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中医神经内科专家李果成： 我一直在寻找治疗头痛脑鸣的“金钥匙”
看过上千脑鸣患者 摸索出“头痛医脚”法 通讯员 周亦颖
记者 周洁琼 有一群人，他们的脑子里总是出现各种奇怪的声音，有时像邻居家装修的钻头在脑子里钻，有时像一列火车在脑子里“轰隆隆”地跑，有时像有个调皮的孩子拿榔头在脑袋上四处敲……这些症状被称为脑鸣。 上面这些可不是脑鸣患者的幻觉，而是他们确实能听到的声音。经常受到这种“杂音”的骚扰，他们往往痛苦不堪。 以前只听说过耳鸣，这脑鸣究竟是种什么病，该怎么治？ 中医神经内科专家李果成医师，看过上千名脑鸣患者，也积累了众多不同的病例。“脑鸣的确难治，我也是不断总结经验，才逐渐摸索出一条‘头痛医脚’的治疗道路。” 脑鸣是神经内科里面最难治的病之一 在李医师50年的从医经历中，他觉得，脑鸣是最让他头大的一种神经内科疾病。“既不能明确病因，又不能理清病理机制，因此，就连教科书上都没有相关章节。” 有的患者发病起因还有点莫名其妙。李医师曾碰到过两个病人，其中一个患了鼻炎，到医院就诊，医生给她滴了一点药水之后，突然就开始出现脑鸣的症状，同时还伴有双手震颤、发抖。这脑子里的声音持续了5年。 另一名患者是一位60多岁的地质工程师，年轻时有次在实验室里闻到了一种化学药剂的味道，此后脑袋就开始“嗡嗡叫”，一直“叫”到了他退休。 “所以我说，这个致病因素很复杂。”李医师感慨，“现在有些说法，认为是高血压、动脉硬化、脑梗塞会导致脑鸣，但是我在治疗过程中发现，将近99%的高血压、动脉硬化、脑梗塞病人没有脑鸣症状，这就说明这个理由不具有普遍性。” 除了病因复杂，现代医学无法研究出致病机理也是治愈脑鸣道路上的一块“绊脚石”。“我们不能像做实验一样在老鼠等动物身上模拟脑鸣症状，这样我们就无法知晓有效的治疗手段。”李医师说。 在实际治疗过程中，因为脑鸣患者头部CT或MRI（核磁共振）检查并无异常或未见明显异常。因此，脑鸣很容易被误诊为神经衰弱、更年期综合征、脑动脉硬化等。 头痛、身体麻木起因多，但治疗相对容易 和脑鸣患者相比，李医师接诊更多的是头痛患者。有些头痛患者，痛个三五年很普遍，痛个八年十年，甚至一辈子的也大有人在。 引起头痛的原因很多：颈椎问题引起的；化学中毒、精神紧张造成的；经络堵塞、气血不通导致的……而且，许多头痛往往是神经痛，往往要靠疏通经络来治疗。“幸运的是，头痛头晕比脑鸣容易治，有时针灸运用恰当，几针扎下去，就会即时止痛。” 有位87岁的老太太，就住在汤养元中医馆边上，她的头痛在当姑娘时就有了。而且，她的头痛发作毫无规律：有时一天发作几次，有时几天发作一次，同时还伴有恶心、呕吐、出汗等症状。 李医师认为这是典型的脑神经方面出了问题，称为头痛性癫痫。 李医师没在老太太的头上扎针，而是“扎脚”，在其四肢的经络上扎针。一个月后，老太太头痛性癫痫的困扰消失了。 “我们人体的经络就像一条流动的河。头痛意味着大脑这头的经络堵塞了。这时如果仅疏通堵塞处，作用不大。要从远端疏通，让整条河流动起来。因此，我们在四肢远端扎针，敏感的人就会感到整条经络都被疏通了。经络通了，头痛症状也就消失了。”李医师说。 另外，到李医师这里寻求帮助的身体麻木患者也占了蛮大份额。“麻木与中枢神经、脑神经等损伤有关，小中风、中风都会引起四肢、身体一侧或全身麻木感，比较难受，自愈周期长，还有些病人是糖尿病、肩颈椎、神经炎及一些不明原因引起的麻木，但总体上都与神经失于营养有关。”李医师说，这部分病人也可用针灸和中药结合治疗，“但治疗周期会比头痛患者长，因为病情相对复杂，成功率也会低一些。” “头痛医脚”还讲中西结合，一人一方 多年从医经历告诉李医师，像脑鸣、头痛这类神经内科疾病，往往与大脑供血、供氧状态有关，如果脑部肌肉和血管发生痉挛，那么这些病症也就接踵而至了。 