子宫肌瘤问题集锦&&附专家解答（九十九）
问题1：我今年27岁，多发性子宫肌瘤，还有附件炎和宫颈糜烂2度，还未生育，请问什么方法治疗比较好啊？合肥哪家医院有微创治疗的？什么射频介入了，BBT自凝刀什么的最好了，需要多少费用啊？
专家回复：
你好，你有生育要求，建议选择超声波原理的海极星治疗，对宫颈的修复好，治疗的深度也能达到，恢复较快，损伤最小，各大医院的费用不一样，大约500元左右，一次就可以治疗好的，另外不清楚你的肌瘤大小？是否有不适的症状，如果你的肌瘤直径超过3厘米，建议在怀孕前进行治疗。
超声消融可能更适宜于有生育要求的患者。不管用什么手术方法，都会在子宫壁上留下瘢痕，而超声消融不会。
如果不做手术，最好的方法就是超声消融，又称超声聚焦刀（俗称海扶刀）它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失,这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀,没有手术和麻醉风险.而且保全子宫.疗效确切即刻就可以通过B超或者MRI看见治疗效果.
最主要是这种方法病人少受罪，治疗后2小时就可以回家，可以不用住院。你可以多了解的，或者登陆相关网站查询！
问题2：两年前查出子宫肌瘤，有出血症状，想要孩子如何治疗
二年间一直未孕，从未生育想要孩子
，三个月前复查肌瘤3cm左右大小，附件有巧囊。这月6号来月经，10号结束，但是14号有少量出血症状，但并不严重，隐约可见，无其它症状，用到医院治疗吗，还是继续观察一段时间，这样影响这个月排卵受孕吗，有什么好的治疗方法，无论中医还是西医
专家回复：
不孕的原因很多，子宫肌瘤也有可能导致，另外你巧囊是子宫内膜异位症的一种，也不易怀孕，不清楚你的巧囊有多大？超过5厘米建议手术剥除，另外子宫肌瘤建议在怀孕前进行治疗。
超声消融可能更适宜于有生育要求的患者。不管用什么手术方法，都会在子宫壁上留下瘢痕，而超声消融不会。超声消融，又称超声聚焦刀（俗称海扶刀）它是将体外产生的超声波直接聚焦在体内肌瘤处，利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失,这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀,没有手术和麻醉风险.而且保全子宫.疗效确切即刻就可以通过B超或者MRI看见治疗效果.
最主要是这种方法病人少受罪，治疗后2小时就可以回家，可以不用住院。你可以多了解的，或者登陆相关网站查询！
问题3：检查得了子宫肌瘤和腺肌症,请问这个病怎么治疗呢?
专家回复：
子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，一般小于3厘米无症状的，建议观察，3-6个月复查，大于5厘米时伴有不适的症状，是建议手术治疗的，可以选择无创的超声消融术治疗
，腺肌症的症灶如果引起子宫壁增厚达到3厘米以上，可以采用超声消融术一并合子宫肌瘤治疗。它是利用高能量将超声波从体外精准聚焦到病灶，其定位精度可以达到1mm，可避免开刀引起疤痕和脏器粘连，而且术后能激活抗肿瘤免疫力，避免再次复发。不管是在皮肤还是子宫上都不会有伤口，或者登陆相关网站查询。你可以多了解的。也可以加入QQ群与群友医生多交流，沟通。
问题4：子宫肌瘤有四年了,一直没有什么变化,一个五点多,一个四点多,不想手术,有没有药物能治好的
你好，子宫肌瘤什么时候该治疗并不是单看肌瘤大小，而是取决于有无症状，肌瘤大小和位置，患者年龄，有无生育要求等综合决定。比较简便的评价标准就是肌瘤是否给你造成了一定的影响。从你的肌瘤大小来看，不建议药物治疗，停用后易反弹，目前除了子宫切除外，子宫肌瘤还没有根治的办法，所以如果选择保留子宫的方式，尽可能减少治疗的伤害，而且最好是可以重复治疗的方法。超声消融治疗就是不错的选择。利用产生的高能量将超声波从体外聚焦到体内杀灭肌瘤。肌瘤将被肌体吸收迅速缩小直至消失,这种方式因为无创,副作用小,可避免开刀引起疤痕和脏器粘连.不开刀,没有手术和麻醉风险.而且保全子宫.
