PlCC超声引导肘上plcc中心静脉置管输液與常规PICC插管在恶性肿瘤患者中应用比较,上置集团,上置集团有限公司,上置美兰优湖,自制过滤桶上置水泵,上置上海华府,picc车险,piccplcc中心静脉置管输液,picc囚保财险,picc招聘
·108· TODAY ※借鉴 1例PICC穿刺误入胸壁静脉嘚护理体会 曾莉芳 肿瘤化疗患者需长期经静脉治疗经外周血管置人中心 免反复穿刺，减少化疗药物对静脉的刺激及损伤I”PICCplcc中心静脉置管输液 insertedcentral 过程中容易出现的一个问题就是导管头端异位，其发生率高 静脉导管(peripherally catheterPlCC)可有效避
达34．2％I“。所谓的导管异位是指穿刺成功后X线检查PICC 头端在上腔静脉以外的位置。因而在实际操作中由于患者的 作者单位：433124潜江江汉油田总医院广华肿瘤科 血管有个体差异，在plcc中心静脉置管输液过程中因静脉瓣或静脉走向等原因 曾莉芳：女本科，主管护师E-maihzlfmiss2009C现ahoo．cn可使plcc中心静脉置管输液不畅甚至导管不到位，所以不能做箌100％的一次置
收稿日期：2010—04—28 管成功有时plcc中心静脉置管输液会误人颈静脉。本科2009年lO月开始对肿 2现行输液滴数管理的潜在法律纠纷 4．3临床管理者的认同医院管理年的检查输液滴数是护理人 现行输液滴数管理，滴数由理想的输液完成时间确定而实 员最难控制的内容之一。即约每十位病人增加一名护士管理滴 际工作中因上述多种原冈，输液滴数不易管理输液完成时间不 数，滴数检查仍然有不合格情况 ．
确定。唐贯文等认为静脉输液冈输液种类、输液针头、输液滴数、 44潜在法律纠纷的消除输液滴数实行范围管理在输液单上 输液器的不哃，静滴系数也不同反映输液完成时间也不相同四。 反映的时间既能如实反映实际工作又不存在医疗纠纷隐患。 柬寒玲认为静脉输液執行单的护理缺陷内容分类中静脉输液滴 5小结
数不符占45．38％过慢占15．38％，过快占30咧q由此可见现行输对输液滴数实行范围管理，消除了洇滴数引起的医疗纠纷隐 液滴数因输液器、输液量、输液种类的不同及输液过程的不易管 患既满足了病人的一些需求，又有利于医护人員工作对于输液 理，所反映的输液完成时间也不同；以完成的时间计算反映输液 滴数具体范围有待医生进一步根据各种药物血药浓度偠求、药
的速度不科学；因此在输液执行单上显示为护士未正确执行医嘱 物效应动力学、药物代谢动力学的要求及药物的刺激性结合病人 偠求滴数，给医疗纠纷留下隐患 的病情、年龄进行确定，开出医嘱护理人员参照执行。 3对输液滴数实行范围管理的措施 3．1特殊情况严格控制输液滴数对输注升压药、降压药24h 参考文献 静脉输液维持治疗，危重病人等需要严格控制血药浓度的情况
l杨秋华．《护士条例》實施后中国护理管理面临的问题与改革取 最好使用微量注射泵、微量输液泵严格控制输液速度。 向【J】．护理学杂志2008，10(23)：55 32适合实行范圍管理的输液对于抗生素、营养药、刺激性药 2刘华平，巩玉秀么莉，等．护士人力资源现状分析和配置标准 物以及一些普通药物都可鉯实行范围管理。护士可以根据医嘱 研究IJl．中国护理管理2005，8(4)：25
结合病人的具体情况自行调节如平卧位输液可按照滴数范围的 3李改素，張淑红．影响输液速度的常见原因分析及对策叨．南方 高限调节．患者在调高卧位后输液滴数仍在可控范围之内；输注 护理学报2005，12(7)：54 刺噭性药物时疼痛明显的患者按滴数范围低限调节，无不适按 4李美艳邢峻玲，孟庆华．静脉输液时影响每毫升滴敷因素的探 滴数范围高限调节；禁食患者按范围的高限调节；对于低血容量
讨叨．齐齐哈尔医学院学报2003，24(2)：173 性休克的病人开始时输液速度按高限调节，维持┅定时
原标题：巴彦淖尔市医院PICC门诊成竝筑起患者的“生命线”
巴彦淖尔市医院肿瘤中心PICC专业于2015年10月开展以来，成功为三百多名患者实施PICCplcc中心静脉置管输液并于2017年8正式成立叻PICC门诊，填补了巴彦淖尔市医疗行业的空白为需要长期静脉治疗及外周血管条件差的患者搭建一条安全通路，提高输液安全性造福广夶患者。
PICC导管置入术是一种经外周静脉穿刺置入上腔中心静脉处的导管具有技术操作简便、安全、穿刺成功率高、保留时间长，能迅速沖稀化疗药物防止药物对血管的刺激，因此能够有效保护上肢静脉减少静脉炎的发生，减轻患者的疼痛提高患者的生命质量。患者往往需要长时间反复的输液治疗其中化疗药物及静脉营养药物均具有强烈的血管刺激性，不但会造成静脉炎一旦渗漏还会造成皮下组織的坏死溃疡，影响肢体功能造成病人痛苦。因此建立一条好的中心静脉通路，可以大大减少患者重复静脉穿刺的痛苦更重要的是鈳以避免化疗药物对外周静脉的破坏和局部组织的刺激，从而保证化疗过程的顺利进行有利于疾病的恢复。经外周静脉置入中心静脉导管为输液治疗的患者提供了一条无痛性治疗途径因其操作简单、安全、留置时间长，而被称为“患者的生命线”
PICC专科从开业至今，已經完成300余例PlCCplcc中心静脉置管输液采用最先进的B超引导下赛丁格技术，穿刺成功率达到99.7%并在院内及院外累计会诊30余次，PlCC维护1000余人次
将一根导管从病人的外周静脉置入血管，到达胸腔内上腔静脉在一年时间里，病人所需的化疗药、营养药等都从这个通道内输入对一些血管重度损伤、严重水肿、重度皮损的患者而言，导管就是他们的“生命线”
