没磕到为什么会有硬膜外血肿ppt

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-03-23 00:59 标签： 硬膜外血肿
为什么硬膜外出血一般不跨颅缝_百度知道
为什么硬膜外出血一般不跨颅缝
我有更好的答案
因为硬膜与颅骨粘连紧密，所以范围局限，一般不跨卢缝，但骨折跨炉缝时也可累及血肿跨越炉缝
贝老斯你回答滴真好。。。。。。
这样容易损伤脑组织，一般临床都不建议这样做，而且跨膜缝合，不宜伤口的复原！希望明雷兄多多指教
可能是她害怕了，把缝隙夹的紧紧的。。。。
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我女儿今天从楼梯上摔下来但是没有晕过去到医院确诊为右额部急性硬膜外出血
问：我女儿今天从楼梯上摔下来但是没有晕过去到医院确诊为右额部急性硬膜外出血
病情描述：
我女儿今天从楼梯上摔下来，但是没有晕过去，到医院确诊为，右额部急性硬膜外出血，右额骨线性骨折，右额部头皮下血肿。这个情况要怎么办？能治好吗？
患者资料：
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骨科 主治医师
医生擅长：
本人擅长 骨折 , 腰椎间盘突出 , 颈椎病 , 脊柱侧弯 , , 腰椎管狭窄 , 股骨头坏死 , 骨质增生 , 骨肿瘤 , 关节炎 , 腰痛 , 手外伤
医生回复：因不能面诊，医生的建议仅供参考
现在情况怎么样？
现在出血量多少？
主要是硬膜外的
皮下血肿，线性骨折都没有大问题的
现在主要是保守观察，以防进一步出血！
希望帮到你
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?硬膜外血肿俩个月后才会出现症状吗?
男13岁|科室：神经外科
文登区人民医院
硬膜外的比较少见，老年人，硬膜下血肿，容易两三个月出现症状
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
他受伤已经2个月了，就是前几天吐过一些，去买了一些药给他吃就没吐了，这是复发吗？
是否复发，还是需要做检查的，症状上可能有，但不一定就是复发
我买了一些吃蛔虫的药给他吃，他吃了以后就没有吐过了，就是他头部受伤的部位用手摸上去头皮还有一点点软。
这是怎么回事？为什么2个多月了还没有好？
硬膜外血肿，头皮是摸不出来的，颅脑损伤，恢复因人而异因病情变化不同，只能慢慢恢复，这个是着急也没用的
他头上有个一个软包，受伤的时候带他去抽过一次，可是2个月过去了，现在的头皮还是有点软软的，跟旁边的头皮不一样。
只要皮下没有积液，就没什么问题
2个月过去了应该说头皮已经跟正常一样，为什么到现在用手摸上去跟旁边的头皮不一样，就是有点软，这要多久能恢复？
这个不好说，当时受伤的情况，我不是很了解，对于能够恢复的程度。我也不太好评价，但可以明确，只要不是皮下积液，就没事！
皮下积液会出现什么症状，问题严重吗？要这么处理？
皮下积液也是对症治疗，进行抽液等，如果患者现在病情平稳，可以继续观察看，如果症状特别明显，复查看看也是可以的
谢谢医师了
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完善患者资料：*性别：
你好，建议适当休息，给予肢体部位观察，并给予卧床休息，排出病变
指导意见：
你好，根据你的描述像你这种情况是可以坐飞机外出的。
病情分析：你好，你妈妈的右手麻、失语，是由于硬膜外血肿压迫了大脑的相应功能区而导...
你好，不排除受伤部位原来有积血的情况，积血液化会明显的软
硬膜下血肿病史多不明确，可有轻微外伤史。常于伤后1～3个月后出现慢性颅内压增高症状...
