小三阳_百度百科
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所谓“小三阳”是指患者或乙肝病毒携带者体内乙肝病毒的免疫学指标：即乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝e抗体（HBeAb）、乙肝核心抗体（抗HBC）三项阳性，其中与“”的区别在于大三阳是e抗原阳性、e抗体阴性，而“小三阳”是e抗原阴性、e抗体阳性。“小三阳”患者分两种情况，其一是病毒阴性的小三阳，其二是病毒阳性的小三阳，某些人常认为大三阳严重而小三阳就没事，其实是一个认识误区，病毒阳性小三阳的危害越来越受到肝病专业医务者的重视。
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小三阳疾病介绍
在新版的《中国乙型肝炎防治指南》中，“小三阳”的规范医学名称有两个：非活动性HBsAg携带者和HBeAg阴性，前者病毒阴性（即HBV DNA低于检测下限），血清HBsAg阳性，HBeAg阴性，抗HBe阳性或阴性，1年内连续随访3次以上，ALT均在正常范围。后者血清HBsAg阳性，HBeAg持续阴性，抗HBe阳性或阴性，但HBV DNA阳性，ALT持续或反复异常，或肝组织学检查有肝炎病变。同为“小三阳”，为什么会出现以上两种情况，这要从乙型肝炎病毒的结构、复制、变异及其在体内的自然史说起，以下就从各方面加以说明。
1、HBV DNA是一个小环形双链DNA，双链的长度不同，长的为负链，短的为正链。病毒复制时，先以负链为模板，正链延长与负链匹配等长后形成闭合环状DNA（CCC DNA），再以CCC DNA为模板转录前基因组RNA，转录成的mRNA长度不同分别作为前基因组RNA和编码HBV的各种抗原。CCC DNA半衰期较长，很难从体内彻底清除。HBV基因组包含C、P、S、X4个开放读码框，分别编码HBcAg、DNA聚合酶、HBsAg和X蛋白。HBV DNA C基因区分前C（Pre-C）区和C区。前C区位于核苷酸，由87个核苷酸组成，编码一段29个氨基酸组成的多肽，叫前C蛋白；C区位于核苷酸，由549个核苷酸组成，编码183个氨基酸组成的C蛋白，又称乙型肝炎病毒核心抗原（hepatitis B core antigen，HBcAg）；而由前-C和C蛋白基因共同编码的212个氨基酸组成的多肽称为乙型肝炎病毒e抗原（hepatitis B e antigen，HBeAg）。
2、HBeAg的表达和临床意义
由以上描述中已知表达HBeAg的HBV DNA区域位于前C区，当前C区发生变异时则可影响HBeAg的表达，目前发现的主要影响HBeAg表达的变异主要有两类：
（1）HBeAg不表达：经典的1896位核苷酸由G→A的变异导致了在前-C区出现终止子ATG，使HBeAg在翻译水平合成的提前终止。
（2）HBeAg表达量下降：突变发生在基础核心启动子区（basal core promoter，BCP），最常见的是T1762A和G1764A的双突变，结果导致HBeAg表达量下降了70%，但病毒的复制能力却有所加强。HBeAg表达量下降的调控发生在前-C区RNA转录水平，而复制的增强则是由于转录因子发生的变化。
HBeAg并非病毒的结构蛋白，也不参与病毒复制，但在病毒感染后的免疫反应中可起到重要作用，人们曾将HBeAg作为病毒复制、传染性、疾病严重程度和对治疗反应的一个指标，但宿主免疫压力及抗病毒治疗会引起前-C区和核心启动子区变异，使HBeAg表达水平发生变化，HBeAg阴性的不断增多，目前HBeAg这方面的临床意义已逐渐被HBV DNA取代。
3、乙型肝炎的自然史
乙型肝炎自然史的4个时期模式图
小三阳发病机制
目前认为，乙型肝炎的发病与机体的免疫状态密切相关。
感染乙肝肝炎的病毒后必然会引起机体免疫反应，从而产生不同的血清免疫学标志物，目前认为乙肝的发病机制与机体的免疫应答密切相关，尤其是体内的细胞免疫应答，而机体的年龄特点决定机体的免疫系统成熟程度，婴幼儿免疫系统处于一个发展过程，此时清除病毒能力差，因此容易发生免疫时受而慢性化，而成人免疫系统发育完整，很容易在短期内进行免疫清除，因而表现为急性乙型肝炎，当机体免疫功能低下，不完全免疫耐受，HBV基因突变逃避免疫清除等情况时，亦可导致，而当机体处于超敏反应，大量抗原抗体复合物产生并激活补休系统时，以及在大量炎症因子参与下，可导致大片肝细胞坏死，即发生。
小三阳临床表现
1、慢性HBV携带者多无症状，常处于免疫耐受期，除了为“”及病毒检测阳性，其它生长指标甚至病理指标均为正常，此期虽然不需要药物治疗，但需要定期检测和观察，及时发现疾病进展，对于携带者的研究也表明，有少部分携带者虽然肝功正常，但疾病仍然呈现进展过程，经过若干年之后，亦能进展为肝炎、甚至，因此要定期复查，及时发现疾病进展，及时进行干预。
