肾脏不好竟然对心脏影响这么大
“医生，我是心脏不好，为什么那边的大夫让我同时来肾内科看看？”这样的疑问在肾内科常能听到。
其实，很多心脑血管疾病，是由肾脏功能不全引起的。临床遇到的肾病合并心脏病的患者不在少数。
研究发现，慢性肾病患者的心脏病发病率，比普通人高15倍；肾衰病人的心脏病发病率，比普通人高36倍。
当肾病一旦发展到肾衰阶段，有58%左右的患者，会死于由此引起的冠心病或心衰。由此可见，心血管功能的正常与否，与肾脏的健康状况密切相关。
肾病患者为何 频频“伤心”
肾功能下降后，代谢功能随之受影响，尿毒素物质滞留在体内，会对心肌细胞产生毒害，影响心脏功能；肾脏有分泌促红细胞生成素和肾素等激素的功能，肾功能异常若引起肾素分泌过多，就会造成肾素型高血压，高血压对心脏的损害严重。
心病患者为何频频“伤肾”
心脏功能长期不全，会引起肾脏缺血，诱发缺血性肾病；此外，由于血管紧张素Ⅱ可能参与血管和心肌肥厚的形成，促进心脏和周边血管的重塑，从而导致恶性循环。而肾素的释放增加了血管紧张素Ⅱ的合成，进而刺激抗利尿激素的分泌，并触发细胞凋亡，这不仅提高了远端肾小管对钠的重吸收，而且产生心肌和血管的胶原沉积和纤维化。
心肾综合症
心肾综合症指的是：心脏和肾脏的病理生理异常，其中一个器官的急性或慢性功能障碍会导致另一个器官的急性或慢性功能障碍。
预防心肾综合症发生，需要加强慢性心力衰竭防治是根本措施。
有专家建议，每半年或一年做一次包含尿常规检查的体检。如果发现尿中有泡沫或不明原因的尿量变多、夜尿增多，都应当及时到医院检查，以便早发现、早诊断、早治疗。
此外，如果出现高血压、贫血无法控制，或心脏不适长期不能缓解的，一定要考虑是否肾脏病引起的，在对症处理的同时最好做一下肾功能检查。
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参考来源：杨晓东 上海市儿童医院主任医师《心脏与肾脏的相互关系》
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作者：元宵
医学专栏作者
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今日搜狐热点老人心脏、肾脏要警惕，照做几步检查出问题，好提前预防。
老人心脏、肾脏要警惕，照做几步检查出问题，好提前预防。
健康羊皮卷
欢迎小伙伴们的到来，小编已经给大家准备好了更好的文章，喜欢的话就请点击右上角关注我。会给大家带来更多的惊喜！心衰，是所有心血管病发展的终末期阶段。2015年中国心血管报告显示，我国有750万心肌梗死患者，约18%的患者心梗后会发展成为心衰。18米步行测心衰最近，美国学者提出了最新评估心衰患者心功能运动的试验——60英尺(约18米)步行试验。60英尺步行试验是在平地上标记一个15英尺(约4.5米)的距离，告知患者在尽可能短的时间内走4趟，检测者用秒表记录时间。试验要求：采用舒适的步伐完成实验，不能跑；坚持走直线；抵达终点时以最小的弯度转弯。超过31秒要警惕研究选取了144例心衰患者，结果证实，患者步行时间越长，心衰症状越重！步行时间长达31秒，心衰住院和死亡风险增加1倍多。步行时间每增加1秒，则心衰住院及死亡风险增加4%！此外，研究者指出，60英尺步行时间也可用于外周动脉疾病、慢性阻塞性肺病和肺动脉高压的病情评估。心衰康复要三多经过步行测试，如果发现心衰的程度严重，要及时去医院治疗!如果心衰表现较轻，在康复治疗中要做好三多。1饮水次数多心衰患者饮水量每天不超1500ml，分多次饮水，一次不要喝太多。2进食餐数多慢性心衰患者胃肠道淤血，消化吸收功能差，易腹泻腹胀，可少食多餐。建议每日进食4~5次，吃到六七分饱即可。同时要注意营养均衡。3体重监测多多测体重查小便，因为心衰患者易出现水钠潴留，体重增加和下肢水肿。