我是1名病毒性角膜炎患者，现在症状是混合性充血，角膜...
我是1名病毒性角膜炎患者，现在症状是混合...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我是1名病毒性角膜炎患者，现在症状是混合性充血，角膜水肿呈盘状，不规整，后节看不见，角膜知觉简退，视力严重低下0.01.请问眼科医生我现在怎么治疗。
医院出诊医生
擅长：眼底病
擅长：眼科疾病
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：肺炎、慢性支气管炎、肺气肿、支气管扩张、慢性阻塞性...
问题分析：你好，病毒性角膜炎症状因个人体质，病情轻重等不同而表现各异，一般表现为睫状充血，畏光，流泪等刺激症状，如果病变在瞳孔区，会影响视力，根据你以上所述，除了考虑是角膜炎，还应考虑是结膜炎等疾病的可能，应在专业医师详细检查下确定，再做相应的治疗，如应用氧氟沙星，氯霉素，新霉素眼水，红霉素眼膏等，病毒感染应用羟苄唑，病毒唑，阿昔洛韦眼水等，意见建议：日常合理饮食，忌食辛辣肥腻，加强卫生，保持眼部清洁，多可好转，具体应遵循临床医师的指导
专长：近视、斜视、白内障
问题分析：如果眼睛很凸需要化验甲功全项的，眼睛红和流泪考虑角膜炎引起，一定要用药，定期复查意见建议：注意好用眼卫生眼睛周围进行一些按摩同时也可以适当的用一些眼药膏，也都有一定的调整和缓解的作用得。
问我是1名病毒性角膜炎患者，现在症状是混合性充血，角膜...
职称：医师
专长：近视、斜视、白内障
&&已帮助用户：0
病情分析：结膜炎因感染，过敏，外伤引起的眼结膜充血，渗出，乳头肥大和滤泡形成等改变意见建议：建议你到正规医院或直接到专科来进行检查，明确引起眼睛流泪、疼痛的具体原因再作进一步针对有效的处理。
问眼科医生诊断为病毒性角膜炎。发病时间1个月了，现在症...
职称：主治医师
专长：五官科，尤其擅长近视等疾病
&&已帮助用户：22030
问题分析：如果在医院眼科诊断为病毒性角膜炎，该病确实治疗比较棘手，因为有反复发作的可能。意见建议：如果现在仍有结膜及睫状充血、角膜水肿等急性炎症表现，还是需要积极正规使用抗病毒滴眼液及促进角膜营养修复的药物治疗。平时一定注意休息，防止感冒，戒烟酒。
问角膜炎是什么症状
专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
&&已帮助用户：220665
对于角膜炎是什么症状这个问题需要重视关于角膜炎是什么症状这个问题为你解答如下：您好!角膜炎： 分溃疡性角膜炎又名角膜溃疡非溃疡性角膜炎即深层角膜炎两类.因角膜外伤细菌及病毒侵入角膜引起的炎症.患眼有异物感刺痛甚至烧灼感.球结膜表面混合性充血伴有怕光流泪视力障碍和分泌物增加等症状.角膜表面浸润有溃疡形成.
问急性角膜炎怎么治疗
专长：生殖孕育、人流、宫颈糜烂
&&已帮助用户：220664
一般来说得的可能不是角膜炎而是叫做急性结膜炎.比较显著的症状是眼镜发红流眼泪分泌物比较多严重的时候惧光眼睛疼痛不能睁开.1.角膜炎常用滴眼剂及眼膏应注意有效的浓度及滴眼的次数按医嘱进行滴用以预防虹膜睫状体炎的发生.
2.保持结膜囊清洁分泌物多者要及时清拭或冲洗但如有角膜穿孔危险时不要冲洗.
3当角膜溃疡进行阶段单疤病毒角膜炎或真菌性角膜炎都禁忌使用皮质类固醇滴眼剂和眼膏.