或者登陆相关网站查询。你可以多了解的。也可以加入QQ群与群友医生多交流，沟通。
问题5：我照了B超显示宫内早孕可能性大，宫内见一似孕囊结构回声，大小5X4mm。我是11月13号查的，可是14号晚上我就来大姨妈了，请问那个会是什么啊？会不会是子宫肌瘤什么的，好可怕啊，怎么办？谁能告诉我是怎么回事啊？
子宫肌瘤做手术要多少钱？
你的情况不好诊断，建议你做血HCG检查以排除早孕可能，从你描述来看，子宫肌瘤的可能较小，如果是肌瘤，也不用担心，现在有种超声消融治疗,不用开刀,治疗相对也很安全,治疗过程更轻松，更人性化，而且治疗效果在95%左右，费用左右.对于追求无创治疗和医疗质量的患者是种很好的选择，能让患者减少一些传统手术带来的身体和心理的伤害！你可以多了解的。也可以加入QQ群与群友医生多交流，沟通。
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超声提示；左卵巢囊性结构内透声可是什么意思
状态：就诊前
希望提供的帮助：
那个超声提示是什么意思啊?
所就诊医院科室：
浙江省人民医院 妇科
治疗情况：
医院科室：
治疗过程：腹腔镜宫外孕手术
妇科检查没问题的话可以定期复查看看.
疾病名称：宫腔积液&&卵巢囊肿&&
希望得到的帮助：请问医生这种情况正常吗？目前我应该怎一么做？谢谢医生了。
病情描述：因为卵巢囊肿（左侧），于本月21日手术（双侧卵巢及附件全切除了）23日出院。目前的情况是躺着腹部没有不舒服，就是起床时肚脐及周围有点痛，走路时和咳嗽时也有点痛（肚脐左边）。当时的手术是...
疾病名称：子宫肌瘤，&&
希望得到的帮助：目前是不是要做手术，血克素我90:若保守治疗，需要吃什么药，谢谢
病情描述：近十年来一直贫血，想咨询下要不要手术治疗子宫肌瘤，谢谢
疾病名称：子宫多发肌瘤，右侧囊肿，子宫内膜增厚&&
希望得到的帮助：怎么办，如何控制病情，是否需要手术
病情描述：十多年前，子宫腺肌症，吃丹莪妇康煎膏，月经不疼了，但是每次月经都早上排便困难，今年八月份体检，糖类抗原ca199高，正常值是0-37，我是47。最近11月20号来月经，12月应该在14号左右来，因为每...
疾病名称：子宫肌瘤10*8*6&&
希望得到的帮助：多发子宫肌瘤，想做手术后备孕。但男方弱精，妇科建议先冻胚再做手术。
病情描述：多发子宫肌瘤，希望尽快做手术，但男方弱精，是否需要先排卵冻胚
疾病名称：子宫肌瘤、贫血，想怀孕&&
希望得到的帮助：在中度贫血和有两个肌瘤的情况可否带瘤怀孕？如果可以，针对贫血和肌瘤我要注意什么？...
病情描述：2013年底空囊胎停，肌瘤3厘米；2015年年底贫血，肌瘤4.3厘米，怀孕，轻度出血二十多天，成功生育男娃，生育时肌瘤9厘米，之后恢复到5厘米；2016年12月体检依旧贫血，肌瘤依旧5厘米；...
疾病名称：做b超都有6cm卵巢囊肿，会影响生育吗？&&
希望得到的帮助：如果是巧克力囊肿手术后会影响怀孕吗？手术后多长时间能怀孕？
病情描述：如果做完手术会影响怀孕吗？手术后多长时间能怀孕？
疾病名称：卵巢囊肿&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
我月经干净后3天于5月30日做阴超，右卵巢内见23*21*20MM无回声区，B超结果为考虑巧克力囊肿可能。
曾经治疗情况和效果：
6月4日医生帮我开了桂...
疾病名称：我的结育环碎了进入腹腔&&
希望得到的帮助：是的想去手术
病情描述：没用家祖病
疾病名称：子宫肌瘤&&
希望得到的帮助：希望知道需不需要做宫腔镜 谢谢啦
病情描述：未婚未育 有性生活
之前因为有点炎症去医院 医生问有没有小腹痛 我说有 然后做了B超 第一张报告就是那个时候做的 然后医生给开了避孕药 说月经第四天再来B超 第二张就是月经第四天的报告 医生说...
