食管长了个软组织颗粒细胞瘤ppt 后背有点顶什么情况

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-15 16:56 标签： 卵巢颗粒细胞瘤复发
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你好医生～我后背长了一个脂肪瘤大概3cm
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你好医生～我后背长了一个脂肪瘤大概3cm你好医生～我后背长了一个脂肪瘤大概3cm左右。需不需要做手术切了？
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你好，你发现脂肪瘤有多长时间了？这一段时间是否长大？如果大小没有什么变化的话就可以先不管他，如果有长大的话，建议还是切除为好。
病情分析：
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你好，背部有一脂肪瘤，若不继续增大，是可以观察，不用手术的，相反是要手术的。
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胃镜标准诊断术语之食管部分
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胃镜标准化诊断术语之食管部分（哈医大四院消化内科 王立国医生）
（一）概述
1食管解剖：成人全长23-28cm，平均25cm，左右径3cm，前后径2cm，距门齿分别为15cm和40cm；
2食管三个生理狭窄：A 第一狭窄：距门齿15cm，第6颈椎，咽与食管连接处即食管入口处；B第二狭窄：
距门齿23cm，第4、5胸椎，支气管和主动脉弓交叉处；C第三狭窄：距门齿40cm，第10胸椎，横膈
食管裂孔处，又称贲门；
3内镜下食管分三段：上段距门齿15-23cm，粘膜光滑，散在纵行毛细血管网；中段距门齿23-32cm，9点
至12点处可见主动脉弓与主支气管交叉所致的管腔内凹陷性切迹，即第二个生理性狭窄，3 点-4点处可
见管壁外脊柱椎体压迫管腔所致的串珠状坡状微隆起，可见密集的树枝样毛细血管网；食管下段距门齿
32-40cm，可见贲门齿状线及密集栅状毛细血管网；
4食管定位：分前后左右侧壁，进镜后没有任何旋转时视野上方右侧壁，下方左侧壁，左侧为前壁，右侧
为后壁；当有旋转时定位如下：液体潴留及食管中段左心房压迹，并可见搏动为左侧壁，支气管压迹为
前壁，椎骨压迫为后壁，食管内不变规律：顺时针左、前、右、后；
5注意事项：正常情况下鳞状交界线SCJ（齿状线）和胃食管连接线GEJ 处于同一位置，病理情况下不一
致；食管粘膜上见到岛状橘红色粘膜称胃粘膜异位；25%正常人食管粘膜见白色结节或小斑，为上皮棘
细胞增厚，称糖原棘皮症。
（二）食管疾病分类（按平坦型、溃疡型、隆起型和其他分类）
11 食管平坦型病变（&&良恶性&&充血性、薄膜状、剥脱性病变）
（11）充血性病变：良性充血性病变包括：反流性和非反流性食管炎；食管真菌感染；食管胃粘膜异位。恶
性充血性病变包括：食管粘膜内癌和原位癌。
1）反流性食管炎：内镜下分级很重要：洛杉矶分级A 级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度小
于5mm(局限于一个黏膜皱襞内)；B级，食管可见一个或一个以上黏膜破损，长度大于5mm(局限于
一个黏膜皱襞内)，且病变没有融合；C 级，食管黏膜破损病变有融合，但是小于食管管周的75%；
D 级，食管黏膜破损病变有融合，且大于食管管周的75%。烟台会议分级0级，黏膜正常(可有组织
学改变)；Ⅰ级（轻度），黏膜呈点状或条状发红、糜烂，无融合现象（将洛杉矶A、B级合为一起）；
Ⅱ级（中度），有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性；Ⅲ级（重度），病变广泛，发红、糜烂融
合呈全周性，或溃疡。检查报告必须注明:各病变部位(食管上、中、下段)和长度;狭窄部位、直径和
程度;Barrett 食管改变部位；有无食管裂孔疝。
附：BBaarrrreetttt食管：胃食管结合部食管粘膜（鳞状上皮）被胃粘膜（柱状上皮）所取代。
A 概述：必须明确两个线，食管胃连接线(EGJ)和食管鳞状上皮和胃柱状上皮交界线即齿状线（SCJ）；正
常情况下两条线重合，但有20%正常人二者不一致，发生病变时出现异常，涉及Barrett 食管和食管裂孔
疝，其中食管下段栅栏状血管对于两个疾病的鉴别很重要（正常情况下食管下方为栅状血管，如鳞柱线
上移，其下方为柱状上皮，透过柱状上皮见栅状血管为Barrett食管，未见栅状血管为食管裂孔疝）。
B内镜下四大特点：1）齿状线上移不规则；2）Barrett食管内的粘膜色调比胃粘膜浅而粗糙，常呈细沙颗
粒状；3）可观察到残存的食管上皮粘膜岛；4）炎症消退期可观察到栅状食管毛细血管网；
C 经典描述：对其诊断必须包括，明确描述SCJ 和EGJ 的位置，病变近端和远端到门齿的距离。
D 活检原则：从EGJ到SCJ 每2cm四象限活检分瓶装，对于高度异型增生者需每1cm 活检，诊断符合率
E 形态分类：有岛状、舌形和环形；分长节段Barrett 食管和短节段Barrett食管，以3cm 为界。
2）非反流性食管炎：刺激饮食（辣、热等）后的充血水肿，炎症反应。
3）食管真菌感染：体弱多病、抵抗力下降的老年人，糖尿病、爱滋病、营养不良患者，化疗中的肿瘤患
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你好！检查颈椎和肩周关节等，排除颈椎增生或是肩周炎，按摩理疗或拔罐治疗缓解。
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