李医师“头痛医脚”的针灸治疗与中药治疗相搭配，以打通经络为主，有助于改善大脑供血、供氧状态，解除脑部肌肉和血管的痉挛。 “再比如，治疗脑萎缩，在学习神经内科、现代医学、神经解剖学的基础上，使用针灸和中药调理能够帮助脑萎缩患者减轻症状，抑制大脑进一步萎缩。”李医师说，“要治愈病人，中西医结合必不可少。” 李医师认为，治疗脑鸣的疗程需三个月左右，但具体的针灸和中药搭配调理，还需根据病人体质来定。“我会用‘虚实’区分病人体质，并分析其大脑神经兴奋和抑制功能的工作状态，结合中西医理论，匹配兴奋或抑制功能的中药，力求达到理想的治疗效果。” “脑鸣难治，但只要对症下药，起码能减轻患者症状，阻止病情进一步加重。”现已72岁高龄的李医师，仍然每天孜孜不倦研究病情，他要为广大头痛脑鸣患者找到治疗的“金钥匙。” （门诊时间：汤养元国医馆周一、三、五、日全天）
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&脑鸣的中医辩证分型施治
脑鸣的中医辩证分型施治
&&&& 对脑鸣, 临床上多按照病因病机而采用相应的分型施治。具体如下：
&&&&&&& 1、肝肾：症见脑鸣, 面色潮红, 腰膝酸软, 眼花, 盗汗, 舌红苔少, 脉细或数。吴瑶总结出从肾论治脑鸣的方法, 方以首乌、黄精为主, 随症加减。首乌归肝肾经, 黄精归肺脾肾经, 配伍具有补益肾精的功效。当大滋肾阴, 填补精髓, 宜六味地黄汤壮水之主以制阳光。董延芬、李秋艳等[ 6 ] 发现单用补肾之法难以奏效, 用灯盏花注射液静脉滴注, 活血化淤, 改善脑循环, 疗效较好。倪宏章[ 7] 则综合而治,选用六味地黄汤合血府逐淤汤加减补肾通络, 治疗兼气血阻滞者。&&&&&&& 2、肾阳虚衰：症见剧时脑中如击雷, 轻时鸣音不绝, 腰膝酸软, 四肢欠温, 下半身冷感, 小便清长, 少腹冷痛, 舌淡体胖, 苔薄白, 脉无力。治当温阳补肾养脑, 用右归丸加减主之。&&&&&&& 3、心脾气虚：症见脑鸣频作, 纳少便溏, 四肢困倦,少气懒言, 舌淡虚胖边有齿印, 苔薄白或白腻, 脉细缓。治当益气健脾升清, 益气聪明汤治之。对上述症候伴多梦者, 以补中益气汤加减, 补益心脾,宁心安神, 升举中气。&&&&&&& 4、脾虚湿阻： 症见脑鸣, 沉闷隐痛, 胸闷脘满,咳吐黏痰, 舌淡苔厚腻, 舌下络脉淤紫, 脉滑。治当健脾燥, 活血化淤。方用半夏白术天麻汤合补阳还五汤。贤清惠[ 8] 以半夏白术天麻汤加减治疗惊恐伤肾、思虑伤脾、聚湿生痰、风痰上蒙所致脑鸣者。而邹世光认为此痰淤上壅脑窍, 当以化痰活血开窍,方用温胆汤合通窍活血汤加减: 半夏、葛根、石菖蒲、郁金、远志、桃仁、红花、川芎、水蛭各10 g, 陈皮、茯苓、瓜蒌、赤芍各15 g, 甘草6 g, 葛根30 g, 竹茹20 g。
&&&&&&& 5、肝郁火扰：症见脑鸣烦躁, 心烦易怒, 口干苦腻,溲赤便燥难解, 多梦, 舌红苔少或黄腻。此因肝胆火炎, 治以龙胆泻肝汤清泻肝火。邹世光则以柴胡疏肝汤和龙胆泻肝汤加减。
&&&&&&& 6、气滞血淤：症见脑中作声, 烦躁, 消瘦乏力,舌质红边紫暗, 苔少黄, 脉细或涩。宜补气活血、通经化淤、滋阴养血补肝肾, 用补阳还五汤合六味地黄丸加减治疗外伤或素体亏虚所致气滞血淤、不通而痛之脑鸣患者。
&&&&&&& 以上辩证分型须在医生指导并开具处方后使用。
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脑鸣的中医研究进展
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脑鸣：中医辨证治疗收奇效
来源：东城中医医院编辑：宣传科时间： 17:34
文章导读：北京东城中医医院耳科程华主任：中医辩证论治耳鸣、脑鸣、眩晕!中医药治疗脑鸣凸显优势：脑鸣系中医学病名，是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中。常伴有眩晕、耳鸣、... 详细内容如下
