轻度青光眼怎么治疗
来源：网络
发布者：xiaobai
　　疾病反复发作着实让患者朋友们发愁，疾病的发生给患者带来了很大的痛苦，所以对于健康人群来说，在生活中多了解一些相关疾病常识，才能做到临危不惧，这里就给大家介绍下轻度青光眼怎么治疗，让您对此有大概了解。病例一：病情描述 :　　青光眼治疗保养左眼已无光感,右眼视力弱1992年发病,家庭无病史问题回答 :　　病情分析：患了青光眼,千万不要恐惧,请正确看待这一疾病,正确的保养是青光眼治疗过程最重要的环节.青光眼是“三分治,七分养”,患者除了要积极配合医生治疗以外,自我保健也是相当重要的.指导意见：1.心情要好　　不少青光眼患者都有这样的体会：如果今天心情不好,眼压就会高些.的确,青光眼是一种典型的心身疾病,情绪波动不仅容易诱发闭角型青光眼急性发作,眼压波动,还会使血压升高,血管痉挛,对视神经造成进一步损害.青光眼患者要保持良好的心境,尝试通过琴,棋,书,画,音乐,戏曲,旅游等活动陶冶情操,稳定情绪.　　2.饮水不限　　不少青光眼患者认为：得了青光眼,应当少喝水,即使口渴,也应限制饮水.实际上,这种想法是错误的!究其原因,主要有两点：①不少患者认为青光眼的关键问题是眼压升高,而眼压与房水密切相关,“房水”是“水”,那么少喝水或不喝水,就可以控制眼压;②上世纪80年代前,有一种检查叫“饮水试验”,即通过短时间内大量饮水(5分钟喝1000毫升)来诱发眼压升高.实际上,与眼压有关的房水并不是直接来源于血液里的水,它是眼部的特殊组织结构主动分泌生成的.而“饮水试验”早就因为其结果不可靠,干扰因素多而废止了.口渴是机体的生理信号,表明体内缺水,应该及时补充.部分青光眼患者的视神经损害与血液循环不良(高血黏度等)有关,适当饮水更是有利无弊.　　3.无需忌口　　青光眼患者不需要忌口,饮食宜清淡.要避免高脂肪,高糖食物,多食用富含维生素的食品(如蔬菜,水果,粗粮等).青光眼患者在术后也不需要“大补”,一是因为手术较小,机体基本没有损耗;二是因为术后要建立有效的房水引流通道,滤过伤口不宜愈合过快,尤其是瘢痕体质者,饮食更要清淡.　　4.戒烟限酒　　青光眼患者务必要戒烟,因为吸烟会加重视神经的损害.有饮酒习惯的青光眼患者,喝酒后脸色发红的(毛细血管扩张),可以适当喝一些红葡萄酒,以每天不超过50毫升为宜.如果喝酒后脸色发青,发白的(血管收缩),则不要饮酒.　　5.注意保暖　　每到冬季,青光眼患者的眼压会比夏季偏高一些.闭角型青光眼发病也多见于寒冷季节.为避免疾病发作,青光眼患者或有青光眼家族史的易感人群在寒冷季节应注意保暖.　　6.劳逸结合　　过度疲劳容易诱发青光眼发作和眼压升高.青光眼患者在日常生活中应注意劳逸结合,不要长时间持续用眼.连续阅读,打电脑,写字1个小时,应休息5到10分钟,让眼睛放松一下.此外,在保证安全的前提下,适当做些有氧运动(如慢跑,做操等),也有助于降低眼压.　　7.慎戴墨镜　　在黑暗环境中,人的瞳孔会放大,容易诱发闭角型青光眼发作.因此,闭角型青光眼患者应慎戴墨镜,也不要在黑暗环境里停留过长时间. 　　病情分析：青光眼属双眼性病变,可双眼同时发病,或一眼起病,继发双眼失明. 指导意见：青光眼是造成失明的第二大原因.通常,40岁以上的人比较容易患青光眼,而且女性患者又较男性患者常见.青光眼的特征是眼球内部的眼压增加,且眼球表面硬化.