输尿管结石除了激光碎石还有什么治疗方法？输尿管结石除了激光碎石还有什么治疗方法？结实百家号
社会的不断进步，科技的不断发展，人们的疾病也有了很大的变化，现在人们很多人在尿路上面都有很多的疾病。而是输尿管结石，除了激光碎石的方法，还有其他的什么方法呢!输尿管结石到底是一种什么样的疾病呢?除此之外，还有什么治疗方法能让我们一起来了解一下?输尿管结石绝大多数来源于肾脏，多为单侧结石，多发生于中年，男性较女性为高，结石成因及成分与肾结石相似。结石常见于以下部位：①肾盂输尿管连接部;②输尿管跨越髂血管部位;③女性输尿管经过子宫阔韧带的基底部，男性输精管跨越输尿管处;④输尿管膀胱壁段包括膀胱开口处。主要的继发病变有尿路梗阻、感染和上皮损伤、癌变等，较大或表面粗糙的结石，易嵌顿于输尿管狭窄部位致严重梗阻，肾功能损害，严重的双侧输尿管结石甚至引起肾功能衰竭。输尿管结石的治疗　　大约80%的输尿管结石可以自行排出，在输尿管绞痛发作时使用镇痛剂或非类固醇化合物是有效的治疗方法。由于不同水平的输尿管结石的治疗和预后也分别不同。过去上尿路结石多采用开放式外科手术方法治疗。最近10余年来，随着输尿管肾镜、ESWL广泛应用和技术玫进，越来越多的患者避免了开放手术的创伤。一般来讲，对上段输尿管结石，倾向于选择ESWL;中段输尿管结石，倾向于输尿管镜取石法;下段输尿管结石，倾向于ESWL和输尿管镜取石法。中药排石汤对输尿管结石的疗效较好。输尿管结石的详细治疗：(一)治疗方法1.保守治疗大约80%的输尿管结石可以自行排出，在输尿管绞痛发作时使用镇痛剂或非类固醇化合物是有效的治疗方法。传统的观点主张急性期应该大量饮水以增加输尿管的蠕动，有利于结石排出。经最新研究发现，在输尿管梗阻的最初几小时内，由于前列腺素E2其他血管活性物质对肾脏的作用，输尿管内压力和肾血流量均大幅度提高。在梗阻24小时输尿管压力下降至峰值的一半，肾血流只有正常的70%。而在这段时间内，正是临床上病人的绞痛表现最严重的时候。因此认为，在急性期应避免过度水化，合理使用镇痛剂利于结石自行排出和缓解疼痛。有些作者还提出使用非甾类抗炎药如消炎痛等，以利于抑制前列腺素的合成，从而使输尿管内压力下降，减轻输尿管绞痛的程度。这些药物治疗还可以减少输尿管水肿、松弛输尿管，以利于结石排出。另外，皮质类固醇激素和钙通道拮抗剂也可能有助于促进结石自行排出。2.输尿管上段结石由于不同水平的输尿管结石的治疗和预后也分别不同，故将输尿管分为上、中、下三部分。上段输尿管从肾盂到骶骨上缘：中段输尿管从骶骨上缘到骶骨下缘，相当于髂血管的水平;下段输尿管从骶骨下缘到膀胱。(1)ESWL：ESWL自80年代中期开始应用于上段输尿管结石，目前已经成为首选的治疗方法。结石的ESWL碎石率一般超过80%，还有报道成功率达到94.7%(Nettoeta1)。发生梗阻的结石缺少液体结石界面而使结石不易碎裂。在非梗阻的结石存在自然膨胀的空间，使外层结石从核心剥离，而使震波能传递到内层。结石过大以及输尿管水肿使可膨胀的空间减少，导致吸收和反射震波使结石不易碎裂。如果原位的ESWI未成功，可以逆行输尿管插管，将结石推凹肾脏，然后按肾盂结石处理：或将导管头端绕过结石至结石近端后再行碎石，以提高碎石成功率。(2)经皮顺行肾穿刺输尿管取石术(PercutaneousAntegradeNephrostourererolithotony，PAN)：用于治疗输尿管上段结石时可通过肾中盏穿刺途径。如果输尿管有扩张，络石可被夹住取出，也可以采用体内碎石方法。(3)逆行输尿管镜取石术：早期使用的是l0.5F或11.5F硬性输尿管镜，用于输尿管上段结石的逆行取石治疗成功率不高，仅为22%～60%。目前使用较细的硬性输尿管镜和纤维输尿管镜都可以成功地到达肾盂。