多，而且从我接触的病人来看，都是四处就医，久治不愈的，说明是个难治的病。对这种病的治疗我也是摸索了很长时间才找到方法和有效的药。这个病不分年令大小，女性居多，偶见男性。其治疗的主方就是犀角地黄汤，其主药就是水牛角。下面举一例示之：
48岁，2006年8月初诊。病史，家族性高血压，心烦，头晕，双颧发热，外观有红斑，饮食正常，大便偏干，月经还未完，舌淡苔白厚腻，脉寸关浮滑尺不足。主诉：要求治疗双颧发热，此症已有多年，四处求诊，屡治不愈，有诊断为红斑狼疮病，但检查未见红斑狼疮细胞因子，故此病不成立。