如果小便减少、体重增加、下肢浮肿，要及时看医生，调整利尿药剂量。学会5个护心方1充足睡眠高质量的睡眠是人体自我修复和自我调节的一个过程。研究发现，每天睡眠时间平均5小时的人与平均6小时的人相比，5年内患高血压的风险会增加37%。2喝西柚汁喝西柚汁能帮助血管保持健康状态，远离心脏病。这主要是由于西柚等柑橘类水果中富含黄酮类物质，对心脏有益。不过已经患有心脏疾病的人群要谨慎饮用，可能会影响药效。3练踮脚尖脚底是人体第二心脏，护心可以多活动活动脚掌，频繁地踮脚尖，刺激脚上的经络、穴位和全身各部的反射区，有助于改善一些冠心病患者胃肠道不适症状。4按个穴位腕横纹上两寸，两个肌腱的正中间的地方就是内关穴。可宁心安神、理气止痛。现代常用于治疗心绞痛、心肌炎、心律不齐等。用拇指压揉它就可以了，感觉到有明显的酸痛即可。每天按摩2～3次，5～10分钟，两边可交替进行。5饭后散步在摄取高脂饮食之后进行一小时散步和轻度力量训练，能让血液中本已增加的甘油三酸酯和脂肪含量下降。餐后锻炼对降低甘油三酸酯的效果要优于餐前进行锻炼。肾脏应该注意的地方：肾脏病患者如果未注意饮食控制，有可能使病情恶化，沦为洗肾的命运！营养师提醒，肾脏病患饮食原则主要就是4低「低蛋白，低钠，低磷，低钾」，其中最大的饮食改变就是低蛋白。但是，不少患者对于低蛋白饮食存有迷思，认为不吃肉和蛋就是低蛋白饮食，其实是错误观念。肾脏病饮食4低为原则临床上，肾脏病患者的饮食控制分为早期与晚期，早期指第1到第3A期，肾丝球过滤率在45-100ml / min时，晚期则指图3b到第5期，肾丝球过滤率在45毫升/分钟以下。而早期的患者应着重控制三高问题，须采取低盐，少油的方式延缓肾病恶化。而肾脏病饮食原则，主要就是4低「低蛋白，低钠，低磷，低钾」，其中最大的饮食改变就是低蛋白;未洗肾前，1天约摄取0.6至0.8克/公斤体重的蛋白质;洗肾后则要稍微提高，约1至1.2克/公斤体重;至于另外3低，主要是依据血液生化数值来调整饮食的摄取量。除了低蛋白饮食，肾脏病患者也可搭配酮酸胺基酸，来延缓肾脏病的恶化，不过，由于初期慢性肾脏病的症状并不明显，通常建议在慢性肾脏病第3期后，再开始低蛋白饮食，能有效减缓肾脏病的恶化进程。低蛋白饮食要吃肉蛋鱼至于有人认为不吃肉和蛋就是低蛋白饮食，其实是错误观念，因为肉和蛋属优质蛋白质来源，人体利用价值高的蛋白质，能减少含氮废物的产生，减轻肾脏负担，反而是像面食，红豆，绿豆，坚果类，面筋制品等属低生理利用价值，就得控制份量。国外研究也建议，在蛋白质建议摄取量范围内，每周至少吃2份深海鱼，可降低肾脏病恶化风险，因为深海鱼是优质蛋白质来源，其中ω-3脂肪酸有抗发炎功能，对肾炎所导致的蛋白尿有些帮助，且对糖尿病患与肾脏病人可说是很好的选择。饮食禁忌少吃太甜食物另外，慢性肾脏病患因平时饮食限制多，常会导致热量摄取过低，建议可适量从料理中加入含单元，多元不饱和脂肪酸的油类，如橄榄油，苦茶油，沙拉油等，同时建议应避免高钾水果，如香蕉，橘子等，绿色蔬菜要汆烫再吃。除此之外，糖尿病并肾脏病变的患者，要避免吃太甜食物，以免进食后血糖飙升，造成糖尿病恶化，高血糖会增加肾脏做工，导致肾功能下降，建议可选低升糖指数食物当主食，如可拿糙米取代白饭。而要注意的是，像超商购买的燕麦奶，或是自行冲泡燕麦饮品当早餐，则不适合慢性肾脏病患食用，因为燕麦奶虽高纤但含有高磷，需透过肾脏代谢，除了会造成心律不整，还有可能降低体内钙质含量，引起骨松，骨头病变等症状，千万不可小觑。? 欢迎大家再评论区留言讨论、吐槽、祝福~伙伴们可以评论区畅所欲言~
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血压不再正常范围、偶尔出现心慌、胸闷、颈椎不适、头疼、头晕等都是心脏病症状；偶尔腰腿疼、身体出现肿胀都是肾脏有问题。