GraSSo使用7.5F可弯性输尿管镜结合液电碎石器的方法，治疗输尿管上段结石的成功率为97%。最新一代可弯性输尿管镜的工作管腔直径能够达到5F，使输尿管上段结石的治疗更加简便。3.输尿管中段结石对中段输尿管结石主要有两种治疗方法，即ESWL输尿管镜取石。首选何种方法并无共识。由于输尿管镜的疗效可靠.而ESWL治疗与骶骨有重叠的结石存在困难，更多的观点倾向于首选输尿管镜取石。(1)ESWL：ESWL治疗中段输尿管结石的成功率在60%一85%。以前认为，如果结石与骶骨重叠，ESWL的治疗效果不满意。这是因为骨盆能够吸收震波，减弱80%～90%的能量。如果病人采用俯卧位，震波就可以避开骨盆而直接从前方传入。通过这种从前方的震波途径，理论上讲震波源与结石之间的含气肠腔也会导致能量损耗。但通过调整不同的俯卧体位可以得到改善。(2)逆行输尿管镜取石术：对中段输尿管结石的输尿管镜取石及砖石成功率很高，结石取出率80%～l00%。可以在门诊进行，疼痛较轻的通常不需要辅助治疗。如果技术熟练、使用新型细输尿管镜，并发症也很少。4.下段输尿管结石指骶骼关节下缘以下的输尿管结石，治疗方法包括LSWL、输尿管镜。虽然在过去提倡使用输尿管网篮套石术，但随着输尿管镜取石技术的发展，使输尿管网篮套石术逐渐成为历史。不过目前对下段输尿管结石的处理方法仍然存在争议。输尿管镜取石方法的技术简单，成功率高;而ESWL的结石清除率虽然没有输尿管镜高，但侵袭性小，并发症少，还可以通过选择合适的病人使成功率得到大大提高。(1)ESWL：用于治疗下段输尿管结石的成功率为84%～90%。80年代初期，由于下段输尿管结石定位困难，限制了ESWL的应用0现在该问题已经得到解决o(2)输尿管镜：随着碎石技术的不断改进，现在ESWL的成功率已经有了很大提高，但仍然不如输尿管镜近100%的成功率。经尿道逆行输尿管镜是一个安全可靠的操作，通常在门诊进行，大多数泌尿外科医生都能掌握。使用l0.5F输尿管镜时，并发症的发生率为12.5%;使用新型输尿管镜的并发症发生率为O。5.开放手术随着上述新技术的不断发展和完善，输尿管切开取石手术目前已经很少应用。但当上述方法难以奏效时，它仍是治疗输尿管结石的一种有效的方法。在下列情况时考虑开放手术：结石较大.估计难以自行排出又并发感染和肾功能损害等;结石伴尿路梗阻性病变，需要手术同时解决：梗阻严重的结石在ESWL碎石后需要多次输尿管镜取石，病程拖延数周甚至数月，输尿管和肾脏损伤的机会增加，这时施行开放手术较为明智;结石在输尿管的某处停留时间过长，刺激输尿管黏膜上皮过度增生，形成息肉，需开放手术一并切除肉作病理检查。6.腹腔镜输尿管切开取石术腹腔镜输尿管切开取石术和腹膜外内腔镜输尿管切开取石术是两种新的治疗手段，并且随着激光组织融合和其他组织再生技术的应用，进一步拓宽了它们对输尿管治疗的应用范围。所以，当常规治疗失败时，一部分病人可以选择应用腹腔镜输尿管切开取石术。腹腔镜输尿管切开取石术以后可能作为一种微创的方法广泛用于治疗输尿管结石，但至少目前这种可能性还很小。7、纤维软性肾镜取石术（保肾）软性输尿管镜镜相对于目前广泛应用的硬性输尿管镜而言，其镜体柔软，前端可以弯曲，能够通过尿道口进入人体肾脏内，医生可以通过它由尿道、经膀胱、输尿管进入肾脏，直达肾脏（肾盂内）个小盏部位找到结石，再以套石网篮取出结石。总之，输尿管结石治疗方法的选择取决于结石的大小、位置、成分、停留的时间、各种方法的有效率、并发症的多少、医疗条件、医生技术、病人健康条件、病人要求和医疗费用等。本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。结实百家号最近更新：简介:关注饮食健康,器官腔中形成的固体块状物作者最新文章相关文章做输尿管取石手术一个月后，到医院取...
