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癌症拖垮一个家庭 过度治疗加罪晚期肿瘤病人
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20:27:09 广州日报
　　今天是国际抗癌日，说起当今的癌症治疗，手术、放疗、化疗是公认的治疗肿瘤“三板斧”。然而在现实中，“三板斧”同时也可以是“双刃剑”―――2005年轰动全国的两宗医疗事件正是中国晚期癌症病人盲目追求治愈的鲜活写照：一是著名影视演员“冷面笑匠”傅彪在短短一年时间内两次施行肝移植手术；二是哈尔滨富商一掷550万巨资为父治疗肿瘤。虽然他们代表的仅仅是有能力花大钱治病的“少数人”，但当我们走进更广泛、更普通的晚期癌症群体时，却发现伴随他们的同样是频繁的检查、过度的治疗、无休止的痛苦、无底洞一样的投入……不少家庭为了一名晚期癌症病人倾家荡产，但却仍然未能让亲人在世上多停留几天。那么，我们到底该如何正确面对晚期癌症的治疗呢？是放弃还是不顾一切地投入呢？记者为此采访了有关专家。
　　现象：一名癌症病人拖垮一个家庭
&&&&60多岁家住广州海珠区的林老伯近一年多时间里，一直过着梦魇一样的生活。2004年6月，他被诊断为鼻咽癌，放疗-化疗，周而复始，先后经过了30多次放疗后仍然出现肝癌转移，肝损害。此后，林伯又遵医嘱进行了16次化疗，肝功能越来越差，转氨酶上升到300多，短短一年多时间，“三板斧”频频“砍”向他体内的癌细胞，其中的痛楚只有他最清楚。然而，即使林伯连着棺材本一起投入了20多万元后，他的身体仍在每况愈下。儿女们为了挽救父亲的生命，东挪西借……结果，一个人得癌症却让一家人的经济和亲情到达了透支的边缘。
&&&&太多的病例让人触目惊心。记者在采访中了解到，为了救命，癌症病人及家属往往不惜血本、倾其所有，甚至卖房举债、倾家荡产。广州市中医院肿瘤科的张华主任说，在病人救命心切而付出昂贵的医疗费用的背后，其中有不少钱并不该花，“这些付出，其实只是病人在为肿瘤的过度治疗和医院追求的经济效益而冤枉埋单。”
&&&&除了“三板斧”，伽马刀、光子刀、粒子刀等各种各样的“刀术”近年来也挤进了肿瘤治疗的领域。有数据显示，全世界中国的“刀”最多，而“刀”密度最大的地区在广州。这些“刀”不少其实是医商合作的经营模式，当中不少“刀”是专门针对晚期癌症治疗的。晚期癌症患者不能手术了，个别医生会鼓励他们用这些不见血的“刀”，动一次的费用动辄就过万。但事实上，这些各种各样的“刀”并非对每一类晚期癌症患者都有效。
&&&&是什么造成过度治疗？
&&&&专家分析，导致过度治疗主要有以下原因。
&&&&观念误区：癌症可以治愈，个别病人盲目追求“治愈”肿瘤，结果花费大量金钱却无法达到期望的效果。专家指出，肿瘤临床上的治愈率是指无可见肿瘤，但不等于没有癌细胞，也不意味着基因癌变消除和永不复发，因此并非根治之意。肿瘤分为早、中、晚期，前两期可以通过手术切除，但切除的是肿瘤块，医学上还没有找到细胞恶变的基因，因此癌症只能达到临床控制、临床治愈；但对晚期肿瘤而言，公认不可治愈。
&&&&过高期望：家属“积极过头”。不少晚期癌症的病人家属相信“有钱能使鬼推磨”，以为只要有雄厚的经济后盾，有优越的医疗条件，即使身患“疾病之魔”―――癌症也能将亲人从鬼门关门前挽救回来，因此愿意下大本钱，不惜治疗成本。据统计，我国癌症病人从治疗到死亡的平均治疗费用在20万~30万。而根据科学的总结，肝癌、肠癌、食道癌、肺癌手术后1、2年是复发的高峰期，复发率高达6~8成不等，这意味着巨额的资金投入只能带来些微的疗效，癌症治疗成本高，往往使一个家庭因病致贫，甚至拖垮一个企业。此外，很多家属认为，晚期癌症患者如果不积极治疗，有违人道、孝道、面子上过不去，因此即使让即将离世的病人还躺上手术台，这样可以使他们内心感到宽慰，认为尽了全力。