此病的症状包括眼睛痛或不舒服(主要发生于早晨),视线模糊,光源四周有光环,瞳孔无法于黑暗中适度调节放大,徐光(周边视力)的消失等.青光眼的起因很多,最常见的原因与紧张及营养问题有关.如果紧张是主要因素,可注射维生素B,效果不错,请在医生的指导下使用. 病例二：病情描述 :　　青光眼能治愈吗，一般有什么需要特别注意的青光眼能治愈吗，一般有什么需要特别注意的吗？问题回答 :　　青光眼，从本质上讲是特征性的视神经病变伴有相应的视野缺损的一组疾病，眼内压的升高是原发危险因素之一。很多类型的青光眼患者都没有明显的症状，因此青光眼又叫做“隐形的视力杀手”。1)青光眼患者注意避免眼睛劳累，在阅读、看电视、用电脑半小时至一小时后，要起身远望10分钟，以缓解眼睛的疲劳，防止眼压升高。2)饮用液体的量要适当限制，忌咖啡、浓茶，因为咖啡、浓茶易引起眼压上升。3)忌烟酒，多吃些蔬菜水果，少吃辣椒、大蒜等刺激性食物，保持大便通畅。4)青光眼患者术后注意每天必须有充足的睡眠，可适当进行轻度运动。5)术后要定期复查，一般三个月或半年要进行一次详细的眼科检查，按时用药，防止复发。所以青光眼应该早发现，早治疗每国瞳仁精选优质天然药用植物，高效渗透每国瞳仁能疏通眼部毛细血管，促进眼部血液循环，修复眼部受损细胞，有效治疗青光眼。青光眼病人忌暴饮,应少量多次饮水。饮食对眼病恢复也有一定的影响，眼病患者适当注意饮食宜忌，但不主张绝对忌口。凡眼病患者忌烟、酒、辛、辣、炸、烤等食物,宜熟软易消化之食品。饮食应注意质量、数量、进食时间和速度等。此外在日常生活中应避免长时间使用眼睛，例如，看电视及阅读。避免饮用咖啡、酒及吸烟。避免大量饮水。 　　病情分析：年后，青光眼是一种引起视神经损害的疾病。视神经由很多神经纤维组成，当眼内压增高时，可导致神经纤维损害，引起视野缺损。早期轻微的视野缺损众通常难以发现，如视神经严重受损，可导致失明。尽早地进行青光眼的检查、诊断和治疗是防止视神经损害和失明的关键。指导意见：建议青光眼患者在日常生活中应避免浓茶、咖啡、可可等刺激性饮料。不要做升高眼压的运动，如低头弯腰过猛的力量型运动、精神过度紧张的和碰撞剧烈的运动，如举重、俯卧撑、仰卧起坐、倒立、拳击、摔跤、击剑、足球、排球、篮球。戒烟戒酒。祝你健康！ 病例三：病情描述 :　　青光眼如果不治疗会?病人视力丧失，并伴有头痛本次发病及持续时间:大约十天左右目前一般情况:头痛严重，视力不清病史:2-5年问题回答 :　　药物治疗：1、拟副交感神经药；2、贝塔肾上腺受体阻断药；3、肾上腺受体激动药；4、前列腺素衍生物5、碳酸干酶抑制剂6、高渗剂手术治疗1、接触瞳孔阻滞的手术2、解除小梁网阻塞的手术3、建立房水外引流通道的手术4、减少防水生成的手术 　　青光眼如果不治疗会失明 　　以上就是为轻度青光眼怎么治疗相关内容做了相关的介绍，希望对广大朋友有所帮助。一旦出现了以上的症状表现，那么，你一定要及时去正规的医院检查，要做到早发现、早治疗。如果你还有什么不明白的地方可以继续浏览相关页面。
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超时未回复，解除锁定万分感谢！是不是青光眼？
疑似青光眼