做输尿管取石手术一个月后，到医院取双J管，取了2小时后小腹疼，输了三天液，第四天出院，腰部一直疼痛难忍，去做了b超，发现右输尿管上段1.8*1.6结石，中度积水，我该怎么办啊？
医生回复（2）
问题分析：你的诊断是明确的，考虑为输尿管结石引起的痉挛疼痛，所以，一般是先解痉，止痛治疗，等病情缓解后，可以考虑体处碎石治疗，因为结石本身不大。意见建议：所以，建议你可以考虑以下碎石。如果输尿管现在没有愈合好，建议可以暂时行肾穿刺造成瘘，引流积液，保护肾功能。或者重新插好双J管。输尿管上段结石并扩张+肾积水，求助
输尿管上段结石并扩张+肾积水，求助&&&&&&&&&&&&&&患者性别：男患者年龄：38全部症状：日突发疼痛历害，检查B超，双肾形态巨细回声正常，右肾盂疏散18mm，右输尿管上段内径10mm，其内可见10*6的强光团伴声影。B超提示：1、右输尿管上段结石并扩张;2、右肾少量积水。发病时间及原因：1、肾结石的经历最开始应当是2003年1月，某日突发疼痛历害，检查B超，右肾有结石，现在找不到其时的记录了。入院造影检查没有发觉异常，就出院了。2、2007年11月，右肾部位隐隐作疼，检查B超，右肾下盏可见盏7*6&mm的强光团伴声影，左肾未见结石及肿块，双肾形态巨细回声正常，集合系统无疏散，输尿管无扩张。3、2009年6月因突见尿中有血，检查B超，右肾中盏-7*5的强光团伴声影，左肾未见异常，输尿管无扩张。CT检查右肾内上结节等等有些字看不清，巨细10*6&mm。CT提示右肾结石及胆结石。4、2009年10月出现过一次较大的疼痛，后面出现过几次小疼痛，以及约二次血尿。治疗情况：想要得到的援助:请问下该如何治疗？是先进行吃药守旧处理实在不可了再碎石还是现在就须去碎石了？是进行体外碎石好还是激光碎好？何时去为佳？我现在就要去住院进行碎石治疗吗？晚一点去行吗？还是先吃点排石的药或运动等保字方案，实在不可了再去震波碎石治疗。如何确认积水会不会严重？，一方面担心现在不去震波碎石治疗，怕肾积水严重恶化。另一方面想尽可能守旧治疗，吃点排石的药或运动等处理，实在不可了再去震波碎石治疗，尽可能地不搞那个碎石治疗，怕有副作用，那么留给我进行吃药排石的时间有多长？排得下吗？可能性有多大？进何进行确认不克再进行吃药了非得立马进行震波碎石治疗，不然更严重？&还有人建议我搞绿激光、还有个火激光。这个是不是更好？
11-01-29 &
你先不要盲目的灌药呢,我还不知道你现在的整体情况,你现在不舒服有多永劫间了.还有腰背痛是出院时就存在还是这几天才开始出现的疼痛.要是这几天出现的问题你就该上医院复查了.看看到底是怎么回事.找准病因对症治疗才华有好的效果.希望我的回答能给你带来援助祝早日康复
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微创经皮肾取石和经尿道输尿管镜碎石治疗输尿管上段结石的疗效比较
□ 叶向东 梁志雄
摘　要:目的 比较微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的方法。方法 从1996年6月到2004年6月，对202例单侧输尿管上段结石的患者，92例采用MPCNL进行治疗；110例采用URL治疗后，46例接受辅助的ESWL治疗。结果 MPCNL组术后3d结石清除率为94．6％（87／92），术后1个月结石清除率为100％（92／92）。URL术后3d结石清除率为20．9％（23／110），术后1个月的结石清除率为84．5（93／110），均显著低于MPCNL组（P〈0．05）。结论 微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。
【关键词】& 输尿管结石
&&& &comparison of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy and transurethral ureteroscopic lithotripsy for upper ureteric calculi
　　ye xiangdong, liang zhixiong
　　(department of urology, minimally invasive surgery center, first affiliated hospital of guangzhou medical college, guangzhou 510230, china)
