昨天上颌部发现一小肿块，今天去医院拍牙片怀疑是牙根...
昨天上颌部发现一小肿块，今天去医院拍牙片...
昨天上颌部发现一小肿块，今天去医院拍牙片怀疑是牙根囊肿，需要做怎样进一步的检查与治疗？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：29282
病情分析： 您好，牙根囊肿的表现和检查为：牙根感染，牙髓坏死，根尖形成肉芽肿或脓腔，以后上皮长入脓腔内膜，病牙的根尖突入囊腔内或与囊腔隔绝。内含黄色浆液性或粘液性液体，内有胆固醇结晶，囊肿增大可是面颊隆起，X线或CT片病牙根尖部小圆形囊影，周围有吸收现象。治疗：切除囊肿，并同时治疗病牙，病牙可保留者---可行保守治疗 希望您能尽快恢复
问牙根囊肿拔牙后还有事吗
职称：医师
专长：急性牙髓炎,牙齿折断,门牙龋齿
&&已帮助用户：982
问题分析：牙根囊肿拔牙时带出来了，大夫会帮你把囊壁都取干净，否则残留囊壁会复发囊肿的。意见建议：建议你拔牙后一个月到口腔科拍摄牙片确定没有囊肿。另外拔牙后要注意防止感染口服消炎药，局部应用漱口水！
问牙根囊肿，要注意什么？我的孩子还没有到出牙的年纪，...
职称：医师
专长：子宫肌瘤、不孕不育、宫颈糜烂
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病情分析： 你好，既然有这种情况的话，首先肯定是需要手术治疗的，意见建议：但是手术之前最好再拍一个牙片，再一次确定一下，这样才可以保证手术的效果，还有就是暂时不要孩子吃一些硬的和甜点，有刺激性的食物
问牙根囊肿拔牙后还有事吗
职称：医师
专长：急性牙髓炎,牙齿折断,门牙龋齿
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问题分析：牙根囊肿拔牙时带出来了，大夫会帮你把囊壁都取干净，否则残留囊壁会复发囊肿的。意见建议：建议你拔牙后一个月到口腔科拍摄牙片确定没有囊肿。另外拔牙后要注意防止感染口服消炎药，局部应用漱口水！
问3岁小孩口腔上唇牙龈处长了1-2CM大的类似脓疱的东西，
职称：医师
专长：小儿感冒,上呼吸道感染,小儿发烧,小儿肺炎,小儿呕吐
&&已帮助用户：435
问题分析：你好，牙龈部位有脓瘘考虑是龋坏导致的根管内受细菌感染导致根尖炎症。意见建议：建议去口腔科把牙髓打开，引流消炎，彻底治疗，如果不及时治疗有可能影响恒牙的萌出。
问牙根囊肿牙囊肿口腔囊肿
专长：颈腰椎病、神经外科普外科、心胸外科
&&已帮助用户：0
您好根据您图片的情况看是需要进行手术治疗的但是费用不会这么高的
问牙根囊肿的治疗方法？
专长：脉管炎、内分泌、中风
&&已帮助用户：222623
牙根囊肿是临床上比较难治疗的,一般通过做一个根尖切除术的效果比较好.常规的根管内封药多数失败,效果也不佳!我的建议是:先治疗好牙,观察一到二个月再择期进行牙齿修复
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评价成功！→ 拍牙片，有颗牙牙根看不清
拍牙片，有颗牙牙根看不清
健康咨询描述：
如题，现在医生说得拔牙，之前有安过烤瓷牙，要除冠。现在觉得有些怕。这问题是不是很严重？
想得到的帮助：
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擅长: 口腔内科牙髓病,根尖周病,牙齿缺损,牙列缺损修复,
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&&&&&&病情分析：&&&&&&女23岁，安过烤瓷牙，现在要拔牙。拔牙要打麻药的，所以不会疼痛，不要担心。&&&&&&指导意见：&&&&&&按照医生的要求来做，拔牙齿肯定是有必要的，不要太担心。把你的情况告诉医生，配合就可以了。
