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乙肝前S1抗原是阳性是什么意思?
09-10-04 &
乙型肝炎病毒（HBV）外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分。前S1蛋白在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。含有前S1的蛋白主要存在于Dane颗粒和管型颗料上。前S1蛋白在病毒感染、装配、复制和刺激机体产生免疫反应等方面起有十分重要作用。　　乙肝病毒前S1抗原酶免测定试剂盒的正式推向临床以及近两年在北京、四川、浙江、河南、深圳、海南等近百家医院与乙肝“两对半”检测的联合应用，充分显示了该试剂在病毒性乙型肝炎的临床诊断，指导治疗等方面的重要价值。前S1抗原（Pre-S1Ag）检测是对乙肝“两对半”尤其是e抗原和HBV-DNA 测定的重要补充和加强。　　前S1抗原与HBV-DNA检出率两者符合，前S1抗原仅在HBV-DNA阳性血清中检出。前S1蛋白随HBeAg消失而消失，且与阴转时间呈正相关，这样，前S1抗原可作为病毒清除与病毒转阴的指标。前S1抗原阳性的乙型肝炎患者传播乙型肝炎病毒比前S1抗原阴性和无症状HbsAg携带者的危险性更大，因而说明前S1抗原可反映乙型肝炎病毒复制和传染性的指标。如果前S1抗原持续阳性，指示AHB向慢性转变。比较急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎、和HBsAg阳性的患者血清中前S1蛋白，前S1抗原阴转愈早，AHB患者的疗程愈短，预后也愈好。说明前S1抗原及其抗体的检测是急性乙型肝炎的临床诊断，疗效观察和判数据预后的良好指标。　　乙型肝炎病毒前S1抗原检测是由中科院上海生物化学研究所完成的科研成果，是国家863科研项目，2000年通过了国家认证，同年12月经国家药监局批准投入临床使用。目前全国绝大多数地区的三级医院都已开展了S1抗原检测。　　前S1抗原（Pre-S1Ag）的临床意义和用途：　　1．反映HBV的感染与复制状况的指标　　◆前S1抗原主要存在于血清中HBV表面。提示机体内含有HBV就有前S1抗原。　　◆前S1抗原与HBV-DNA，HBeAg检测率高度符合是一项十分重要的病毒复制指标。提示前S1抗原可作为HbeAg和HBV-DNA检测的补充和对照。　　◆抗HBeAb（+）慢性乙型肝炎（约占患者的30%左右）和HBV慢性无症状携带者中，前S1抗原（+）可表示病毒的复制，提示临床上只检测“乙肝五项”是不够的，补充前S1抗原的测定是十分重要的，可弥补因病毒变异和其它原因造成的HBeAg（-）的“误寻”。　　◆病毒附着于肝细胞上，最重要的介导部位是前S1蛋白的氨基酸（AA）21-47片段，变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。　　2．预后及药物疗效的判断　　◆急性乙型肝炎患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早迹象，反之，前S1抗原持续阳性，将发展至慢性肝炎。　　◆因病毒基因变异的HBeAb（+）慢性乙型肝炎病人，较易进展为肝硬化，甚至肝癌。加强检测前S1抗原，是一种检测疾病预后的良好手段。　　◆前S1抗原可作为药物抗病毒疗效的指标，是对HBV-DNA和HBeAg指标的补充和加强。　　3．早期诊断乙型肝炎病毒的感染　　◆前S1抗原出现在急性乙型肝炎感染的最早期，在转氨酶升高前即可查出，提示可作为早期诊断乙肝病毒感染。　　◆ 在体检和献血员中加查前S1抗原，可起来疾病的早期诊断和尽早切断传染
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乙肝前S1抗原阳性说明有乙肝病毒复制的情况,传染性较强.需要积极抗病毒治疗.
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乙肝患者前S1抗原与乙肝五项及ALT联合检测的意义
优质期刊推荐&&&&参见附件(1165KB，1页)。&&&&
【摘要】 目的：观察乙肝病毒前S1抗原在乙肝五项各种模式中的表达，以探讨其在临床检验上的应用意义，并引起临床医生的注意。方法：用ELISA方法同时检测440份人血清乙肝病毒前S1抗原和乙肝病毒五项(HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb)，以乙肝五项模式进行分组，比较不同血清模式乙肝病毒感染者前S1抗原的阳性率。结论：乙肝病毒前S1抗原可补充完善乙肝五项检测的不足，尤其对HBeAg阴性或变异的HBV感染者能更好地反映病毒的复制状态和传染性。
&&&&【关键词】 前S1抗原；乙型肝炎病毒；ELISA法
&&&&乙肝病毒(HBV)外膜蛋白包括S、前S2和前S1三种成分，而前S1作为HBV的外壳蛋白，在HBV感染者的血清中一般与HBsAg共同表达。前S1外膜蛋白(抗原)是由乙肝病毒前S1基因编码、108/109个氨基酸组成的肽，其氨基酸21~47片段为HBV侵入肝细胞过程中与肝细胞特异性无涎糖蛋白受体结合的位点，变异的病毒只要前S1抗原中21~47氨基酸片段完好就具有传染性。许多学者 [1] 报道前S1抗原与HBV-DNA水平呈高度正相关，而HBV-DNA是HBV复制的直接证据，故认为前S1抗原是一项反映HBV，且易于检测的血清标志物。在本资料中我们分析比较了440份临床血清标本的乙肝五项和前S1抗原的检测结果，旨在探讨前S1抗原的临床应用价值。
