崔玉涛谈从疱疹性咽颊炎谈小儿病毒感染、发烧的处理
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崔玉涛谈从疱疹性咽颊炎谈小儿病毒感染、发烧的处理
这是我看过的最清晰最全面的一篇关于小儿疱疹性咽颊炎（涉及到手足口、病毒感染、小孩发烧的处理等）&家长必读的文章，解释了很多家长对小孩生病的认知误区这是我看过的最清晰最全面的一篇关于小儿疱疹性咽颊炎（涉及到手足口、病毒感染、小孩发烧的处理等）&家长必读的文章，解释了很多家长对小孩生病的认知误区这是我看过的最清晰最全面的一篇关于小儿疱疹性咽颊炎（涉及到手足口、病毒感染、小孩发烧的处理等） 家长必读的文章，解释了很多家长对小孩生病的认知误区，强烈推荐！
网易亲子：疱疹性咽颊炎是什么原因引起的？崔玉涛：疱疹性咽颊炎是一种肠道病毒引起的，肠道病毒分很多种，什么埃柯病毒、柯萨奇病毒等等。大家都知道手足口病，其实手足口病和疱疹性咽颊炎是一类病毒造成的，绝对不是一种，是一类病毒。网易亲子：严重了就是手足口病吗？崔玉涛：对，手足口，手脚也有疱了，光嗓子就是疱疹性咽颊炎，他们是一类病毒造成的。
为什么会突然发高烧？病毒来得快，反应强烈网易亲子：为什么会一下子就发高烧？崔玉涛：因为这种病毒来得快，反应强烈，一定时间后会自然消失，所以我们管这种病叫自愈性疾病，一来就会高烧，39、40度，恨不得上午还好着呢，下午孩子就开始蔫，蹭就发高烧了。
病程是如何发展的？从病毒增生到自然消退崔玉涛：整个的病程就是病毒复制期，病毒复制期一般3—5天。什么叫3—5天复制期，就是它在增生增生。但是后期就不再增生，不再增生之后停滞，到最后自然在体内衰败，好了。所以我们说病毒感染没有什么药可用，你不可能快速的杀死他。有人说我用了药病几天就好了，其实不用药，那么多天，也该好了，所以我们一直说，疱疹性咽颊炎或者手足口病，主要不是杀病毒，而是在病毒感染时期控制体温，包括局部的症状。比如嗓子刚开始是水疱，是水疱的时候还不觉得疼，所以高烧的时候，孩子可能不觉得特别疼，一退烧了还能吃点喝点。但是等到所谓的不烧了，孩子反而不吃不喝了，有的还流着口水，哭哭咧咧的，为什么？疱破了，破了之后就是溃疡期了。我们一看，溃疡期了，学得快好了。说快好的那几天，实际对孩子来说是最难受的几天，因为他不能吃不能喝了，所以是这么一个过程。由开始的疱疹，就是水疱期，高烧阶段，到后来的水疱破了，溃疡期，一般体温是低烧或者退了，到最后完全好。所以这样一来病的恢复时间就要两周。3—5天复制期，到溃疡，逐渐再好，到痊愈基本上是两周的时间。所以整个的病程是两周。在两周中有人说，为了好得快一些，是不是可以用抗生素预防感染？先说病毒本身不是抗生素能够杀掉的，而且现在也没有发现什么特别的药物真能杀死病毒，包括病毒唑和一些抗病毒药物其实真的不能杀，不好意思，真的不能杀。这样一来我们就需要很好的保护孩子。
抗生素能预防感染？一点儿道理都没有崔玉涛：抗生素预防感染是一点道理都没有的，因为抗生素没有预防感染的作用，只有杀菌的作用。我们体内有没有细菌？我们体内到处都有细菌，口腔内、耳朵里、鼻子里、肠道里头都是细菌，但是这些细菌我们叫正常细菌，我们和细菌是共存的，并不是说细菌一进来就是敌人，就是坏蛋，我们就要把它赶走。这时候你要是给孩子用抗生素，就会导致整个菌群紊乱，菌群紊乱以后，一是可能导致抗生素相关的腹泻，拉肚子，再就是可能会导致霉菌的感染。有时候看到的溃疡，就是所谓的小儿鹅口疮，就是因为抗生素把细菌压得太厉害了，没有有益菌钳制霉菌，使霉菌得以滋生，无形中用了抗生素延长了病程，加重了病情。
