直肠癌术后复查都需要做哪些检查_好大夫在线
直肠癌术后复查都需要做哪些检查
全网发布： 23:40:46
发表者：王锡山
(访问人次：4443)
患者： 术后3个半月，复查需要查什么项目哈尔滨医科大学附属第二医院结直肠外科王锡山：术后2年内每3个月一次；第3-5年每6个月一次CEA/CA199：如确诊或术前异常升高，2年内每3个月复查，第3-5年每年复查腹部/盆腔CT：术后4-6周检查作为对照；以后3年内每年复查。如果临床提示异常则随时复查。B超：术后3年内每6个月一次；腔内超声检查术后每年复查一次胸片：术后2年内每6个月复查一次；以后每年复查一次结肠镜：术后2年内每年复查；如果2次均阴性，以后每3年复查；如果发现息肉每年复查。
发表于： 23:40:46
王锡山大夫的信息
擅长结直肠癌的扩大根治术，保留盆腔植物神经功能性扩大根治术，低位、超低位吻合保肛...
王锡山，男，主任医师，教授，医学博士，博士生导师，结直肠外科主任。
1990年毕业...
王锡山的咨询范围：的术前肠道准备包括哪些内容？
全部答案（共1个回答）
的术前肠道准备主要包括排空肠道和适量肠道抗生素的应用。
结直肠癌的术前肠道准备主要包括排空肠道和适量肠道抗生素的应用。
呼吸道准备。
胃肠道准备。
手术区皮肤准备。
增加机体抵抗力：通过给予高热量、高蛋白、高维生素饮食和保证休息来提...
（1)饮食准备入院后半流质（少渣饮食)，术前2?3
天流质饮食。
药物准备服用缓泻药（液体石蜡)、肠道抗生素（灭滴灵、氟哌酸）等。
1.术前3d少渣半流质，术前2d流质，手术日晨前12 h禁食，4 h禁水。
2.按医嘱口服肠道抗菌药物。
d、第2 d晚各口服50%硫酸...
胸外科疾病的术前准备包括：(1) 皮肤准备。①肺部分及全肺切除，纵 隔手术的前外侧切口：备皮范围在手术侧上 过肩（包括术侧腋下及上臂上1/3)，下过脐， 前过对...
结直肠癌术前放疗的剂量分割模式包括短疗程(5 GyX5)放射治疗和常规分割放射治疗。前者是欧洲各国进行可手术切除结直肠癌术前放疗的标准模式;但在北美国家，术前常...
答: 上火便血有可能是内痔早期，关键是保持大便的通畅，多喝水，多吃蔬菜水果和高纤维食物，养成大便有规律，忌烟酒辛辣刺激食物，如果调理一段时间便血症状没有缓解，就要及时...
答: 建议：1、饮食中必须有适量的纤维素。2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。4、晨起空...
答: 马应龙痔疮膏外用，忌辛辣、清淡饮食。多食水果蔬菜，保持大便通畅。必要时可手术治疗。
答: 4、将土豆洗净后切3-5片薄片，摞在一起，于睡前敷贴在痔疮上，盖一层纱布用胶条固定，次日早取下，连续数日。
5、鲜胡桃叶100克盛于瓦罐内，加清水100毫升，用...
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这个不是我熟悉的地区→ 直肠癌检查项目有哪些呢？
直肠癌检查项目有哪些呢？
健康咨询描述：
爷爷最近胃口不是太好，老是吃点东西都有胃里不舒服的感觉，而且时好便秘，时而拉肚子的，以前也都是买些治便秘或者是拉肚子的药，以前还有些效果，可是最近一个月一点效果也没有了，我有点感觉像是得了直肠癌，
想得到怎样的帮助：直肠癌检查项目有哪些呢？
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医生回复区
枣庄市王开传染病医院&& 主治医师
擅长: 肝癌、胃癌、乳腺癌、肠癌、淋巴瘤、鼻咽癌.