聊城市东昌府区中医院&& 医师
擅长: 智齿、龋齿、牙列不齐矫正、各种烤瓷牙、正畸等口腔科
微信扫描关注直接与我沟通已扫273次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，根据您的描述，请问牙必须拔除吗？如果是，这个可以先拍牙片&&&&&&指导意见：&&&&&&如果方便的话，建议尽早去正规医院检查一下，如果需要拔除，尽早拔除
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如遇紧急情况，请致电400-请问医生如果牙根管里面塞进一个fc棉捻正好插到根尖部位，那个里面是fc棉捻拍牙片也会显示出一条白线_百度拇指医生
&&&普通咨询
?请问医生如果牙根管里面塞进一个fc棉捻正好插到根尖部位，那个里面是fc棉捻拍牙片也会显示出一条白线吗？
女49岁|科室：口腔科
赵县中医院
一般情况下不会显示白线，因为密度低
拇指医生提醒您：医生建议仅供参考。
谢谢医生，因为棉花是很白的，沾了无色的fc还是很白的，所以会不会fc棉捻放在根管里拍片会显示出白色的颜色？
一般情况下不会的，密度高才会显示
棉捻沾了无色的fc还是很白，密度不高吗？
致密的如果牙胶拍片才能看出来
那那个给我治疗的医生说给我一次就做完了根管治疗了，可是现在过了三个月以后我发现牙齿咬合痛和叩击痛，不碰不痛，可医生说拍片显示根充完整，但我怀疑医生记错了，里面还是fc棉捻吧？否则现在怎么会痛呢
这个需要与治疗医生及时沟通，具体了解牙齿情况
有文献说fc中的甲酚如果封药时间长了会进入到人体引起细胞突变，所以我好害怕fc致癌，到底会不会呀
因为放药是少量的，一周左右就没有药效了，因为有挥发性
柔力球捻拍分解动作
向医生提问
完善患者资料：*性别：
你好，需要的。拍片子只是参考，有的时候根尖炎症不会很明显，粘膜上有瘘管就可以确诊...
指导意见：
您好，这种情况不要担心，必须在当地医生的指导下先把炎症治愈，在做牙套，...
病情分析：
你好，只从照片上看那的确在这颗牙齿的牙根下方，有一块阴影，说明有病变...
问题分析：
你现在的话是牙齿根尖周炎，暂时不要吃辛辣刺激的食物 ，以免加重。
问题分析：
根据你的描述牙齿三年前根尖存在炎症，根管治疗后已经恢复，现在是否有炎症...
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向医生提问X线牙片在牙齿疑难病例诊断中的参考价值
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X线牙片在牙齿疑难病例诊断中的参考价值
口腔X线摄片是口腔科医生诊断牙齿疾病的重要手段之一。口腔医生在日常门诊工作中，常常会遇到一些棘手的主诉牙齿疼痛不适的患者。这种患者经多次常规治疗均无法治愈，反复检查也无明显的阳性体征，这时，千万不要忘记仔细观察X线牙片，有时会有非常重要的发现。X线牙片或多或少可以反映出肉眼看不出的牙根尖或周围组织的变化，这些线索对临床口腔疑难病例的诊断有很大的帮助。在患者初次就诊时，应仔细观察牙片。许多临床医师常常会忽略观察X线牙片，甚至不拍摄X线牙片；等到多次就诊不能解决问题，成为疑难病例时，才想到拍摄X线牙片，就会造成许多麻烦，并耽误患者的最佳治疗时间。 1.什么是正常牙片？X线牙片应观察些什么？X线片检查是口腔检查中一项重要的辅助检查手段，在口腔临床医学各科均得以广泛应用，特别是X线牙片。牙片在诊断隐匿性龋、邻面龋，牙周疾病和根尖周炎等疾病时具有很重要的参考价值。