2、：根据病情可分为轻、中、重三种。
轻度：病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲有所减退、厌油、尿黄、肝区不适、睡眠欠佳、肝稍大有轻触痛，可有轻度。部分病例症状、体征缺如。肝功能指标仅1或2项轻度异常。
中度：症状、体征、实验室检查居于轻度和重度之间。
重度：有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、便溏等，伴肝病面容、肝掌、蜘蛛、，ALT和（或）天冬氨酸氨基转移酶（AST）反复或持续升高，白蛋白降低、丙种球蛋白明显升高。
小三阳疾病治疗
小三阳（一）治疗的总体目标
治疗的总体目标是：最大限度地长期HBV，减轻肝细胞炎性坏死及，延缓和减少肝脏失代偿、、HCC及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。
小三阳（二）抗病毒治疗的一般适应证
一般适应证包括：①HBeAg阳性者，HBV-DNA≧105拷贝/ml（相当于20000IU/ml）；HBeAg阴性者，HBV-DNA≧104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）；②ALT≧2×ULN；如用IFN治疗，ALT应≦10×ULN，血清总胆红素应﹤2×ULN；③ALT﹤2×ULN，但肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2。
对持续HBV-DNA阳性、达不到上述治疗标准，但有以下情形之一者，亦应考虑给予抗病毒治疗：①对ALT大于ULN且年龄﹥40岁者，也应考虑抗病毒治疗（Ⅲ）；②对ALT持续正常但年龄较大者（﹥40岁），应密切随访，最好进行肝组织活检；如果肝组织学显示KnodellHAI≧4，或炎性坏死≧G2，或纤维化≧S2，应积极给予抗病毒治疗（Ⅱ）；③动态观察发现有疾病进展的证据（如脾脏增大）者，建议行肝组织学检查，必要时给予抗病毒治疗（Ⅲ）。
在开始治疗前应排除由药物、酒精或其他因素所致的ALT升高，也应排除应用降酶药物后ALT暂时性正常。在一些特殊病例如或服用联苯结构衍生物类药物者，其AST水平可高于ALT，此时可将AST水平作为主要指标。
小三阳（三）IFNα治疗
我国已批准普通IFNα（2a、2b和1b）和聚乙二醇化干扰素α（2a和2b）[PegIFNα（2a和2b）]用于治疗。
荟萃分析结果表明，普通IFN治疗慢性乙型肝炎患者，HBeAg血清学转换率、HBsAg消失率、发生率、HCC发生率均优于未经IFN治疗者。有关HBeAg阴性患者的临床试验结果表明，普通IFNα疗程至少1年才能获得较好的疗效（Ⅱ）。
国际多中心随机对照临床试验结果显示，HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者（87%为亚洲人），PegIFNα-2a治疗48周，停药随访24周时HBeAg血清学转换率为32%；停药随访48周时HBeAg血清学转换率可达43%。国外研究结果显示，对于HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，应用PegIFNα-2b也可取得类似的HBV-DNA抵制率、HBeAg血清学转换率和HBsAg消失率。
对HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者（60%为亚洲人），用PegIFNα-2a治疗48周，停药后随访24周时HBV-DNA﹤104拷贝/ml（相当于2000IU/ml）的患者为43%，停药后随访48周时为42%；HBsAg消失率在停药随访24周时为3%，停药随访至3年时增加至8%。
1、IFN抗病毒疗效的预测因素
有下列因素者常可取得较好的疗效：①治疗前ALT水平较高；②HBV-DNA﹤2×108拷贝/ml（相当于4×107IU/ml）；③女性；④病程短；⑤非母婴传播；⑥肝组织炎性坏死较重，纤维化程度轻；⑦对治疗的依从性好；⑧无HCV、HDV或HIV合并感染；⑨HBV基因A型；⑩治疗12周或24周时，血清HBV-DNA不能检出（Ⅱ）。其中治疗前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型，是预测疗效的重要因素。
在研究结果表明，在PegIFNα-2a治疗过程中，定量检测HBsAg水平或HBeAg水平对治疗应答有较好的预测价值。
2、IFN治疗的监测和随访
治疗前应检查：①生物化学指标，包括ALT、AST、胆红素、白蛋白及肾功能；②血常规、尿常规、血糖及甲状腺功能；③病毒学标志物，包括HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA的基线状态或水平；④对于中年以上患者，应作心电图检查和测血压；⑤排除自身免疫性疾病；⑥尿人绒毛膜促性腺激素检测以排除。