用抗生素会好得更快？正确的护理更有效果崔玉涛：病程延长不是说病毒感染加重了，是又一层的损伤开始了。所以这时候应该怎么样预防感染？这时候口腔里有创面，孩子又不吃不喝，这时候肯定有细菌，细菌停留在这里就可能会繁殖，因为黏膜一破，无形中渗出来一些东西，这些东西对细菌来说也是营养，所以这时候一定要鼓励孩子多喝凉水？哪怕忍着喝两、三口水，一会儿喝一点，一会儿喝点，凉的，凉点不是好咽吗？而且本身凉水还有点镇痛的作用，所以鼓励喝点凉水，逐渐的，把创面冲刷干净，不感染了，好的会更快。有的家长会问说邻居的孩子比我们早得的，为什么好得比我们晚？就是因为我们少用药了，我们不用抗生素了，我们正确的护理了，所以好得更快。这是我们对待疱疹性咽颊炎和手足口病的原则。手足口病本身比疱疹性咽颊炎会厉害，程度会重。但是绝大部分，绝绝绝大部分就是一个病毒感染的过程。真正说到脑子里了，有没有可能？肯定有，包括感冒还可能会死人呢。但是我们发现的很多重症病例，最关键的是因为早期没有很好的控制病程，比如说发烧的问题，比如我说的漱口的问题。孩子最后真正转化成了细菌感染，甚至严重的成了脑膜炎。如果早期象我说的那样加强护理，就可以预防。有人会说你看没用抗生素就这样了，用了就没事了，其实当初用抗生素更麻烦，问题在哪儿？如果抗生素把细菌杀死了还好，一旦抗生素杀不死细菌，就会产生耐药菌。孩子发烧了马上去医院？24小时以后再考虑崔玉涛：现在耐药菌太多太多了，有时候家长说，你看我这孩子到医院看病反而严重了，因为孩子到医院接触的细菌都是耐药菌，你如果知道，在家里能控制住孩子的病情不去医院，很可能病程会短一点。所以能在家控制的病，就在家控制，不要上医院。到医院很可能交叉感染，整个病程会延长，孩子的痛苦会更大。你到医院去目的是什么？如果仅仅是退烧，那在家就可以完成退烧。如果发烧的过程中又发现了什么新的问题，你觉得这个问题解决不了，或者你不理解，可以带孩子到医院去，那样你的目的性很强。疱疹性咽颊炎早期就是发烧，刚发烧的时候根本不知道是疱疹性咽颊炎。只有3—24小时以后嗓子红了，起疱了才能确诊，总有这么一个过程。所以我们建议家长，开始出现发烧症状的24小时尽可能自己护理，24小时以后如果再不放心，或者再有问题再到医院来，医生也可以给你一个相对准确的检查，包括取血检查，或者物理检查。高烧表示有细菌感染？往往高烧更代表病毒感染网易亲子：孩子高烧是不是就一定表示有细菌感染？崔玉涛：高烧不一定代表细菌感染，往往高烧更代表病毒感染，病毒来得快，反应强烈，所以不要以发烧程度的高低判断病情的轻重。有家长说，给我们上抗生素吧，我说现在没必要。现在38度了没必要，那38.5度有必要吗？39度有必要吗？39.5度有没有必要？上不上抗生素不是以体温的高低作为标准，家长基本上都认为体温高就重，体温低就轻，其实不是这样的。白细胞高一定是细菌感染？要看总数，还要看分类崔玉涛：查血的时候，发现白细胞总数高了，白细胞包括什么？淋巴、中性、单核、嗜酸、嗜碱这几类细胞，白细胞总数高并不意味着就是细菌感染。所以我们除了要看白细胞总数，还要看下面的分类。分类一般要看淋巴细胞占的百分比，中性粒细胞占的百分比，还要看其他的几类占的百分比。比如，化验结果白细胞13，中性细胞占了80%，是不是就考虑细菌感染？这个时候其实需要做个涂片，人工查看一下结果。目前医院里所有的检测血液的机器都不是专门为孩子做的，是以大人的检测标准值来查看结果的，经常淋巴细胞会被机器误认为是粒细胞，因为粒细胞相对偏大，淋巴细胞相对偏小。一般中性细胞超过75%就需要做人工涂片，结果会发现很多都与机器的检测结果有很大的差距。