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甘肃患者问：我患严重冠心病、高血压、糖尿病，心腔明显扩张，同时冠状动脉造影是严重三支病变，心率只有50/分，医生不给放支架，也不给搭桥，现在已经无法治疗，这是“缺血型心肌病”吗？能否治好？刘坤申教授答：我认为可能治好。下面我介绍的是采用起搏器辅助治疗冠心病、高血压、糖尿病，同时有缺血型心肌病严重心力衰竭，使缺血型心肌病严重心力衰竭完全复原的例子：某男，70 岁，17年前因胸痛、憋气，大汗曾以急性广泛前壁心肌梗死、糖尿病住院，1年来活动后胸痛、气短，不能平卧加重5天住院治疗。1年多来，活动后胸痛、气短，不能平卧明显加重，并伴有头晕、心悸及高血压。患者曾在美国行冠脉造影，因病变复杂，未行支架治疗及其他治疗。查体心率40-50/分，心律不整，可闻脉间歇，心电图示频发室性早搏，二联律，血压140－150/80-90 mmHg，巩膜轻度黄染，不能平卧，两肺呼吸音粗,可闻湿罗音，肝区叩击痛，查心脏2D-超声示左室舒张末内径68mm，左室收缩末内经61mm，左室射血分数24%，短轴缩短率12%，左室前壁运动减低，近心尖部无运动，可疑心尖部室壁瘤。提示冠心病缺血性心肌病。入院后给予补气养阴、益气升阳、活血化淤中药黄芪、柴胡、党参、麦冬、五味子、丹参、赤芍、红花、白术、茯苓、甘草等，并给予患者西地兰0.4毫克＋速尿20毫克给予肠溶阿司匹林75毫克日一次，安体舒通40毫克日三次，双氢克尿塞50毫克日一次，速尿片20毫克日一次，依那普利10毫克日二次，患者很快可以平卧。患者因心动过缓，行DDD永久心脏起搏器安装术，术后患者心悸气短明显好转，因房室传导功能好，改为AAI起搏，然后加用博苏1.25毫克日一次，每周增量1.25毫克日一次，渐加至每日15毫克，3个月后，左室舒张末内径降至64mm，左室收缩末内径降至54mm，左室射血分数升至37％，患者明显好转，再无心力衰竭发作。半年后左室舒张末内径降至58mm，左室收缩末内径降至46mm，左室射血分数升至40%，心胸比例降到0.50,患者再无心力衰竭发作，活动时无任何疲乏、胸闷及气短。此例极为难得的是心肌梗死后已经近20年，居然完全恢复健康，补气养阴、益气升阳、活血化淤中药应有功劳。这决不是个例，我们已经积累类似病例许多例，只要重用博苏、倍他乐克等β-受体阻滞剂、ACE抑制剂、安体舒通、他汀类降脂治疗，并辅助补气养阴、益气升阳、活血化淤中医中药和起搏器治疗，冠心病严重三支病变，不能放支架，也不能搭桥的“缺血型心肌病”，仍然可以试用以上方法治疗，相信能够治好。后使用快捷导航没有帐号？
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74岁的老人、20年史糖尿病 能做血管支架吗？
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各位坛友大家好，给您们添麻烦了，我母亲今年74高龄前天医生给做了个彩超后说：“建议造影检查并做支架并要长期服用阿司匹林”；问题我妈没法服用阿司匹林，（以前吃过）如果时间一长连饭都不吃了，给医生说后医生就说：可以先吃些护胃的现在我妈有脑梗、脂肪肝、肾囊肿两个都要、胸闷气短、心绞痛，稍微活动量大些，就像正常人狂奔后气喘不上来气那种感觉，医生说可以做支架我很担心来问问坛友，可以做吗？万分感谢，
下面是超声，不让发图片只有打字了，
超声描述：肝脏大小、形态未见异常，包膜光滑，实质回声均匀，血管走行自然，门静脉未见扩张。
& && && && && & 胆囊切除术后，胆总管内径约0.7cm，肝内胆管未见扩张。
& && && && && & 脾脏形态、大小未见异常、被膜光滑、完整、脾实质未见异常回声。
& && && && && & 胰腺因大量气体干扰未探及。
& && && && && & 双肾形态、大小未见异常，肾包膜完整，肾皮、髓质分界清晰，实质与肾窦比列未见异常，肾盂肾盏未见扩张。
超声提示：胆囊切除术后，肝内、外胆管未见扩张。
& && && && && & 肝脏、脾脏、双肾未见明显异常。
超声描述：左侧颈总动脉内膜-中膜普遍增厚，厚约 0.13cm。膨大部后壁粥样硬化斑块形成，大小约0.4cmx0.2cm。
& && && && && & 右侧颈总动脉内膜-中膜普遍增厚，约0.12cm
& && && && && & 双侧颈内动静脉、双侧椎动脉、形态结构正常，管壁不厚，内膜回声纤细光滑，血管腔内径正常，其内未见异常，彩色多普勒显示，管腔内& && &血流连续完整，边缘规则，未见异常血流信号。
超声提示：双侧颈总动脉内膜一中膜普遍增厚。
& && && && && & 左侧颈总动脉膨大部后壁粥样硬化斑块形成。
升主动脉前后径：29mm& & 右室前后径：15mm& &左室缩末前后径：32mm& &右肺动脉内径：& &
主动脉窦前后径：25mm& & 室间隔厚度：12mm& &左室后壁厚度：12mm& && &右室流出道内径:26mm
左房前后径：31mm& && && & 左室舒末前后径：51mm& &肺动脉内径：20mm& &右室前壁厚度：& && && &&&
心功能：DEV：& && && && && &&&ESV：& && && && && &EF：65%& && && && && & FS：36%
多普勒：MV（E/A）：& && & AV：& && &PV：& && && &TR：& &
超声描述：心房正位，心室右袢。各房室腔均不大。
& && && && && & 左室壁及室间隔可见肥厚，室壁增厚率正常，静息状态下未见节段性运动减弱。
& && && && && & 主动脉壁回声增强，瓣叶结构未见明显异常，开放无受限，关闭尚可。
