乳腺癌手术后复发比例约为1/3左右_新闻中心_新浪网
乳腺癌手术后复发比例约为1/3左右
　　徐兵河：不用太过担心，但是必须到专科医院专科医师指导治疗。不是说切除乳房跟保乳治疗效果是一样的，需要之后后续治疗手段。
　　主持人：你刚才说化疗，很多人担心化疗会带来一系列副作用，一般在临床上你们对这些副作用是如何进行处理的？
　　徐兵河：化疗几个副作用大家比较担心，第一是脱发，很多女性问用药物之后会不会掉头发，很担心，的确很多化疗药物是可以引起脱发的，特别是治疗乳腺癌的一些药物引起脱发。脱发有的时候不可避免，但是我们可能会有一些减少脱发的措施。比如患者是一个长头发，建议剪短一些，可能脱发少一些。或者建议她别经常梳头，梳头牵扯也会掉得多一些。还有一个实在避免不了脱发，有时我们建议她戴一个假发。但是脱发基本上都可以长出来，而且有些病人长出来比以前还好看一些。所以，你不用特别担心，可以先用假发来对付一下。再一个大家对副作用比较担心的就是恶心呕吐，我们现在对恶心呕吐都有一个预防性的止吐药，止吐效果越来越好，发生率比较低。还有白细胞降低、血小板降低引起的副作用，现在升白细胞和升血小板的药都有了，也可以预防。
　　主持人：在我们这个平台上其实看到提到晚期的乳腺癌患者，对于晚期的乳腺癌患者还有治疗的价值吗？
　　徐兵河：晚期的乳腺癌患者不能轻言放弃。为什么这么说？可能也许在十五年以前，晚期乳腺癌的确大家没有什么很好的治疗方法。现在随着科学的进步，特别是药物的开发、发展，晚期乳腺癌的疗效明显提高了，患者的生存期明显延长了，生活质量也改善了。比如过去乳腺癌的肺转移，能够活过一年的就不多。但是现在能够活过5年、10年的比例不少，我们医院统计能够活过十几年也有百分之十几的比例，大概十年前统计是11%，这个比例现在更高一些，现在肝癌过去只有几个月的生存期，但是现在肝癌生存5年以上的也不少。乳腺癌在医生的指导下，进行一个合理的治疗，相当一部分病人是可以延长生存期，甚至一些病人，我们不能说所有的病人，少数病人也能够获得一个很长期的生存。
　　主持人：等于即便是晚期，我们对生命一定不要轻言放弃。
　　徐兵河：我建议患者一旦复发转移之后，一定要找一个比较正规的医生，一个专科的医生，给你制定一个很好的治疗方法，别到处治，治得一塌糊涂，再想找某一个医生给你治疗，可能大家都很难。
　　主持人：刚才您也提到“复发”这个词，它的复发几率到底有多大？
　　徐兵河：复发几率跟分期有关系，总体来说乳腺癌病人大概有2/3是可以治好的。复发的比例大概是1/3左右。这是大概总体的比例，有些医院可能低一些，某些医院可能高一些。
　　主持人：有办法可以预防复发吗？
　　徐兵河：预防复发就是手术后给她进行正规的化疗、放射治疗和其它的药物治疗，和患者进行康复，都可以降低乳腺癌复发。
　　主持人：等于长期系统化就可能对乳腺癌的复发有一个很好的预防作用。
　　徐兵河：对，应该在医生的指导下，大家也别过分的担心。
　　主持人：下面我们集中一段时间回答一下各位新浪网友给您提出的问题。
　　网友：我今年36岁，32岁那一年得了乳腺癌左侧，现在又感觉伤疤经常痛，是不是有什么变化了？
　　徐兵河：伤疤经常痛可能是有的患者是疤痕体质，可能做了手术以后，疤痕不能长好，可能要医生看看，必要的时候切了以后做一些局部治疗会好一些。但是一般的问题不是特别大。
　　网友：我60岁了，右乳乳腺癌2B期，肿块直径1.3厘米，免疫病理诊断是右乳浸润型导管癌2―3级，半钙化，右腋下淋巴结1：14，见癌转移，E2阳性，怎么办？