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&&&&&&病情分析：&&&&&&最简便方法是肛门指诊，可早期查出直肠癌.如位置较深，需用结肠镜，可检查出全结肠，及直肠情况有无肿瘤，炎症，息肉等&&&&&&指导意见：&&&&&&结肠镜检查发现有肿块时，取活检来做病理定性.病理检查最准确.判断良恶性，及病理分化程度，病理类型，如明确诊断后，需做手术，术前检查需查：B超了解肝胆胰脾，腹腔，腹膜后淋巴结情况，必要时做CT
深泽县医院&& 副主任护师
擅长: 支气管炎，肺炎，胸膜炎，心律失常，心包炎，心肺功能
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你所描述的情况，腹泻和便秘交替进行最好做肠镜检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议患者平时注意饮食，不要吃生冷辛辣刺激性食物，少油腻食物，做肠镜前与内镜室联系，做好肠道清洁准备。
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&&&&&&大便常规潜血，肿瘤标志物，腹部彩超，CT等&&&&&&不要想太多多喝水饮食清淡戒烟戒酒多做运动保持良好的免疫力&&&&&&以上是对“直肠癌检查项目有哪些呢？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&病理学检查&&&&&&是直肠癌确诊的主要依据 由于直肠癌手术常涉及改道问题影响患者生存质量为避免误诊误治术前或术中一定要取得病理学检查的结果以指导治疗绝对不要轻易挖除肛门.癌胚抗抗原测定&&&&&&癌胚抗原(CEA)测定已普遍开展一般认为对评价治疗效果和预后有价值连续测定血清CEA可用于观察手术或化学治疗效果手术或化学治疗后CEA明显降低表示治疗效果良好如手术不彻底或化学治疗无效血清CEA常维持在高水平如手术后CEA下降至正常复又升高常提示肿瘤复发&&&&&&B超检查&&&&&&对发现直肠肿瘤的病例可进一步作直肠腔内B超这是一项近年发展起来的无创检查其优点是可判断直肠癌的浸润深度及范围同时对淋巴结是否有转移也有一定价值肝脏B超尤为重要以防直肠癌肝转移的漏诊&&&&&& CT扫描&&&&&&对肠壁内浸润深度判断的正确性不及腔内超声但对肠外中度至广泛的播散则有较高的诊断正确性&&&&&&CT扫描对直肠癌术后复发的监测具有重要意义对施行Miles术式患者术后3个月常规行盆腔CT检查1次作为以后随访的对照以后如有症状或复查再作盆腔CT与术后3个月CT片对比这样比较容易发现骶前复发灶
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&&&&&&目前肠镜+活检是诊断直肠癌的标准，而肝脏B超是每个确诊大肠癌的患者都必须做的，对肝转移有良好的筛查作用，B超怀疑肝转移的患者应该行血清AFP(甲胎蛋白)和上腹部增强CT检查，增强CT有助于确定病变性质，显示肝静脉、门静脉及胆管等结构。MRI检测小于1 cm的病灶具有显著优势，增强MRI检查肝转移灶敏感度为80％～90％。此外PET-CT检查在敏感度和特异度上优势明显，并且有助于发现肝外转移，是用于进展期结直肠癌分期最为准确的方法。
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&&&&&&)直肠指诊简单易行，是早期发现直肠癌的关键性检查方法，但常被忽视。一般可发现距肛门7～8cm之内的直肠肿物，若嘱病人屏气增加腹压，可达到更高的部位。鉴于我国60%～75%的大肠癌患者为直肠癌，而且直肠癌患者中75%以上肿瘤位于下段直肠即肿瘤下缘距肛门7～8cm以内，因此大部分直肠癌可通过直肠指诊检查发现。凡遇病人有便血、直肠刺激症状、大便变形等症状均应进行直肠指诊，检查时动作要轻柔，切忌粗暴，要注意有无肿物触及，肿物距肛门距离、大小、硬度、活动度、粘膜是否光滑、有无压痛以及与周围的关系，是否侵犯骶前组织，如果肿瘤位于前壁，男性必须明确与前列腺的关系，女性患者尚需做阴道指诊，查明是否侵犯阴道后壁。指诊检查完毕应观察指套有无血迹。简单的直肠指诊也是为选择直肠癌手术方式不可省略的最基本、最重要的检查方法。
疾病百科| 直肠癌
挂号科室：普外科、肿瘤科
温馨提示：饮食宜多样化，养成良好的饮食习惯。积极防治直肠息肉、肛瘘、肛裂、溃疡性大肠炎及慢性肠道炎症的刺激；对多发性息肉、乳头状息肉，一旦诊断明确应早期手术切除，以减少癌变的机会。
&&&&&& 直肠癌是指位于齿状线至乙状结肠、直肠交界处之间的癌。是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食管癌是大肠癌的最常见部分(占60...