如果要的是中性细胞占了80%，白细胞不应该才13，很可能是18、20。烧退了就不会传染了吗？完全恢复以后才不传染网易亲子：疱疹性咽颊炎潜伏期有多长时间？崔玉涛：潜伏期大概有3—5天。网易亲子：传染期呢？崔玉涛：按理说从潜伏期开始，一直到完全恢复。为什么呢？因为疱破了以后，虽然有抗体了，但是很可能还会扩散给其他人，所以大概两周时间。网易亲子：通过什么途径传播？崔玉涛：飞沫，唾液呀，口腔接触的这些东西。得过以后就不会再得？会有重复，但机率不是太高网易亲子：疱疹性咽颊炎会重复得吗？得过一次以后会不会有了免疫性？崔玉涛：引起这种病的是一组病毒，不是一种病毒，所以会有重复。这次感染的是这种病毒，下次可能是另外一种。但是，人体对这组病毒会有交叉免疫，所以反复得的机会不是太多，但绝对不是说不会反复得。抗病毒药物有利于病情治疗？副作用更可怕网易亲子：很多地方的大夫会开抗病毒药物利巴韦林。崔玉涛：病毒唑里边就有利巴韦林的成分。抗病毒药物对细胞的分化都有抑制作用，通过抑制来治疗。为什么不鼓励杀病毒？因为抗病毒药物杀病毒抑制病毒复制的同时也会抑制正常细胞，正常的细胞一旦被抑制，出了问题，就会变成癌症，所以肯定的是，除非是特殊的病毒，抑制它真的是为了救命，否则不主张用抗病毒的药物。网易亲子：抗病毒的药还是尽量不用？崔玉涛：对，什么利巴韦林、阿昔洛维，因为抗病毒药物会致畸致癌致突变，这是所谓抗病毒药物的副作用。这种副作用，比抗生素类药物引起的副作用还要可怕。中成药有利于病情恢复？主要是补水和退烧网易亲子：疱疹性咽颊炎这种病，您会给开中成药吗？崔玉涛：很少开中成药，回家多喝水。喝点水，吃点含片，局部疼痛减轻，主要是补液和退烧。
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喜欢该文的人也喜欢打不死的“小强们”又来祸害宝宝，扒一扒手足口和疱疹性咽颊炎这对“表兄弟“
最近天气明显热起来了，又到了手足口病和疱疹性咽颊炎的高发期。
根据历年的发病规律，5-7月是发病高峰。现在虽然才4月份已经有不少宝宝开始中招了！
年，我国共报告手足口病约1380万例，重症病例约13万例，死亡3300多人；看到这样的数字，在淡定的妈也坐不住了。
手足口就够闹心了，有的妈妈还看到相关文章说疱疹性咽颊炎比手足口病还重，就更加紧张起来。
今天就扒一扒疱疹性咽颊炎与手足口病到底都是什么鬼？
有的家长奇怪，这两个听起来八竿子打不这的病为什么放到一起来讲？
因为他俩是一对近亲，差不多表兄弟那么近吧，非常相似，又不同。
阅读指南：此文有点长，科普文大家懂得嘛，宁可多说不可放过。症状、治疗和预防部分可细读，不重要的部分可泛读。
柯萨奇病毒是导致疱疹性咽颊炎和手足口病的主要病原，导致疱疹性咽颊炎的主要是A1-6,8,10,22亚型，导致手足口的主要是A16亚型。
手足口的病原除了柯萨奇病毒A16型（轻型或普通型的手足口病多由柯萨奇引起，约占到总发病的95%）；比较常见还有肠道病毒71型（危重型的手足口都是由此病毒引发。）因为EV71对于中枢神经系统有极高的感染性，所以EV71引起的手足口易合并脑炎及其他合并症，严重者会导致死亡。但EV71所导致的手足口病在总发病中比较少。
而疱疹性咽颊炎的病原，除了柯萨奇病毒A1-6,8,10,22亚型，还可由肠道病毒、疱疹病毒等等引起。
妈妈们不必费心记这些拗口的病毒名字，因为大部分病毒，没有针对性的药物可治疗，也没有针对性的疫苗可预防（EV71除外）。
那你在balabala说什么鬼？
额，好吧，非专业人士也可以自动忽略这一段。
两种疾病初期一般都伴有发热。