治疗过程中应检查：①血常规：开始治疗后的第1个月，应每1～2周检测1次血常规，以后每个月检测1次，直到治疗结束；②生物化学指标：包括ALT和AST等，治疗开始后每月检测1次，连续3次，以后随病情改善可每3个月检测1次；③病毒标志物：治疗开始后每3个月检测1次HBsAg、HBeAg、抗-HBe和HBV-DNA；④其他：每3个月检测1次甲状腺功能、血糖和尿常规等指标；如治疗前就已存在甲状腺功能异常或已患者，应先用药物控制甲状腺功能异常或，然后再开始IFN治疗，同时应每月检查甲状腺功能和血糖水平；⑤应定期评估精神状态：对出现明显和有自杀倾向的患者，应立即停药并密切监护。
3、IFN的不良反应及其处理
①流感样症候群：表现为发热、寒战、、肌肉酸痛和乏力等，可在睡前注射IFNα，或在IFN的同时服用解热镇痛药。
②一过性外周血细胞减少：主要表现为外周血白细胞（中性粒细胞）和血小板减少。如中性粒细胞绝对计数≦0.75×109/L和（或）血小板﹤50×109/L，应降低IFNα剂量；1～2周后复查，如恢复，则逐渐增加至原量。如中性粒细胞绝对计数≦0.5×109/L和（或）血小板﹤30×109/L，则应停药。对中性粒细胞明显降低者，可试用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）或粒细胞巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）治疗（Ⅲ）。
③精神异常：可表现为抑郁、妄想、重度焦虑等精神疾病症状。对症状严重者，应及时停用IFNα，必要时会同神经精神科医师进一步诊治。
④自身免疫性疾病：一些患者可出现自身抗体，仅少部分患者出现（或亢进）、、血小板减少、、白斑、和系统性样综合征等，应请相关科室医师会诊共同诊治，严重者应停药。
⑤其他少见的不良反应：包括肾脏损害（间质性、综合征和急性等）、心血管并发症（、缺血性和心等）、、听力下降和间质性等，应停止IFN治疗。
4、IFN治疗的禁忌证
IFN治疗的绝对禁忌证包括：、精神病史（如严重）、未能控制的、未戒掉的酗酒或吸毒者、未经控制的自身免疫性疾病、失代偿期、有症状的。
IFN治疗的相对禁忌证包括：、视网膜病、、既往史，未控制的、，治疗前中性粒细胞计数﹤1.0×109/L和（或）血小板计数﹤50×109/L ，总胆红素﹥51μmol/L（特别是以间接胆红素为主者）。
小三阳（四）核苷（酸）类药物治疗
1、核苷（酸）类药物
目前已应用于临床的抗HBV核苷（酸）类药物有5种，我国已上市4种。
①拉米夫定（lamivudine）：每日1次口服100mg拉米夫定可明显抑制HBV DNA水平。慢性乙型肝炎伴明显和代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗3年可延缓疾病进展、降低肝功能失代偿及HCC的发生率。失代偿期肝硬化患者经拉米夫定治疗后也能改善肝功能，延长生存期。
拉米夫定不良反应发生率低，安全性类似安慰剂。随治疗时间延长，病毒耐药突变的发生率增高（第1年、2年、3年、4年分别为14%、38%、49%、66%）。
②阿德福韦酯（adefovir dipivoxil）：慢性乙型肝炎患者口服阿德福韦酯可明显抑制HBV DNA复制、促进ALT复常、改善肝组织炎性坏死和纤维化。治疗5年时患者的累积耐药基因突变发生率为29%、病毒学耐药发生率为20%、临床耐药发生率为11%；轻度肌酐升高者为3%。
阿德福韦酯联合拉米夫定，对阿德福韦酯的耐药发生率更低。
③恩替卡韦（entecavir）：是一种强效快速抑制病毒复制的核苷类药物，初治每日一片0.5mg。长期随访研究结果表明，对达到病毒学应答者，继续治疗可保持较高的持续HBV DNA抑制效果，且恩替卡韦耐药率低，五年耐药发生率约为1.2%。
④替比夫定（telbivudine）：亦能强效抑制病毒，其总体疗效和耐药发生率亦优于拉米夫定组。
替比夫定的总体不良事件发生率和拉米夫定相似，但治疗52周和104周时发生3～4级肌酸激酶（CK）升高者分别为7.5%和12.9%，高于拉米夫定组的3.1%和4.1%。
⑤替诺福韦酯（tenofovir disoproxil fumarate）：替诺福韦酯与阿德福韦酯结构相似，但肾毒性较小，治疗剂量为每日300mg，亦未发现耐药变异。本药在我国尚未被批准上市。
2、核苷（酸）类药物治疗的相关问题
治疗前相关指标基线检测：①生物化学指标：主要有ALT、AST、胆红素和白蛋白等；②病毒学标志物：主要有HBV DNA和HBeAg、抗-HBe；③根据病情需要，检测血常规、血清肌酐和CK等。如条件允许，治疗前后最好行肝组织病理学检查。