男，44岁。男，42岁，两年以来，左眼一直不舒服，最初诊断为轻微脑梗引起的眼震，现在眼震已经消失。另外，左眼容易发红、干涩，几个医生分别诊断为过敏、炎症导致，用药后有好转，但未根治。最近做了一系列检查后，医生怀疑是青光眼，但是眼压两年来多次检查均正常，医生建议再做24小时眼压检测和颅部CT排除肿瘤（两年前轻微脑梗时颅部磁共振和造影显示血管均正常）。
想获得的帮助:
请帮忙诊断一下是不是青光眼，还需要做其他检查和治疗吗？万分感谢！
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山东省淄博市中心医院 眼科
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右眼有问题,但是视野不是典型的青光眼视野表现,最好门诊就诊仔细检查
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如果您对青光眼有所了解，可能知道，我们的眼压一般在10~21mmHg。眼压过高是青光眼的典型症状之一，是由眼球内房水过多或者房水回流受阻导致的。
但是在门诊中，也有少部分的青光眼患者，眼压在正常范围或稍微偏高，但已经出现了青光眼性的视神经萎缩、视盘凹陷、视野损害等。对此，青光眼科负责人胥亚男医生提醒，已出现症状的，一定要检查眼底，排除青光眼的可能。胥亚男医生为大家介绍两例典型的“正常眼压性青光眼”，希望大家对“视力的小偷”青光眼有更多的了解。
案例：眼压稍偏高，视野已缺损
小陈今年17岁，上个月，因为近视想配眼镜前往福州眼科医院检查，按常规测眼压时发现其双眼眼压稍高。医生建议他到青光眼科进一步检查。
小陈双眼矫正视力1.0，眼压右 20mmHg、左21mmHg，眼底进一步检查发现视神经萎缩，纤维层变薄，视野缺损。反复测量多次，小陈的眼压均&21mmHg，但由于出现了视神经萎缩、视野缺损等情况，最后诊断为“正常眼压性青光眼”。
小陈的家长问：“不是说青光眼的眼压都比较高吗?我孩子的眼压正常啊，为什么也是青光眼呢?”福州眼科医院青光眼科负责人胥亚男医生解释说，不是所有眼压在参考值范围内的都属于正常，有部分人眼压处于正常值范围内，但同样出现了视神经萎缩、视野缺损等情况，就要采取药物治疗，不然会进一步发展，失去视力。在降眼压药物治疗后，小陈的眼压明显下降，视神经萎缩的情况也得到了控制。
案例：眼压正常，视野也有缺损
37岁的王先生也是一名“正常眼压性青光眼”患者。他以前被诊断为青光眼，曾就诊过多家医院，但各家医院的意见不一致，有的认为是青光眼，需要用药，有的又认为不是青光眼，不需要治疗。在这样的情况下，陈先生也是间断用药。
日前，陈先生找到胥亚男医生，想搞明白他到底是不是青光眼。经过检查，他的双眼视力1.0，眼压右17mmHg、左18mmHg，眼底视神经萎缩改变，神经纤维层厚度变薄，视野典型改变。同样的，他被诊断为“正常眼压性青光眼”，在给予药物降眼压治疗后，眼压明显下降。
对王先生的情况，胥亚男解释说，眼压的目标值因人而异，王先生的眼压虽然在正常参考值范围内，但这个眼压对于他来说还是偏高的。所以现在越来越强调眼压的个体差异及治疗的个性化，以视神经损害不再进展为好。
提醒：诊断青光眼，不能只看眼压
胥亚男介绍，正常眼压性青光眼，因为没有明显的眼压升高而往往被漏诊，最终因延误治疗而丧失视功能。这种患者并不少见!