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核心提示：刘女士患慢性肾炎已有四年多时间。不久前，刘女士的弟弟出现贫血、消化不良等症状，入院检查后发现，他在不知不觉间已经得了尿毒症。此后，今年才30出头的刘女士的儿子，也被查出患有尿毒症。
　　发病现状　呈现三个“忧点”
　　是人体的重要脏器，不但负责废物和体内毒素，同时也调节着血压和人体内环境的平衡，并对血液和骨骼等的功能起着重要作用。肾脏病不仅会引起和，还会引发、病、、等一系列严重疾病。
　　肾脏病给人体健康带来的危害不容忽视，而这类疾病的发病情况在当下呈现出的三大特点，则更让人忧心。
　　第一，肾脏病的发病率不断上升。丁小强主任告诉记者，近年来，肾脏病发病率的上升趋势很明显，其中尿毒症透析患者每年增加10%左右。
　　在我国，一方面，不仅和、等疾病的发病率居高不下，而且等发病率还在不断升高；另一方面，和、痛风等疾病的发病率也迅速上升，而这些疾病往往会成为肾脏病的“元凶”，比如，有30%至40%的病患者都会出现。
　　第二，大多数患者对肾脏疾病缺乏基本的了解。在多数人的印象中，尿毒症就是肾脏病的代名词。殊不知，被称作尿毒症的，已经是肾脏疾病的最终、最严重阶段。肾脏疾病不仅包括、肾盂肾炎、慢性肾小球肾炎、、IgA肾病等，还包括一系列继发性肾病。由引起的尿毒症比例正在迅速升高，但患者却普遍缺乏肾脏防护的意识。
　　第三，肾脏病早期症状很隐蔽，往往被人们忽视。肾脏病的症状常常表现在其他方面，比如血压高、口差、等。由于对疾病知识缺乏了解，早期症状被忽视，所以不少患者在入院治疗时的病情已经到了晚期。而可怕的是，尿毒症患者的长期生存率，比、肠癌等许多肿瘤患者的生存率还要低。
　　九种人最易患肾脏病
　　刘女士患已有四年多时间。不久前，刘女士的弟弟出现、等症状，入院检查后发现，他在不知不觉间已经得了尿毒症。此后，今年才30出头的刘女士的儿子，也被查出患有尿毒症。
　　丁小强主任指出，肾脏病有遗传和家族高发的特点。一旦家人患了肾脏病，其亲属一定要定期检查尿液和肾功能，因为他们患肾病的风险明显高于常人。
　　专家强调，以下九种人最容易患肾脏病，必须定期做肾脏检查，注意肾脏保健：
　　家属中有肾脏病或高血压、糖尿病者；
　　反复尿路感染和肾盂肾炎患者；
　　患有肾脏和、和者；
　　长期应用某些、止痛退热药、女性药、化疗药和某些中药等肾毒性的人；
　　过去曾有过和等肾脏病史者；
　　从事一些特殊工种，长期接触某些化学物质的人；
　　出生时体重低于2.5公斤者；
　　50岁以上者；
　　一侧肾脏先天缺失或因病切除者。
　　十大症状警示“肾危机”
　　方教授患贫血症已有多年，长期治疗却一直不见好转，平时胃口不好，夜里小便明显多于白天。近日经检查，他被确诊患了尿毒症。
　　以此为例，丁主任说，包括贫血在内的这些症状，其实就是肾脏疾病发出的“警报”。
　　当身体出现以下表现，尤其是上述九种高危人群出现以下十大症状之一时，就可能是“肾危机”的征兆：
　　，如早晨起来时皮重得抬不起来，面部、手指或脚部发胀，腿部用力按压后出现凹陷，下午脚穿不进鞋子等；
　　患有高血压或患高血压若干年后血压仍难以控制；
　　尿液异常，如颜色的改变、尿中沫增多、夜间排尿较多；
　　贫血；
　　升高和痛风，有时表现为不明原因的；
　　体力骤然下降；
　　食欲突然减退；
　　关节痛和肌肉；
　　呵护肾脏需要注重生活细节
　　张先生因为连日，在未经指导的情况下，随意服用了过量的感冒药和抗生素类。此后突然出现腰酸、脸肿等症状，结果被医生诊断为急性。
　　丁小强主任指出，一些药物对肾脏有明显的毒性，如一些退热药、治疗感冒的复方药、止痛药、抗生素，以及某些中药，如果不在医生的指导下合理用药，都会导致药物引起的肾脏病。
　　爱护肾脏、预防肾病，除了要注意安全用药外，平时要养成科学的食习惯。肉类等高蛋白食物的摄入要适度。研究发现，大多数肾脏病患者平时的盐都超标。因此，口味要从嗜咸转变为清淡。