&&&&1材料和方法
&&&&1.1标本及来源
&&&&血清标本440份，为2009年11月~2010年6月间兴安盟扎赉特旗人民医院门诊、住院病人及健康体检者的早晨空腹静脉血标本。
&&&&1.2仪器和试剂
&&&&前S1抗原检测试剂盒(上海科华生物工程公司),乙肝五项酶联免疫试剂盒(万泰生物药业股份有限公司),半自动酶免疫分析仪(上海热电仪器Muitiskan MK3型)。
&&&&1.3方法
&&&&1.3.1前S1抗原检测
&&&&采用ELISA法检测，按试剂盒说明书进行操作，读取吸光度值，前S1抗原检测结果临界值为阴性对照吸光度值×2.1。阴性对照吸光度值高于0.05时按实际的吸光度值计算，<0.05时，按0.05计算。待检样本吸光度值≥临界值者判定为阳性，样本吸光度值0.05)。两组的前S1抗原阳性率与除组2，组3外的HBeAg阴性各组比较均明显升高(P<0.001)。在HBeAg阴性各组中，组2，组3的前S1抗原阳性率最高，且较其他HBeAg阴性各组均明显增高(P<0.001)。
&&&&本文结果显示，大三阳，HBsAg(+)加HBcAb(+)，HBsAg(+)加HBeAg(+)及小三阳4种模式的前S1抗原阳性率分别为80.60%、78.75%、69.23%、61.97%，居各种模式的前位，均较其它各组明显升高，与国内文献[2]报道基本一致。在138例HBeAg(+)之模式样本中，前S1抗原阳性率为79.71%，表明前S1抗原与HBeAg检出高度相关。过去一直认为HBeAg(+)是反映病人传染性和病毒复制的良好指标。我们观察的302例HBsAg(+)加HBeAg(-)4种模式中的前S1抗原阳性率为65.23%，提示HBeAg(-)时病毒复制仍在继续，也可能与病毒变异所致的HBeAg未能检出有关。HBV变异常在感染慢性化过程中自然发生，也可在免疫应答、疫苗接种和接受抗病毒药物治疗等压力下发生。其中具有肯定临床意义的HBV基因突变之一即为前C区终止密码突变(第1896位核苷酸),HBeAg翻译终止，阻止HBeAg产生，从而出现HBeAg(-)加HBeAb(+)及HBV-DNA(+)的血清学检测结果 [3] 。可见临床上只检测乙肝五项不能充分反映HBV复制情况，补充前S1抗原的测定十分必要，其作为HBV传染指标的临床价值大于HBeAg，即其可弥补因病毒变异和其他原因造成的HBeAg检测假阴性对病情的错误评估。
&&&&有资料表明[4]，HBV前S1抗原在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用，具有高度的免疫原性，是机体感染HBV后最早出现、最早消失的血清标志物，比较急性乙型肝炎，慢性乙型肝炎和单纯HBsAg阳性的患者，血清中前S1抗原阴性，提示病人病毒复制不活跃，传染性小，预后越好；反之，当机体缺乏对前S1抗原的免疫反应时，前S1抗原阳性，预示病毒复制活跃，传染性强，机体不能清除HBV，成为长期慢性携带者 ......
您现在查看是摘要介绍页，。乙肝五项检查前要先查前S1蛋白的原因是什么 ？
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全部答案（共1个回答）
病毒 （HBV-DNA）外膜蛋白的主要专长部分，它含有肝细胞受体，在乙肝病毒感染细胞和机体免疫应答方面起主要作用。在病毒感染机体的整个周期中，前S1蛋白的独特功能使之能够较充分的反映机体的体液免疫情况，一直达到病程的转归过程。1.前S1抗原出现于急性乙肝感染的初期，在转氨酶上升前便可检查出来，提示可当做初期确诊乙肝病毒感染的指标。2.急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒...
前S1蛋白是相关信息病毒 （HBV-DNA）外膜蛋白的主要专长部分，它含有肝细胞受体，在乙肝病毒感染细胞和机体免疫应答方面起主要作用。在病毒感染机体的整个周期中，前S1蛋白的独特功能使之能够较充分的反映机体的体液免疫情况，一直达到病程的转归过程。1.前S1抗原出现于急性乙肝感染的初期，在转氨酶上升前便可检查出来，提示可当做初期确诊乙肝病毒感染的指标。2.急性乙肝患者前S1抗原阴转越早，预后越好，是病毒清除的最早现象。相反，前S1抗原持续阳性，将发展至慢性乙肝。3.抗HBe（+）慢性乙肝约占慢性乙肝的百分之三十-百分之五十，检查前S1抗原，提示病毒在机体内持续复制，这一类乙肝患者更易演变为肝硬化或肝癌。加查乙肝前S1抗原，弥补了因e抗原欠缺所导致的的诊断和治疗困难。4.在乙肝病毒无症状携带者中，有一定比例的抗HBe（+）者，加查乙肝前S1抗原（+）提示病毒在体内还较活跃，病毒并没有清除，肝脏还有潜在的病理损伤的可能。5.抗病毒治疗乙肝，加查前S1抗原可当做治疗前的患者筛查和治疗后的疗效判断，特别对抗HBe（+）的慢性乙肝患者抗病毒治疗的排查也起着重要作用。
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