&&&&经济驱动：有了病人不理智的期待，加上家属“孝”字当先的决心，为过度治疗准备了前提条件。一些医院的肿瘤科医生是为了根据病人、家属的愿望进行治疗，而有的则明知不可为而为之，在经济利益的驱动下，力主病人过度检查、过度治疗。
　　建议：姑息治疗临终关怀晚期病人
&&&&广州市中医院肿瘤科的张华主任：肿瘤治疗的疗效对晚期癌症病人来说非常有限，过度治疗带来的更多是对病人脆弱的身体“狂轰乱炸”。许多晚期癌症病人的死因不是因为癌症本身造成的，而是由于不恰当的过度治疗所致。如肝癌合并肝硬化腹水、黄疸仍然手术和化疗药物介入，导致肝功能衰竭致死；肺癌肺气肿淋巴转移，肺叶切除后再化疗，病人呼吸衰竭更加严重和痛苦；白细胞过低仍然坚持高强度化疗，患者骨髓衰竭合并感染高热而死亡等，结果是“肿瘤未除身先死”。
&&&&“有时，去治愈；常常，去帮助；总是，去安慰”(tocuresometimes,torelieveoften,tocomfortalways.)这句流传世界医学界的名言提醒我们，很多疾病都是治愈不了的，人总是要死的，但是我们总是可以去帮助病人减轻痛苦，时刻都要给病人和家属以关怀和安慰。
&&&&有专家认为，姑息，顾名思义是姑且、放纵、消极懈怠之意，表达了一种负面情绪，所以姑息治疗一直为肿瘤患者和家属，甚至医生所不能接受，也因此阻碍了姑息治疗在中国的推广。其实，与早期的注重肿瘤相比，姑息疗法更强调生活质量。所以，肿瘤治疗的战略决策应该是:早期肿瘤，争取治愈；晚期肿瘤，姑息治疗。
&&&&“姑息治疗决不代表不作为。”中山大学肿瘤医院内科的徐瑞华教授强调，姑息治疗并非排斥手术、化疗、放疗等治疗手段，姑息治疗的目标很明确，就是通过恰当的治疗方案帮助晚期癌症病人延长生命，提高生活质量。同时，作为一名中国的肿瘤专科医生，所有的治疗方法还必须充分考虑病人的经济情况，医生应该告诉病人，现有的肿瘤治疗已经达到了一个怎么样的水平，然后向病人推荐多个治疗方案，将自己的建议告诉病人，然后让病人根据自己的实际情况作出选择。
&&&&徐教授指出，晚期肿瘤病人在避免过度治疗的同时还应进行“恐惧治疗”。其实，随着医学技术的进步，肿瘤治疗已不再像以前一样意味着“痛不欲生”、“生不如死”了。以化疗为例，现在由于有了很多新药，使得化疗的效果越来越强，但药物的毒性却越来越小，再加上很多新研制出来的辅助药物，如今肿瘤病人化疗过程中的痛苦已大大减少了。此外，目前医学界还正在研究一种名为“靶向治疗”的最新方法，这种方法能针对肿瘤发病的核心进行治疗，不仅疗效更强，而且可以将对其他正常组织的伤害降到最低。
责任编辑：李德成
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肿瘤专家30年的经验告诉你：有个好心态，才能活下去！
过去，一旦患者被确诊为“肾癌”且无法手术切除，治疗就变得很艰难。但近几年随着靶向药物的出现，晚期肾癌患者似乎看到了更多生存的希望。近日，浙江省肿瘤医院泌尿外科主任朱绍兴强调，除了正确应对肾癌，有个好心态也能“治病”。专家介绍朱绍兴，浙江省肿瘤医院泌尿外科主任、主任医师、医学博士。《肿瘤学杂志》编委，《现代泌尿外科杂志》编委，《中国组织工程和临床康复》杂志执行编委。好心态，寿命又能延长好几年患者心态非常重要，在过去，肾癌发生转移后，可能大部分患者在两年之内就走了。随着靶向药物出现，患者的生存期大大延长，再配合上好的心态，存活六七年的患者都大有人在。晚期肾癌患者在用药过程中因为毒副作用而自行停药的情况时有发生。这个停药过程中病情还在发展，等到病情出现反复再继续使用药物治疗，很有可能会错过最佳的治疗时机，给患者造成不可挽回的伤害。这个时候，起关键性的就是相信自己能活下去， 认真用药，积极与医生沟通。