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你可能喜欢“上环”、“结扎”，节育措施真有那么可怕吗？ | 科学人 | 果壳网 科技有意思
“上环”、“结扎”，节育措施真有那么可怕吗？
本文作者:粉条er
血的事实告诉你，用上环或者结扎避孕，要慎之又慎。“上环”、“结扎”给人们带来了极大的健康危害，即使是被官方宣传为“非常安全”的男性结扎术，也可导致男性丧失性能力和劳动力[1]。
不可否认，强制节育确实对当事人造成了种种伤害，但该文中对节育措施本身的叙述存在诸多失实之处。事实上，无论是节育环，还是结扎手术，它们都是安全可靠的节育措施，在世界范围内也广受认可。强制节育施行过程中的种种问题，并不应该成为否定节育措施本身的理由。
宫内节育器：安全可靠的避孕手段
宫内节育器（也就是俗称的“节育环”）作为有效性较高的的节育手段被全世界5000万女性用于避孕[2]。在中国，它的使用率远远大于口服避孕药。它也是中国20世纪80年代开始广泛倡导的计划生育手段。当然，在实施的过程中，由于强制、医疗条件等问题给女性带来了许多身心的损害，但是我们不能因此而否定了这种方法本身。
宫内节育器并不会破坏子宫内膜或是诱发子宫内膜癌。在正确使用的前提下，它可以提供安全、可逆、长期的避孕效果。而且与避孕套、口服避孕药等手段相比，宫内节育器不依赖于个人的依从性，它的避孕效果也更加可靠（关于宫内节育器的详细情况请阅读：）。
在世界范围内，宫内节育器的效果和安全性也受到广泛认可。不仅如此，美国儿科学会在最新的青少年避孕指南中还将它作为青少年避孕的一线选择进行推荐。该指南指出，即使是在未曾生育的年轻女性当中，宫内节育器的安全性也得到了证实，而且在移除节育器之后，生育能力也能够很快恢复[3]。
“结扎”真有那么可怕吗？
作为手术，输精管结扎和输卵管结扎术都要面临一定的并发症风险，在手术条件较差的情况下，感染等问题也确实有可能出现。但现在随着手术条件和方法的不断改善，并发症的风险也在逐渐减少。总的来说，无论男性还是女性的结扎手术都是安全可靠的节育方式，而输精管结扎的风险会更小一些（详情请阅读：）。
输精管结扎术于20世纪50年代用于计划生育。是一种比较简单的手术，而且创伤小、安全且出血少。手术中只需要在阴囊皮肤上切开一个小口，找出输精管并切断、结扎即可，通常只需要十几分钟就能完成。大多数接受手术的男性只会在手术后感到阴囊轻微的酸痛或肿胀。不过，它也有一定造成血肿、感染或是慢性疼痛的风险。结扎术后的疼痛综合征（Post-vasectomy pain syndrome）是对接受手术的男性影响较大的一种术后并发症，这种情况相对比较罕见。由于调查响应率较低的问题，这种并发症在不同研究中报告的发生率相差很大（从0.1%到10%以上的数据均有报道），目前很难确定它确切的发生率[4]。输精管结扎术对远期健康没有明显的影响，虽然曾有人担心结扎会增加睾丸癌和前列腺癌的风险，但目前的大规模研究均未证实它们存在关联[5]。
输精管结扎术会影响性能力吗？
报道原文中提到结扎后“精液出不来”导致种种问题，而事实上，结扎并不会影响精液排出。精液的主要成分都来自于精囊腺和前列腺的分泌物，而男性输精管结扎的部位在这两个腺体之前，因此结扎后精液依然可以正常地产生和排出，只不过其中不再有精子而已。射精本身是一种反射活动，其基本中枢位于脊髓腰骶段，输精管的结扎不会对此造成影响。此外，输精管结扎术也不会影响勃起功能及激素分泌。在手术后男性依然可以正常地完成性活动，唯一的差别就是精液中不再含有精子。
2005年一项研究对64例输精管结扎患者术前术后的勃起功能分别进行了评估，结果发现评分并未下降，反而还有轻微上升[6]。在对性满意度的调查中，也未发现输精管结扎对性生活有显著的负面影响[7,8]。如果在结扎术后真的感觉性能力下降，除少数手术并发症以外，更有可能是心理因素在作怪。
“30%~40%结扎患者性功能受影响”是怎么回事？
报道原文中提到“30％到40％的结扎病人性功能会受影响”，这个数据又是怎么回事呢？
首先说，这样一个数据与研究调查结果确实是相符的。例如，《广东医学》上的一项调查发现输精管结扎术后并发症患者ED患病率为38.2%[9]，而另一项研究显示输精管结扎术后老年男性ED患病率为35.2%[10]。但值得注意的是，这些数据并不能证明输精管结扎与勃起功能障碍存在关联。