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向医生提问关于硬膜外血肿，麻醉医生必须知道的真相……关于硬膜外血肿，麻醉医生必须知道的真相……飞舟娱乐百家号““不确定性”始终是我们最大的挑战，我们总是希望“非此即彼，非彼即此”，但经常处于“是此是彼，非此非彼”的困境。”记一次“失败”的硬膜外麻醉或许，可以用“忐忑”这个词来形容本周的工作。有时候想想自己的这种性格或许真的还挺适合干麻醉这一行，凡事总是能想到最坏的结果。简单来说就是：一个膝关节置换的患者，实施硬膜外麻醉的时候，出血了。其实，整个过程挺顺利的，一次穿刺到位，细针打了腰麻，顺利置管，测试负压，直到最后一步，接上注射器回抽的时候，见血了。说真的，当时就像在血管里回抽一样通畅。大概回抽了有2-3ml 鲜血后，抽不动了，稍微退了一点管子，然后往里推了5ml 的生理盐水，回抽后未见血液流出，然后拔了硬膜外导管，放弃硬膜外麻醉。手术结束的时候，嘱咐外科医生24小时以后再开始使用低分子肝素。下班前回访病人，下肢的感觉和运动已恢复正常，之后又随访了两天。硬膜外出血和硬膜外血肿虽然，硬膜外麻醉过程中出血并不少见，但让人欣慰的是硬膜外血肿是一种十分罕见的并发症。来自北京大学第一医院的研究显示，硬膜外血肿的发生率为2.14/100000。来自美国哈佛大学麻省总医院的研究显示，在62450例接受硬膜外置管的患者中，只有7例发生了硬膜外血肿，而且，其中有4例正接受抗凝治疗。但是，虽然发生率极低，但其后果对于麻醉医生和患者都是十分可怕的。随处可见的个案报道总之，对于凝血功能正常的患者，在行椎管内麻醉的过程中，可因穿刺针或硬膜外导管刺破血管，导致出血，但此情况极少导致硬膜外血肿等严重后果。硬膜外血肿的高危因素有哪些血肿形成的因素椎管内阻滞穿刺针或导管对血管的损伤；椎管内肿瘤或血管畸形、椎管内自发性出血。大多数自发性出血发生于抗凝或溶栓治疗之后，尤其后者最为危险。危险因素患者因素： 高龄、女性、并存有脊柱病变或出凝血功能异常；麻醉因素： 采用较粗穿刺针或导管、穿刺或置管时损伤血管、连续椎管内阻滞导管的置入及拔除；治疗因素： 围手术期抗凝和溶栓治疗。——摘自《椎管内阻滞并发症防治专家共识》硬膜外血肿的诊治如感觉阻滞平面不恢复，或恢复正常后又重新出现，则应警惕硬膜外血肿的发生。临床表现包括：背痛、感觉或运动缺失、大小便失禁。明确诊断主要依据影像学检查，最好为 MRI。总之，硬膜外血肿诊治的关键在于及时发现和迅速果断处理，避免脊髓不可逆性损害，脊髓压迫超过8小时则预后不佳。如何减少硬膜外血肿的风险如果明确患者存在高风险，考虑其它麻醉方式在硬膜外麻醉和腰麻之间，尽可能选择腰麻根据围术期抗凝确定适当的硬膜外穿刺和硬膜外导管拔除的时间值得注意的是：除了阿司匹林、氯吡格雷、肝素及低分子肝素外，很多更新更有效的抗凝药物在不断推出。总结硬膜外麻醉过程中间血液经穿刺针或导管溢出并不少见，但硬膜外血肿的发生率很低。患者凝血功能异常或使用抗凝药物治疗是硬膜外血肿形成的最危险因素。及时发现和果断处理是避免脊髓发生不可逆损害的关键。磁共振是发现硬膜外血肿的最有效手段。急诊椎板切除减压术是一种治疗选择。最后的最后，你在硬膜外穿刺过程中发现出血后有哪些处理方法呢？欢迎留言！参考文献1. Li SL, et al. Epidural hematoma after neuraxial blockade: a retrospective report from China. Anesth Analg. ):1322-4.2. Bateman BT, et al. The risk and outcomes of epidural hematomas after perioperative and obstetric epidural catheterization: a report from the Multicenter Perioperative Outcomes Group Research Consortium. Anesth Analg. ):1380-5.3. 王国林等人. 椎管内阻滞并发症防治专家共识（2008）作者：陈小捌 微信公众号“陈小捌”授权转载声明：本微信公众号所刊载原创或转载内容不代表新青年麻醉论坛观点或立场。文中所涉及药物使用、疾病诊疗等内容仅供参考。新青年麻醉论坛微信号:xqnmzcn新青年 新麻醉 新思想合作，平台交流 请加微信：xyzcn99欢迎赐稿、荐稿：xyz_共创麻醉人自己的微平台！欢迎点击阅读原文探访新青年医学之家！本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。飞舟娱乐百家号最近更新：简介:本人有丰富的综合领域写作经验。作者最新文章相关文章创伤性迟发性硬膜外血肿_百度百科
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创伤性迟发性硬膜外血肿
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创伤性迟发性硬膜外血肿
创伤性迟发性硬膜外血肿(deh)可以被定义为在受伤后最初的ct检查时血肿不明显或看不见，但当复查ct时则可清晰显示血肿。塞尔维亚的institute for neurosurgery 在3年中诊治了96名硬膜外血肿的患者，其中8名(8.3 %)为deh。 他们对这8名患者的资料进行了分析。3名患者为轻度的头部受伤(gcs > 12) ，神经学的恶化需要再次的ct检查，在另外5名中(8 & gcs & 13)至重度(gcs & 9) 受伤的患者中仅1名在deh前出现神经学的恶化。所有患者在诊断后均进行了手术治疗。治疗效果都很好。据此，学者们认为：dehs是非常难以预测的，往往会造成诊断上的困难，仔细观察临床的病情及重复做ct检查将十分有助于早期发现deh。
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