治疗过程中相关指标定期监测：①生物化学指标：治疗开始后每个月1次、连续3次，以后随病情改善可每3个月1次；②病毒学标志物：主要包括HBV DNA和HBeAg、抗-HBe，一般治疗开始后1～3个月检测1次，以后每3～6个月检测1次；③根据病情需要，定期检测血常规、血清肌酐和CK等指标。
3、预测疗效和优化治疗
有研究结果表明，除基线因素外，治疗早期病毒学应答情况可预测其长期疗效和耐药发生率。国外据此提出了核苷（酸）类药物治疗慢性乙型肝炎的路线图概念，强调治疗早期病毒学应答的重要性，并提倡根据HBV DNA监测结果给予优化治疗。但是，各个药物的最佳监测时间点和判断界值可能有所不同。而且，对于应答不充分者，采用何种治疗策略和方法更有效，尚需前瞻性临床研究来验证。
小三阳（五）其它治疗
1、免疫调节治疗
2、中药及中药制剂治疗：保肝治疗对于改善临床症状和肝功能指标有一定效果。
小三阳饮食注意
的特点就是反复出现肝脏炎症的加重和缓解，因此要根据肝脏功能的状况来调整饮食方案。的缓解期肝功能检查接近正常，没有明显的消化道症状，此时强调均衡饮食。
1、提供适当的热量
2、足量的蛋白质供给可以维持氮平衡，改善肝脏功能，有利于肝细胞损伤的修复与再生。
3、供给适量的碳水化物：碳水化物应提供总热量的50-70%，适量的碳水化合物不仅能保证病人总热量的供给，而且能减少身体组织蛋白质的分解、促进肝脏对氨基酸的利用、增加肝糖原储备、增强肝细胞的解毒能力。
4、适当限制脂肪饮食：脂肪是三大营养要素之一，其所提供的不饱和脂肪酸是身体的必需营养素，其他食物无法代替，所以不必过分地限制。另外，摄入适量的脂肪有利于脂溶性维生素（如维生素A、E、K等）等的吸收。由于病人的食欲下降，经常合并胆囊疾病，脂肪性食物常常摄入不足，慢性肝炎病人需要进食适当量的脂肪食物，但过度限制脂肪是不合适的。全日脂肪供给量一般在40-60g，或占全日总能量的25%左右为宜。对伴有、者、急性发作期的慢性肝炎病人则应限制脂肪。
5、补充适量的维生素和矿物质：维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫等方面有重要作用。维生素常作为慢性肝炎的辅助治疗药物。补充维生素主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂还是有益的。慢性肝炎患者容易发生缺钙和，坚持饮用牛奶或适当服用补钙药物是有必要的。
6、戒酒、避免损害肝脏的物质摄入：乙醇能造成肝细胞的损害，慢性肝炎病人肝脏对乙醇的解毒能力下降。即使少量饮酒也会使加重肝细胞损害，导致肝病加重，因此肝炎病人应戒酒。
小三阳专家观点
要重视病毒阳性的“小三阳”
某些慢性乙型肝炎患者甚至非肝病专科医务人员，都普遍存在一种认识，那就是认为“上三阳”好而“”不好，这完全是一种错误的想法。无论是“”还是“小三阳”，都存在慢性乙肝携带者和慢乙肝患者，如果是携带者，意味着病情相对稳定，基本没有明显的肝功损害，可以承受正常的工作、学习任务；如果是慢性活动性或肝硬化患者，就必须进行治疗。所谓大、小三阳指的是乙肝免疫指标中e抗原阳性还是e抗原阴性，阳性者为，阴性者为小三阳，它只反映机体的乙肝免疫标志物状态，并不代表病情轻重或传染性大小。病情轻重要看肝脏功能各项指标及肝脏影像、病理等指标，传染性大小要看血中病毒载量。因此，患者中有许多携带者暂时不需要治疗，但应定期复查，而小三阳患者也应具体情况具体分析，首先明确病毒是否阳性（即HBV-DNA是否阳性），肝功是否正常，肝脏影像检查是否有甚至肝硬化征像。如果肝功异常，DNA阳性的“小三阳”是需要积极治疗的，千万不能用自己是“小三阳”而耽误治疗。
高寿征等编，《病毒性肝炎防治研究》, 人民卫生出版社，P162
成军编著，《肝脏病和感染病诊疗指南2011》, 人民卫生出版社，P1-11
范小玲、徐道振主编，《常见肝病诊治手册》, 人民卫生出版社，P142-146
杨绍基、任仁主编，《传染病学》， 2011年11月第7版，P23-51
骆抗先编著，《乙型肝炎基础和临床》，人民卫生出版社，P395-408
成军主编，《现代肝炎病毒分子免疫学》，科学出版社，2011年7月P52-69
清除历史记录关闭如何有效控制乙肝小三阳病毒复制
温馨提示： 随着乙肝小三阳患者体内病毒的不断复制，最终会引起病情恶化，导致肝硬化，肝癌的发生，因此我们需要及时的控制乙肝小三阳病毒复制，那么如何控制乙肝小三阳病毒复制呢?
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不孝有三，无后为大。这是婆婆在家里每天都会念叨的话，我知道，...
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现在国内乙肝病毒现在能治好吗
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现在乙肝可以治愈吗？乙肝病毒有多少年的潜伏期？乙肝病毒现在能治好吗?