有时候，慢性根尖周炎表现出的唯一临床阳性体征，就是在X线牙片上的牙根周围牙周膜增宽或根尖阴影。X线全景片在牙周疾病、颌骨炎症、颌骨囊肿等疾病的诊断中也具有重要的参考价值。临床医师一定要掌握正确阅读牙片和其他X线片的方法。标准的牙片，应能清楚看到釉质、牙本质、牙骨质、牙髓腔，以及牙槽骨、硬骨板、牙周膜、根尖周组织等。牙周膜间隙一般为0.15～0.38 mm，宽窄均匀一致。2.X线牙片上易误诊的正常解剖结构不同角度拍摄出的X线牙片，有时会出现不同的表现。在某些情况下，如儿童不合作、颌面外伤患者面型不对称、老年人牙齿残缺不齐，拍摄时体位调整的差异，以及X线球管中心线偏移、胶片与球管X线束不一致等，均可使投照部位与胶片之间关系不正确，从而使X线片出现伪影与缺陷，干扰口腔、颌面部疾病的诊断。临床上，由于拍摄角度的变化，患者颌弓大小不同、解剖异常等情况的存在，常会在正常情况下拍摄出异常的牙片。如出现上颌窦位置不同（见图1、2），牙齿形态异常、根管变异等。据文献报道，由于拍摄X线片操作的原因，口内拍摄牙片约有9.68%的失误；尖牙-前磨牙区失误最多，可占总失误的70.6％。为了防止出现误诊，医师需要非常熟悉牙齿和周围组织的解剖结构，并结合临床检查情况进行判定；如所拍摄的牙片出现可疑情况，需更换角度，重新拍摄。3.X线牙片上易忽略的病变在口腔临床病例诊断中，X线片常常会给医生提供非常重要的线索，不可忽略。对某些X线牙片有怀疑时，可结合全景片、咬合片进行判断；必要时，可加拍牙CT片。3.1 根管的解剖变异遗漏根管是根管治疗失败的重要原因之一。在根管治疗前一定要先拍摄X线牙片，了解患牙的根管情况；特别要注意下颌前牙、前磨牙的可疑多根管，这些牙齿出现变异根管较少，容易被忽视。据报道，用诊断丝、X线偏位投照发现的多根管概率最高。采用偏位投照法，可以发现遗漏根管或牙根，以及正位投照时重叠的双根管；采用诊断丝偏位投照法，由于诊断丝的影像非常清楚，多根管的发现率也会相应提高。但如果1个牙根中只有1个根管，那么不论采取何种偏移角度投照，根管影像都应位于牙根中央。如医生观察临床X线牙片出现可疑症状，要重新改变角度，进行偏位投照拍摄，以帮助明确诊断（图3）。3.2 牙根纵折牙根纵折是指发生在牙根的纵裂，未波及牙冠者；其裂隙仅发生在牙根，从根管向外贯通到牙周膜，涉及到牙体、牙髓和牙周组织，是一种较严重的牙科疾病。牙根纵折在临床上并不罕见，具体病因不明；国内外学者认为，受力不均是其主要原因。牙根纵折在口内用肉眼检查不易直接发现，有时患者除咬合不适外，无其他阳性症状，诊断比较困难。X线牙片检查对牙根纵折诊断有重要意义。在X线牙片上，牙根纵折表现在根管腔的中、下段增宽，有时甚至根管全长增宽，边缘整齐；这种根管影像的变化均通过根尖孔，并在根尖外变宽，根折方向与根管长轴一致。对可疑根折的牙齿，拍摄时中心射线必须与折裂线一致或平行，以防止出现阴性结果；对于需要排除牙根纵折可能的患者，在单一X线片检查为阴性时，还应该从不同的角度多拍摄几张，避免漏诊。临床上，应注意区别牙根纵折与牙根内吸收的X线影像。牙根纵折判断标准：早期牙根纵折的患牙根管腔在近根尖1/2～2/3处明显增宽，增宽线颜色较深、边界清楚，患牙根管腔与健侧根管腔不成比例（图4箭头示）；中期牙根纵折的患牙牙根出现根管腔全长增宽，至冠根颈部；晚期牙根纵折的患牙在牙根部可见明显的牙折片，并能观察到牙折片游离或移位。3.3 牙外伤牙外伤的患牙都需要拍摄X线牙片。观察牙片时，要注意患牙有无根折，牙槽骨有无骨折，患牙能否保留等。免费口腔招聘网整理牙外伤常常由交通事故、打架或受到他人意外伤害等引起，牵涉到保险、赔偿及刑法等问题。首次诊断不准确，会造成许多不必要的麻烦。特别要注意，一些唇舌向折裂的牙齿，因影像重叠的关系，X线牙片上不易显示，一定要结合临床表现仔细检查；有条件的话，可以加拍牙CT片，以免误诊。