　　abstract: objective& to investigate the effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in management of upper ureteric calculi, compared with transurethral ureteroscope lithotripsy. methods& a total of 202 patients were diagnosed as having upper urteric calculi, 92 of whom accepted minimally invasive percutaneous nephrolithotomy, and 110 accepted& transurethral ureteroscopic lithotripsy. of them 46 patients accepted auxiliary extracorporeal shock wave lithotripsy afterwards. the stone free rate was recorded in 3 days and 1 month postoperation. results& 3 days and 1 month after mpcnl, the stone free rate was 97.8%(90/92) and 100%(92/92) respectively. 3 days after url, the stone free rate was 20.9%(23/110). a month after the auxiliary eswl, the stone free rate was 84.5%(93/110). conclusion& high stone free rate can be obtained with minimally invasive percutaneous nephrolithotomy for impacted upper ureteric calculi. the stone free rate is less satisfactory with transurethral ureteroscopic lithotripsy, but the result can be improved with auxiliary eswl.
　　key words: percutaneous nephrolithotomy
　　摘要：目的& 比较微创经皮肾穿刺取石术与经尿道输尿管镜碎石术治疗输尿管上段结石的方法。方法& 从1996年6月到2004年6月，对202例单侧输尿管上段结石的患者，92例采用mpcnl进行治疗；110例采用url治疗后，46例接受辅助的eswl治疗。结果& mpcnl组术后3d结石清除率为94.6%(87/92)，术后1个月结石清除率为100%(92/92)。url术后3d结石清除率为20.9%(23/110)，术后1个月的结石清除率为84.5(93/110)，均显著低于mpcnl组(p<0.05)。结论& 微创经皮肾穿刺取石治疗嵌顿性输尿管上段结石有很高的结石清除率；经尿道输尿管镜手术治疗效果稍差，可以联合体外冲击波碎石来提高疗效。
　　关键词：输尿管结石；输尿管镜；经皮肾穿刺取石术
　　不能通过保守治疗排出的输尿管上段结石，目前多首选体外冲击波碎石(eswl)[1]。但是对于嵌顿性结石、结石以下尿路存在狭窄或扭曲、合并同侧肾结石、严重肾功能不全的病例，eswl的疗效多不理想[2-3]。1996年6月至2004年6月，我们对临床诊断为嵌顿性输尿管上段结石的患者202例，分别采用微创经皮肾穿刺取石术(mpcnl)和经尿道输尿管镜碎石术(url)为主的两种方法进行治疗，对其临床疗效进行比较，报告如下。
　　1& 资料与方法
　　1.1& 临床资料& 患者202例，男118例，女84例；年龄17-77岁，平均年龄为45岁；左侧输尿管结石87例，右侧115例。腰部疼痛或不适151例，尿路刺激症状44例，肉眼血尿37例，无症状体检发现结石27例，eswl治疗失败6例。术前所有患者都接受泌尿系b超、ivp检查，根据结石近端存在中度以上肾积水或(和)确知结石停留在同一部位超过2个月，诊断为嵌顿性输尿管上段结石并入选。其中157例中度肾积水，43例重度肾积水；18例确知结石停留在同一部位超过2个月；所有结石位于第1-5腰椎之间。url组110例，男61例，女49例，结石大小7mm×5mm至25mm×14mm，平均大小为16mm×9mm。mpcnl组，男57例，女35例，结石大小7mm×4mm至31mm×17mm，结石平均大小18mm×8mm，其中3例结石位于第5腰椎平面。
