4岁小孩得了分泌性中耳炎要怎么办_百度知道
4岁小孩得了分泌性中耳炎要怎么办
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您好，贵州省第二人民医院耳鼻喉科解释分泌性中耳炎过了急性期，鼓膜的颜色与疾病程度就不成正比了。
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一，孩子得了分泌性中耳炎，妈妈首先不要乱了方寸，看看孩子是什么引起的分泌性中耳炎。如果是腺样体肥大引起的，也许手术是最好的选择。但要承受将来复发的压力。&
二，网上和大夫都在说，分泌性中耳炎有自愈性，但如果两到三个月没好，就要动手术。这个说法往往漏了一个细节，就是这两三个月必须是没有感冒的情况下，才有可能恢复。其间只要感冒一次，甚至是流一点点鼻涕，耳朵状况就不会好。我儿子两次恢复到Ａ，都是因为两个月以上没有感冒。如果其间哪怕是流了一点鼻涕，声阻抗显示也会不好。所以如果三个月没有好，也不要急着就决定动手术，想想期间孩子有没有感冒过，如果有过感冒，就不太可能恢复正常。
三，如果耳朵是Ｃ型，没有影响到听力，也不要太着急，负压总会慢慢恢复的。儿童医院测声阻抗的大夫说Ｃ型的都不用老来查，在家慢慢恢复就好。
四，桃金娘油、仙露贝（二选一）和内舒拿是治疗分泌性中耳炎最常见的药，如果说是Ｃ型，吃药的效果也不会太大，建议让孩子慢慢恢复。同时，消炎药对分泌中耳炎不起作用。
五，平日让孩子多嚼口香糖，做捏鼻鼓气或捏鼻喝水。注意感冒时别做捏鼻鼓气和喝水，容易把鼻涕鼓到耳内。&
六，注意提高孩子抵抗力，少吃上火的东西。
七，成人医院一般都是建议动手术，儿童医院保守治疗的趋多，建议不想动手术的妈妈多问几家医院的大夫。&暂时想到的就是这些了，有问题的妈妈尽可以问，我知无不言，言无不尽。&愿天下的孩子身体健康，快乐成长！
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3岁多小孩得分泌性中耳炎需要马上手术吗？
状态：就诊前
1. 建议观察到6月9日。
2. 声导抗检查（也叫鼓室压图，Tympanogram）的结果主要是了解鼓膜的活动程度，与实际听力并非正相关，所以无法从前者推断后者。反倒是生活中的观察更重要，如果对一般的交谈没有障碍的话，那就不必太担心。中耳炎的听力障碍属传导性，往往伴有自听过响，也就是听见自己的声音特别大，所以患者都尽量降低自己的音量。所以如果您的孩子大声说话的话，应该是没有自听过响的。换句话说，中耳炎对他的听力影响不大。
3. 耳道堵塞是否耵聍栓塞？耵聍就是耳屎，有时候可以堵塞整个耳道。有可能已经存在很久。
4. 如果听力没有明显变化，不考虑手术。如果手术当然首选鼓膜通气管置入，如果怕麻烦就将肥大的腺样体一并切除。但是切除腺样体并不能保证中耳炎不复发，但是可能降低中耳炎发作的机率。
5. 不会，只要定期检查听力就没问题。保守治疗就是什么也不做，当然不能根治中耳炎。
6. 我是西医，不便对中医做出评价。抱歉！
7. 可以去。没有什么特别需要注意的。
状态：就诊前
您好,蓝大夫!
我这两天一直在网上关注您的最新动向,非常感谢蓝大夫的回复!!!我焦虑的心情终于缓解了好多.真的感谢感谢再感谢!!!
根据您的回复,我还想确认以下几条细节.
1. 观察到6月9日前后,这其间就是保守治疗.我理解的保守治疗==不手术的治疗, 也就是用药物治疗.而您说的保守治疗,是什么都不做,连用药都不必的意思吗?
观察到6月9日,何种情况下才能判断必须做手术治疗呢?