3.4 牙根吸收牙齿根尖部分吸收在临床上较为多见，在X线片上的影像表现也为大多数医生所认识；牙齿整个牙根的吸收在临床较为少见，很多医生不熟悉其在X线牙片上的表现。整个牙根吸收常发生在有外伤史的患牙。仔细观察X线牙片，能隐约看到原有牙根的轮廓（图5）；如发生整个牙根吸收，该牙根不能被完整拔除，需作翻瓣手术去除。Laux等对常规根尖片表现与组织学检查进行比较，发现常规根尖片并不能够准确反映牙根吸收程度。X线水平及垂直方向上10°左右的改变也会对牙齿影像长度产生影响，所以拍摄牙片时最好采用平行定位投照根尖周片，将X线球管、目标牙、胶片三者的位置关系保持恒定不变，从而有较精确的重复性和对照性。有学者指出，牙根的吸收方向不同，在X线影像上的表现也不同；X线片在估计颊舌侧牙根吸收方面不是很有效，但对估计近远中方向牙根吸收却很有效。此外，数字化根尖片比普通根尖片能更精确地反映牙齿的实际长度。3.5 根管内器械分离在根管预备过程中，无论使用不锈钢根管锉，还是镍钛根管锉，都会发生器械在根管内分离的情况。Iqbal等[8]发现，磨牙发生器械分离的几率是前磨牙的2.9倍；根尖1/3处发生断针的几率是根管冠方及根中1/3处的6倍。但是，断针在牙片上表现出来的阻射情况，有时和根管充填物密度非常接近，特别是当断针和根管充填物连接在一起时，两者更难分清，这就需要进一步观察根管充填的密合度和根管边缘的自然弯曲情况（图6）。3.6 其他X线牙片是临床重要的辅助诊断方法之一，但需注意的是，不要过度相信牙片，有时会出现假象，误导临床医生。当临床上遇到难以诊断的疑难病例时，可以加拍全景片或牙CT片。4.典型病例典型病例1，患者为女性，22岁。6个月前，因美观需要在外院作上颌前牙根管治疗后安装烤瓷冠，2周后，2个上颌侧切牙出现咬合不适，拆除根管充填物后重作根管治疗，症状仍未好转，于上海交通大学医学院附属第九人民医院口腔特需科就诊。拍摄X线牙片，见22超充，12根尖处似有断针（图7左箭头示）。因双侧侧切牙已作烤瓷冠，故考虑作根尖刮除术。术中取出12根尖处断针，刮除22超充物；术中拍摄牙片，再次仔细观察发现，12根尖偏近中处还有一密度较高的线形物（图7右箭头示）。手术取出，发现为长约4 mm的牙胶尖。术后1周复诊，患者诉症状消除。该病例曾去除充填物重作根管治疗，考虑可能为第一次根管治疗时牙胶尖超充（未见牙片），去除充填物时把超充的牙胶尖推出根尖后，又出现断针。该病例较少见，但提示临床医生一定要仔细观察牙片，防止遗漏异物。典型病例2，患者为女性，50岁。1个月来，每晚睡后1 h左右，右侧牙齿出现阵发性疼痛，并向耳颞部放射。口腔检查，17缺失，16和46、47有充填物，密合，未探及牙周袋，15已作根管治疗；冷热诊反应正常。X线牙片示：16远中根吸收至根尖（图8左箭头示）；46、47根尖无明显阴影，46根分叉阴影（图8右箭头示）。拔除16，46、47行根管治疗后，症状仍未改善。请神经科会诊，未见异常。复查牙片，见46、47根尖近下齿槽神经管处密度较高，拍摄上下颌全景片，见46、47根尖下方有一约3 cm×4 cm密度增高区；拍摄牙CT片，可见密度增高影和下齿槽神经管重叠（图9中圆圈示）。做下齿槽神经管减压术后症状消失。该病例主诉为牙髓炎症状，但临床检查无相关阳性体征。经多个医师反复会诊、治疗，症状均未减轻；通过加拍全景片和牙CT片才确定病因。该病例提示，对于牙痛病例，如对牙片有怀疑时，应加拍上下颌全景片和牙CT片。本文摘自网络，如有任何关于版权问题，请及时联系我们，我们将第一时间进行处理。
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