& 烧伤现场急救处理的一般方法
烧伤现场急救处理的一般方法
摘 要：烧伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后
【题　名】烧伤现场急救处理的一般方法
【作　者】无
【机　构】
【刊　名】《消防与生活》2009年 第4期 41-41页　共1页
【关键词】急救处理 烧伤 皮肤损伤 现场急救 紧急救治 创伤 休克
【文　摘】烧伤是火灾中较常见的创伤之一，它不仅会使皮肤损伤，而且还可深达肌肉骨骼，严重者能引起一系列的全身变化，如休克、感染等。烧伤现场急救是否正确及时，护送方法和时机是否得当，直接关系着伤员的安全。因此，伤后应迅速脱离致伤源，并进行必要的紧急救治，这是现场抢救的基本原则。
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急救处理,烧伤,皮肤损伤,现场急救,紧急救治,创伤,休克
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三、重视全身检查，以及处理危及生命的合并伤
体表烧伤一眼可见，如不作初步的全身检查，就会只顾烧伤，而忽略了其他合并损伤，给伤员带来不应有的损害，甚至危及生命。因此，在处理紧急情况的烧伤病人时，首先得注意有无立即危及生命的情况，如严重的呼吸困难以至停止，心搏极弱以至停搏，血压下降以至测量不出，中毒、昏迷、大出血、骨折等，并予以优先处理。仅从烧伤角度处理烧伤而忽略其他，往往造成不可弥补的损失。
如煤气中毒引起的烧伤，对中毒要予以相应的处理。化学烧伤时，不能忽略全身中毒的解救。有呼吸道烧伤者，应注意口腔和鼻腔的卫生，清除泥土和异物，随时清除分泌物，保持呼吸道通畅。若发生急性喉头梗阻、窒息，在紧急时，可用粗针头从环甲膜处刺入气管内，以保证通气，暂时缓解窒息的威胁，然后在有备件时艰险行气管切开。严重车祸、爆炸事故时的烧伤往往同时合并有骨折、脑外伤、气胸或腹部脏器损伤，均应按外伤急救原则作相应的紧急处理。如用急救包填塞包扎开放性气胸，制止大出血，简单固定骨折等，再送附近医院处理。
经过现场急救的严重烧伤病人，应迅速运至附近的医院进行初期处理并住院治疗。在休克期内，病人有效血容量低，循环系统不稳定，在搬动、长途颠簸、受寒、创面疼痛情况下，尤其是在运送前及运送中途未作输液治疗者，可加速休克的发生或加重休克，并增加创面污染的机会，对以后的治疗极为不利。因此，应该就实行抗体休克治疗而不应长途运送。但附近实无治疗条件，必须运送者则应注意以下几点。
(一)运送时机休克发生时间的早晚及严重程度，在未行输液治疗条件下，与烧伤的严重程度有关。据统计，无并发症的轻度及中度烧伤，休克发生率很低，这类病人如果需要转送，时间上并无限制。重度烧伤应于伤后8h内送达，最好在伤后6h内，特重烧伤应在伤后2—4h内送达，或就近的医疗单位进行抗体休克治疗，在渡过休克期后再运送。如烧伤面积大于70%，则应于伤后1h内送达医院，否则就近行抗休克治疗。战时如不能就地救治休克，必须在休克期转送时，则应在中途设立中转站，进行分段输液。
(二)运送前处理必须运送的病人，运送前处理得当与否是运送成功的关键。凡头、面、颈部空度烧伤有可能发生呼吸道梗阻者，或者可能发生重度吸入性损伤者，应采取措施保证呼吸道畅通，包括进行预防性气管切开术。应行静脉输注液体，包括平衡盐液、血浆代用品(右旋糖酐、羟乙基淀粉)、生理盐水、葡萄糖液等，待休克情况稳定后方可运送。注意保暖，特别在寒冷季节、夜间、运输工具简陋(如敞篷卡车)条件下。适量应用镇静剂，在急救阶段已应用镇静剂者，应注意总剂量及用药时间间隔。创面应仔细保护，如急救阶段已进行包扎，可不予更换或仅更换外层已浸透之敷料，尽可能少骚扰病人。