　　徐兵河：应该全面了解一下E2还有P2，还有her2的情况，决定她需不需要做化疗。如果是2B期，原则上应该先做化疗。化疗完了以后可能要做内分泌治疗。
　　主持人：等于还是要综合来看一看。
　　网友：乳腺导管瘤手术后10年多了，疤痕肿大了很多，触感有些硬，偶尔会疼，是瘤复发了吗？导管瘤会遗传吗？
　　徐兵河：可能是导管癌，写错了。
　　主持人：也是会遗传的是吗？
　　徐兵河：导管癌就是乳腺癌，5%―10%左右跟遗传有关系，极少数的病人。
　　网友：我在2000年的时候在肿瘤医院做了乳腺癌右乳切除手术，服用紫杉醇，中间找您就诊过，满5年后停药，现在没有吃什么药物，这种情况现在有没有必要继续服用其它什么药物？
　　徐兵河：如果是绝经后。
　　主持人：她今年42岁。
　　徐兵河：42岁还没有绝经，一般不需要吃什么药。
　　网友：48岁，08年的时候做了乳腺癌的手术，并做了8次化疗，现在口服它莫西芬，两年多来我的白细胞一直在3000左右，请问一下该怎么办？
　　徐兵河：有些病人的确白细胞常年偏低，如果一直偏低的情况，我们一般也不是特别处理，没有什么特别大的处理。可能跟本身白细胞偏低有关系，用药之后又偏低，内分泌药对白细胞稍微有些影响，这时主要要避免感冒，白细胞低容易感冒，容易感染，避免感冒就行了。
　　网友：得了恶性的乳腺癌，因为年龄太大了，不能化疗，医生也不让化疗。请问还能活多久？
　　徐兵河：这个我们不好说，每个病人的愈后的生存情况跟很多因素有关系，跟这个病人本身的分期有关系，跟你做没做治疗有关系，跟病人的情绪有关系，没法预计。
　　主持人：还是保持一个健康的心情。
　　徐兵河：对。
　　网友：我做了彩超查出左乳有一个13毫米×13毫米×5毫米的实质性结节，右乳有一个9毫米×5毫米×5毫米的囊肿，今年50岁了，平常乳房有发胀刺痛的感觉，目前医生给我开了消结安中药，三个月后让我做手术，我不太想做手术，什么别的方法可以治愈吗？
　　徐兵河：如果是良性的肿瘤一般没有什么更好的方法，就是用药观察，也要排除有没有其它问题，到底是良性病变还是恶性病变，可以做一些相关的检查，比如钼靶检查和实验检查。如果是恶性可以做穿刺，化验到底是什么类型，良性观察就可以，不做手术也行。
　　网友：本人男性26岁，09年3月份发现了左腋下有一个硬状的小颗粒，看不到，手指能够触摸到，在医院做了切除，切除组织约食指指头大小，病理化验有少量的导管，可能有附乳。到三甲医院乳腺科请专家检查，说切除就好了，没什么大碍。直到现在除了中途偶尔有几次左胸轻微的短暂的疼痛之后，没有其它异样。请问一下是不是术后的正常反应？
　　徐兵河：是正常的，腹乳女性男性都有，切除就行，不用有太多顾虑。
　　网友：我检查出有乳腺炎，但是症状和乳腺癌相似，乳腺炎会变为乳腺癌吗？
　　徐兵河：急性的乳腺炎有红肿痛，可以消炎治疗。不知道什么是乳腺炎的概念，一般乳腺炎都是红肿、疼痛、发热，但是跟乳腺癌要鉴别一下，可能有些乳腺癌也有红肿、疼痛，需要医生鉴别。我估计这位网友跟乳腺癌关系不是特别大。
　　网友：乳腺癌患者手臂肿胀什么原因？
　　徐兵河：可能是淋巴管受到一定的损伤，血液回流不好。
　　主持人：会慢慢自己愈合吗？
　　徐兵河：一般情况下肿会慢慢减轻，但是同时进行放射治疗，肿可能加重一些。原则上肿的不是特别厉害，肢体的活动，不要提很重的东西，如果提很重的东西，避免重体力劳动。
　　主持人：这一点是这位朋友最该注意的。由于时间的关系，我们今天只能解答这么多问题，特别感谢您做客我们的名医堂，也要感谢各位新浪网友对我们节目的支持和关注。名医堂每周二四下午3点，和您不见不散。