& && && && && & 二尖瓣舒张期血流频谱示E峰&A峰。余瓣膜形态活动尚可。
& && && && && & 房、室间隔回声连续无中断，多普勒超声未见房、室水平分流。
& && && && && & 心包回声正常，心包腔未见液性暗区。
超声提示：主动脉硬化，
& && && && && & 左室心肌肥厚。
& && && && && & 左室顺应性减低。
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TA的每日心情开心 13:42签到天数: 567 天连续签到: 1 天[LV.9]家园元老
就楼主的一些情况！动脉硬化，血管堵塞！你如果不用阿司匹林的话！血管内的血块是不容易化掉的！血管堵塞，动脉硬化阿司匹林是终身用药！还有就是心脏支架的问题！支架有进口和国产两种！进口大概ϏϏ5一个！国产的大ϏϏ5一个！要看你血管堵塞的程度需要放几个！这下就要提到造影的事了！做个造影大概&#左右！这个手术如果放支架，放国产支架
计算，包括住院造影需Ϗ元左右！值得一提的是术后要服用一种进口药叫波立维的药&#元一盒！要吃至少一年，是防止放支架的地方再堵起来！术后也要注意的！说句不好听的，这种手术只能缓解症状，不能痊愈！望楼主自己斟酌！
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TA的每日心情开心 14:46签到天数: 202 天连续签到: 1 天[LV.7]家园达人
专业性问题应该问医生，这里是患者区域，基础性问题还能解决，专业性强的一样抓瞎，而且能否做手术因人而异，最好找三甲医院医生询问，这样安全些
来自苹果客户端
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TA的每日心情开心昨天&09:55签到天数: 657 天连续签到: 32 天[LV.9]家园元老
我爸爸有糖尿病，高血压，在79岁日常体检时发现心梗，在医院做了三个支架，手术后，一直服降脂药和拜阿斯匹林，第二年又因阿斯匹林导致消化道出血，后改服波立维，目前还好，今年86岁。和他同时得病，采用其他保守治疗的，有的人不久就去世了
进口的还是国产支架&
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TA的每日心情开心 19:23签到天数: 272 天连续签到: 1 天[LV.8]家园长老
74不算高龄，
还得积极治疗，
听听不同医生的建议，
权衡利弊，再决定用何药。
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TA的每日心情开心 07:10签到天数: 6 天连续签到: 1 天[LV.2]家园少年
胆囊为什么切出的
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TA的每日心情开心 07:10签到天数: 6 天连续签到: 1 天[LV.2]家园少年
黑山老幺 发表于
我爸爸有糖尿病，高血压，在79岁日常体检时发现心梗，在医院做了三个支架，手术后，一直服降脂药和拜阿斯匹 ...
进口的还是国产支架
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TA的每日心情开心昨天&09:55签到天数: 657 天连续签到: 32 天[LV.9]家园元老
xcyxcy 发表于
进口的还是国产支架
我爸装了进口的支架，费Ϗ，医保报了部分，进口支架部分自负
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就楼主的一些情况！动脉硬&#21 ...
您好 就是这个阿司匹林药，以前我母亲吃过一段时间后就不怎么吃饭了，后来医生不建议吃这药、只是每年两次冲血管，冲了7年了，有人说像这种有糖尿病引发的心血管病和单一的冠心病不一样，常年服用阿司匹林一样对人不好有点像赌博运气好了没事，可万一呢，并说风险是一样大哎...很苦恼，还有您的回答和4楼的回答让我迷茫和无助的感觉，同时我知道都是为我好谢谢您们，有好有坏我该怎样抉择呀。
阿司匹林不行，一般是建议吃氯吡格雷（但贵多了），但还有潜在的出血问题（因为都减少了血液凝固的能力）。。。
但是阿司匹林类的，不是能够溶解已经形成的血栓的药。能溶解已经形成血栓的药是法华林。这个用起来&
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专业性问题应该问医生，这&#37 ...
好的 谢谢您 等我母亲好些能自己走路时再去检查。
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做过心脏支架，有糖尿病能用第五吗？
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已回答20727条
医生建议：糖尿病患者是可以做心脏支架手术的，首先是应该做冠脉造影，来确定手术的才是可以的。建议你遵医嘱治疗，
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：有糖尿病10年以上心脏支架能做吗想得到怎样的帮助：有糖尿病10年以上能做心脏支架吗
医生回复（2）
问题分析：冠心病合并糖尿病的患者，冠状动脉很可能是弥漫性病变（糖尿病血管病变），这样就不适宜放置支架，一般选择冠状动脉旁路移植术（即冠状动脉搭桥）意见建议：但不是所有的冠心病合并糖尿病患者，冠状动脉绝对都是弥漫性病变，所以到底能不能放置支架，最终还是根据冠状动脉的造影结果决定。