小朋友的口腔、咽部可见到疱疹、溃疡。
因二者临床症状有相似之处，所以在疾病初期——当手、足未出现皮疹前，手足口病可能会被诊断为疱疹性咽颊炎。
手足口病：
大多数手足口病发热不高，热程1-2天；
口部疹子、溃疡位置偏口腔前侧（唇部）及口周；
同时伴发手、足皮疹（所以称为手足口病），有的宝宝在臀部皮肤也可看到红疹。
极少数宝宝会引起心肌炎、肺炎、脑炎等等并发症。个别由肠道病毒71型引起的重症患儿如果病情发展快，导致死亡。
疱疹性咽颊炎：
重的起病急，高热起病，体温可达39～40℃或更高，约2～5日后下降，还有烧的更长的，体温特别高时甚至会发生高热惊厥；宝宝烦躁哭闹明显，有的宝宝可有呕吐及腹泻。
轻的仅有1-2天的轻中度发热。
咽峡充血特别明显，多集中在咽颊部，疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡，疱疹与溃疡常同时存在。宝宝常表现为拒食拒水，小婴儿口水明显增多是这个疾病比较典型的。
疱疹性咽颊炎初期自查方法：
CC平生第一次发烧是在6个多月的时候，就是因为疱疹性咽颊炎，起初我们以为是幼儿急疹。但最后从她咽部查看到一个2毫米左右溃疡。
这两者本来都不是什么大事，但是不去医院查家长不放心，去医院，医生都是比较“蛮”的。
疱疹性咽颊炎一般都长在颊炎位置，检查的这个过程真的挺难受，要生生的掰开嘴抵住舌根。
小宝宝一般都会哭到歇斯底里，心疼孩子的话，能自查的尽量在家自查。
C爸小妙招：
可以等宝宝睡着之后，一位家长落座将孩子抱在怀里，让孩子的脖子枕住一侧胳膊，尽量让孩子头部向后仰，仰到一定程度嘴巴就会自动张开。
另一只手手持棉签，用棉签轻轻抵住舌根，另外一名家长配合打光，如果咽部有充血、红肿或是疱疹、溃疡，都能一目了然。
掌握了这个技能，平日孩子不明原因的发烧或是口水增多，都可以先在家自查，而不必慌乱就医。
两个病，到底谁更重？
多数手足口病病情轻微，中低度发热，热程1-2天，伴发手、足、口周皮疹。只有极少数肠道病毒71型引的手足口病会病情发展快，甚至导致死亡。
疱疹性咽颊炎高热及高热持续3-4天的比例远远多于手足口病。
所以从某种意义讲，疱咽比手足口是严重一些的，病程也普遍长一些，孩子咽部的疼痛感也更强烈一些。
新手父母们刚勉强接受了感冒是一种自限性疾病，无需吃药、无需治疗，等待自愈即可。
现在毁你三观的“升级版观点”又来了——疱疹性咽峡炎和手足口病虽然听起来严重的得多，也吓人的多，但是很遗憾，他们依然是自限性疾病。
即便是吃药、治疗，也没有更大的帮助，等待自愈对孩子还说是最不折腾、最好的方式。
就算病毒是用生命在捣乱，它们大概也就能蹦跶个7天，最长10天，短的2-3天就可自愈。
若是体温太高，可以适当给孩子吃点退热药物。
有很小的比例重症手足口病，会发生脑膜炎、心肌炎等很严重的情况。一些很危重的病例甚至可能危及生命，早期发现并及时送医非常重要。
如果宝宝在3岁以下，家长要特别注意，在刚发病的几天里，如果有以下症状：持续不退的高热、精神萎靡或者烦躁、睡眠过程中一惊一跳、呕吐，请立即带孩子就诊。
如果医生怀疑有脑膜炎，可能要做腰椎穿刺，请不要抗拒，听从医生的安排。
重症无法预防，恐慌也无济于事，发病之后，谨遵医嘱。
疱疹性咽颊炎：
一部分疱疹性咽颊炎的孩子病情比较重，高热持续不退。高热时，要积极予以退热处理，以免引起高热惊厥。
看完这些，是不是觉得可以舒口气了，再来看看这对“表兄弟”的护理及预防。
孩子得病先不用急着给孩子做诊断，因为疱疹性咽峡炎和手足口病的处理原则基本一样。
疱疹性咽颊炎的孩子咽喉部会很疼。
