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多发性硬化患者的脑部磁共振成像表现
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肺腺癌晚期多发转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
还能有什么治疗方式？请专家给我们一些建议。
所就诊医院科室：
当地大医院
治疗情况：
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：放疗15次 化疗12次 凯美纳 安罗替尼
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：放疗15次
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：培美曲塞+卡铂
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：6次双药化疗+5次培美单药结束服用凯美纳
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：6期化疗结束培美+卡铂cea恢复正常，化疗间空窗期服用凯美纳。
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：患者肺癌肝转骨转目前化疗第三期进行中
医院科室：
天津肿瘤医院
治疗过程：患者肺癌晚期目前化疗中因之前大量服用中药致肝功能异常
检查资料：
&副主任医师
有时我们过分依赖全身治疗（化疗、靶向治疗），反而忽略了对于局部的控制。目前病情的治疗应该以多种安全性高、毒副作用小的治疗方式结合在一起。
下一步除全身治疗外，局部可以进行介入治疗，包括：
1、原发病灶已经长的比较大了，再不控制容易出危险。介入治疗比较有效的是粒子植入技术和消融治疗技术。原发病灶缩小可以降低全身肿瘤负荷，降低转移风险和速度。
2、全身转移病灶，局部介入治疗做不过来那么多个病灶，但是对引起疼痛的部位和容易造成后续严重并发症的部位还是可以积极控制的，常用的手段有粒子植入技术和骨水泥成型治疗。
状态：就诊前
您好，柳大夫：病人去年做过15次放疗，如果做介入治疗会有影响吗？另外您说的治疗都可以在介入治疗科完成是吗？非常感谢您的及时回复。
&副主任医师
放疗过没有太大影响，粒子植入和传统放疗不一样。
我给您的建议都是我们团队可以完成的，之前有很多成功治疗后的经典病例，所以才会把经验推荐给您。
状态：就诊前
非常感谢您百忙中的回复，您对待病人的认真态度令人尊敬。我已经挂了天津肿瘤医院介入科倪虹主任的号了，谢谢您柳大夫。
&副主任医师
好的，如遇困难，可以回来找我。
状态：就诊前
柳大夫您好，我姐姐最新的基因检测报告刚刚出来想请您帮忙看看，给我们一些建议。（上周按照你的建议我们已经找了介入治疗科的医生，医生的建议是先做冷冻，一周后胸腔灌注，最后在粒子植入）
&副主任医师
照片看不清楚。
另外介入治疗您如果已经选择好一家医院最好在一个地方做，我们接诊过很多在别的医院做过冷冻治疗的病例，因为治疗范围不清楚，所以粒子最后的效果不好。
疾病名称：肺癌并多发转移&&
希望得到的帮助：望张教授根据患者的病情描述，给出意见和建议，给患者指一条路！服用易瑞沙需注意什么...
病情描述：患者服用艾普拉唑肠溶片一周左右，疼痛减轻。
患者未做基因检测，医生建议直接服用易瑞沙，看看效果怎样。准备明日开始服用易瑞沙。
疾病名称：肺癌&&肺癌术后多发转移放化疗后&&肺癌术后伴脑转移骨转移放化疗后&&
希望得到的帮助：如何处理谢谢，，，，，，，，，，，，
病情描述：您好，冒昧的打扰您一下，家父两年前肺癌手术，多西化疗四个疗程后失败，多发脑转移，一年前行放疗，及易瑞沙治疗，效果上佳，颅内转移灶及肺部结节消失，半年后复查CT两肺多发结节，考虑耐药，...
疾病名称：肺癌并胸椎多发转移&&
希望得到的帮助：肺癌并胸椎多发转移有救治好的希望吗
病情描述：男,32岁。肺癌并胸椎多发转移，胸部麻木，下肢瘫痪，小便不出
疾病名称：小细胞肺癌脑多发转移&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者男，49岁，以前身体状况良好。此次病情小细胞肺癌脑多发转移，日发现并于当天入院重庆第三军医大学大坪医院。
曾经治疗情况和效...
疾病名称：肺癌多发转移&&
希望得到的帮助：等结果出来再定
病情描述：肺癌转移到肤，骨，淋巴。现在免疫组合和基因检测未出来，请问能先打骨转针吗？这个是不是溶骨性转移，需要手术吗
疾病名称：肺癌多发脑转移，肾上腺，双肾多发转移&&
病情描述：8月16日入院，一直在呼吸科住院，半月后住肿瘤科，放疗脑转移多发瘤，9月12日做个加强CT开始发现肾上腺和双肾转移，本来医生一直认为是肺癌转移的，最近又说是肾上转移的，这样的病人还有救了吗...
疾病名称：发现肺癌骨转移3天&&
希望得到的帮助：怎么治疗
病情描述：女,41岁。78岁，冠心病十余年，气管炎，肺气肿，发现肺癌3天，多发肺内转移，骨转移，现在怎么治疗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
柳晨大夫的信息
CT引导下肿瘤和癌痛的微创介入手术：
1.全身各部位的穿刺活检术（擅长肺内微小结节、纵膈肺门淋巴结、胰腺等...
