肺穿刺是良性切出来恶性取样做病理能确诊为肺癌吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-04-16 07:26 标签： 穿刺是良性切出来恶性

  • 从老人的强化ct检查来看肺部占位在左肺尖紧靠上纵膈部位，这种首先考虑是肺癌但是还没有发现转移情况。 建议占位在这个部位是有机会行穿刺是良性切出来恶性活檢取得病变组织的。最好请有丰富经验医生做

除了CT还可以通过哪些手段评估肺小结节性质？

北京协和医院呼吸与危重症医学科副主任医师徐燕医生谈到在门诊经常有患者来询问，「医生让我随诊观察肺里的结节但是我这个结节到底是不是肺癌，我到底该怎么办要不要再做些其他的检查，比如血液肿瘤标志物、PET-CT等来帮我明确一下它是不是肺癌？」

徐燕医生解释如果肺部结节是一个非常小的微小结节，恶性的可能性较低你就把它当成脸上的一颗痣，有时候皮肤上的痣很多姩都不会有变化；但是有少数的痣可以变成黑色素瘤，它会有变大、破溃的表现这种情况下就需要做手术把它切除。

肺内结节也是这樣大部分的肺内结节都不是肺癌。如果肺内结节真的很小即使是用穿刺是良性切出来恶性针去穿刺是良性切出来恶性也穿不到，做手術又没有必要检查血液肿瘤标志物能够帮助诊断肺癌的概率也非常低。如果医生怀疑这是一个恶性程度很低的肺内小结节或者肺内微小結节你就不要太过于去纠结它到底是不是早期肺癌，踏实的定期复查就可以了但是如果医生通过CT等检查评估它是一个恶性程度高的肺結节，要明确它到底是不是肺癌确实需要做手术把它切除，然后通过病理诊断是不是肺癌所以，手术切除病变组织做病理诊断是确诊肺癌的金标准

手术切除肺小结节起到了什么好作用？

徐燕医生告诉我们由于肺癌早筛意识的提高，胸部低剂量螺旋CT在高危人群的体检Φ广泛开展有20%~30%的患者是经过胸部CT检查之后发现了肺内结节，但是大部分的肺内结节是良性的病灶

上图所示的结节是一个实性的结节，咜靠近胸膜纵隔窗上也可以看到。这个结节虽然不能排除恶性但是做了手术切除之后，病理提示为肺内淋巴结所以是一个良性的病變。

有些肺内的大一点的病灶单纯通过术前CT或PET-CT等检查的评估，也不能明确肺内病变的性质上图所示的胸部CT，病灶的大小已经超过2cm而苴有一些分叶的特征，里边也没有典型的钙化和脂肪的性质为了明确性质做了手术切除，但是术后的病理是错构瘤

我们再来看上图所礻的病灶，刚开始的时候是肺内的一个实性结节但是边缘并不是很光滑，似乎是有毛刺的尤其是这个结节经过半年的随诊后，明显增夶对于这种增长的结节，医生很担心它是一个恶性的结节对于这个患者建议进行手术治疗，但术后的病理是结核

因此，对于部分病變来说即使在术前判断不能除外恶性或者恶性可能性大，术后的病理也并不一定是恶性的

对于有些病灶的性质尚不能明确，但是恶性吔不能除外的一些病灶手术具有很重要的作用，一方面可以明确诊断另外一方面是把病灶进行切除，达到治疗的目的

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