(三)运送途中注意事项1.保证持续输液、供氧。2.保持呼吸道通畅，对已行气管切开的患者，要防止气管导管脱落。3.留置导尿管，观察尿量，并做好进出液体总量记录。4.注意创面保护。5.注意复合伤的处理。6.注意患者保暖。7.运输途中要尽可能避免颠簸，减少休克发生的可能性。
(四)运送工具与伤员体位常用的运用工具为汽车，如有可能，病人取横放位置，即与汽车纵轴相垂直，如无可能则采取病人足向车头头向车尾方向的位置。路途长又在铁路沿线者可利用火车，严重烧伤或成批烧伤可借用邮政车厢或加挂专用车厢。超过100Km的城市间运送，在有条件的地方可应用飞机或直升机。应用飞机运送时，病人体位应取与飞机纵轴垂直的位置即横位，或起飞时，病人头部应向飞机尾侧，降落时应将病人换到足部向飞机尾侧的方向，这样可避免飞机起飞、降落时因惯性致使病人头部急剧缺血。
五、烧伤救治网络与抢救预案
在所有灾难事故中，烧伤是一种常见的损伤。如森林大火，工厂、民房失火，锅炉爆炸，恐怖袭击，瓦斯爆炸等所产生火焰、热、蒸气、化学物质、毒剂、有毒烟雾等使事故现场人员皮肤烧伤，火焰、毒剂、蒸气从呼吸道吸入，损伤鼻腔及咽、喉部，也可造成气道甚至肺的损伤(吸入性的损伤)。地区性的灾害防治机构应将烧伤列为重要预防，训练课题之一，并成立军民协作烧伤救治网。烧伤救治网应在平时制订好抢救预案，组织专业培训，模拟灾难性烧伤事故演习。消防队伍、中心急救站、医院烧伤专科医护人员在上级指挥下，一旦发生烧伤事故，立即奔赴事故现场将伤员救出，并施以医疗急救，根据伤情分类后送到有关医院。在火灾事故中，消防队员与抢救人员应互相配合，在灭火与抢救伤员时防止伤员再度负伤和抢救人员被烧伤。同时烧伤本是一种难以预料突发疾病，需要每一位公民平时就要多了解该方面知识，增强自救意识和及时处理能力，尽可能减少避免不必要的损伤。
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烧伤的急救知识
　　春节期间，鞭炮引起火灾，鞭炮引起烧伤的事时有发生；做菜时热油溅到手上，不小心将热水、热汤倾翻而伤及皮肤等更是难以避免，了解一些烧伤后正确的急救知识尤为重要。
　　烧伤后的急救原则是：迅速移除致伤因素，尽快脱离现场，进行适当的现场急救，及时转送到专科医院。
　　烧伤的致伤因素是“热”，因此，当机体接触到热源而引起损伤时，首先应迅速脱离热源或“消灭”热源，具体包括尽快脱去着火或被热液浸渍的衣裤；用水将火浇灭，或跳入附近的水池、沟河内；迅速卧倒，慢慢在地上打滚，压灭火焰，衣服着火时禁止站立或奔跑呼叫，以防增加头面部烧伤或引起吸入性损伤；在通气不良的火灾现场不大声喊叫或深呼吸，用浸湿的毛巾捂住口鼻，迅速离开现场，以免发生吸入性损伤和窒息；用身边不易燃烧的材料覆盖在着火处，使其与空气隔绝而熄灭；机体触电时应立即切断电源，在未切断电源以前，急
救者切记不要接触伤员，以免自身触电。
　　脱离热源后及时降低为热所损伤的皮肤组织的温度可以明显减轻损伤程度，因此，烧伤后冷疗尤为重要，冷疗进行得越早效果越好。具体方法是将烧伤创面在自来水龙头下冲洗或浸于冷水中（水温以伤员能耐受为准，一般为15-20℃。）或用冷（冰）水浸湿的毛巾等敷于创面，冷疗的时间一般掌握到冷疗停止后不再有剧痛为止，多为0.5-1小时。化学烧伤兼有热力和化学中毒可能，冲洗时水要多，时间要够长，力求彻底。
　　为防止感染，烧伤创面可以用些药物。但很多伤员烧伤后，不管什么药拿来就用，更有甚者将酱油、牙膏等涂到创面上，这些东西非但不能起到保护创面的作用，还有可能引起感染，加重损伤。其实，烧伤早期由于热力作用，创面比较清洁，不一定要用抗菌药物，如果创面较脏，用清洁水冲洗后适当涂抹金霉素眼膏或百多邦等，并及时到医院作进一步处理。创面应避免应用易使组织染色的药物，如紫药水，红汞等，以免影响医生对烧伤深度的判断。