柳晨，男，北京人。
北京大学肿瘤医院介入治疗科副主任医师
兼任北京大学肿瘤医院国际诊疗中心副院长、影像...
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副主任医师
济南市儿童医院
介入血管瘤科
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介入血管瘤科
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广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
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介入放射科
徐汇区中心医院
医学影像介入科
广州市妇女儿童医疗中心
介入血管瘤科
武汉儿童医院
放射血管瘤介入科肺腺癌，多发脑转移，多处骨转移，肝转移_百度拇指医生
&&&网友互助
?肺腺癌，多发脑转移，多处骨转移，肝转移
拇指医生提醒您：问题下方回答为网友贡献，仅供参考。
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：我父亲64岁，今年9月19日ct诊断：左肺门增大，中心型肺癌伴阻塞性肺炎、纵膈淋巴结肿大，左侧胸腔积液，右肺下叶多发条索，心包积液。颅内多发脑转移。多处骨转移，肝转移。病理：左肺中低分化腺癌。高血压2级，很高危。糖尿病2型。曾经治疗情况和效果：因我父亲当时体质差承受不了放化疗同步，没有做化疗，9月30日开始服用替莫唑胺胶囊，一日两粒连用9天。9月30日开始服用特罗凯至今。现等待入院复查，自我感觉有明显好转。10月下旬做的基因检测，有突变。10月9日开始20次的全脑放疗，11月3日已做完。想得到怎样的帮助：请问：1、因家庭经济原因，有的大夫建议我们做一个疗程的化疗，再接着服用特罗凯，说这样才可以申请赠药。服用特罗凯期间能否做化疗，或停药？2、氩氦刀能否适用？3、免疫治疗可适用4、下一阶段的最佳治疗方式。恳请您给个建议，急盼回答,谢谢！
1. 可以停特罗凯，改为化疗。但要与医药代表沟通，确定这种方式是否符合获得赠药条件；2. 氩氦刀对于消除气道内肿瘤有帮助，对于颅内，骨和肝转移，不适合；3. 免疫治疗有很多种，一般的免疫治疗对增强免疫力，预防感染是有帮助的，但对肿瘤抑制作用不确定；4. 患者体质虚弱，需要调理，可以考虑中医中药辅助治疗。如果患者不能耐受多处病灶同时放化疗，要在化疗（或服靶向药）的同时，针对目前威胁最大的病灶进行局部放疗，如颅脑内病灶可再普放的基础上，对于较大的病灶可用伽马刀消除；对于肝内转移灶，可采用射频或伽马刀或x线适形调强治疗。骨转移可根据病人状态在决定，可先服止痛药，待其他部位控制治疗结束后，再行放疗或同位素治疗。回复专家:天津医科大学总医院-肺部肿瘤外科-李志刚主任医师
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肺部CT多发小结节影是否为转移
状态：就诊前
希望提供的帮助：
张教授，网上查询到您是肺部结节方面的专家，可是我不在上海，只能在好大夫网上咨询您，如果我的ct拍得不清晰，我再想办法重拍，现在想咨询您： （1）肺部CT结果是“双肺多发小结节影，请定期复查”，医生说由于之前没有肺部CT对比，所以需要一个半月后复查CT，然后确定是否为肾癌肺转移。请您帮我看看，这个小结节（病历上写的是左上肺前段，右中肺叶周边可先小结节，直径约2-3mm）是结核、炎症、良性还是恶性转移呢？通过ct片子不能确定吗？手术才刚刚三个月啊！实在是太担心了是否为转移，复查回家后，手术后一直没感冒的爸爸感冒了。 （2）手术之前的彩超和之后的彩超都有写“肝内多个高回声结节，考虑血管瘤？”这个是血管瘤吗？两次彩超检查大小都是较大者17X15mm，奇怪的是腹部ct上（手术之前做的）又没有提肝脏内有什么，请问张教授，这个需要进一步怎么检查？为啥ct上没有显示这个东西呢？ 自从复查后，我每天的心都提在嗓子眼，希望您能帮帮我们家，帮帮我爸爸，先叩谢了！
所就诊医院科室：
常德市第一人民医院 泌尿外科
湘雅医院二医院 泌尿外科
治疗情况：
医院科室：
湘雅医院二医院
治疗过程：左肾癌根治术
用药情况：
药物名称：金水宝及肾衰宁胶囊
服用说明：2013年10月下旬开始服用金水宝及肾衰宁胶囊至今。
药物名称：干扰素
服用说明：我爸于日开始注射干扰素，300万量，隔天注射
检查资料：
怎么没有看到CT资料？我主要是CT诊断医师，在人家的描述基础上我不能给你什么信息，我担心他们是不是看得准确。因为你父亲有肿瘤的病史，常常容易想到转移的可能，但是需要排除。有时候CT上没有特征，因此就需要复查随访，观察它的变化。