疾病名称：失眠，腰有点不舒服&&子宫肌瘤，肌腺症&&肌瘤多发，大5.1，停经两个多月，腺肌症&&
希望得到的帮助：我是否可去门诊就诊，如何控制病情，是否需要手术。
病情描述：有点贫血，最近白带增多腰骶部有点不舒服。
疾病名称：子宫不均质占位卵巢右侧附件囊肿60*48&&
希望得到的帮助：是否需要尽快手术？这种情况是什么样的囊肿？如果可以最快什么时间可以找您去就诊？
病情描述：2016年12月份体检发现右附件区囊肿，当月去上海新华医院多普勒超声检查发现：子宫 位置：后 位 大小（长45，厚42，宽53）子宫内膜厚度 8mm 宫颈长度31mm 子宫肌层 均匀，左侧卵巢：大小：长26 宽...
疾病名称：多发性肌瘤，左侧卵巢囊肿。&&
希望得到的帮助：这种情况能否怀孕？
病情描述：正常体检发现，月经不太正常。
疾病名称：左附件囊肿，盆腔积液&&
希望得到的帮助：请问是病理性的还是生理性的
病情描述：左侧附件囊性结节，半个月前b超显示16，16，孕酮是0.49提示在卵泡期还是排卵期，今天检查囊性包块是30.27
疾病名称：子宫肌瘤&&
希望得到的帮助：希望医生能帮助到我们
病情描述：三月份去上海红房子医院检查判断是子宫肌瘤阴性， 说没达到五厘米不需要做手术，先吃点药，最近又去昆山复查说多长出来一个。想了解一下需不需要做手术呢？
疾病名称：多发性子宫肌瘤，3cm，左右下侧腹疼痛&&
希望得到的帮助：是否需要药物治疗，是否需要手术。
病情描述：30未婚，患有桥本氏甲状腺炎。多发性子宫肌瘤，大的3cm，月经正常，近期左右下侧腹轻微疼痛。
疾病名称：卵巢囊肿&&
希望得到的帮助：怎么能缓解卵巢囊肿引起的小腹痛。
病情描述：最近5天小腹左侧疼，去医院检查是怀孕之前长的囊肿变大了，大夫说良性的，不建议手术，三个月复查就行。需要用药来控制它吗？疼的时候有什么办法可以缓解疼痛
疾病名称：粘膜下子宫肌瘤，6cm&&
希望得到的帮助：粘膜下子宫肌瘤6公分，未生育，希望宫腔镜美奥舒治疗
病情描述：粘膜下子宫肌瘤，6*5.9*4.4，未生育，美奥舒宫腔镜是否可行？
疾病名称：卵巢畸胎瘤&&
希望得到的帮助：手术预约患者，什么时候能够进行手术。
病情描述：女,37岁。年前在周医生这里已经检查过，要求手术，现在月经期刚过，不知道什么时候，能够进行手术。临近过年因为不能做手术，所以已经在护士站预约，现在月经期刚过，不知道是等待医院通知还是到...
疾病名称：子宫肌瘤&&
希望得到的帮助：月经期间可以去医院检查吗！
病情描述：月经周期血流很多十几天了还没停！怎么回事，我有子宫肌瘤，不知道和这个有没有关系……没有
疾病名称：畸胎瘤&&
希望得到的帮助：你好，月经干净七天后去复查准确吗？
复查最佳时机是什么时候
病情描述：医生你好，请问月经过后的第七天，去复查畸胎瘤会准确吗
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
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子宫肌瘤，子宫疤痕憩室，宫颈癌，卵巢肿瘤，子宫脱垂，腺肌病，子宫内膜疾病，宫颈病变。复杂炎症，月经延...
赵小峰 男，博士，主任医师,硕士生导师，浙江省人民医院妇科副主任，浙江省人民医院宫颈阴道病中心主任，浙...