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更多关于&& 的新闻乳腺癌手术后，“乳”果能够，你乐意再给它一次机遇吗？-苦瓜网
原题目：乳腺癌手术后，“乳”果可以，你乐意再给它一次机会吗？
那道伤疤始终让人警醒和肉痛，那些仍旧动听的眼眸里，还有对美的渴求。
采访专家丨天津市肿瘤医院乳房再造科主任 尹健
作者丨光啊
来源丨医学界肿瘤频道
什么样的乳房最美？
这个问题，一贯是躲避开乳腺癌患者的。
医学发展至今，乳腺癌的治疗已经有很大打破，靶向治疗等已使乳腺癌患者的生存率有很明显晋升。在医学不再局限于驱走病魔，那些强忍苦楚的面具是否应当被摘下，她们有权力裸露懦弱，告诉大家她们在融入实在生活时面临窘境。
天津市肿瘤医院乳房再造科主任尹健教学告知《医学界》，她曾接诊过一位患者，乳腺癌手术四年了，每次洗澡都拿某样货色将胸壁切口挡住，四年了，她从未在洗澡时看过本人的胸部，从未。
因为心理累赘，她找到尹健主任追求赞助。在这个国内肿瘤专科医院第一个以乳房再造为特点的乳腺肿瘤外科，她手术了，术后第二日一早醒来，她急切要做的第一件事，就是看看自己的新乳房。
什么是乳房再造？
1981年，中国实施了第一例乳房再造手术，到2000年，才在全国逐渐铺开。什么叫乳房再造？是通过一系列手术方法，帮助失去乳房的患者再造一个新乳房。
个别以为，乳房再造更实用于早期乳腺癌患者；对有强烈乳房再造志愿的部分晚期乳腺癌患者，也可以恰当联合患者病情及意愿进行。
2016年，中华医学会整形外迷信分会乳房专业学组推出了我国首部《乳腺癌切除术后乳房再造技术指南》。其中介绍了多种乳房再造的时机、适应证、手术方式、术前评估等，提到乳房再造是一个序列化治疗，并非独破于肿瘤切除的进程,，需要在制订肿瘤治疗打算时，由整形外科医生参加其中，进行评估与方案设计。
视频：你科室中年事最大的乳房再造患者是多少岁,？
乳房再造率为何在中国不到1%
手术是乳腺癌的重要医治手腕，切除病灶势必造成水平不一的乳房缺失。只管有保乳手术、保乳整形，有越来越多患者不必切除乳房，但在中国，保乳手术比例只有约20%，即是有80%的患者必需接收乳房切除。而且即使是保乳手术，仍可能遗留显明的乳房畸形。
“乳腺癌患者最初确定是关注肿瘤治疗，化疗会不会掉头发、会不会恶心好受、肿瘤是否会复发等等；治疗结束后，才想到关注形体上的缺点，她们战胜了肿瘤，却难再重塑外在自负。胸壁的缺损对患者的心理影响是异常大的，这关联到她能否真正融入到从前的工作和生活中。”尹健主任说，乳房的缺失或畸形带给患者的困扰，使她们出现焦急、抑郁情感，引起体像、性功效等在内的心理和社会健康问题，有些人甚至损失了生活的信念。
我国乳腺癌中约57.4%的患者确诊年龄不到50岁，随同的是有更多女性盼望治愈疾病的同时坚持良好的乳房外观、进步生涯质量。研究也证明，接受乳房再造的患者，比未做组生存有所改良，这可能与心理因素对生存的帮助有关。
事实上，乳房再造已是乳腺癌综合治疗的一部分，能罢黜术后佩戴义乳的不便和不适，帮助患者恢回生活信心。美国早期乳腺癌患者中乳房再造率能达到36.9%，中国呢？低很多。
中国抗癌协会乳腺癌专业委员会做过一项考察，是针对委员单位的，结果显示，乳房再造率仅有4.5%，且这些单位多在省会城市，无论在手术数目，还是技术质量上均处于该省当先地位。