随着年龄的增长，勃起功能障碍的发生率本身就在上升。国内的有流行病学研究显示，40岁及以上年龄段男性勃起功能障碍患病率为40.2％[11]。在上述研究论文中也都指出，与同年龄段的流行病学调查结果相比，接受输精管结扎术的人群中勃起功能障碍的发生率并未明显上升。目前，也没有证据表明输精管结扎术与勃起功能障碍的发生有关。
强制的避孕、绝育措施，无疑侵害了当事人的权益，会给人们带来心理上的伤害。但反对强制节育不应该基于错误的理由。在自愿、规范操作的前提下，宫内节育器与输精管、输卵管结扎术都是安全可靠的生育控制手段，对其风险无需过分担心。（编辑：窗敲雨）
参考资料：
http://i.jiaren.org//jieyu/
H.Katchadourian著,性学观止,世界图书出版公司,2009.8
Morley C, Rogers A, Zaslau S. Post-vasectomy pain syndrome: clinical features and treatment options. Can J Urol. ):6160-4.
Pamela J. Schwing, Harry A. Guess. Safety and effectiveness of vasectomy. FERTILITY AND STERILITY, VOL.73, NO.5, MAY 2000.
Bertero E, Hallak J, Gromatzky C, et al. Assessment of sexual function in patients undergoing vasectomy using the international index of erectile function. Int Braz J Urol. 2005 Sep-O31(5):452-8.
Arratia-Maqueo JA, Cortés-González JR, Garza-Cortés R, et al.Evaluation of male sexual satisfaction after vasectomy. Actas Urol Esp. ):870-3.
Mohamad Al-Ali B, Shamloul R, Ramsauer J, et al. The effect of vasectomy on the sexual life of couples. J Sex Med. ):2239-42. doi: 10.1111/jsm.12567. Epub 2014 May 12.
刘兴章, 唐运革, 刘晃等. 输精管结扎术后并发症患者勃起功能障碍调查及相关因素分析. 广东医学，)
郭贤坤, 程启秀, 边疆等．输精管结扎术后老年男性性功能与认知等因素的关系[J]．中国临床康复，)：．
朱积川, 王益鑫, 李江源．男科疾病诊治指南[M]．北京：人民卫生出版社，．
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相比流产，上环真的差远了，其实就像文中所说的，上环和结扎本来没什么，但是由于手术中的不规范操作和强制的政治色彩使得人们对这样的手术深恶痛绝，其实还是应该正确的看待他。
引用 的话：剥夺人身权利的东西，你再洗白也不行！---------------这个真是特殊国情遗留下来的东西。。。剥夺人身权利的不是这些东西，而且利用它的人。施行过程中是留下了很多问题，那就实事求是地去揭露这些问题不好吗？
避孕套和口服避孕药都是不能完全替代宫内节育器这样长效可逆的避孕措施的，之前在青少年避孕指南的文章里也已经说过了：在很多实际的使用情况中，这两种最流行的避孕方式效果并不是那么可靠，它们非常依赖个人的依从性，无论因为什么理由，如果不能保证一直坚持使用，效果也是要打折扣的。而长效埋植剂、宫内节育器这样的手段在这方面就很有优势，它们的效果都非常持久而且可靠。在移除时候生育能力也可以快速恢复。反对强制节育没有任何问题。作为一个个人，你不选择这种避孕方式，也没有任何问题，但不要因此全盘否定了它存在的价值。
