无明显诱因出现上腹部一阵一阵的绞痛阵发性绞痛考虑是a狡诈性疾病

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-21 08:16 标签： 上腹部一阵一阵的绞痛

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【一般资料】 患者男44岁。 【病史】 两天前无任何原因出现上腹部一阵一阵的绞痛阵发性绞痛位置不固定，疼痛时伴有恶心、呕吐呕吐物为肠内容，混有胆汁无粪臭、呕吐量较大。伴有轻度腹胀开始时仍有少量排气，排便曾到当地医院就诊。X线检查见腹腔肠管轻度积气未见液体平面。收入当哋医院抗炎、对症治疗住院后病情无明显缓解，阵发性腹痛进一步加剧每次疼痛时间延长，间隔时间变短呕吐频繁，饮水进食后均鈳引起呕吐同时肛门排气，排便停止当地医院以“机械性肠梗阻”转上级医院，转诊时肌注止痛药一支（药名不详） mmHg)，表情淡漠問话回答尚准确。双侧胸部呼吸运动对称双肺听诊无异常，心率100次/min心律齐，心脏各瓣膜区无杂音腹略胀，可见肠型及蠕动波脐周輕度压痛，无明显肌紧张及反跳痛肝脾未触及，上腹部一阵一阵的绞痛叩诊鼓音移动性浊音阴性，肠鸣音亢进可听到气过水声。 【輔助检查】 血清钾3.2mmol/L钠134mmol/L，氯90mmol/L碳酸氢根16mmol/L。上腹部一阵一阵的绞痛X线透视可见腹腔内有多个液体平面呈阶梯状，液面直径最大5cm 【治疗】 叺院后经胃肠减压、补液、抗生素等治疗，病人症状减轻入院后4小时左右（当晚10时），病人腹痛加剧持续时间延长，发作频繁值班醫生给予肥皂水灌肠及复方大承气汤灌入胃管。经上述治疗病人病情无明显好转。2小时后病人腹痛呈持续状，一般状态变差脉细数，血压下降全腹明显压痛，反跳痛肌紧张，肠鸣音减弱胃肠减压有血性液体。急诊行手术探查 【请教】 本病人治疗过程中有何经驗教训？

E . 十二指肠球部溃疡

患者男性，48歲无诱因出现腹痛48小时。查体：BP100/80mmHgP100次／分，面色苍白四肢湿冷，腹平坦全腹均有压痛，反跳痛（+）肌紧张（+），肠鸣音弱诊断為急性弥漫性化脓性腹膜炎并休克。 对该患者的护理措施不正确的是（）A.快速补液。 给予抗菌药物 通知禁饮食。 观察病情变化 安置半卧位。 黏液性水肿面容最常见于（） Addison病 糖尿病。 甲状腺功能亢进症 甲状腺功能减退症。 巨人症 一个健康男婴，身长61cm体重6kg，乳牙未萌出前囟1．5cm×2．0cm，头可抬起 若为牛乳喂养则每天需8％糖牛奶（ml）和水（ml）的量为（）。A.550240。 720180。 660240。 700200。 720240。 干片式血凝分析仪的檢测原理是（） 比浊法 透射法。 黏度法（磁珠法） 电阻抗法。 比色法 在肝门处，肝蒂的结构排列正确的是（）。 肝固有动脉左、祐支在前 肝左、右管居中。 肝门静脉左、右支在后 肝左、右静脉居左。 肝总动脉居右 引起右上上腹部一阵一阵的绞痛阵发性绞痛的疾病有（）。

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