可以多喂白开水，白水对病变的咽喉部刺激最小。
如果宝宝特别拒绝喝白水，为保证液体量，也可让孩子喝果汁，但特别酸的或特别甜的果汁如橙汁西瓜汁最好不让孩子喝，会非常刺激咽喉部而产生严重疼痛。
可以喂宝宝一些有营养且易消化的流质或半流质，如菜粥、条汤。如果真的费劲，冰牛奶也是不错的选择，既可以保证营养供给，也可增加液体入量。
皮肤瘙痒可外用炉甘石洗剂。如果疱疹破溃，可以在医生指导下使用一些外用的药物。
其实手足口每年均有发病，并不是近几年才有的疾病。
2008年安徽阜阳出现手足口危重症病例及死亡病例之前，CDC并未将手足口病列入到传染性疾病中。即便在儿科门诊中也并不多见，就是因为绝大多数手足口病孩子病程短，病情轻微，合并症非常少，大部分都可以自愈（就跟感冒一样）。
所以也不必一听手足口就恐慌，因为恐慌也没用，越是这个时候越考验的家长的意志。
自限性疾病，既便医生也帮不上什么大忙，只能靠父母的精心护理和耐心等待。
想知道更多关于小儿疾病的家庭护理，戳下方推荐阅读吧。
【少用药】
【发烧穿盖】
CC爸妈：“中国父母学习计划”推行者，C爸-中国医科大学硕士；C妈-报社育儿编辑，新时代、新父母、新理念，公益普及婴幼儿养育、疾病、心理知识。公众号：CC爸妈(cc-bama）
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今日搜狐热点一张图带你看懂手足口与疱疹性咽峡炎一张图带你看懂手足口与疱疹性咽峡炎草包视野百家号又到了手足口和疱疹性咽峡炎病发高峰期，说起这两个疾病，宝妈人人自危，因为这样两样病情都会传染，这是病毒感染性疾病，感染群族是6岁之内的幼儿和婴幼儿，一人出现病况往往会波及一大群的孩子，偏偏这两病还没有特效药，只能生生的熬过这个阶段，当出现孩子发烧，无法进食之类的状况就会让家长感到焦虑那这两种疾病有什么共同性和差异性呢？可以看下面的思维导图手足口病和疱疹性咽峡炎病传播途径多，婴幼儿普遍易感染，家长们谨记预防大于治疗首先要养成良好的卫生习惯，勤洗手，不喝生水，吃生冷食物大人也要注意避免亲吻，共用餐具等大人虽然不会发病，但会携带病毒传染给宝宝还要避免带宝宝去人多，空气不流通的公共场所，避免接触到患儿一旦确认感染这两种疾病，首先请避免与其他宝宝接触扩散病毒，并做好家居卫生，勤洗晒衣服被子。常用玩具可以消毒，需要特别注意的是高烧应对措施，先采取物理降温，多喝水、勤擦兑了茶树精油的温水在身上（避免胸口位置）、如果效果不明显，一定要用安全退烧药物，在高温无法控制的时候切结送医院治疗！其实无论是手足口还是疱疹性咽峡炎都是由肠道病毒引起的。这种自限性疾病，没有特效治疗。保持清淡的饮食，多补充水份之外，宝妈们也可以为宝宝补充益生菌，益生菌可在改善肠道环境的同时增强肠道自身的防御机制，较好较快地激活免疫应答，从而更好地发挥对肠道的特异性免疫应答，产生针对肠道病毒的抗体，起到不可忽视的作用。本文由百家号作者上传并发布，百家号仅提供信息发布平台。文章仅代表作者个人观点，不代表百度立场。未经作者许可，不得转载。草包视野百家号最近更新：简介:看看身边发生的真人真事作者最新文章相关文章疱疹性咽颊炎和手足口病有什么区别_百度知道
疱疹性咽颊炎和手足口病有什么区别
我有更好的答案
他们都是病毒性的，而且好像是一种体系类的病毒引发的只是不同症状的。疱疹性咽峡炎表现在孩子的咽喉处有小疱疹，所以咽食困难，应该多让孩子喝水。手足口是孩子的手心和脚心也会有小疱疹出现的，具有传染性
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