目前，对于正常眼压性青光眼的防治，要看眼压，但又不能只看眼压，还要参考眼底及视网膜神经纤维层厚度。
所以，多一个眼底检查将使更多的青光眼患者受益。有青光眼家族史者，更应重视青光眼的筛查，一旦提示有青光眼，一定要规范治疗。
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关于青光眼视野图各个指标的一个很好的解释总结
导读：视网膜每一个点在视野上都有一相应位置，通过眼的屈光系统，物像投射至对侧视网膜成倒像，因此鼻侧视网膜“看见”的物体位于颞侧视野，上方视网膜“看见”的物体则位于下方视野。
一、基本概念
1．等视线：视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。
2．差别光阈值：在恒定背景照明下，若一刺激点（光标）的可见性为50％，该光点的刺激强度即为差别光阈值。
3．视网膜和视野的对应关系：视网膜每一个点在视野上都有一相应位置，通过眼的屈光系统，物像投射至对侧视网膜成倒像，因此鼻侧视网膜“看见”的物体位于颞侧视野，上方视网膜“看见”的物体则位于下方视野。
4．视野仪标准背景照度为：明适应31.5asb，暗背景照明为4dB（采用暗背景检查须使受检眼充分适应）。
5．视野指数：平均缺损（MD）正常人为0左右波动，校正丢失方差（CLV）正常人为0左右，短期波动（SF）正常人为1－2dB
6．平均光敏感度（MS）：受检区各检查点光敏度的算术平均数，反映视网 膜平均光敏感度。平均缺损（MD）：受检眼光敏感度与同年龄正常人光敏感度之差。平均缺损是反映全视网膜光敏感性有无下降程度的指标。
差别光阈值（Differential light Threshol）
在恒定背景照明下，若一刺激光点（光标）的可见性为50%，该光点的刺激强度即为差别光阈值。
短期波动（Short-term Fluctuation，SF）
一次性视野检查中（一般在20分钟内），对某一固定检查点多次光阈值测定出现的离散称为短期波动。
SF是评价和定义局部视野缺损的基础，即任何局部光敏感度下降值大于SF才有意义。一般正常人SF为1～2dB。
影响SF的主要因素有：
（1）测定光阈值的方法；
（2）视网膜的光敏感度，SF与视网膜光敏感度呈反比关系；
（3）受检者的合作情况；
（4）假阳性和假阴性错误率。
长期波动（Long-term Fluctuation，LF）
不同时间所测得的光阈值有一定差异。间隔数小时或数日两次光阈值测定结果不一致称为长期波动。LF可分为齐性和非齐性波动的二种成分，前者在波动方向和程度上等量影响整个视野，为LF的主要成分，后者则对不同视野区产生不同方向和不等量的影响。
LF在一定程度上影响视野检查的可除非性，因此，LF的知识是定量视野复查和比较的前提。
视岛（Island of Vision）
以光敏感度表示海拔高度，面积表示岛屿范围，视野可描绘为一个三维空间的立于“盲海”之中的视岛。视网膜上每一点在视岛上都有相对应位置，与黄斑中心凹对应的固视点光敏度最高，构成视岛的定峰；而与周边部视网膜相对应的周边视野光敏度较低，构成海拔较低的视岛周边部。生理盲点则在视岛颞侧形成一垂直深洞。
等视线（Isopter）
视岛上任何一点的垂直高度即表示该点的视敏度，同一垂直高度各点的连线称为视岛的等高线，在视野学上称为等视线。
生理盲点（Physiologic Blind Sport）
与无光感细胞的视乳头对应，在视野注视点颞侧10度～15度有一看不见区，称为生理盲点。生理盲点在视岛上表现为一垂直深洞。
管状视野或中央视岛（Tubular Vision or Central Island）
视野极度向心性缩小，仅残存中心5度～10度范围的视野。
扇形或楔形缺损（Wedge-Shaped Depression）
视野缺损的边界大致沿视野图的两个径线走行，缺损区呈扇形，尖端指向生理盲点，主要见于颞侧视野缺损。
象限性缺损（Quadrantanopia）
也称象限性偏盲，缺损两个边界分别为一垂直径线和一水平径线，即缺损范围占据视野的一个象限。
偏盲（Hemianopia）
视野缺损以或垂直径线为界者为偏盲。偏盲可分为垂直性偏盲（缺损以垂直径线为界，多见于视交叉及视交叉以后视路损害），水平性偏盲（缺损以水平径线为界，也称为“半盲”，见于神经前纤维束性视野缺损），同侧性偏盲（双眼右侧或双样左侧），异侧性偏盲（双颞侧或双鼻侧）。
