动态DR能减少漏诊常见的误诊漏诊的原因？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-23 08:51 标签： 常见的误诊漏诊的原因

我们知道，医疗诊断技术经历了漫长的发展过程，其中普放诊断的应用对医院各科室的诊断都具有十分重要的价值。很多疾病的诊断与治疗都需要建立在普放诊断的基础之上，并且影像学的应用逐渐深入到各种疑难杂症的诊断与治疗之中。虽然普放诊断发挥的作用十分巨大，但过去其也存在着一些缺陷，随着近些年来医疗科技水平的快速发展，临床上各种诊断技术也得到长足的进步，普放检查设备也更加的完善，并且诊断范围逐渐扩大、诊断的精准性不断提升，朝着“普放精准诊断”的目标不断迈进。今天小编就跟大家扒一扒近些年DR设备上那些提高诊断率的检查功能。

拍片功能可以说是DR设备的最基本功能，最常用、应用范围最广的X射线摄影检查就是针对四肢进行拍片，看看骨骼肌肉系统的炎症、结核、肿瘤，以及畸形、异物、外伤等。如今主流拍片像素达到高清900万，相较过往，能更清楚的观察肺部细小纹理，骨密质、骨小梁等，以及骨骼与软组织，便于医生精确诊断。另一方面，拍片像素的不断提高伴随着医学影像学科的综合发展，当今的DR摄影常用于胸部病变的筛查，并可用对炎症、结核、肿瘤等进行诊断；对腹部，还可以对胆道、泌尿系结石做出判断。

2、高像素胃肠点片功能

透视下高清点片功能以往都存在于胃肠机设备上，近些年在DR设备上得到了运用并提高点片像素至高清900万像素，使其获得更大的临床应用价值。由于普放科检查还经常用于对腹部病变的诊断，观察膈下是否有游离气体，以及判断肠穿孔的可能性；依据肠腔积气、积液的情况判断胃肠道梗阻的位置及程度如何；利用X射线透视查看异物的所在，以及节育环是否在位。这些情况下检查，不仅需要在透视下观察还需要在必要的时候进行点片，便于进一步诊断，这就需要所用设备具有透视下点片功能，且需要高清的900万像素，才能达到更精准的诊断目的。

目前X射线透视主要用于胸部疾病的筛查以及常见体检，可以观察肺的呼吸运动、心脏和大血管的搏动。传统的胃肠机由于透视幅面小，导致设备存在球管移动范围大，操作时间长的缺陷。由于透视观察肺部呼吸运动、心脏和大血管的搏动检查需要一次透视便对整个胸部一览无余，因此这类检查需要透视幅面大，医生才能清晰的在透视图像下进行观察和诊断。随着影像技术的发展，更大透视幅面的X射线设备已出现：类似当下热门的动态DR就配备17*17英寸大幅面透视功能。

4、大视野胃肠、造影检查

对于普放科，胃肠造影检查是最常见的检查之一，这类造影检查需要在可视化条件下对造影剂的流速、均匀程度、造影部位组织器官的充盈程度进行观察，需要设备成像幅面大，点片清晰。一般胃肠机不能很好的满足此类需求，首先透视幅面小，只有7/9/11英寸，根本不能连续观看造影剂的流向。同时有点片功能的胃肠机仅有100-400万只相当于CR的拍片像素，达不到精准诊断的要求。近些年部分企业推出的大幅面可视化造影、毫秒级高清点片功能的DR就是针对传统胃肠机的升级，不仅可实现在17*17英寸大幅面下的可视化造影，还可以在很短时间内（毫秒级）实现高清（900万像素）点片，即行业所说的毫秒级动、静态切换。这些功能的实现，进一步提高了诊断的准确率，避免漏诊误诊的发生。

全身拼接功能是在全景影像拍摄的情况下，拍摄各个部位的影像，得到的图像最终合成一幅全景图像。此功能操作简单，可自动或手动拼接，畸变率低，拼接后的图像均一、无拼接痕迹，尤其适用于全脊柱和全下肢摄影，辅助脊柱畸形矫形治疗、康复检查，为临床提供高精度图像。全身拼接功能是现在医院尤其是具有骨科矫形相关科室医院特别需要的DR功能之一。

在进行胃肠道钡餐检查和钡剂灌肠时就必须应用透视，它除了观察胃肠道形态外，还可观察器官的活动，如：胃肠道的蠕动与排空。在手术室有时也会用到它，如：术中定位，以及骨折、脱位病人的复位等。

这种情况下的透视需要设备具有视频保存的功能，防止造影剂的流速过快还没来的及观察就已经错过。操作医生可以通过视频保存功能保存视频，通过视频回放去观察胃肠道的形态及器官的蠕动，可避免病人多次重复透视吃射线；另一方面，视频保存功能还便于专家会诊，可为多方专家会诊提供动态的临床影像。

7、自动曝光控制功能（AEC）

医院放射科病人多、拍片量大，在高等级医院这种情况尤甚。而普通医院尤其是民营医院因为缺乏有经验的放射科医生，在面对大量病人时经常因拍不出优质片而苦恼。如果拍片设备具有AEC功能，那么只需指导病人摆完体位后，操作医生按机器预设值曝光即可完成拍片，无论拍片技师的水平如何、对设备是否熟悉，都能轻松实现一次拍摄，保证90%以上的甲片率。

在国家大力发展精准医疗的时代背景下，普放科作为医疗诊断的第一道“侦查线”，依托最新医疗技术实现的以上DR功能必不可少。

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