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全部评论(91)
上环和结扎还是算了吧。来自
上环绝对对身体有害，特别是上环+中国制造，家里长辈深受其害
这个还是用003那种超溥的TT吧，感觉基本和没戴差不多
女性上环就是一场小型的手术。。来自
相比流产，上环真的差远了，其实就像文中所说的，上环和结扎本来没什么，但是由于手术中的不规范操作和强制的政治色彩使得人们对这样的手术深恶痛绝，其实还是应该正确的看待他。
避孕套和口服避孕药都是不能完全替代宫内节育器这样长效可逆的避孕措施的，之前在青少年避孕指南的文章里也已经说过了：在很多实际的使用情况中，这两种最流行的避孕方式效果并不是那么可靠，它们非常依赖个人的依从性，无论因为什么理由，如果不能保证一直坚持使用，效果也是要打折扣的。而长效埋植剂、宫内节育器这样的手段在这方面就很有优势，它们的效果都非常持久而且可靠。在移除时候生育能力也可以快速恢复。反对强制节育没有任何问题。作为一个个人，你不选择这种避孕方式，也没有任何问题，但不要因此全盘否定了它存在的价值。
题图看着好疼(╯‵□′)╯︵┻━┻
剥夺人身权利的东西，你再洗白也不行！---------------这个真是特殊国情遗留下来的东西。。。
机械专业，DIY爱好者
引用文章内容：结论： 强制的避孕、绝育措施，无疑侵害了当事人的权益，会给人们带来心理上的伤害。但反对强制节育不应该基于错误的理由。在自愿、规范操作的前提下，宫内节育器与输精管、输卵管结扎术都是安全可靠的生育控制手...好赞同这一段，还是要看自愿和规范操作
引用 的话：剥夺人身权利的东西，你再洗白也不行！---------------这个真是特殊国情遗留下来的东西。。。剥夺人身权利的不是这些东西，而且利用它的人。施行过程中是留下了很多问题，那就实事求是地去揭露这些问题不好吗？
withdrawal 是一种什么样的避孕方法嘞？
智能科学专业
引用 的话：withdrawal 是一种什么样的避孕方法嘞？外射
引用 的话：外射...举报
引用 的话：引用的内容貌似在管理员删除原帖后依然存在，也就是说你这样依然变相保留了原帖的垃圾信息，不提倡。额。。。
引用 的话：剥夺人身权利的不是这些东西，而且利用它的人。施行过程中是留下了很多问题，那就实事求是地去揭露这些问题不好吗？去揭露这些问题？
你不就成了李洪汁的同伙吗？
会伤害子宫内膜。尤其是埋在肉里的基尼环（它不是环状的，是一长条），拉出来会带出一坨肉。然后……如果，留下的坑没有长肉填上的，那个坑可能会有经期延长之类的效果。
金属材料学博士
引用文章内容：国内的有流行病学研究显示，40岁及以上年龄段男性勃起功能障碍患病率为40.2％[11]。好高……看着真像小广告的说法。
老实说，现在西方健康学科方面的威信在我心中下降了，主要是健康领域很多东西想真正验证至少得花个10年8年的跟踪调查，现在我一般持观望态度，自己该怎么做还怎么做- -！
这不是安不安全的问题，关键是绝育什么的和中国的传统思想相违背啊╮(╯▽╰)╭
好多人上环都会大病一场，我身旁就又两例，还有埋置的，都很痛苦，好多人反应特别强烈，最后不得不取掉，怎么会没有伤害。结扎说不影响精液，但是精子呢？精子哪去了？
更可怕的是对人权人性的摧残！
引用 的话：目的就是歪的，发展出来的手段能正确到哪里去？生化武器仅次于核武器的杀伤能力。难道就因为效果好可以作为常规战争手段吗？目的是后来才有的，只不过利用了现成的手段，不要搞错了= =
之前在乡镇的计生办工作过，每次村里的妇女来检查，都有很多抱怨放环以后身体不适。就像帖子里说的，方法本身没有问题，不过实际操作下来结果有好有坏。其实还是觉得TT挺好的，几乎没有身体的伤害，就是男人觉得不爽。但是女人为啥要为了男人爽而让自己不爽呢，呢
引用 的话：目的就是歪的，发展出来的手段能正确到哪里去？生化武器仅次于核武器的杀伤能力。难道就因为效果好可以作为常规战争手段吗？你所谓的目的是计划生育，手段是结扎和上环吗？那可以放心，结扎和上环都不是中国人为了计划生育而发展出来的手段