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泌尿外科常见病
乳腺外科常见病
普外科常见病
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骨科常见病
脊柱外科常见病
关节外科常见病
创伤骨科常见病
耳鼻咽喉科常见疾病
眼科常见疾病
头颈外科常见疾病
心内科常见病
儿科常见病
口腔科常见病
精神科常见病
什么？子宫肌瘤不开刀也能治好
来源：微医
之前很多人可能了解过，子宫肌瘤、子宫肌腺症还存在着不开刀的磁波治疗法。因为不需要开刀，它得到了不少患者的欢迎。
那么，到底哪些患者适合于做磁波治疗呢？这篇文章将让大家有一个简单的了解——
1. 适用于子宫肌瘤、子宫肌腺症
首先在妇产科疾病上，磁波治疗目前主要是适合于子宫良性疾病的治疗，子宫肉瘤、子宫内膜癌这些恶性疾病目前还是以手术为主。
当然，有较多合并症、手术风险大的患者也可选择做磁波治疗，但是还需要探索。子宫肌瘤和子宫肌腺症是目前主要治疗的两种疾病。
即使不用手术，也不意味着随便就能做磁波治疗。对于子宫肌瘤和子宫肌腺症患者，目前的建议是：满足手术指征才能进行磁波治疗。
有很多的女性患者通过查体发现有子宫肌瘤，但是很小没有症状，这类人群不建议做任何的治疗。任何一项治疗我们都需要综合评估风险和收益，磁波治疗虽然比手术安全得多，但根据统计，仍然是有5‰的并发症的几率，一旦出现副损伤，就得不偿失了。
当然，有2种情况例外——
（1）怀疑子宫肌瘤是恶性的：所幸，这个概率比较低，每6000例子宫肌瘤才见到1例是子宫肉瘤（恶性）。
（2）子宫肌腺症合并有卵巢巧克力囊肿：巧囊是不能用磁波进行同时治疗的，所以治疗时就需要通过医生们的评估确定一个合适的治疗方案。
2、磁波治疗前须做什么检查？
所有拟要进行磁波治疗的患者，手术前都需要进行核磁共振的扫描。
为了对应在治疗中的体位，患者须排空小便趴着做治疗，最后在治疗之后拿到Dicom格式的数据光盘。
做核磁共振扫描时，体内不能有金属物存在，所以若是身体里面有金属环、内固定钢板或者心脏起搏器存在的时候，需要和专科医生进行确认。
除了核磁共振检查之外，出于静脉镇痛麻醉的需要，在治疗前还要完成一些基本的血检（血常规、肝肾功电解质、凝血功能）和心电图检查。
3、 6种情况不适合做磁波治疗
核磁共振的判读对于判断是否可以做磁波治疗的关键。
因为各地标准不一，有的时候片子出的太小或者分辨率不足，就很难作为判断依据。所以，尽量跟医生拿到光盘或者Dicom数据。
1、子宫后倾后屈：超声波在空腔脏器中容易产生反射和折射，所以，如果在子宫前方存在着肠管，超声波就不能穿透。虽然有时可通过直肠内打胶或者推挤膀胱的方式也可以将肠管排空，但这种方法在子宫后倾后屈的患者身上往往不容易成功。
2、 前壁病灶&2cm，后壁病灶&4cm：通常而言，前壁的病灶大于2cm，后壁的病灶大于4cm，才方便超声波的治疗的靶区形成焦点。反之则不易成功。
3、 肌瘤的个数特别多：肌瘤的个数若是特别多，磁波治疗难以将全部病灶消融，术后复发的几率较高，需要权衡个体情况，综合考虑。
4、 治疗靶点与腹壁的距离&14cm：若是治疗靶点的深度距离腹壁超过14cm，容易导致不孕。
5、 长T2信号的肌瘤：病灶的信号反映了子宫肌瘤内部的水分含量。短T2的肌瘤在图片上通常看起来是黑影的，瘤子内部含水分比较少，超声波能量容易蓄积，造成肌瘤内热量的快速上升；而长T2信号的肌瘤在图像上看起来颜色偏白，水分含量比较高，不太容易治疗成功（有点象湿的柴火不太容易点着）。
6、原手术疤痕位于治疗靶区的前方：手术疤痕会影响超声波的通过，若是疤痕位于治疗靶区的前方，影响到超声波通过的话，就无法选择用聚焦超声的办法来进行治疗。
*本文原创作者 沃医名医妇产集团 妇产科 龚晓明 副主任医师，由微医编辑整理，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
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