　　成人烧伤面积超过20%，小儿烧伤面积超过10%，又发生休克时，应及早去专科医院就诊。烧伤面积最简单的计算方法是无论是成人还是小儿，伤员五指并拢，其手掌面积即为体表面积的1%，烧伤面积为20%即为其本人20个手掌大小。在送往医院之前，很难获得消毒纱布，可用身边比较清洁的材料，如被单，衣物等覆于创面上以避免进一步污染和搬运过程中再损伤。
　　（作者为上海交通大学医学院附属瑞金医院烧伤整形科主任、主任医师）
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烧烫伤事故应急处理措施
　　人们在日常生活中，如果不小心就会造成一些事故，例如被烫伤，被烧伤。大家也知道，面对烧烫伤，治疗费用是昂贵的，因此平时要做好保护措施，如果发生事故要做好烧烫伤事故应急处理措施，懂得烧烫伤急救的相关知识。
　　烧烫伤事故应急处理措施
　　据了解，近几年来，我国每年发生火灾约40000起，全国每年因烧、烫伤住院的人数高达数万人。大面积疤痕修复周期长，费用巨大，一般家庭无力承担。
　　紧急处理小贴士
　　1、开水接触皮肤烫伤
　　被开水烫伤后，不要自行涂用各种&消毒药水&，特别是有颜色的&红药水&或者&紫药水&，以免影响医生对烧伤严重层度和深度的判断。用大量的流水持续冲洗降温，持续大约20分钟左右。注意流水冲洗的力量不应过大，要尽量保存烫伤后水疱皮的完整性。如有衣物，应予以剪除，以免在脱衣服的过程中破坏疱皮的完整。
　　经过上述简单处理后，使用凉水袋或冰袋冷敷创面止痛，然后立刻到专科医院或烧伤整形科就诊。
　　2、火灾引起烧伤
　　伤员身上燃烧着的衣服如果一时难以脱下来，可让伤员卧倒在地滚压灭火，或用水浇灭火焰。切勿带火奔跑或用手拍打，否则可能使得火借风势越烧越旺，使手被烧伤。也不可在火场大声呼喊，以免导致呼吸道烧伤。要用湿毛巾捂住口鼻，以防烟雾吸入导致窒息或中毒。
　　如头面部烧伤后，常极度肿胀，且容易引起继发性感染，容易被漏诊因而延误抢救。因此要密切观察伤员有无进展性呼吸困难，并及时护送到医院治疗。
　　3、电熨斗烫伤
　　首先要立即断电，然后根据烫伤程度选择不同方法。小面积的轻度烫伤，早期未形成水泡时，有红热剌痛者，首先降温，也就是流水冲洗，之后擦用麻油涂布或消毒的凡士林纱布敷盖。
　　已形成水泡者，先用0.1%新洁尔灭溶液或75%酒精涂拭周围皮肤，创面用生理盐水或肥皂水冲洗干净，在无菌条件下，将泡内液体抽出，创面用三磺软膏、四环素软膏、烫伤膏或消毒凡士林纱布加压包扎。
　　二度烫伤处理应注意预防感染，并给止痛片减轻疼痛。大面积烫伤必须立即送医院急救。
　　4、化学品灼伤
　　化学性皮肤烧伤的现场处理方法是立即移离现场，迅速脱去被化学物沾污的衣裤、鞋袜等。无论酸、碱或其它化学物烧伤，立即用大量流动自来水或清水冲洗创面不少于30分钟。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水，不用脏布包裹。黄磷烧伤时应用大量水冲洗、浸泡或用多层湿布覆盖创面。然后应及时送医院。
　　5、干冰&烧伤&
　　被干冰烧伤后，在22-25℃左右温暖的室内，或者浸入38-42℃的温水中，迅速提高体温，别用火烤、冷水浸泡或用雪搓，尽量将伤肢抬高、保暖、制动。如果起了水疱，不要戳破水疱，以免伤口暴露，细胞受感染。如果伤口粘着衣服布料，那是由于低温下局部结冰而致。这时不可以鲁莽撕掉布料，应用37℃-38℃温水冲洗。
　　结语：面对烧烫伤，人们一定要高度注意，做好烧烫伤事故应急处理措施，尽量减小事故对人们的伤害。文中是一些烧烫伤急救方法，相信大家从文中已经知道了烧烫伤的治疗是怎样的，如果发生烧烫伤情况，请及时处理，避免留下疤痕。
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