能预计到，全国乳房再造率要远低于4.5%这个数字。有专家估量，固然每年我国约20万例患者接受各种乳腺癌手术治疗，但能接受乳房再造的比例还不到1%，明显低于欧美（＞40%），也低于同在亚洲的日本（17%）、台湾（5.6%）。
中国的低再造率是何起因？
① 社会对乳房再造的意思不够看重，甚至乳腺外科、肿瘤外科医师，对乳房缺失妇女身心健康和生存品质的负面影响不够器重；
② 绝对守旧的社会文明背景，患癌女性在寻求形体美时，是有潜在压力的；
③ 我国掌握乳房再造的人才有限，乳房再造是技术请求较高的整形外科名目，专业医生少且现有的培训缺少规范化；
④ 乳腺肿瘤外科与整形外科合作不够；
⑤ 患者经济蒙受才能限度,。
过去，乳房再造属于整形外科范围，行内有句话：“无癌无忧”是乳腺外科医生的工作， “无缺无憾”是整形外科医生的工作。尹健则说，实际在治疗推举的沟通中，乳腺外科医生施展着更重要的作用。
由于患者就诊时，最先接触的是乳腺外科医生，最信赖的也是他们，患者是否懂得乳房再造、能否做出相应的决议，很大局部源自乳腺外科传递出的认知。
乳房再造的时机为什么很重要
“许多患者在肿瘤手术前对乳房再造绝不知情。”尹健科室中有90%是要接受即刻乳房再造的，另一小部门是术后若干年才想到做再造。她们在肿瘤切除术前，不医生与她们沟通乳房再造。
“等患者知晓又有这样的诉求时，二次手术的苦楚、不用要的用度都是很大的问题，更要害的是患者可能失去某些取舍的机遇。”为何这么讲？
乳房再造包含即刻乳房再造、延期乳房再造和延期即刻乳房再造。即刻乳房再造也是一期乳房再造，是针对Ⅰ、ⅡA、ⅡB、ⅢA期（仅T3、N1、M0）、预防性乳腺切除，身体状况良好，没有合并重大的内科病症，可以耐受手术者，在乳腺癌切除的同时进行乳房再造，通常由乳腺肿瘤外科医生与整形外科医生结合实施。
若肿瘤切除与再造一次完成，可减少麻醉、药物应用、住院过程和相应医疗费用，与二期乳房再造相比，能免受缺失乳房的心理创伤，减低患者焦急情绪和自大心理。更重要的是即刻乳房再造可以保留乳房皮肤，甚至乳头乳晕，能获得更好的美学效果。
延期乳房再造又叫二期乳房再造，是在乳腺癌切除术与放化疗停止后，经由必定恢复再择期进行的乳房再造。因为乳腺癌切除后会造成局部组织的瘢痕粘连、畸形解剖构造的变更以及皮肤的弹性回缩，甚至胸部血管受到放疗与瘢痕粘连的影响产生硬化和移位，局部的组织前提均不如即刻乳房再造，但对不能耐受即刻乳房再造的患者是较好的抉择。
延期即刻乳房再造是通过即刻与延期两个阶段完成的乳房再造。在术中无奈断定术后需要放疗的情形下，可在乳腺癌切除的同时，于胸部受区置入组织扩大器。术后如不需放疗，可直接在适当机会完成再造；如术后须要放疗，则尽快实现组织扩张，并进行放疗，待二期再通过转移皮瓣或假体置入的方式完成乳房再造。
患者最想了解什么？
肿瘤医院的医生开玩笑会说，乳腺癌手术简单，胃肠肿瘤医生也会做。尹健主任笑称：“乳腺肿瘤外科医生确实碰到这样的迷惑，技术上想要冲破，恐怕得走乳房再造这条路，这是当下热门，加上更多患者有需要，很多乳腺外科中，尤其年青医生对这一范畴非常有兴致。”乐意介入当然是好事，但前期如何与患者有效沟通呢，很多情况是患者当天批准第二天就反悔了。
“患者的疑难不过乎四方面：手术平安性、肿瘤相干的保险性、费用和住院周期、美学效果。”
安全性方面，再造手术是乳腺外科和整形外科的惯例手术，面临所有手术都可能有的麻醉意外、出血、伤口沾染等并发症，还可能出现再造相关的皮瓣坏逝世、包膜挛缩等问题，但后者并不会危及生命。医患需要感性的对待手术安全性，独特做好筹备。