4.严重角膜溃疡在滴眼时应减少对眼部的刺激避免挤压眼球嘱患者勿做屏气动作如咳嗽或便秘时.防止角膜穿孔.
5.恢复期可进行热敷使局部血管扩张促进血液循环促进炎症吸收和加强组织修复.
6.加强营养多食富有维生素A民C的食品如肝胡萝卜水果蔬菜等增强机体抵抗力.
7.培养讲清洁爱卫生的习惯不随意用脏手与脏手帕揉拭眼睛洗脸用具定期煮沸消毒预防重复感染加重病痛造成不良后果.
问角膜炎怎么治疗为好
职称：医生会员
专长：五官科,尤其擅长鼻炎等疾病
&&已帮助用户：501
问题分析：你好。你现在主要的症状应该是眼睛干、痒吧，请问有多少时间了。意见建议：可以用点红霉素眼膏，注意眼睛清洁，合理用眼，不要太疲劳。
问我得了角膜炎该怎么治疗?
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
&&已帮助用户：63440
病情分析： 您好,根据您的情况治疗可使用抗生素,其中青霉素类最有效,但使用青霉素类药物前一定要做皮试,以免出现过敏现象。青霉素过敏者可选用红霉素,林可霉素等治疗,根据炎症的轻重程度可选择口服或静脉注射。
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病毒性角膜炎反复发作，视力非常模糊
状态：就诊前
希望提供的帮助：
妈妈现在非常着急，担心会失明，我想请问下，像我妈妈这种情况右眼的病会传给左眼吗？另外视力模糊可以慢慢恢复吗？万分感谢
所就诊医院科室：
安徽芜湖弋矶山医院 眼科
病毒性角膜炎就是容易反复发作的，基本上是早期对症治疗，另外增强机体抵抗力，一般不会传染给另外一只眼的，视力模糊要看炎症侵犯到角膜的哪一层，外层的话是可以恢复的，内层的话就会受影响
状态：就诊前
谢谢江医生的回复，我妈妈现在在本地县人民医院住院，每天只是挂挂水，想请问江医生我妈妈这种情况需要长时间挂水吗，她眼睛现在不红了，只是视力模糊，如果需要挂水的话那水里应该加些什么药好呢，我看上面写的有头孢之类的，这些有用吗？现在眼睛不红了，激素类药水和散瞳药水要不要继续用呢？
可以局部多用一些，全身吊水酌情可以停了&&&&
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希望得到的帮助：询问如何控制病情，是否需要手术等
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疾病名称：右眼做玻璃体切割填充硅油，怎么会出现红膜&&双眼做了玻璃体切割手术，有脑积水&&
希望得到的帮助：现在右眼硅油眼准备取硅油，有些红，小医院医生说是角膜炎，能否输水？输什么药效果更...
病情描述：现在右眼硅油眼准备取硅油，有些红，医生说是角膜炎，能否输水
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疾病名称：角膜炎&&
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希望得到的帮助：希望医生能够帮我判断一下病情
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疾病名称：视力模糊，眼球表面有翼状胬肉&&
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疾病名称：角膜溃疡穿孔&&
希望得到的帮助：由于现在那他霉素滴眼液有货了，现在还是否有必要买那他霉素滴眼液，若买了那他霉素是...
病情描述：号第一次在湘雅附一检查说是角膜炎，开了氟康唑滴眼液，没有效果。号第二次去湘雅附一检查说已经角膜穿孔，做了结膜瓣遮盖手术，术后要我们自己买那他霉素滴眼液，由于当...
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希望得到的帮助：如果可以希望能够到您所在的医院就诊。
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疾病名称：病毒性角膜炎&&
希望得到的帮助：可否换角膜，换角膜有什么要求，换了角膜是否就能根治
病情描述：二十几年前发现病毒性角膜炎，现在病情加重，反复发炎没有家族史。
疾病名称：颈椎有点酸痛&&角膜炎
希望得到的帮助：是否需要再去门诊确认，可以中药治疗吗？中药可以根治吗，大概需要多少费用多长时间，...