　　北京东城中医医院耳科程华主任：中医辩证论治耳鸣、脑鸣、眩晕
　　中医药治疗脑鸣凸显优势：脑鸣系中医学病名，是指患者自觉头脑中有鸣响，或如蝉鸣、鸟叫，或如潮声、雷轰，多为持续性，影响思维，注意力不能集中。常伴有眩晕、耳鸣、失眠、健忘等症状。西医尚无有效方法，中医药治疗本病凸显出一定的优势。
　　中医学认为，脑鸣的发生多因肾虚、心脾两虚致脑髓失养，或因火郁、痰蒙、气滞、瘀阻致清窍被扰所致，其中肾虚脑髓空虚为主因。肾藏精，主骨生髓。人始生，先成精，精成而脑髓生，脑为髓海，髓海不足，则脑转耳鸣。说明脑鸣与肾虚密切相关。头为诸阳之首，位高气清。脑之清窍易为病邪所蒙。人有七情六欲、忧思烦恼、精神紧张等，均可伤及气血，致气血运行不畅，气滞血瘀，或气虚血瘀，脑髓失养则脑鸣。
　　治疗脑鸣：按病因病机 分型施治
　　东城中医医院耳科程华主任对脑鸣治疗，临床上多按照病因病机而采用相应的分型施治。具体如下：
　　1、肝肾阴虚：症见脑鸣，面色潮红，腰膝酸软，头昏眼花，盗汗，舌红苔少，脉细或数。治当大滋肾阴，填补精髓。
　　2、肾阳虚衰：症见剧时脑中如击雷，轻时鸣音不绝，腰膝酸软，四肢欠温，下半身冷感，小便清长，少腹冷痛，舌淡体胖，苔薄白，脉无力。治当温阳补肾养脑。
　　3、心脾气虚：症见脑鸣频作，纳少便溏，四肢困倦，少气懒言，舌淡虚胖边有齿印，苔薄白或白腻，脉细缓。治当益气健脾升清。
　　4、脾虚湿阻： 症见脑鸣，头昏沉闷隐痛，胸闷脘满，咳吐黏痰，舌淡苔厚腻，舌下络脉瘀紫，脉滑。治当健脾燥，活血化瘀。
　　5、肝郁火扰：症见脑鸣烦躁，心烦易怒，口干苦腻，溲赤便燥难解，失眠多梦，舌红苔少或黄腻。治当清泻肝火。
　　6、气滞血瘀：症见脑中作声，失眠烦躁，消瘦乏力，舌质红边紫暗，苔少黄，脉细或涩。宜补气活血、通经化瘀、滋阴养血补肝肾。
　　程华 主治医师(耳科门诊主任)
　　主治：耳鸣、耳聋、脑鸣、眩晕、美尼尔综合症、中耳炎等耳科疾病。
　　专家简介：程华 中医主治医师，中医药大学中医系毕业，曾学习、工作于中国中医科学院，随中国中医科学院知名专家沈绍功、傅士垣、张文彭教授出诊。
　　擅长治疗：临床经验丰富，在探索运用中医经方治疗耳聋、耳鸣、眩晕、脑鸣、中耳炎等各种耳科疾病方面成绩卓著，在各级刊物发表论文十余篇。
　　北京中研名医堂专家委员会委员，北京中研医院管理中心副主任，北京耳科网健康咨询专家组成员，现任北京东城中医医院耳科主治医师，擅长各种耳科疑难疾病的诊治。
　　五联复聪疗法：该疗法主要采用中医中药、针灸、理疗、推拿、耳穴埋豆、药物介入等，专家组研制了“中研中医复聪系列方剂”治疗各种耳聋，耳鸣，眩晕，脑鸣，美尼尔综合症，耳石症，耳源性眩晕，眩晕症，急慢性、化脓性中耳炎，听力下降等耳科疑难疾病，经大量临床验证，疗效显著。
　　以精湛的医疗质量、热情的服务态度和高尚的医德，在望、闻、问、切的诊疗过程中特别耐心与细心，以他精益求精的精神，深受广大耳病患者的信赖和认可!
　　东城中医医院耳科门诊
　　程华 出诊时间：周一、二、四、五、六、日
　　健康热线：400-
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06-15 10:3806-11 17:1106-09 17:2506-08 16:5206-08 16:39
06-17 10:1806-17 10:0006-17 09:4006-17 09:2606-17 08:51
副主任医师科室：中医内科简介：刘文龙，东城中医医院内科副主任医师，毕业于北…主任医师科室：中医内科简介：陶广正，东城中医医院内科主任医师，中国中医科…
提示：任何关于疾病的建议都不能替代执业医师的面对面诊断。所有门诊时间仅供参考，最终以医院当日公布为准。
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