黄斑回避（Macular Sparing）
主要见于垂直性偏盲，盲侧和可见侧之间的分界线在通过注视点时，避开注视区，在中央保留一5度左右视野。黄斑回避的存在提示损害位于视放线。
暗点（Scotoma）
指视野内的异常视觉减退区或视觉消失区，即该区域与四周相邻区域比较，光敏感度下降。除了生理盲点和血管暗点以外，视野中所有暗点都属异常。
中心暗点（Central Scotoma）
覆盖注视点的暗点。伴有视力减退。表明病变累及视网膜的黄斑中心凹或视神经的黄斑纤维束。
盲中心暗点（Centrocecal Scotoma）
覆盖生理盲点的中心暗点，提示视盘黄斑纤维束损害。
旁中心暗点（Paracentral Scotoma）
一般指中心5度以外，25度以内的暗点，多见于弓形视网膜神经纤维束损害。
弓形暗点（Arcuate Scotoma ，Bjerrum Scotoma）
指围绕注视点上方或下方的弧形暗点。
环形暗点（Ring Scotoma）
指上、下方弓形暗点对接成环，将视野可见区分隔为中心区和
相对暗点（Relative Scotoma）
指增加光标刺激强度暗点即消失者。
绝对暗点（Absolute Scotoma）
指增加光标至最大亮度仍不可见，生理盲点即为典型的绝对暗点。
交界性暗点（Junctional Scotoma）
由一侧视神经与视交叉交界处损害引起。表现为同侧中心暗点和对侧颞上象限性偏盲。
中心偏盲性暗点（Central Hemianopic Scotoma）
指具有偏盲性质的中心暗点，暗点限于中心区的一半，不超过垂直径或水平径线。
鼻侧阶梯（Nasal Step）
同一阈值等视线在鼻侧水平径线上下错位即为鼻侧阶梯。
局限性压陷（Localized Depression）
局部视野光敏感度下降，但未形成暗点者称为局限性压陷，表现为等视线局部内陷。与暗点不同，暗点四周均围以相对正常的视野区，而局限性压陷至少有一个方向没有明确的边界（通常为远心方向）。鼻侧阶梯，颞侧等视线楔形压限即为典型的局限性压陷。
弥漫性压陷（Generalized Depression）
指全视野光敏感度一致下降。在动态视野检查，表现为所有等视线向心性缩小；在静态视野检查则表现为dB值一致下降，光阈值普遍性增高。
正常视野的边界
一般正常单眼视野外界上方为60度，下方为75度，鼻侧为60度，颞侧为100度。
生理盲点的大小
生理盲点位于颞侧旁中心区，其中心距固视点颞侧15.5度，水平径线下1.5度。正常生理盲点边界整齐的垂直椭圆形,垂直径约为8度，水平径约为6度。
在视野检查中，固视的好坏对结果精确性影响很大。良好的固视也是完成视野检查的必要条件，固视不良者，甚至生理盲点也不能定位。然而，由于生理性眼动的存在，在一般视野检查中，绝对的固视几乎不可能。人眼生理眼动有二种基本形式：（1）随意性眼动，眼动的方向和幅度可由意志控制；（2）固有性眼颤，不由意志控制。
动态视野检查（Kinetic Perimetry）
用同一刺激强度光标从某一不可见区，如视野周边部不可见区向中心可见区移动以探查不可见区与可见区分界点的方法称为动态视野检查。由于视锥细胞的发布特点，从周边到中心，越靠近黄斑部，视网膜分辨力越佳，因此，对于某一光标来说，在视野周边部是阈下刺激，在视野中心区是超阈刺激，而在阈下刺激区和超阈刺激区两者之间某点存在一阈值带。动态视野检查即为从视野周边部向中心移动光标来探查某一光标阈值位置（等视线）达到方法。动态视野检查主要用于测绘等视线和暗点范围，实际上，暗点的边境也属等视线，因为等视线的定义即用某一光标检查时，不可见区与可见区的交界线。暗点等视线与一般等视线的不同之处在于前者包围的区域是某光标看不见的，而后者包围的区域是某光标可看见的。在探测暗点范围时，也应遵循光标总是从不可见区移向可见区的原则，即从暗点中心不可见区向四周可见区移动光标。
阈值检查法
以HUMPHREY为例，阈值检查法是在偏心度15°环上四个主要点上测定光阈值，从阈上值刺激开始检查，受检查者反应后，视野仪以4dB步长降低光刺激强度，直至受检眼看不见，然后又以2dB步长增加光刺激强度，直至受检眼第一次重新看见的光刺激强度作为光阈值。计算机视野仪的优点之一是具有记忆功能，它并不是反复在一个点上进行光阈值测定，而是在不同点上随机呈现光标。因此，对某一点的光阈值测定是间隔性地测量，避免了受检者期望和习惯引起的误差。根据四个主要点的光阈值，计算机决定邻近点起始刺激强度，依次完成全部检查点的光阈值测定。