2.如果需要用药,我们目前用醋酸泼尼松片/强的松(共开了8粒,服用4天已用完)、地松磺胺麻黄碱滴鼻、盐酸氨溴索口服溶液（沐舒坦）、氟雷他定颗粒。这几种药是不是继续给孩子服用为好?您有什么其他好的建议用药吗?(醋酸泼尼松片/强的松,是不能给孩子多服用的,除此之外)
3.您说只要定期做听力检查?就是那个声导抗检查吗?还是其他的听力检查?检查的周期大概是多长时间1次呢?
4.影像学诊断我儿子鼻咽增殖体肥厚,虽没有说重度肥厚,但是,是不是因此才导致孩子得中耳炎的?隐患所在是不就是这个增殖体?您说就算把这个增殖体切除也不能根治中耳炎,那怎样才能根治中耳炎?
5.上周用药后,感觉孩子睡觉不打呼,用鼻呼吸.效果很明显.但是,上周末因为天气转冷,不小心孩子又着凉了,流鼻涕(清鼻涕还带点稍许的粘度),打喷嚏.
我给孩子用了维C银翘片目前好多了.只是睡觉又开始打呼了,不是很大的.嘴巴张着呼吸.担心这次的着凉,前面的用药前功尽弃了,需要再看内科给孩子抓药吗?
实在不好意思,蓝大夫,请您在百忙当中一定给我答复,拜托拜托!!!
1.根据美国2004年的指南，对于没有高危因素的孩子，最好的保守治疗就是观察。
2 上述结论就是长期比较了用药和不用药的孩子的治疗结果，发现并没有明显的差异，从而得出的。因此我没有其它建议。
3 我建议每个月检查一次，包括纯音测听，声导抗和耳声发射。
4 儿童容易患中耳炎，这个是儿童的解剖和生理特点决定的。因此谈不上根治问题，等到年龄大了，就不再容易得中耳炎了，因此无需担心。腺样体在中耳炎的发病机制里起到一定的作用（还有其它的因素共同起作用），但是并非单纯切除腺样体就能够根治中耳炎。您所说的根治中耳炎听起来就像是根治感冒一样，是不太切合实际的。
5 如果有打鼾，应该积极治疗。
有关腺样体肥大的保守治疗，请参考本网站内有关内容。1.《腺样体肥大的药物治疗（一. 抗生素）》http://lanzhijie.haodf.com/wenzhang/31886.htm 2. 《腺样体肥大的药物治疗（二.肾上腺皮质激素）》http://lanzhijie.haodf.com/wenzhang/31892.htm
状态：就诊前
蓝大夫,您好!
都说隔行如隔山,原以为您用医学专业术语或更高难的说明方式,担心我这个外行听不懂了该怎么办?
但是,您的说明解释,非常透彻而容易理解.使我这样的外行都能完全领悟,真是太棒了!我非常满意您的答复,也将遵照您的建议保守治疗下去了.说实话,自从孩子被确诊到现在,我的神经一直绷紧紧的,现在似乎感觉松驰了好多.真不知该怎么感谢您才好阿.
记得在日本生病就诊时,那里的医生亲切而和蔼的勾通态度以及护士的无微不至的服务,使我当时的病没等医治,就感觉好了一半.您让我再一次感觉到了那种信赖和温存.
如果中国的每位医生都能像您这样不厌其烦地倾听患者的心声,能及时缓解患者的焦虑该多阿.
您不亏是拥有高尚医德,医术高超的所有患者所向往的良医阿.您就是我们患者以及患者家属心目中的良医. 再次向良医致敬!!!并深表感谢!!!
今后,我也将继续关注您,如果还有类似的关于中耳炎的问题不能解决,还是希望得到您的帮助.今后也多多关照啦!!!