肿瘤学安全性是患者最担心的问题，也是最需乳腺外科医生重点解释的。现有研究表明，乳房再造不仅不会增加患者复发转移风险，还可失掉更好的生存效果，可以说顾全性命和爱美统筹。
即刻乳房再造的肿瘤学安全性也已被证明，在肿瘤局部复发率上，即刻乳房再造与单纯乳腺癌根治术患者比拟无差异，患者局部复发、远处转移、无复发生存率与未行乳房再造患者比拟也无显著差异。
“倘若呈现复发，也不会因乳房再造影响检出，查体和影像学均可及时发明病灶。”尹健也说，对于化疗，目前同一认为是没有影响；对放疗的影响仍有争议，不外临床随访数据表明，不论是否进行再造，患者生存和复发率并无差别；但反过来，放疗对乳房再造可能有影响，术后放疗可能造成组织侵害，引起受照耀区域纤维组织增生，引发组织萎缩及纤维化、血管硬化甚至闭锁，可能会增加乳房再造难度，影响效果，增长术后并发症发生率。这是医生做综合治疗方案时要考虑的。
天津市肿瘤医院新发的一项有关研讨，纳入了近400例10年随访的乳房再造患者，成果显示，做过放疗的患者比未放疗组涌现并发症的比例要高一些，术后可能会有皮瓣挛缩（该研究纳入的是自体皮瓣再造患者），但无论选择即刻仍是延期再造，并发症的发生比例并无太大区别。尹健主任认为，对于中国患者，假如她需要放疗，同时乳房再造意愿很强，也可选择即刻再造。
第三是费用和住院周期。费用有地域差别，总体上，肿瘤切除和乳房再造一起进行，较分次实行要节俭不少费用，只要原手术基本上增添再造费，约23万国民币，比起仅乳腺癌切除不算昂扬；更症结的，是即刻乳房再造能取得更好的美学效果，已成为趋势。
住院周期上，乳房再造是个序列化的治疗过程，可能需多次手术才干到达幻想效果。采取组织扩张法进行乳房再造，需要重复灌水扩张及调换假体等多次手术，两侧乳房常需屡次手术调剂能力达到对称，可见初始治疗时制定完全的规划十分主要。
至于美学后果，是由整形外科医生告诉的。乳腺外科医生呢，要评估患者是否需要进行乳房切除、是否需要进行对侧防备性乳房切除、是否可以保存乳头乳晕等乳房自然结构、是否合适乳房再造、以及是否适合即刻乳房再造。
“我们科年纪最大的再造患者65岁”
在天津市肿瘤医院，乳房再造年纪最大的是65岁。谈到这样奶奶级患者，尹健主任高兴起来，“现在六十多岁做再造的越来越多，都是口碑效应。她们的根治术完成可能十多年了，以前不了解再造，当晓得还有这样的机会，都很想尝试。六七十岁也是爱美的，可见年龄不是重点。”
天津市肿瘤医院为此开拓了绿色通道，通常要预约半年至一年的延期乳房再造，如果患者春秋超过60岁，会即时部署。“她们年纪等不了，我们科还出现过67岁、70岁的患者，不过术前检讨没通过，没能做，她们都无比遗憾的。”
尹健说，她们科患者中只有少部分是因两侧乳房错误称，走路穿衣都跑偏决议做手术，多数还是心理问题。“好多家眷认为自己不在意对方乳房缺失，也担忧手术再出什么问题，咱们会对手术危险做以说明，至于美观度和对术后心理恢复的帮助，更靠患者间的沟通，带她们与病房中做完的患者交流，比医患间的宣教更有效，很多人因而消除了疑虑。”
国内哪些医院能做乳房再造？
尽管国内起步晚，但在开展比较好的，如北京、上海、天津、湖南、重庆等地大核心，无论是游离皮瓣手术或术后修整，各种术式都已与国外接轨。
乳房再造最早是在整形外科，现在越来越多乳腺外科医生开端参与，双方协作。尹健说：“乳腺外科和整形外科能配合最好，可以减少探索次数，减少失败案例。若无法实现，也可以招收这方面的研究生，或送出去培训，但培训一定要标准，保障时间够充分，要有充足的教训才能在临床开展工作。”