好发人群：40岁以上男性
常见症状：大便习惯改变、大便带血、大便变细
是否医保：医保疾病
治疗方法：手术治疗、放射治疗、化学治疗
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破血消瘀,攻毒蚀疮。本品用于原发性肝癌,肺癌,直...
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直肠癌患者手术前的准备
来源：寻医问药网
发布者：露西
在做一件事情之前应该要准备充分，直肠癌手术之前也是要做好充分准备的，但是具体需要患者做哪些准备可能有些病人还不是很清楚。直肠癌手术前的准备首先要为患者提供足够的营养，其次还要做好病人的心理护理，让病人以及的心态配合医生的治疗。
一、营养准备
直肠癌病人因为要进行手术治疗，切除病灶，因此会消耗很多的营养，如果病人的身体比较弱，应该多为病人补充营养。纠正贫血的患者，加强营养，增强病人的机体能力和抵抗力，尽可能的给病人提供高蛋白和高热量、以及易于消化和高维生素的少渣饮食。
二、心理护理
病人在进行直肠癌手术前的准备要特别重视病人的心理护理，尤其是病人做久性人工肛门手术时，对病人的生活和精神会造成不便，而且还会增加患者的心理负担，因此，应多加关心病人，讲解手术的必要性，使其以积极的心理状态接受治疗。
三、术前准备
直肠癌病人在手术前3日要给肠道使用一些抗生素抑制病人肠道内的肠道细菌，预防手术之后发生感染。术前1日根据患者的病情进行全肠道灌洗，同时要密切观察灌洗效果。术前3日应该为患者的提供流质食物，术前1日禁食，以便减少粪便及清洗肠道。
直肠癌病人的治疗和手术后护理尤为重要，所以在进行术之前要做好所有的准备，俗话说有备无患，只有时刻准备好以上注意事项，这样有利于患者病情的恢复。
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结直肠癌手术前为什么要做全身的检查？需要做哪些术前检查？
全网发布： 00:53:30
发表者：隋金珂
(访问人次：252)
大肠癌术前为什么要做全身的检查？大肠癌手术的创伤较大，而且需要行全身麻醉，风险较大，这些对患者的身体是一次重大的考验。患者能不能耐受手术，这正是医生选择手术前首先会考虑到的问题。为了确保手术能够顺利进行，必须在手术前对患者全身重要的脏器（如心、肺、肝、肾）做一个比较全面的检查和评估，以判断患者能否耐受手术。另外，并非所有的大肠癌都适合行手术治疗，如晚期的大肠癌通常只能行化疗，无需手术。所以，在手术前需要行一些检查，对肿瘤的位置、大小、与邻近组织脏器的关系、是否有淋巴结转移和远处转移等情况进行全面评估，以便判断患者是否适合行手术治疗，为制定手术方案提供依据。大肠癌需要做哪些术前检查？1血液化验1.1血常规：血常规检查包括血红蛋白、红细胞压积、白细胞计数和血小板计数等项目。很多大肠癌患者会出现便血，长期的便血可引起，中重度患者需在术前输血。白细胞的升高需要进一步寻找感染的原因。血小板计数异常一般提示造血系统异常，也需要进一步查找原因，进行治疗。1.2肝功能、肾功能和电解质：肝功能需要在清晨空腹的状态下抽血化验，主要包括总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、总蛋白、白蛋白和前白蛋白等指标。胆红素和各种酶的升高，一般提示肝脏受到了损害，需要进一步检查明确原因，并行护肝治疗。白蛋白是血浆的主要成分，有很多重要的生理功能，白蛋白的降低往往提示患者全身的营养状况较差，术前应加强营养支持治疗，必要时可输注人血白蛋白。肾脏是体内排泄体内代谢废物最重要的器官，肾功能检查包括血肌酐、尿素氮、尿酸等。手术前肾功能异常的患者手术后容易发生肾功能衰竭，需引起注意。血电解质包括钠、钾、钙、氯等，对于维持机体内环境的稳定非常重要。