不客气。祝您的孩子早日康复！
状态：就诊前
蓝大夫，您好！根据您及时细致的回复，我们也在及时观察小孩的病情，同时也积极的进行治疗。现将这几天的情况向您汇报，也请您对我们的问题进行回复。
因天气突然转冷，小孩3月21日有些着凉，流鼻涕，一直到现在。期间我们给吃了维C银翘，但鼻涕一直不见少。虽然，您对我们服药没有建议，但考虑到多一些解决方法。我们也找了一个耳鼻喉专科的中医，给开了中药从3月21日开始到现在每天早晚服用。另外也坚持着地松磺胺麻黄碱滴鼻济早晚滴鼻、盐酸氨溴索口服溶液（沐舒坦）每天三次、氟雷他定颗粒早晚一次到3月28日。
今天早上（3月31日）5点左右，小孩突然哭喊右耳痛。我们当时给他滴了1%苯酚滴耳液、氧氟沙星滴耳液，但一直不见好，因此6点多我们就到上海五官科医院，但由于普通急诊挂不上，我们就一直等到专家门诊。
专家检查：右耳膜急性充血，左耳膜内陷，咽淡红，扁体I度。（医生诊断见附件）
然后他让我们做了声导抗。结果如附件的两张报告，显示双耳鼓室图C型。
大夫告诉我们再观察一个月再复查。他给开了地塞米松麻黄碱滴鼻液（过两周后连续滴两周）、（甲）标准桃金娘油肠溶胶囊、头孢克洛干混悬剂（希克劳）（以上两种药连续吃10天即停）。后由于小孩不会吞咽桃金娘油胶囊，经咨询这位大夫，他说可以用沐舒坦代替。
想咨询如下问题：
1、 小孩的这种持续流鼻涕、鼻塞将近一个月了，不见缓解，是什么原因？是感冒症状吗？还是因为增殖体肥大所致？
2、 此次给开的药，是用来治小孩的流鼻涕吗？还是有其他目的？
3、 小孩为什么会突然右耳痛呢？
4、 根据这一次的声导抗检查情况，请您判断一下小孩的病是加重还是有所好转（上两次的声导抗结果如附件）？
状态：就诊前
蓝医生，您好！上边是孩子爸爸写的内容。我是孩子妈妈。我再补充一些细节。
孩子目前流的鼻涕是白色的稍黏的，偶尔会带点淡淡的黄绿色。请做为参考。
孩子爸爸在上边问的4个问题，请允许我再追加问两个问题。
5、沐舒坦（因为孩子不会吞咽桃金娘油肠溶胶囊），是不是还要配华畅氟雷他定颗粒喝阿？
6、孩子的右耳原来检查都说是B型平坦型，比左耳严重的。这次耳痛之后检查说是C型初期高负压型，和左耳一样都是C型。我的浅见--是转好的症状吗？一般慢性分泌性中耳炎不会疼痛，这次孩子说疼痛我们很担心。
实在不好意思，请蓝医生在百忙之中，请给与回复。不胜感激！！！
祝好！
1，有可能合并有腺样体肥大。
2.应该是针对流鼻涕的。
3.分泌性中耳炎病情加剧时，导致中耳腔（耳膜以内的部分）内负压增大，就会引起疼痛。
4.右耳有好转。
5.不需要。
6.同上述第4问、
状态：就诊前
蓝医生的及时回复真是感激不尽！我还是有一个小小的疑问求助蓝医生来帮我解释一下。
1。您说右耳见好转，可是这次孩子疼痛的却是右耳阿？您是根据tympanogram来判断右耳有好转的吗？还是其他？
2。您给我回复的---3.分泌性中耳炎病情加剧时，导致中耳腔（耳膜以内的部分）内负压增大，就会引起疼痛。 ---您说右耳有好转，可是病情却加重了？我的浅见--是不是有疼的感觉就是向好转方向发展的一种症状呢？（我曾看过资料一般急性的会有疼痛感，而变为慢性就几乎没有疼痛感，所以，不容易被发现的？）
3。您根据目前我儿子的病情判断，觉得上海这边特需专家开的药方是否妥当？您有没有更好的建议或药方？
4。这次复查，医生说我们如果按照第一次渗出时间（08年12月13日）算，已经超过3个月的时间了。意思是超过3个月观察期，需要用抗生素的药物了。您觉得如何呢？（虽然，第一次渗出因为我们的大意加上医院没有确诊，未曾对症下药。第二次渗出时间2月24日，而分泌性中耳炎确诊是在3月9日，也是从那天开始才算有针对性用药到今天。也就是说一个月不到的治疗时间。）
5。tympanogram的照片是孩子爸爸第一次上传的，图像您是否看得清晰阿？以后如果有图片上传，准备也这么操作您觉得可以吗？有不妥之处请指点！
每次看到蓝医生及时回复，我真的除了感激不能再表达其他了。蓝医生用最宝贵的休息时间，帮我们患者以及家属们排忧解难，一直觉得非常歉疚的。可是又不得不总要去麻烦您，因为您是目前我们最值得信赖的咨询医生阿。如果您在上海该多好啊！请原谅我的自私的言行吧！
殷切盼望蓝医生再次的回复！
祝好！
..................................................