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
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副主任医师
日照市中医医院
擅长：对高血压，冠心病，先天性心脏病，风湿性心脏病，肺心病，心肌炎心肌病，心律失常的诊断和治疗有自己独特的见解
你好，乙肝病毒有携带者和急慢性肝炎，不论哪种形式，都具有传染性，治疗需要结合具体的类型确定治疗方案这种情况，可以化验肝功，乙肝五项，病毒DNA定量看一下，乙肝病毒携带者和慢性乙型肝炎多数都不能治愈，至于潜伏期，一般6周-6个月，急性肝炎可以治愈
医生回答(28)
河南省医药科学研究院附属医院
从事临床肝病诊疗20余年，擅长各型病毒性肝炎及肝病的医治、鉴别与抢救。不仅学兼各家、熟谙各种肝病治疗学说，更汇通祖国中医理论，娴熟医经，能熟练地掌握针灸技术并进行穴位注射等，尤其对中西结合的肝病治疗方面颇有心得，见解独到，有着独特的治疗理论和出色的成绩，为肝病治疗个体化进行了有益尝试，并获得了显著成效，受到了同行的广泛赞誉。
乙肝不是绝症，患者选择适合自身病情的治疗方法，积极配合医生的治疗，还是可以达到好的治疗效果。你的情况建议及时到正规医院进行治疗，一旦延误治疗，病情不仅仅会加重，还会发展成为肝硬化甚至是肝癌，危机生命，所以早期治疗非常关键。意见建议：从众多的临床治疗效果来看目前的801治疗技术可以有效的清除乙肝体内的病毒，同时修复受损肝细胞组织和肝脏机能，增强患者整体免疫机能，从根源上治好肝病。患者平时在饮食方面宜清淡饮食，多吃些新鲜的水果和蔬菜，奶、蛋、豆制品、鱼类、玉米等清淡食物。
西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
你好，乙肝通过合理的治疗是可以达到临床治愈的.一旦达到临床治愈的话可以阻止疾病向肝硬化,肝癌等并发症发展.那么就可以跟正常人一样生活的. 你现在具体情况尚未明确,建议做全面的检查看看具体病情程度如何.乙肝患者饮食以清淡为宜,多吃富含维生素的蔬菜,水果.禁忌辛辣刺激和油腻食物.忌烟酒.平时注意多休息,避免过度劳累,预防感冒,提高个人免疫力.
西安华仁医院
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你好乙肝通过正规的治疗是可以治愈的。乙肝的潜伏期很难说清，一般都在10年左右的。而且得了乙肝是要及时治疗的，否则长期发展下去必然形成肝硬化和肝癌。建议你去专科的医院做一个详细的检查，在针对性的治疗。祝你早日康复
西安华仁医院
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您好，乙肝病毒的具体潜伏期跟自身的免疫力是有关系的，如果免疫力好的话，有可能会潜伏10年甚至更长时间。但有的患者接触半个月可能就被传染，当然也跟你接触的患者病毒数量以及具体的传染强弱有关系的，建议一旦检查确诊是需要通过全面的检查接受系统的治疗，比如肝功能，病毒量DNA以及肝胆脾部位彩超。肝病的病情发展是比较隐匿的，大部分患者由于没有症状因此忽视自己病情，觉得自己病情不存在发展，等到有不舒服检查后就比较严重了
西安华仁医院
擅长：擅长中西医治疗肝病，肝硬化，肝硬化，乙肝大小三阳，丙肝，脂肪肝，肝功异常等疑难杂症。
您好，像乙肝是否能彻底治愈也就是治疗效果
需要结合详细病情来看的，病情轻的有治愈的现象 但是众多患者都是以控制病情为主的，也就是有两种标志乙肝五项转阴 2是各项肝功病毒量恢复正常。
太原中医肝病医院
擅长：慢性病毒性肝炎、肝硬化、乙肝、大小三阳、肝腹水、肝癌，丙肝、脂肪肝、肝纤维化
你好，从乙肝病毒入侵人体后，到出现临床症状的时期为乙肝潜伏期。乙肝潜伏期一般为6周-6个月，其间无明显症状，所以不易被人发觉。急性乙肝患者只要适当休息，合理饮食，适当的营养和对症用药，配合医生的诊疗。绝大数是能够顺利自愈的。至于慢性乙肝，应当说大部分患者的病情也是可以基本好或者基本稳定的。但所需时间相对较长，经过适当的休息、合理的营养及恰当的药物治疗，也常可使e抗原与乙肝病毒DNA转阴，血清转氨酶正常，病情稳定，但稍不注意，常可能复发。
北京京军国际肝病医学研究院
擅长：治疗乙肝大小三阳、丙肝、肝硬化、肝腹水、肝癌、酒精肝、脂肪肝等。
您好，乙肝病毒的具体潜伏期是没办法说清楚的，它跟自身的免疫力是有关系的，如果免疫力好的话，有可能会潜伏10年甚至更长时间。乙肝只是没有特效药，没有任何的权威机构诊断乙肝是绝症,只是这个疾病是世界的三大顽固疾病,不是一般医院能治疗好的,只要患者树立信心,找到专业医院,正确的治疗方法,科学的治疗系统,乙肝也是可以治愈的!