1.3凝血功能：包括凝血酶原时间(PT)、部分活化的凝血酶原时间（APTT）、凝血酶时间、纤维蛋白原、纤维蛋白降解产物（FDP）、D二聚体和国际标准化比值（INR）等指标，同时进行血小板计数和详细询问出血病史，以便排除隐匿性出血疾病，防止术中大出血。1.4输血前检查：包括乙肝两对半和丙肝、梅毒、HIV抗体等检查。一方面，大肠癌患者需要经历包括手术在内的很多有创操作，在进行这些操作时，医护人员有接触到患者血液或者体液的风险，进而感染这些疾病。在术前检查这些项目明确患者是否感染这些疾病，可以让医护人员采取相应的应对措施，避免将这些疾病传染给医务人员和其它患者。另一方面，输血可能会感染乙肝、丙肝、梅毒和HIV等疾病，所以需要在输血前了解患者是否感染这些疾病，这样才能判断到底是输血前还是输血后感染的这些疾病。另外所有病人都应在手术前采取血液标本送往血库，进行血型检查和交叉配血试验。1.5血CEA和CA199。CEA和CA199是大肠癌的肿瘤标志物，它们的升高往往提示肿瘤分期较晚。CEA和CA199在大肠癌病人的治疗、辅助预后判断、监测复发和评价疗效方面具有很高的价值。对于术前CEA和CA199升高的大肠癌，CEA和CA199的水平变化可以反映治疗效果，用于监测复发转移。如果术前CEA升高，术后CEA恢复正常水平，但是几个月之后CEA再次升高，则高度提示大肠癌复发。2尿常规要发现隐匿性尿路和，尿液分析是经济有效的方法。术前发现尿糖、尿蛋白、血尿和脓尿需要进一步检查和治疗。3粪常规大便是很多消化道疾病的“照妖镜”，也是大肠癌患者术前必查的项目。大便常规主要检查以下几项：大便性状、大便颜色、大便潜血、大便白细胞、寄生虫。大便隐血试验还可用于筛查大肠癌。4胸片胸片能清晰地记录肺部的大体病变，如、肿块、结核等；可以排除严重的肺部疾病和判断是否有肺转移。由于术后也需要定期复查胸片，动态对比分析术前和术后的胸片可以早期发现肺转移灶。胸片有异常发现者应进一步行胸部增强CT检查。5心电图心电图是一项简单有效的评估心脏功能的检查。心电图可以了解心脏有无缺血，心脏跳动的节律和大体结构有无异常。如果心电图有异常，还需要行24小时动态心电图（Holter）、心脏彩超、冠状动脉CTA和冠状动脉造影等检查进一步明确诊断。6超声检查（腹部彩超和心脏彩超）腹部彩超通常包括肝、胆、胰、脾、肾和输尿管等检查项目。从中可以看出这些脏器的外形、轮廓、大小、位置、内部结构是否正常，有无肿物及其他异常。腹水、腹腔肿物等也属于腹部彩超的内容。大肠癌患者肿瘤最容易发生肝脏转移，因此，腹部超声可以作为术前的基本检查，用来评估病情。心脏彩超（图41-3）可以显示心脏结构并评价心功能状态。60岁以上的高龄患者和有心脏疾病的患者术前应常规行心脏彩超检查。7肺功能检查肺功能的检测作为术前检查，是很有意义的，肺功能检查是一种物理检查方法，对身体无任何损伤，无痛苦和不适。与胸片、胸部CT等检查相比，肺功能检查更侧重于了解肺部的功能性变化。肺是人体重要的呼吸器官，高龄患者尤其是长期吸烟的人必须行肺功能检测。肺功能差的患者可以通过吹气球锻炼肺功能。8腹部增强CT检查腹部增强CT检查可以了解大肠癌肿瘤的位置、大小、与相邻脏器组织的关系及及淋巴结转移等情况。根据CT检查结果进行术前分期，可以为选择合适的手术方式及判断预后提供参考。9磁共振（MRI）检查和CT相似，MRI可以显示大肠癌的位置、大小、是否侵犯周围组织器官和是否伴有远处转移。MRI在判断直肠癌是否伴有淋巴结转移的敏感性明显高于CT，目前直肠癌的术前分期首选盆腔MRI增强检查。MRI在诊断大肠癌肝转移方面也明显优于CT检查。（隋金珂）本文系隋金珂医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 00:53:30
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