什么是痉挛性斜颈颈的诊断症状有哪些？

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-26 01:37 标签： 痉挛性斜颈挂什么科
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痉挛性斜颈有哪些表现及如何诊断
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　　本病发病率约为 15/30万，多见于成年人，平均发病年龄 30-40岁，男女比例大致相等。起病缓慢，病情逐渐加重，很少会自行消退或缓解。头颈部肌肉不能控制的异常运动，往往双侧肌群受累，但受累程度常不对称，致使头部偏向一侧作扭转运动。晨起轻，运动、情感变化或感官受到刺激后加重，入睡停止，患肌肥大疼痛，神经科查体阴性。本病本身不会致死。
　　（1）此病在活动时或工作紧张时加重，睡眠时症状减轻或消失。症状经常是突然出现，表现为“颈部的牵拉或拖拉”或者是头部的不随意转动或急转。非典型症状可导致误诊为“关节炎，颈神经根病，精神性疾病，帕金森或颞下颌关节综合征。
　　（2）头部和颈部姿势的异常可表现为多种形式。可呈旋转型、侧倾、前倾、和后倾。复合型偏移是最常见的形式，约占66%——80%，复合型偏移的最常见形式是旋转性斜颈，其次是头牵拉，后斜颈和前斜颈。不到1/3的病人表现为单独（独立）的偏移。大多数病人在75%的时间内存在异常姿势20%的病人存在颈外肌张力障碍。
　　（3）颊部、眼睑（睑痉挛）、手臂（书写痉挛）和躯干是最常见被累及的部位，大约25%的病人有体位性或运动性手震颤。具有某些诱发和抑制因素是原发性肌张力障碍性的特点，有代表意义的如通过接触下颌、面部、头部可以减轻肌张力障碍。
　　（4）其他有效缓解方式还包括斜靠在高背椅上、口中含物或牵拉头发。在疾病的早期，这些方法对大部分患者均有帮助，但是当病情进展时，可能会失去作用。少数常见的缓解因素包括放松、少量饮酒和晨起效应，即睡眠后有一段时间的症状缓解。颈部浅、深层肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌和头夹肌的收缩最易表现出症状。一侧胸锁乳突肌收缩，头向对侧旋转并向收缩侧屈曲称“单纯旋转性斜颈”或“单纯侧屈性斜颈”。双侧胸锁乳突肌同时收缩，头向前屈称“单纯性前屈性斜颈”。双侧头夹肌及斜方肌同时收缩，头向后过伸称“单纯性后伸性斜颈”。
　　此外还有“旋转侧屈性斜颈”，“旋转后伸性斜颈”和“旋转前屈性斜颈”。颈挛性斜颈在3-5年内趋向加重，持续时间可从1个月到18年，存在很大差异。而后症状有趋于稳定的表现。在稳定之后可能有一轻微的缓解过程。但缓解不明显，常常是不完全的或非持续性的，缓解率大约10-20%，而且通常发生在发病初的一年内。
　　发作的年龄较小是预示缓解的唯一临床指征。然而，几乎所有的病人在5年之内都会复发，而且存在缓解和复发交替出现的现象。在痉挛性斜颈患者中功能障碍是很常见的。有对220例患者调查显示，99%的病人存在不同程度的功能障碍。同时，许多病人伴有抑郁表现，有报道67例患者约20%表现抑郁。
　　另外，疼痛在痉挛性斜颈中发生率较高，该特征有助于区分其他类型的局部肌张力障碍，而且与功能障碍相关。在患病过程中，75%的患者在某些时间点存在疼痛，而且这种疼痛是功能障碍的主要来源。疼痛还与头部的持续痉挛转动及旋转程度相关。功能障碍也常由于异常头颈姿势而回避社会交往引起。
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痉挛性斜颈的症状有哪些？
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痉挛性斜颈主要表现为颈部肌肉不自主的异常运动，临床上可分为旋转型、后仰型、前屈型、偏侧型、复杂型等类型，其临床症状也不尽相同。旋转型主要表现为颈部肌肉扭转；后仰型主要表现为头部痉挛性后仰，面部朝天；前屈型主要表现为头部向胸前做痉挛性前屈。
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痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍,表现为颈肌阵发性的不自主收缩,引起头向一侧扭转或阵性倾斜.它是一种锥体外系运动障碍,是一种独立的器质性疾病.然而精神因素如焦虑、反应性抑郁症等对此病的症状轻重起着一定的调整作用,情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素.临床上诊断和治疗要通过细致的临床观...[]
遗传因素(30%):
部分成人肌张力障碍局限型发作是由遗传决定的,全身性肌张力障碍的遗传学...