　　日常生活中不要嗜烟，也不可过分熬夜。
　　此外，还应增强体质，避免感染。因为，呼吸道感染、扁桃体炎、尿路感染、皮肤感染、等，都可能诱发肾脏病。乙型和丙型肝炎等，则会直接引发肾脏病。
　　女性朋友更要重视“肾健康”
　　据统计，女性肾脏病的发病率与男性相当，但一些特殊的肾脏疾病，如系统性狼疮、难治性尿路感染等，女性的发病率则大大高于男性。
　　女性特有的生理特点以及不良生活习惯，是导致尿路感染的主要原因。而的发生，则与女性体内的水平偏高有关。
　　绝大多数女性在一生中至少有过一次尿路感染的经历。急性尿路感染的典型症状是、、尿涩，或时有尿急又的感觉，不典型的患者仅在憋尿时有热涩感。
　　为此，专家提醒，女性千万不能轻视看似并不严重的尿路感染，患病后应卧床休息，水、勤排尿，并及时就诊。经合适的抗菌药治疗后，90%的患者能够治愈，但仍有5%至10%的患者可能会转为持续性或反复发作。临床上，将合并有尿路异常、特别是尿路有梗阻者，称为。其治愈率低，容易复发，会导致永久性的肾脏损害，甚至引发危及生命。因此，普通的尿路感染患者，在停药后仍要坚持定期随访、复查，切勿过早停药或停药后不追踪观察。
　　专家指出，女性在日常生活中预防尿路感染，应注意以下几点：
　　第一，坚持每天多饮水，每2到3小时排尿一次，以冲洗和尿道，阻滞细菌在尿路的繁殖。这是最简便、最有效的预防方法。
　　第二，注意阴部清洁，尤其是女性在月经、和产褥期，要尽可能避免穿紧身裤、尼龙裤，并应保持心情舒畅，避免过度劳累或精神。
　　第三，如果尿路感染与性生活有关，并反复发作，患者应在性生活后排尿并口服一次抗菌药，或在之前，用新霉素等油膏涂在尿道口的黏膜或会阴部的皮肤表面。还应避免用阴道内隔膜来避孕，因为这种避孕方法更易引发尿路感染。
　　第四，后反复发病的妇女，应重视性阴道炎的治疗，可在医生的指导下口服雌激素，以抑制潜在病原微生物的生长。
（实习编辑：李杏）
常见症状： 并发症状： 相关检查： 推荐用药：
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日是第十个世界肾脏病日，主题是“人人拥有健康肾脏”。南方医科大学中西医结合医院肾病科主任魏连波教授指出，肾脏病又有“隐形杀手”和治疗中的“富贵病”之说。肾病防治具有明显的时间性和阶段性，防得好，才能更加治得有效，早防早治，始终是上策。 []
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肾不好的人往往心脏也不好
　　据美国《医学快报》5月29日报道，美国约翰?霍普金斯大学的一项研究发现：测量肾功能和肾损伤的一些简单方法能很好地预测心力衰竭和死于发作及的风险。
　　评估肾功能的最常见方法是检测血液中的肌酸含量，它是肌肉生成的废物，能够反映出肾脏的过滤能力(也被称为肾小球滤过率)。另一种关键的测试是蛋白尿，即白蛋白渗出肾脏进入尿液的量。它的数值较高意味着存在肾脏损伤，在、和肾脏病患者中这个值常会升高。
　　约翰?霍普金斯大学布隆博格公共卫生学院的研究人员选取了24项相关研究，包括63.7万名此前没有心血管疾病史的参与者，收集了他们的肾小球滤过率和蛋白尿测试结果的数据资料。分析结果显示：肾小球滤过率和蛋白尿都能够独立的提高心血管疾病的预测准确率，特别是心力衰竭和死于心脏病发作和中风；但蛋白尿的预测能力更强，它比胆固醇含量和收缩压更能作为预测心力衰竭和死于心脏病发作和中风的一个风险因素。
　　虽然肾脏病与心血管疾病之间存在关联的生物学机制尚未得到透彻揭示，但研究者推测肾功能较差会导致体液负荷过大，从而引起心力衰竭。此外，肾脏病患者也往往没有服用能降低患心脏病风险的他汀类药物。▲
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