阳性捕捉试验（Psitive Catch Trial）
又称为假阳性率（Falsepositive），为了避免由于变换投射位置产生的机械声响，及病人习惯于刺激点出现有节律而造成的一种预感，全电脑视野仪有比例的出现无光点刺激的机械声，若病人给予回答即为一种假阳性反应。这种情况多见于过分紧张和焦虑，或不理解检查过程，以及不合作的病人，一般常发生在检查的开始阶段，若重新指导病人，而假阳性反应仍很高（HUMPHREY视野仪规定假阳性率〈33%），则解释结果时必须谨慎。
阴性捕捉试验（Negtive Catch Trial）
又称为假阴性率（Falsenegtive），这个试验是监视病人的自我控制能力和注意力水平，是在已建立了阈值的区域呈现一个最亮的光刺激，如病人不能回答，反应了病人注意力分散（HUMPHREY视野仪规定假阴性率〈33%〉，假阴性率高则结果中的视网膜光敏感度往往偏低。
固视丢失率（Fixation Loss）
在具有盲点监测法的自动视野仪检查过程中，光点成比例的被随机地投射到生理盲点区内，若病人回答的次数超过一定的限度（HUMPHREY视野仪规定〈20%），则可能为病人的注意力分散。或病人没有中心的功能，结果分析一定要谨慎。
二、视野检查项目
1)阈值检测：（旁中心区检测、周边视野检测、黄斑区检测、0-90度自设阈值检测、自定义阈值检测）；
2)筛选检测：（周边筛选检测、0-75度筛选检测、0-90度自设筛选检测、自定义筛选检测）；
3)特殊检测：（糖尿病视野检测、神经病学视野检测、鼻侧阶梯检测、中央低视力检测、上睑下垂视野检测、颞侧新月形检测、生理盲点检测）；
4)青光眼检测：（青光眼筛选检测、中央视野筛选检测、中央视野阈值检测、青光眼阈值检测）；
5)快速阈值检测：（中央视野快速阈值检测、周边视野快速阈值检测）。
三、主要用途适用症范围
1)视野缺损的客观测定；
2)视交叉损害造成的视野改变；
3)青光眼造成的视野改变；
4)神经系统疾病造成的视野改变；
5)其他疾病引起的视野缺损
6)中毒性弱视；视网膜疾病；
7)脉络膜疾病等。
四、报告单及图表
1)数字图：各测试点上的实际光阈值与正常光阈值的数值；
2)符号图：用不同形态的符号表示检查点可见或不可见。如用“☆”表示正 常
用“■”表示异常、以“□”表示相对缺损异常；
3)灰度图：高光敏感度用浅灰度，低光敏感度用深灰度显示；
4)三维立体图：高光敏度用橘红色显示，低光敏感度用湛蓝色显示；
5)剖面图：可以从不同角度视岛上沿任一径线静态切割而成；
6)累计缺损曲线图：规定了正常的上限值和下限值曲线；
7)总概率偏差图：检测者在每一个检测位点的阈值和同年龄组的正常值进行比较后的差值。其下方的概率图则以概率的大小，用不同的符号将其上方的差值转换成概率图，符号越暗，表示那一个位点视野正常的可能性越小；
8)模式偏差概率图：是检测者在每一个检测位点的阈值和期望值（期望值由视岛的形状来决定）进行比较后的差值。由于它的检查结果是与正常人群视野的经验概率值比较后，并对视野中央与周边敏感度生理性衰减进行了矫正，因此，反映视野的变化比较客观。
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PPT解读：青光眼的房角镜检查多种不同作用机制的药物可以降低眼压。眼部滴用的β肾上腺素受体拮抗剂或前列腺素类似物通常是首选的药物。在一些病例中，有必要联合应用这些药物，或者需要加用其他药物，如缩瞳药、交感神经兴奋剂及碳酸酐酶抑制剂等，以便控制眼压。第一次用药时可进行单眼治疗试验，另一眼作为基线对照以评价药物效果（特别适用于24h眼压曲线波动较大者）。治疗后双眼眼压相差大于4mmHg则表示有效。但某些药物（尤其是β受体阻滞剂）可能对另一眼有交叉作用。如单眼试验有效，再开始双眼治疗。早期原发性闭角型青光眼，包括急性闭角型青光眼临床前期、前驱期、缓解期。前房角关闭不超过180°的慢性闭角型青光眼。最全青光眼相关讲解（ppt图文版）
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