天津市肿瘤医院斟酌到这一问题，乳房再造科团队中肿瘤外科和整形外科医生都有，便利交换，这些医生要同时控制肿瘤切除和再造两种技术，终极发展成乳腺肿瘤整形外科。
“当初的问题是，海内在技巧上不均一，或个别病院只开展一两种术式，不够全面。”尹健主任收治了良多扩张器/假体放置分歧适的患者，不得已要进行二次手术。
“很多医生认为假体手术最简略，手术时光短，并发症少，实际不是，并非简单的将假体放入胸壁，还涉及到对称雅观等。乳房再造计划强调个体化，要针对患者的肿瘤分期、治疗情况、身材状态、本身意愿挑选适合她的术式，医生对各个术式都得把握的。”
《乳腺肿瘤整形实际与思考》一书对乳房再造实际临床工作及将来发展方向有具体先容，书中不仅波及详细手术，还参加术中配合、术后护理等内容。涵盖患者从入院到出院，全部医护应做的事务跟流程。该书还附增视频，能够观看整个手术步骤，信任对有意发展这项工作的医生有很大辅助。
（本文为医学界肿瘤频道原创文章，转载需经受权并表明作者和起源。）
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&2017 苦瓜网 晋ICP备号 统计代码→ 乳腺癌手术后感觉胳膊疼这是什么原因？
乳腺癌手术后感觉胳膊疼这是什么原因？
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我姑姑是半年前查出得了乳腺癌的，开始住院的时候医生一直是采取保守治疗的方法，但是治了快两个月还是没有好转，癌变的部位还扩散了，没办法只好做了切除手术，现在已经出院在家休养了，自从出院后，她经常感觉到自己的胳膊很疼，举不起来。那么这是什么原因？
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乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，发病率占全身各种恶性肿瘤的百分之七到百分之十，在妇女仅次于子宫癌，已成为威胁妇女健康的主要病因。它的发病常与遗传有关，以及4060岁之间，绝前后的妇女发病率较高。那么乳腺癌手术后肩周疼痛什么原因呢？手术时将腋窝区的淋巴组织切除，以防病变扩散，引起上肢淋巴回流径路异常，从而引起上肢肿胀、疼痛等症状。建议用予扩张血管药物和适当的理疗，平时做适当的上肢运动，或是将上肢适当抬高，这些措施均有益循环，从而减轻症状。乳腺癌手术后肩周疼痛可能是手术并发症，促进伤口愈合和组织修复，减轻痛苦，巩固加强手术成果。消除手术无法切除的微小病灶和残余肿瘤细胞。乳腺癌手术后肩周疼痛的原因那就看手术后没有在继续进行治疗，如果术后没有进行治疗胳膊有出现疼痛症状要考虑是否有出现的原因，尽早去医院进行一下检查。
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乳腺癌手术后肩关节疼痛
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健康咨询描述：
（腋窝淋巴扫除），经过六次化疗效果很好，经复查各项指标正常，就是每天晚上睡觉肩关节那麻痹，睡眠质量不好，问主治医生他说没事，（不知道是否是神经系统问题）听说贵医院对神经方面的治疗有独到之处，想请专家帮我看看。解决我的苦恼。
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