状态：就诊前
不好意思，张教授，我昨天一张张把ct都拍好上传了，不知道为什么一张也没有显示，我立刻重新上传，还烦请您帮忙看看，万分感谢您的老乡！
状态：就诊前
接下啦是肺部第二章片子的图像。
状态：就诊前
不好意思，张教授，因为片子太多，我一次上传老是失败，就分三次上传了，希望您百忙之中帮我爸爸好好看看，如果有不清楚，或者片子质量不行，您再告诉我，我再去找同学借单反拍。
我看了你传来的图像，肺部目前来看难以说就是转移灶，当然你拍的图像不符合诊断要求。给你的标准就是最少要看得清楚图像边上的文字！几乎没有几张达到最低标准。因此没有办法细看，特别是扫描技术上，在怀疑病灶的地方一定要使用HRCT技术，有几张图像还是可以的。目前建议继续随访，随访复查的时候注意扫描技术。
状态：就诊前
张主任，您好，我是今年1月份关于肺部小结节咨询过您的患者的女儿，4月3号我爸爸做了第二次CT复查，晴天霹雳，检查结果是：双肺结节较前增多、增大，考虑转移瘤可能性大，湘雅附二呼吸内科医生也认同这个结论，我了解到您是这方面的权威，所以想请您帮忙再鉴别一下，这次的影响结果是否证明我爸已经肾癌肺转移了，现在转移瘤的程度是什么情况？有机会手术吗？还是只能靶向治疗了？另外，我爸检查回来老觉得喉咙里面有一口痰黏着，开始不停吐痰，有的时候还恶心想吐，是转移瘤引起的吗？现在我把我爸1月份第一次肺部CT和4月份第二次肺部CT的片子上传给您，对于您的大恩大德，全家叩谢！
照片不清楚，目前症状还不一定是肺部病灶引起，请对症处理。
状态：就诊前
使用付费咨询服务
患者s***购买了大夫网络咨询（元/3条回复）
状态：就诊前
张主任，上次我上传的照片可能不清楚，今天我们去照相馆重新照了一次，可能由于背景灯光是黄灯的原因，颜色有点黄，您看看这次的照片是否可以用？ 我把第一次、第二次关键部分的肺部图像都传了上来便于您对比分析，图像分别命名第一次、第二次，不知道您那看的时候是否能看到，第一次是2014年1月份照的，第二次是日照的，再次麻烦您深感抱歉，拜托了！
你传来的这些资料还是无法仔仔细细观察，不过有2幅照片相对好点。从你介绍的情况看和有限的影像资料，目前肺部的这些结节还得要考虑转移的可能性。腹部CT没有办法细看。建议半年后再随访一次CT扫描。我的回答仅供参考，由于图像迷迷糊糊意见不一定准确。
张志勇大夫通知出停诊:因出差，于日（周五）至日（周日）停诊，有紧急任务，不得不停诊。
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：肺部结节&&
希望得到的帮助：请医生帮忙看看需要做哪些进一步检查，谢谢。
病情描述：本次由于急性泌尿道感染急诊入院，检查发现肺部结节等。
患者有超过20年吸烟史，已于心脏支架手术后彻底戒烟。
疾病名称：肺部CT有阴影&&
希望得到的帮助：需要做哪方面检查能确诊，是否怀疑肺部转移结节
病情描述：最近两个月严重消瘦从176斤到166斤，近十几年一直咳嗽，长期腹泻，但不是很严重，近期低烧37.7度，持续一周左右，今天开始打针，检查了彩超的肝胆脾和淋巴，结果正常，肺部CT有多发结节，部分有...
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：还需要做深层的ct吗
病情描述：医生你好，我07年得过结核性胸膜炎，用药10个月康复，胸膜炎之前应该也在不知情的情况得过肺结核，钙化，前几天体检腹部ct，发现肺部多个结节，最大的一个5.4mm，麻烦你帮我诊断一下？
之前是右...
疾病名称：看肺部ct&&
希望得到的帮助：诊断肺部ct
病情描述：夜里头脖子盗汗 伴随干咳 右侧肋下压痛 拍的肺部ct
疾病名称：肺部ct结节&&
希望得到的帮助：结节性质，需要怎么处理？谢谢
病情描述：体检肺部CT结节，请教授给个邮箱地址，我把图像发给你，帮忙看看结节的数量大小形状性质。望给个邮箱方便把资料发上来
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
张志勇大夫的信息
胸部疾病的影像诊断，特别是肺癌的早期CT诊断；感染性疾病的影像诊断和微小结节，毛玻璃结节的CT鉴别诊断。...
张志勇，男，主任医师，教授，博士研究生导师，曾任上海申康医院发展中心副主任（）、复旦大学附属...
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放射介入科
副主任医师
福建医科大学附属第二医院
副主任医师
武汉市第三医院
北京妇产医院
上海第一人民医院
好大夫在线电话咨询服务全脑同期推量调强放射治疗对颅脑多发性转移癌患者的应用效果_论文_百度文库
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