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疾病名称：内皮细胞少&&
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希望得到的帮助：应该怎样治疗
病情描述：之前一直佩戴隐形眼镜，后来眼睛不舒服就没有带，这几天眼睛越来越红，而且还痛，睁眼或者见光都会痛、流眼泪
投诉类型：
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病毒性角膜炎
来源：中国东南眼科网
发布时间：
单纯疱疹病毒(herpes simplex virus HSV)引起的角膜感染称为单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex keratitis ,HSK)，简称单疱角膜炎。此病为最常见的角膜溃疡，而且在角膜病中致盲率占第一位。本病的临床特点为反复发作,由于目前尚无有效控制复发的药物，多次发作后角膜混浊逐次加重，常最终导致失明。&
&& 【病原学及发病机理】HSV是一种感染人的DNA病毒，分为两个血清型，Ⅰ型和Ⅱ型(HSV-1和HSV-2)。眼部感染多数为HSV-1型（口唇疱疹也是该型感染）。少数人为HSV-2型致病。HSV引起角膜感染的严重程度和致病病毒株类型相关。&
&&& HSV引起的感染分为原发和复发两种类型。绝大多数成年人都接触过HSV，人群中HSV-1的血清抗体阳性率为50%～90%，大部分没有引起任何临床症状。原发感染后，HSV潜伏在三叉神经节，三叉神经任何一支支配区的皮肤、黏膜等靶组织的原发感染均可导致三叉神经节感觉神经元的潜伏感染。近来，已测出了HSV特异性核苷酸序列，并且从无复发感染征象的慢性HSK患者切除的角膜移植片中培养出HSV，提示角膜组织是HSV潜伏的场所。此外虹膜组织也是HSV-1病毒的潜伏组织，通过PCR和ISH(原位杂交）可在HSK动物模型的虹膜组织中扩增出病毒DNA。借助定量PCR技术可从HSK患者泪液中检测到HSV病毒DNA，这提示泪腺也有可能是HSV-1病毒的潜伏组织。&
&&& 复发性HSV感染是由潜伏病毒的再活化所致。当机体抵抗力下降，如患感冒等发热性疾病后，全身或局部使用糖皮质激素、免疫抑制剂等时，活化的病毒以0.5mm/h的速度逆轴浆流到达眼表或角膜的上皮细胞，引起HSK复发。&
&& 【临床表现】&
&&& 1.原发单疱病毒感染常见于幼儿。全身发热，耳前淋巴结肿大，唇部或皮肤疱疹有自限性；眼部受累表现为急性滤泡性结膜炎、假膜性结膜炎、眼睑皮肤疱疹、点状或树枝状角膜炎。树枝状角膜炎特点为短树枝状损害，出现时间晚，持续时间短。不到10％的患者发生角膜基质炎和葡萄膜炎。&
&&& 2.复发单疱病毒感染在以往的经典教科书或著作中，根据病变部位分为树枝状和地图状角膜炎，非坏死性和坏死性角膜基质炎。但是传统的分类方法仍未能体现HSV感染角膜的不同临床特征，近年来根据角膜病变累及部位和病理生理特点形成了新的分类方法。&
&&& （1）上皮型角膜炎：角膜上皮病变占到HSK的2/3以上，在此型HSK中，角膜感觉减退是典型体征，感觉减退的分布取决于角膜病损的范围、病程和严重程度。病变部的角膜知觉常减低或消失，但其周围角膜的敏感性却相对增加，故患者主观症状上有显著疼痛、摩擦感和流泪等刺激症状。上皮型角膜炎感染初期角膜上皮层可见灰白色、近乎透明、稍隆起的针尖样小疱，点状或排列成行或聚集成簇，一般仅持续数小时至十余小时，因此常被忽略，此时角膜上皮荧光素染色阴性，但是虎红染色阳性。如及时发现和处理，痊愈后几乎不留痕迹。&