本病发病率约为 15/30万,多见于成年人,平均发病年龄 30-40岁,男女比例大致相等,起病缓...
实验室检查
一般脑脊液,血,尿常规检查均属正常.
影像学检查
1.肌电图检查:...
本病由于病因不明,故无有效的预防措施,临床上最主要的是积极地进行治疗,理疗和按摩有时能暂时缓解痉...
痉挛性斜颈的治疗,应首先进行药物治疗.当症状发展到一定程度时,或保守治疗效果越来越差时,可选择...
宜清淡为主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意营养充足.忌辛辣刺激性食物.
本病极少发生并发症,但有1/3病人有合并其他部位张力障碍的表现,如眼睑,面部,颌或手等,不自主运动(如痉挛)在睡...
为您提供痉挛性斜颈典型病例,通过分享某些患者痉挛性斜颈治疗的心得和历程,让痉挛性斜颈患者治疗上更加有信心和动力....
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李中副主任医师
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张超主治医师
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伽马刀、射波刀治疗小于...痉挛性斜颈有哪些主要症状?
痉挛性斜颈有哪些主要症状?专家指出，痉挛性斜颈发病复杂，有多种症状表现，了解痉挛性斜颈的症状表现可以帮助大家在生活中及时发现病情并进行有效的治疗。那么痉挛性斜颈都有哪些症状表现呢?下面请看专家的详细介绍。
痉挛性斜颈是指颈肌扭转或阵孪性的倾斜，为基底节变性所致，可见于脑炎后遗症或扭转痉挛的早期表现，部分病例为功能性。
痉挛性斜颈可发生于任何年龄，起病多甚缓慢。颈部的深浅肌肉均可受累，但以胸锁乳突肌、斜方肌及颈夹肌的收缩最易表现出症状。一侧胸锁乳突肌收缩时引起头向对侧旋转，颈部则向收缩肌一例屈曲。
痉挛性斜颈患者两侧的胸锁乳突肌同时收缩时则头部向前屈曲，又称“颈前倾”，两侧斜方肌及颈夹肌同时收缩时则头部向后过伸，也称“颈后倾”。颈肌的收缩多呈阵孪性跳动式，且往往以一侧更严重。患肌可发生肥大。不随意运动可因情绪激动而加重，睡眠中完全消失。患肌可有痛感，但不严重，感觉正常。一部分病例可自发缓解。
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&痉挛性斜颈都有哪些症状表现?
痉挛性斜颈都有哪些症状表现?
&&& 痉挛性是运动障碍性疾病的一种，只累及区域性肌肉，而且是成年起病的，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜。
&&& 痉挛性的临床表现多种多样，多数起病缓慢，少数骤然起病，颈部的浅深肌肉均可受累，而且每一位病人其受累的肌肉以及受累的程度各不一样，但以胸锁乳突肌，斜方肌及头颈夹肌的收缩最容易表现出来，根据颈部肌肉受累的范围及受累的程度主次不同，临床表现可分为四种：
一、旋转型
表现为头绕身体纵轴向一侧作痉挛性或阵挛性旋转。
二、后仰型
头向背部作痉挛或阵挛性后仰，颏，面仰天，颈椎呈弓状前突。
三、前屈型
头向胸部作痉挛或阵挛性前屈。
四、侧挛型
痉挛性是一种锥体外系运动障碍，是一种独立的器质性疾病。然而精神因素如焦虑、反应性等对此病的症状轻重起着一定的调整作用，情绪的冲动甚至是此病加速发展的一个因素，对患者产生多方面的危害。所以治疗痉挛性刻不容缓，做到早预防，早发现，早治疗。
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