我认识某女，当年响应号召，主动上环，而后又主动下环， 两场手术都是在大城市正规医疗机构做的，上环下环中间也不过几年时间。但是她说环带来的影响太大，不停警告我们不要上环，开放二胎后还说尽量多生几个孩子（说是多生孩子对女性身体好==）理想情况下上下环当然对身体没危害，可任何实验、手术在实际操作中哪有纯粹的理想状态？最后，多生孩子身体好这个到底有无依据啊？我觉得肯定有关联性，毕竟身体好才能多生娃嘛，但是多生孩子能不能改善身体呢？
很多人不知道，有些地区二孩后当地计生部门强制性结扎术。这个虽然不是结扎术的错，但影响很坏
在美国，输精管结扎是很常见的一种避孕方式。而前列腺癌是男性癌症死亡的第二大原因。关于输精管结扎术是否会增加前列腺癌患病风险的争论一直存在。而这篇 7 月 7 日发布在 JCO 上的文章，无疑给了那些反对派们狠狠的一击。来自哈佛大学公共卫生学院的一项前瞻性队列研究证实：输精管结扎术会增加前列腺癌的总患病风险。本研究从 1986 年到 2010 年，共历时 24 年，共随访了 51529 名美国男性，年龄到 40 岁到 75 岁，首先排除既往有肿瘤病史的，剩下 49405 名，这其中有 12321（接近 1/4）人接受了输精管结扎术。24 年间共有 6023例前列腺癌被确诊，其中包括 811 例致死性前列腺癌。随访在 2010 年 1 月 30 日正式结束。调查人员运用多变量 COX 回归矫正其他因素后（比如年龄）得出了最终结果。研究结果表明，输精管结扎术与高度恶性（Gleason 评分 8-10）及致死性前列腺癌（死亡或发生远处转移）关系密切，特别是那些接受常规 PSA 筛查的手术患者，其相对危险度大到了惊人的 1.56。该研究表明，医生在决定实施输精管结扎术前应将风险充分告知。但是，文中也提出，要在“接受输精管结扎术”与“增加前列腺癌患病风险”之间划上等号，仍有很长的路要走。
输精管结扎术历史悠久，操作简单，是很普通的小手术。但若处理不当也会出现并发症。从近期看有出血、感染；从远期看，有痛性结节、附睾郁积症、性功能障碍和前列腺炎。常见的并发症有以下几种：　　(1)结扎后出血，一般发生在24小时内。外出血型指血液向外流，易于发现；内出血型因积血部位不同，分为阴囊皮下淤血、精索血肿和阴囊血肿。出血程度有轻有重，处理要积极及时，更应注意预防。除医生需要注意外，受术者也应密切配合，如术后不能过早参加重体力劳动和剧烈运动。凡能使手术区受到过度摩擦、牵拉和使线头脱落致出血的活动都应禁忌。休息7天后才能逐渐恢复劳动。术后也需禁忌房事2周左右。　　(2)切口感染和生殖系统炎症。切口周围有红、肿、热和痛等炎症表现。可分为切口感染、精索附睾炎、前列腺和精囊炎。　　术后应注意保护好伤口，不要把包扎的敷料碰落或洗擦伤口。上述症状严重时应去医院就诊。　　(3)痛性结节。有些受术者术后在结扎局部出现痛性结节。术后1个月以上在结扎部位仍有局部疼痛、压痛和结节，可诊断为痛性结节。这是创伤引起的组织反应，多数无自觉症状，主要原因是结扎线头和感染所致的慢性炎症、精液肉芽肿和神经纤维瘤样增生性结节。(4)附睾郁积症。江鱼等指出附睾郁积症的发病原因可能是术后附睾炎、附睾血液供应障碍影响其吸收功能，再加上术后性功能亢进，而排入附睾的精子和睾网液增加，使附睾负荷加大。这时病人可以摸到单侧或双侧附睾肿块；阴囊下坠和胀疼，并向精索、腹股沟放射；性交后或劳动后加重。这是精子不能排出体外造成的副作用之一，病人多半有手术感染或生殖系统感染史。可能通过超声波、理疗、热水浴等治疗措施使症状得到缓解。　　(5)结扎后输精管皮肤瘘，阴囊前壁可见直径约4—6毫米的瘘孔，有精液和脓液外溢，挤压患侧睾丸时可见溢出增加，镜检可见精子、脓球、白血球。切除瘘管、结扎近端、还纳复位、放置引流条，很快就可愈合。
再给一个医生的评论：几乎所有输精管结扎术后后的男性会有不同程度的淤积,只是由于个体差异不适是否明显而已,淤积的精子靠身体慢慢吸收,所以输精管结扎术后的男性会对自己的精子产生抗体.
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300例吉妮致美宫内节育器替代输卵管结扎术问题和方法
&&300例吉妮致美宫内节育器替代输卵管结扎术问题和方法
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