状态：就诊前
呵呵,多谢蓝医生,祝良医一生平安!!!
只是希望能多一些时间帮助那些特别需要帮助的患者，所以有些过于细节的问题就省略了，请您理解！
祝早日康复！
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&&&慢性中耳炎做手术有年龄限制吗？
慢性中耳炎做手术有年龄限制吗？
我家女儿6岁半，有分泌性中耳炎，我想请问一下，如果孩子得了分泌性中耳炎，是慢性的疾病，这个如果要做手术，需要年龄限制吗？什么时候做手术最好的？
这个应该没有限制吧，你可以到当地的耳鼻喉科，去问一下现在是都可以给宝宝做手术，而且需要注意什么
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相关未解决
高悬赏问题复旦大学附属眼耳鼻喉科医院教授 张天宇　　你知道有高达96%的儿童曾患过分泌性中耳炎，且复发率高吗？可能家长会质疑：“孩子没有耳朵不适，怎么会得过中耳炎呢？”其实，多数急性分泌性中耳炎可以自愈，其余一大部分经过合理的治疗，也可完全恢复正常，仅有极少数需要进一步做手术治疗。家长不必过度担心。　　发病缘于儿童特殊的生理特点　　儿童分泌性中耳炎有很多不同的名字，临床医生可能称之为渗出性中耳炎、浆液性中耳炎、非化脓性中耳炎等。对病人而言，其实都差不多。现在多统称为分泌性中耳炎，简单理解就是由于中耳内含气的空间被有炎症时产生的液体占据，此时就会影响听力。　　目前，医学研究虽然没有彻底查明儿童易患中耳炎的原因，但发现主要与咽鼓管（鼻子和耳朵之间的换气通道）功能障碍、感染和免疫反应等三大因素密切相关，其中，咽鼓管功能不良是主要原因。　　在儿童中，腺样体肥大是引起咽鼓管阻塞或咽鼓管功能不良的最常见原因。咽鼓管是连接中耳腔和鼻咽部的一个肌性管道，调节中耳气压，与外界大气压基本保持平衡。咽鼓管功能不良时，外界空气不能进入中耳，中耳内气体被黏膜逐渐吸收，腔内形成负压，致使中耳黏膜肿胀、毛细血管通透性增加、鼓室内出现漏出液。　　此外，该病常继发于急性上呼吸道感染，极可能是中耳的一种轻型的或低毒性的细菌感染。由于中耳是一个独立的免疫防御系统，在儿童期尚未发育成熟，这也是儿童易患该病的重要原因之一。　　有些虽可自愈但不能忽视治疗　　在儿童生长发育过程中，听力对儿童认知能力和智力的综合发育具有重要的作用，因此早期诊断和合理治疗分泌性中耳炎显得十分必要和迫切。首先，要注意儿童出现听话迟钝或注意力不集中的现象。较大的儿童会告诉家长，耳内有闷胀感、堵塞感、响声，听力减退等。多发生于感冒后，或在不知不觉中发生。其次，要积极配合医生进行听力检查。声导抗测试是最常进行的基本听力学诊断测试，也是判断疾病恢复程度的重要参考依据。极少数情况下，可能需要作诊断性鼓膜穿刺术确诊。　　一旦确诊分泌性中耳炎，常用治疗方法如下：　　1.首先采取保守治疗，发病3个月内的需要密切观察，建议2~4周随诊一次，酌情对症处理。其间要合理使用抗生素进行治疗。　　2.对于合并鼻炎、鼻咽阻塞的孩子，可使用滴鼻剂，使鼻腔通畅，这有利于咽鼓管功能的恢复。　　3.对患有打呼噜、睡眠憋气的儿童，应考虑腺样体和扁桃体的手术问题。　　4.保守治疗3个月无好转，多需要采用鼓膜切开置管术。鼻咽阻塞或有慢性腺样体炎时进行腺样体切除术。　　此外，有四点要特别提醒家长：1.规范用药。2.注意减少或避免感冒的发生。3.定期复诊。4.治疗期间避免乘坐飞机。