上海新科医院
擅长：擅长采取中西医结合双重诊治疗法治疗急慢性肝炎、病毒性肝炎（特别是乙肝、丙肝）
乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。
首都医科大学附属北京中医医院
擅长：全科
可能是五项指标全部转阴或者表面抗体阳性，表面抗原阴性，而且肝功损伤完全治愈。要达到这个标准，仅仅通过药物治疗几乎是不可能的。目前为止，国内外尚无有效的能够在体内彻底清除乙肝病毒的抗病毒药物，因为乙肝病毒可以隐匿起来（有的出现变异），将自己基因整合到人体肝细胞细胞核基因组或者线粒体基因中，无法清除，一旦时机成熟，它就重新组装成病毒，活跃起来，继续复制。所以要彻底治愈乙肝，在抗病毒治疗的同时。
武汉市中心医院
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乙肝大三阳患者的治疗，一个是提高自身免疫力，提高机体抗病毒的能力，当转氨酶大于80的时候说明自己免疫机制启动，这时候用抗病毒药效果比较好。DNA转阴后，才能使病情稳定。另一个就是采用保肝护肝治疗，使肝功正常，肝脏不受损就行了。指导意见：建议你到专科医院做系统检查，由专家指导用药。另外平时要注意饮食，忌酒，忌食辛辣，注意不要过度劳累和熬夜，保持好心情，加强锻炼，提高自身免疫力。
武汉市中心医院
擅长：全科
保持心情愉快，不要喝酒，不吃辛辣的食物。自己的身体要自己好好保养，到大医院正规的地方治疗，经常检查身体，遵循医嘱。如果得病的是你身边的人，请不要歧视他，只要你自身有抗体基本不会对你有威胁，即使没有抗体也不一定能传染上，可以到医院接种疫苗。可怕不可怕都在自己怎么对待它，能够勇敢地面对不可怕，大三阳经过治疗是可以转阴的，总体来说是没什么可怕的。平时多注意就好。
武汉市中心医院
擅长：全科
大三阳是乙肝中比较常见的一种类型，是一种危害很大，病毒活跃的传染病，一旦检查确诊是需要通过全面的检查接受系统的治疗，比如肝功能，病毒量DNA以及肝胆脾部位彩超。肝病的病情发展是比较隐匿的，大部分患者由于没有症状因此忽视自己病情，觉得自己病情不存在发展，等到有不舒服检查后就比较严重了，因此一旦确诊就需要根据病情决定治疗方案，忽视病情容易加重恶化需要引起重视定期检查，接受相关抗病毒的治疗
武汉市中心医院
擅长：全科
乙肝HBV—DNA检测。HBV—DNA检测的临床意义是要了解乙肝病毒在体内存在的数量，病毒是否在复制，患者是否传染、传染性有多强，是否有必要服药控制，肝功能异常改变是否由病毒引起，以及判断病人适合用哪类抗病毒药物并判断药物治疗的疗效等等。 肝炎活动时，一般2周查一次，肝炎稳定后，2-3个月复查一次，如果发现身体有不适症状则应立即检查。
武汉市中心医院
擅长：全科
乙肝大三阳只是乙肝病毒感染后在人体的一种状态，要不要治疗不是看大三阳还是小三阳，而是还要看其它方面很多因素，最主要的要看肝功能是否异常，如果肝功能一直正常，又没有慢性肝炎的其它表现，那么只是病毒携带者，可以暂时不作治疗，只要定期复查就行，平时生活上注意尽量不要饮酒，不要长期过于疲劳。如果你肝功能不正常，特别是转氨酶升高，那么说明你是肝炎病人了，就需要在护肝治疗的同时进行抗病毒治疗，这方面我们国家有指南，该怎么治疗，用什么药物都有原则上的指导。但有一点，千万不要轻信某些广告，什么“大小三阳包转阴”肯定是骗人的，不要去花那个冤枉钱。
武汉市中心医院
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多喝水多吃蔬菜水果。可以吃点：复方维生素B 维生素C 肌苷片 保肝治疗，但是药物不要过多，过多的药物：中药或西药都可能反而会造成肝脏损害。因为任何药物都要通过肝脏代谢。都会或多或少加重肝脏损害。肝功能正常就不需要特别治疗，肝功正常才是目的。一般情况下不影响工作,生活,学习及婚育.但应注意定期复查肝功能,如发现肝功能异常时则需及时治疗。
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你好，大三阳的患者，如果没有肝功能异常，暂时不需要治疗，但要定期复查，并且注意休息，避免熬夜，加强营养。如果有肝功能异常，则最好进行抗病毒治疗。不同的药物其转阴机率有所不同，具体选择何种药物要根据您的具体情况由临床医生做出决定。
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会传染的，乙肝主要是通过血液、精液阴道分泌物在被传染人皮肤或者黏膜有创面的情况下传染。当然性生活有可能传染。另外母婴或父婴传染可能啊。预防的最好办法就是注射乙肝疫苗。在产生抗体以前最好带上避孕套。接吻一般不会被传染。但是如果双方有口腔溃疡，接吻或进餐，共用洗漱用具就有可能传染。所以家庭成员不要共用牙膏牙刷。日常生活一般是不会传染的.