&&& 感染的上皮细胞坏死发生崩解后，向周围细胞释放出大量的HSV，临床的相应表现为排列成行的疱疹扩大融合，中央上皮脱落，形成树枝状溃疡，树枝状末端分叉和结节状膨大，周围可见水肿的细胞边界，荧光素染色可见中央部溃疡染成深绿，病灶边缘包绕淡绿色。树枝状角膜溃疡的边界，角膜上皮含有活化的病毒，荧光素染色阴性，但是虎红或丽丝胺绿染色可阳性。22％～26％的树枝状角膜上皮溃疡治疗后可愈合，若病情进展，则发展为地图状角膜溃疡，有时溃疡可有多个，排列成岛屿状，病变深度一般位于浅层。少数未经控制的病例，病变可继续向深部发展，导致角膜实质层形成溃疡。&
&&& 角膜上皮病变多可获得有效治疗和缓解，但是也经常引起持续存在的角膜上皮点状缺损、复发性角膜上皮缺损以及上皮囊样化。多数浅层溃疡病例经积极治疗后，可在1～2周内愈合，但浅层实质的浸润需历时数周乃至数月才能吸收，留下角膜云翳，一般影响视力较小。上皮病变伴有不同程度的前基质层反应，如果并发了细菌感染，则临床表现趋向于不典型。&
&& （2）神经营养性角膜病变：神经营养性角膜病变的形成是多因素的，包括基底膜损伤、基质内活动性炎症、泪液功能紊乱及神经营养的影响，抗病毒药物的毒性作用可加重病情，致使无菌性溃疡难以愈合。神经营养性角膜病变多发生在HSV感染的恢复期或静止期，病灶可局限于角膜上皮表面及基质浅层，也可向基质深层发展，溃疡一般呈圆形或椭圆形，多位于睑裂区，边缘光滑、浸润轻微。处理不正确可能会引起角膜穿孔。&
&& （3）基质型角膜炎：几乎所有角膜基质炎患者同时或以前患过病毒性角膜上皮炎，根据临床表现的不同可分为免疫性和坏死性两种亚型。&
&&& 1）免疫性基质型角膜炎：最常见类型是盘状角膜炎。角膜中央基质盘状水肿，不伴炎症细胞浸润和新生血管；后弹力层可有皱褶；伴发前葡萄膜炎时，在水肿区域角膜内皮面出现沉积物。盘状角膜炎是由基质和内皮对病毒抗原的反应所引起，免疫功能正常患者病情有自限性，持续数周至数月后消退。慢性或复发性单疱病毒盘状角膜炎后期可发生持续性大泡性角膜病变，炎症的反复发作导致角膜瘢痕形成或变薄、新生血管化以及脂质沉积。&
&&& 2）坏死性基质型角膜炎：表现为角膜基质内单个或多个黄白色坏死浸润灶、胶原溶解坏死以及上皮广泛性缺损。严重者可形成灰白色脓肿病灶、角膜后沉积物、虹膜睫状体炎和引起眼压增高等。坏死性角膜基质炎常诱发基质层新生血管，表现为1条或多条中、深层基质新生血管，从周边角膜伸向中央基质的浸润区。少数病例可引起角膜迅速变薄穿孔，合并细菌性感染时症状更为严重。&
&& （4）角膜内皮炎：角膜内皮炎可分为盘状、弥漫性和线状3种类型，角膜内皮炎引起的角膜基质水肿与角膜基质浸润区分较为困难。盘状角膜内皮炎是最常见的类型，通常表现为角膜中央或旁中央角膜基质水肿，导致角膜失去透明性呈现毛玻璃样外观，在水肿区的内皮面有角膜沉积物，伴有轻、中度虹膜炎。线状角膜炎则表现为从角膜缘开始的内皮沉积物，伴有周边角膜基质和上皮水肿，引起小梁炎时可导致眼压增高。角膜内皮的功能通常要在炎症消退数月后方可恢复，严重者则导致角膜内皮失代偿，发生大泡性角膜病变。&
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