对于建立信心的方法，朱主任提到：“医院每年会有两期的患者教育，一方面可以答疑解惑，为患者传播相关的疾病治疗知识，另一方面，通过这样的机会，患者之间可以相互交流经验。比如一些不良反应的克服方法，患者之间还可以相互鼓励，树立战胜疾病的信心。”早筛查，晚期病患在下降朱绍兴主任从事泌尿外科临床、科研、教学工作近三十年，以他的经验认为，肾癌早期筛查很重要。其所在的浙江省发病率与全国的流行性趋势相似，但是由于浙江省整体的经济水平相对较高，早期进行体检的人数量上相对多，所以早期肾癌的发病率越来越高，晚期肾癌的发病率也就随之少一些。“早期肾癌的主要方法是手术切除，以保留肾单位的切除为主。晚期肾癌，手术治疗只是一种辅助治疗，因为这时候的肿瘤已经发生了转移，手术治疗的获益有限，所以需要与靶向药物治疗结合，靶向治疗可能是一个主要的治疗手段。”朱主任说。据了解，所谓靶向治疗，是在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点（该位点可以是肿瘤细胞内部的一个蛋白分子，也可以是一个基因片段），来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以分子靶向治疗又被称为“生物导弹”1。朱主任告诉大家，现在常用的靶向治疗药物主要有两种，一类是TKI，既可以直接杀死肿瘤细胞，也可以通过影响肿瘤的血管生成达到抑制肿瘤生长的作用；另一类是mTOR抑制剂，抑制肿瘤血管生成的血液供应，减少肿瘤生长的营养供应，使肿瘤细胞的生长受到抑制，甚至“饿死”。选治疗，个体化时代伤害少随着肿瘤的治疗进入个体化治疗的时代，肾癌的治疗也慢慢进入了个体化治疗时代。朱主任提到：“国内外指南对一线治疗比较推荐的是TKI，但是在使用一段时间后，患者会出现耐药的现象，出现这种情况后有两种治疗方式。一种是更换另一种TKI，另一种是改用mTOR抑制剂。出于多方考虑，现在更多的建议是第二种情况，这样可以避免毒性作用的蓄积，同时使用mTOR抑制剂一段时间后，可以使那些原本对TKI出现耐药情况的肿瘤细胞的耐药情况有所缓解；如果患者对二线药物产生耐受，则换成三线药物。三线药物可以是患者之前使用的一线药物。有专家把这种治疗方法称作“三明治”疗法。从国内外的资料来看，“三明治”疗法即TMT治疗模式，患者总的生存期是要比TTM治疗模式更长，毒副作用也不会叠加，对患者的伤害相对要少，朱主任这样告诉记者。科室介绍 浙江省肿瘤医院泌尿外科，采取以手术治疗为主，结合化疗、放疗、介入治疗、内分泌治疗、分子靶向药物治疗、免疫治疗等综合治疗措施，建立了完善的泌尿男生殖系肿瘤治疗体系，极大地提高了患者的治愈率，改善患者生存质量。在不断提高临床治疗水平的同时，积极开展科研工作，采取以科研促进临床，科研与临床相结合的发展模式，不断加强应用基础和临床研究工作，保证学科全面可持续发展和科研成果的临床转化。&康飞大讲堂项目介绍及活动公告为提高病患的疾病管理水平，鼓励患者规范治疗，《健康时报》社于2015年7月发起“康飞患者管理”项目。 该项目将联合全国多家医院开展科普大讲堂活动。通过此项目的开展，提升肾癌患者的生存和生活质量。&浙江省肿瘤医院将于 3月 26 日举办科普大讲堂， 欢迎大家前往参加。参考文献：1.&
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你好，肿瘤（Tumor）是机体在各种致癌因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变。学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。
问肿瘤的患者平时注意什么翱