青岛市第五人民医院
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1、乙型肝炎患者应保证充足的维生素 提供富含维生素A的食物,如带喝牛奶,多吃蛋黄,动物肝脏,胡萝卜,韭菜,空心菜,金针菜,菠菜,青蒜,小白菜等;多吃富含维生素B1的食物:如全麦,豆芽,豌豆,花生,新鲜蔬菜,水果等;含维生素B2的食物有小米,大豆,豆瓣酱,蛋,乳类等;含维生素B6的有动物肝脏,腰子,瘦肉等;含维生素C的食物有柿子椒,蒜苗,油菜,野苋菜,山楂等; 由于患肝病时胆汗分泌受到障碍,对维生素K的吸收有一定的影响(特别是K1,K2),故应多供给菠菜,圆白菜,菜花,花生油等富含维生素K的食物 2、乙型肝炎患者不宜大量吃糖及高热量的食物 这是因为高糖可在肝内合成低密度脂类物质,使血中甘油三脂等脂类物质增多;体内甘油三酯增高能使血流减慢,血粘稠度增加,微血管中红细胞和血小板发生聚集和阻塞现象;另外,肝炎患者休息较多,体力活动少,高糖,高热量的饮食造成营养过剩,促使体内脂类物质增多而易发生高血脂与脂肪肝,从而加重肝炎病变,使之迁延不愈 3、乙型肝炎患者应吃高蛋白饮食 蛋白质是人体一切细胞组织的物质基础;患肝病时,因肝脏细胞受损害,机体免疫功能降低等,需要蛋白质进行修复,并增强免疫功能,所发要求在保肝疗法中给予高蛋白饮食,一般为每日供给蛋白质97.5-130克,若有血氨增高者,则应限制蛋白质的摄入量;还应注意供给蛋氨酸,胆碱,卵磷脂等抗脂肪肝物质,故每天要适量进食含量丰富的动物蛋白和蛋氨酸的食物,如淡菜,鱿鱼,瘦肉,蛋,鱼,豆类及豆制品等。
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您好，乙肝“大三阳”、“小三阳”是一种人为的说法，其实质是对乙肝五项检查结果的不同组合，反映的是乙肝病毒在体内的活跃状况。所谓“大三阳”指的是第1、3、5三项阳性，说明乙肝病毒在体内复制活跃，传染性较强;而“小三阳”指的是第1、4、5三项阳性，表明乙肝病毒在体内复制趋于静止，传染性较弱。这些检查结果是要动态观察对比，结合临床表现更有判断价值。
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不管是“大三阳”还是“小三阳”，都只能反映体内病毒的存在状态，而不能反映肝损伤的严重程度和病毒复制的水平高低。大三阳就是勉强转成小三阳有时也不是好事而是病毒变异的结果，因此，“大三阳”患者病情不一定重，“小三阳”患者病情不一定轻。不能仅根据病毒指标是“大三阳”或“小三阳”来决定是否需要采取治疗，而要根据是否有病毒复制、是否有肝损伤及严重程度来决定是否采取治疗措施。以往都认为，“小三阳”病情比“大三阳”轻，病情稳定，传染性小，基本无需治疗。但事实上，与“大三阳”患者相比，小三阳患者肝脏炎症及纤维化、肝硬化程度更重，这是多次肝损害累积的结果。由于现在没有有效的抗病毒药物，治疗起来比较困难，中药治疗乙肝主要是通过免疫调整，使用中药通过活血化淤，清热解毒，滋阴补肾，达到不断抑制乙肝病毒，最后清除乙肝病毒的目的，使乙肝得到治愈。
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有下列因素者常可取得较好的疗效：①治疗前ALT水平较高；②HBV-DNA﹤2×108拷贝/ml（相当于4×107IU/ml）；③女性；④病程短；⑤非母婴传播；⑥肝组织炎性坏死较重，纤维化程度轻；⑦对治疗的依从性好；⑧无HCV、HDV或HIV合并感染；⑨HBV基因A型；⑩治疗12周或24周时，血清HBV-DNA不能检出（Ⅱ）。其中治疗前ALT、HBV-DNA水平和HBV基因型，是预测疗效的重要因素。
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持续低烧 病毒性肝炎初期可有低烧，但发病后不久应该消退。倘若低烧持续，尤其在黄疸数日后仍然存在，说明肝炎有恶化的趋势。意见建议:黄疸加深 黄疸是肝细胞功能障碍严重程度的标志之一。消化道症状逐渐加重 乙肝大三阳患者可有纳差、厌油、恶心、呕吐、腹胀等消化道症状，一般经治疗后应该减轻。如果食欲更差，出现顽固性恶心、呕吐、呃逆、腹胀等表现，标志肝炎加重，肝细胞有坏死变性。乙肝大三阳患者出现牙龈出血、鼻衄、皮肤黏膜淤斑或呕血、便血，均表示凝血机能障碍，同样也反映出肝细胞损坏的轻重，标志着肝细胞走向衰竭。
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你好，是乙型肝炎，而且传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。最好3个月复查一次肝功能，不要吃损肝的食物。保持肝功能正常或基本正常就可以了~ 所谓“大小三阳”是指进行“乙型肝炎抗原二对半检查”（简称为乙肝二对半）的二种不同结果。“二对半”中的第一对是指表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs），第二对是E抗原（HBeAg）和E抗体(抗-HBe)，另外第三对是核心抗体(抗-HBc) 和核心抗原(HBcAg)。由于在肝细胞中，核心抗原已被全部装配成乙肝病毒，血清中没有游离的核心抗原，故在周围血液中只能检测到第三对中的半对，即核心抗体，故称二对半。 “大三阳”是指表面抗原、E抗原和核心抗体检测均是阳性。一般认为，“大三阳”传染性相对较强，同时演变成慢性乙型肝炎的可能性也比较大。 “小三阳”是指表面抗原、E抗体和核心抗体检测均是阳性。“大三阳”和它的区别是前者E抗原阳性。它通常是由“大三阳”转变而来，是人体针对E抗原产生了一定程度的免疫力。一般认为“小三阳”的传染性较小