　　1.2& 治疗方法& mpcnl组接受微创经皮肾穿刺取石术治疗。术中于患侧插入f4-6的输尿管导管，在c臂x线机辅助定位下(重度肾积水者可不用辅助定位)，采用俯卧位腋后线第十一或十二肋下穿刺肾中盏，少数病例采用第十肋下穿刺上盏，通道扩张至f14-16，引入wolf f8/9.8输尿管硬镜，找到肾盂后进入输尿管，用气压弹道碎石杆击碎结石，用取石钳钳夹及灌注冲洗的方法将结石取出，合并炎性息肉的可同时处理。url组接受经尿道输尿管镜碎石术治疗。采用wolf f8/9.8输尿管硬镜进入患侧输尿管，少数结石较小可以直接钳夹或击裂后将碎块取出，部分结石能够用弹道碎石器击碎成最大径≤4mm的碎石。对于由于液体灌注和碎石使较大碎石反流回肾脏的结石，于手术后3d内复查kub或b超，必要时联合一次eswl治疗。两组皆术中患侧放置双j管，1个月后复诊时拔除。
　　1.3& 评估方法& 两组术后3d内都接受kub或(和)b超复查，记录结石清除率和临床治疗成功率，结石碎至长径≤4mm，认为临床治疗成功。统计患者出院前的血红蛋白值、发热情况。出院1个月后患者接受再次复查，统计结石清除率。
　　1.4& 统计学方法& 使用统计学spss软件，两组结石大小和血红蛋白下降之间的差异采用两样本t检验，以p<0.05为有统计学意义。两组结石清除率和发热率的差异采用χ2检验，以p<0.05为有统计学意义。
　　2& 结果
　　url组，术后3d复查，结石清除率为20.9%(23/110)，临床治疗成功率为58.2%(64/110)，其中46例需接受eswl辅助治疗一次，1个月后的结石清除率为84.5%(93/110)；住院期间血红蛋白下降平均为(0.2±0.13)g/l。有10%(11/110)患者的体温超过38.5℃。mpcnl组，术后3d内复查，结石清除率为94.6%(87/92)，临床治疗成功率为100%(92/92)，1个月后复查的结石清除率为100%(92/92)。住院期间患者血红蛋白下降平均为(0.8±0.55)g/l，没有患者需要输血治疗。只有7.6%(7/92)患者的体温超过38.5℃。url组平均住院时间5.4d，mpcnl组平均住院时间8.2d，前组住院费用比后者约低近一半。根据统计学分析，两组在结石大小、术后发热和血红蛋白下降之间的差异没有统计学意义(p>0.05)；而两组在术后3d结石清除率和术后1个月结石清除率之间的差异有显著的统计学意义(p<0.05)。
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金月芽期刊网 2018输尿管上段结石怎么排出右侧输尿管内径6mm，肠气干扰，中下段显示不清，膀胱未充盈。右肾积水伴输尿管上段扩张。
全部答案（共2个回答）
你经肾脏B超检查，右肾集合分离10mm，右侧输尿管上段内径5mm，这是轻度肾积水的B超表现。
根据你的检查情况，应明确引起肾积水的原因：
最常见原因为结石，其他...
小结石，还有点发炎，不是很严重，但会有痛苦，放心治疗吧。
你经肾脏B超检查，右肾集合分离10mm，右侧输尿管上段内径5mm，这是轻度肾积水的B超表现。
根据你的检查情况，应明确引起肾积水的原因：
最常见原因为结石，其他...
结石可能。金钱草20克，桃仁6克，石苇9克。水煎服5剂后，再去做B超，看结果如何。
这要看你的实际情况,一般横径为7mm的结石可以自已掉下来的,只不过每往下掉一段就会痛一次,最后进入膀胱而排出,如果受不了可以开刀取出来,但是这么小的结石可能很难...
治疗肾结石或其它器脏结石症，最快取用中草药“大叶银盆草和牵牛入石” 配伍使用，其功效具有溶石、化石和排石作用，经服后可将结石溶化后排出体外。
答: 病情分析：您好，考虑是存在严重的缺钙导致的骨质钙化不全引起的指导意见：对于这种情况，必要的话是需要手术治疗的，防止引起严重的脑组织损伤的
答: 并不需要忌吃什么，水果也好，肉类也好都可以，治疗主要在于加强营养，避免伤处感染为主。
答: 你好。疝气不手术治疗是治不好的。所谓的疝气，打个比方，就是你用塑料袋装着一袋子的衣服，当塑料袋破了的时候，衣服就会从破裂口中脱出来。疝气就是差不多这个原理，需要...
答: 羊水是无色无味无粘性的。如果是这样要马上去医院检查
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