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问黑色素肿瘤分几类翱B16-BL6黑色素肿瘤是什么意思翱
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指导意见：您好，构成所有的恶性黑色素瘤只有一种，恶性细胞类型即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞，但它们通过其形态如梭形、圆柱形而存在一些很少的区别B16-BL6是黑色素瘤的一种细胞株黑色瘤放疗是比较常见的治疗方法人参皂甙Rh2为有效成分的抗癌辅助药物及应用该药物具有增强抗癌药物疗效、降低抗癌药物毒性、预防和治疗放化疗引起的白细胞降低以及增强机体免疫功能的作用可用于癌症的辅助治疗.
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专长：股骨头、脑外伤后遗症、肌肉萎缩
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构成所有的恶性黑色素瘤只有一种恶性细胞类型即被称作黑色素细胞的恶性色素产生细胞但它们通过其形态如梭形、圆柱形而存在一些很少的区别B16-BL6是黑色素瘤的一种细胞株黑色瘤放疗是比较常见的治疗方法人参皂甙Rh2为有效成分的抗癌辅助药物及应用该药物具有增强抗癌药物疗效、降低抗癌药物毒性、预防和治疗放化疗引起的白细胞降低以及增强机体免疫功能的作用可用于癌症的辅助治疗
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科室副主任
副主任医师
出诊地点：
擅长领域：肿瘤综合治疗（肿瘤内科、头颈肿瘤）
执业经历：担任科室副主任[]
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担任科室副主任
目前主要从事肿瘤综合治疗(主要是肿瘤内科治疗)、VIP肿瘤病人的多学科综合治疗和管理、高干保健等。另外，承担全院“静脉输液港植入术”，至今有近1000例植入术经验，并成功举办两期“静脉输液港植入术和护理技术培训班”的广东省继续教育项目。
学习工作经历：
安徽医科大学医学系
安徽医科大学第一附属医院外科
中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科(硕士生)
中山大学附属肿瘤医院头颈外科(博士生)
2002～ 中山大学附属肿瘤医院综合科
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61. 许光普, 曾宗渊, 陈福进,… 夏良平.等. 新辅助化疗治疗晚期喉癌及喉咽癌的近期疗效评定. 临床肿瘤学杂志):413-415.
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治疗期间夏医生不厌其烦地来病房巡视，安抚妈妈紧张的情绪，吩咐术前术后的注意事项，尽量安排妈妈做必要的检查替我们省下了很多不必要的开支，感谢这样的好医生。
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早上去请夏医生帮爸爸看病，那态度真叫好，第一次发现原来还有这么好的医生，有耐心，是一个令人信任的好医生。
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夏医生检查手法娴熟、轻柔，不会给患者带来其他伤痛，夏医生为患者考虑的很多，每次复查时会视具体情况安排检查，真是一个有医德的好医生。
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