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你好，患者在治疗的时候一定要选择正规专业的医院，同时要选择适合自己病情的治疗方法，避免治疗误区，这样才能更好的保障治疗的效果。同时乙肝患者还要注意饮食清淡，适当运动，不要过度劳累。
青岛市第五人民医院
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你好,目前是没有什么特别的药物可以彻底治愈此病的,但是只要肝功能及病毒复制情况正常的话,就不需要过于紧张了
这个病是不易治愈的,但是只要平时注意定期复查肝功能及病毒复制指标,如果没有什么问题,就请放心吧,也应该要注意平时不宜喝酒,不宜劳累的,相信是不会有什么特别的影响,放心吧
青岛市第五人民医院
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你好，乙肝病毒携带者是一个非常庞大的种群，乙肝病毒携带者是指乙肝表面抗原阳性持续6个月以上，很少有肝病相关症状与体征，肝功能基本正常的慢性乙肝病毒感染者。
导致成为乙肝病毒携带者的原因是：
主要来源有母婴传播、婴儿期感染、抵抗力较弱的被感染者、慢性乙肝转化而成。
1.母婴传播
母亲对子女的垂直传播是出生后携带者最主要的感染来源。在没有预防措施的情况下，乙肝表面抗原、乙肝e抗原双阳性的母亲，引起母婴乙肝病毒传播率几乎是100%。婴儿对大量入侵的乙肝病毒感染缺乏免疫清除能力，呈现“免疫耐受状态”。入侵乙肝病毒的脱氧核糖核酸可与婴儿肝细胞的染色体基因组合，利用婴儿肝细胞复制繁殖，并逃避机体免疫系统的攻击，从而表现为长期乙肝病毒携带状态而并不出现症状。
2.婴儿期感染
幼婴如长期与乙肝表面抗原、乙肝e抗原阳性母亲、保姆、亲属密切生活接触，如哺乳、喂食、亲吻等可导致感染；也可通过预防接种和注射途径感染。婴幼儿期在易感的环境中比成人的感染并携带的几率约高8倍。
平凉市珍爱医院
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乙型肝炎是血液传播性疾病，主要经血（如不安全注射史等）、母婴传播及性传播，皮肤粘膜破损传播也有一定比例，如纹身、扎耳洞、内窥镜检查等，血液制品现已严格控制，传播可能性大大减少，不规范输血及血制品时才有发生。医务人员工作中的意外暴露也不容忽视。随着乙肝疫苗在新生儿中的大力推广，及其它母婴阻断措施的实施，母婴传播得到极大控制。目前HBV-DNA阳性母亲分娩约有百分之九十通过干预成功阻断母婴垂直传播。HBV感染不经呼吸道、消化道传播，因此日常学习、工作或生活接触，如同一办公室（共用电脑等办公用品）、同住一宿舍、同一餐厅用餐及拥抱、握手、共用厕所等不会感染HBV。流行病学和实验研究未发现乙肝能经吸血昆虫，如蚊虫、臭虫叮咬传播。
咸阳市微创医院
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乙肝到底能不能治好，我给你一个实事求是的回答。你说的治好，可能是五项指标全部转阴或者表面抗体阳性，表面抗原阴性，而且肝功损伤完全治愈。要达到这个标准，仅仅通过药物治疗几乎是不可能的。目前为止，国内外尚无有效的能够在体内彻底清除乙肝病毒的抗病毒药物，因为乙肝病毒可以隐匿起来（有的出现变异），将自己基因整合到人体肝细胞细胞核基因组或者线粒体基因中，无法清除，一旦时机成熟，它就重新组装成病毒，活跃起来，继续复制。所以要彻底治愈乙肝，在抗病毒治疗的同时。必须充分依靠人体自身免疫机能，也就是说关键在于提高机体免疫力，这在乙肝患者很难达到，所以目前，完全治愈病例在1%-5%之间（不同研究人员统计结果不同）。但大三阳者也不必悲观，通过感染者采取控制饮食，改变生活习惯等自身保护措施，有30%-50%的感染者，肝功始终没有受损，也没有再出现病毒复制。最终到死亡也与感染乙肝病毒没有关系。建议你保持良好的生活习惯和饮食习惯。乙肝没有什么了不起，只是一种病而异，虽然仅靠药物不能治愈，但靠自己不让病毒损害自己身体是完全可以实现的。
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俗称的大三阳，即是乙肝两对半检查中，表面抗原(HBsAg)、e抗原(HBeAg)和核心抗体(HBcAb)为阳性，在乙肝两对半检查报告中的体现是HBsAg(+)、HBeAg(+)、抗HBc(+)。
症状起因：一、大量临床资料表明，大三阳病人体内乙肝病毒复制十分活跃，且其血液、唾液、精液、乳汁、宫颈分泌液、甚至尿液都可能具有传染性。特别注意：世界卫生组织已经证明乙肝不是消化道传染病。病毒性肝炎中只有甲肝和戊肝是消化道传染病。同桌吃饭，接吻等并不会造成乙肝传播。所以现在大众对乙肝的恐惧和歧视是不科学的。一般来说，如肝功能正常者不需特殊治疗，日常生活中除了注意防止传染他人外，一般情况下不影响工作、生活、学习及婚育。但应注意定期复查肝功能，如发现肝功能异常时则需及时治疗并应加以适当隔离。二、由患者或无症状HBV携带者经血液、血制品传播及母-婴传播。如输血、注射、外科或牙科手术、针刺、共用剃刀或牙刷、皮肤粘膜的微小损伤、性行为等。医院内污染的器械亦可致医院内传播。
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就诊科室：肝胆