原标题：质子重离子治疗适合所有的肿瘤吗？

对于质子治疗方法熟悉的患者，都知道，全球著名的几大质子治疗中心都分布在日本、美国、德国等发达国家。但是质子重离子治疗，适合所有肿瘤吗?

1.质子治疗是一项新的治疗方法吗?

不是。质子治疗是世界上最先进、最精确、且适用于多种肿瘤的有效放疗手段。质子治疗并非新型治疗技术，早在50多年前国际上就有首例患者接受了质子治疗。1988年，美国食品药品监督管理局(FDA)批准质子治疗作为一种放射性治疗用于患者的临床治疗。目前质子治疗在美国已经是一种常见的放射疗法。

2.质子治疗的作用机理是什么?

质子，就是指氢原子剥去电子后带有正电荷的粒子。带有正电荷的质子通过加速器加速后，成为穿透力非常强的电离放射线，以极高的速度进入人体，通过特殊形状的设备进行引导，最终到达靶向肿瘤部位。由于其速度快，在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低，当到达肿瘤的特定部位时，速度突然降低并停止，释放最大能量，产生Bragg峰(布拉格峰)，既能将癌细胞杀死，又不对周围组织和器官产生损伤。

质子治疗是采用可控制的质子束来杀死癌细胞，同时对正常组织的损伤降至最低。质子束治疗是对各种肿瘤最精密和最准确的放射治疗之一。

3.质子治疗和普通放疗是一样的吗?

不一样。质子治疗并不是简单的一个射线发射、传递、照射过程，其中有着非常复杂的放射量演算、定位、适形器和体外调节器的制作等细节。质子放射治疗除了常规的设备外，每位患者都有自己的一套模具，即适形器和补偿器。由于肿瘤是一个立体的结构，所以需要从不同的角度进行立体的照射，这时就需要适形器和补偿器，将质子束照射的形状和角度与肿瘤相匹配。

按照从不同角度照射的原理，大部分患者有2-3套专门定制的适形器。此外，还有专门为患者设计的一款床垫，根据每位患者不同的体形，凹凸有致，让患者在治疗期间保持舒适。一切努力的根本目的在于既要精确的杀死肿瘤，又能避免严重的不良反应。“一矢中的”是质子治疗的最大优势所在。

4.质子治疗适合我吗?

质子治疗的适应症包括以下几大方面：

①儿童肿瘤：特别是对于儿童实体瘤，质子治疗是首选方案，因为儿童的正常组织受到辐射可能会导致生长发育出现异常。与常规X-ray放疗相比，采用质子治疗不仅可以精确控制放射剂量，减少正常组织的辐射，还可以防止发生并发症，如发育迟缓、激素不足、骨髓抑制等，降低继发肿瘤的发生率，明显降低对儿童智力的不良影响。

②邻近重要脏器或组织结构的肿瘤：当肿瘤直接与重要器官或结构如脊髓、视神经、心脏等相邻时，质子治疗能在有效破坏肿瘤的同时保护这些重要器官的结构和功能，这在常规放射治疗中是无法实现的。

③病灶局限的肿瘤：质子治疗适用于病变范围较局限，病变及周围组织活动度较小及范围清晰的病变。对于肿瘤复发及不能耐受X线治疗的患者，均适用于质子治疗。

并非所有的肿瘤都适合采用质子治疗，那些病灶与正常组织分界不清晰或病变较为广泛的肿瘤，就不适合采用质子治疗。

5.质子治疗需要多长时间?

大多数患者在治疗期间无疼痛或不适症状。因为质子治疗是一种无创、无痛治疗，而且只需在质子治疗中心治疗，无需住院。质子发射至肿瘤的过程仅需1分钟，加上调整适当体位的时间，整个治疗过程不过15-30分钟。治疗结束后，患者即可离开治疗中心，正常进行日常活动。治疗周期的长短取决于肿瘤本身及其位置，一般情况下需每周治疗5天，持续5-9周。

6.质子治疗的副反应有哪些?

非常轻!所有放射性治疗都有可能导致副反应，但质子治疗的患者发生副反应的情况罕有报道。即使发生，副反应一般也较小，而且会因肿瘤位置、一般状况、年龄及用药史的不同而有所差别。有些患者可能会感觉到疲劳或皮肤刺激。

7.质子治疗能联合其他癌症的治疗手段吗?

可以!根据患者个体的具体病情，质子治疗可联合其他常规治疗手段，如化疗、手术等。比如，有些癌症采用手术后，病灶没有切除干净，那么这时就可以采用质子治疗进一步将肿瘤完全消灭掉。又如，有些肿瘤需要放化疗同步进行，那么就可以在放疗的同时，给予化疗，以期达到更好的临床治疗效果。

8.质子治疗费用是否要比其他治疗更贵?

在美国，几乎所有的医疗保险都已覆盖了质子治疗，得到了众多美国保险公司和普通患者的认同和肯定。质子治疗的费用要比常规放疗贵，但是要比手术的费用低，针对一些肿瘤部位比较隐匿、周围有大血管或神经的重要脏器，手术风险比较大的肿瘤，那么质子治疗就是一个不错选择。

9.为什么质子治疗目前临床应用比较少?

虽然1988年，美国食品药品监督管理局(FDA)就已经批准质子治疗作为一种放射性治疗用于患者的临床治疗。但由于建立一个符合标准的质子治疗中心不是一项小工程，不仅在选址和安全保障上有严格要求，还至少需要数十亿元人民币的投入，且耗时至少2-3年，所以目前国内还没有正式开展质子治疗。

当出现一种新的治疗手段时，做到不盲从;当罹患肿瘤时，做到不盲目，全面综合分析各种治疗手段的利弊，找到一种最适合有效的治疗方法，是所有肿瘤患者的心声。

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