我患肠息肉摘除后复发几率已经手术摘出请问医师怎样预防

Q肠息肉的危害 肠息肉 田教授您好,请问肠息肉微创手术需要
问:田教授您好,请问肠息肉微创手术需要住院吗? 所患疾病:肠息&&Q肠息肉的症状 肠息肉 肠息肉是否可以去除
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&Q结肠息肉的危害
问:结肠息肉的危害都是什么啊,我一个朋友今年33岁了,得了这个病&Q结肠息肉的危害及其症状都有哪些?
&Q疾病常识:肠息肉出血是怎么回事?
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问:肠息肉能保守治疗吗?肠息肉为什么会引起腹部肿块?看网上说:&Q贵阳治疗肠息肉病最好的医院
问:便血,去医院检查说是肠息肉随后做手术切除了。贵阳治疗肠息肉&Q直肠息肉的危害有
问:直肠息肉的危害及如何治疗&肠息肉手术后多久能恢复正常
患者信息:男
病情描述:医生你好,我上个星期做了乙状结肠息肉的高频电圈套电凝电切摘除手术,每天吃稀饭和青菜,请问肠息肉手术后多久能恢复正常
希望解决的问题:肠息肉手术后多久能恢复正常
最佳回答百姓健康网54045位专家为您在线解答
病情分析:你好,肠息肉术后不宜过早的吃普食,一般要10天左右才能痊愈。同时此期间要流质或泥状食物为主。
意见建议:多注意休息,多下地活动,防止肠粘连等并发症。
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病情分析:你好,一般一到两周,尤其结肠息肉切除术后避免活动过多, 饮食不节制等,因易致坏死组织脱落, 引起迟发性出血
意见建议:手术近几天以半流质为主,少渣,如面条,稀饭等。
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病情分析:你好,排气后即可进食,一般15天左右创口即可愈合,希望能对你有帮助
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病情分析:您好,息肉手术后当日可进食流质饮食(牛奶、藕粉),1周内禁饮酒或其他有刺激性的食物及饮食。术后3周,切勿暴饮暴食,宜食纤维成分少的食物,因此,避免使用大量蔬菜等粗纤维食物。一般一月后可恢复正常,但少食辛辣刺激性食物,以免损伤脾胃滋生湿热,蕴结湿热,阻滞气机。多食蔬菜水果,保持大便通畅,减少对肠壁的刺激和损伤。
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殇歌漓羽男
22岁提问时间:
病情描述:前不久我发现自己长得长息肉后,就去做了摘除手术,没想到在手术后大便还是特别困难,到底是什么原因引起的?
医生建议:这样的状况有可能跟饮食有关,还有可能是日常的生活因素引起的症状。
51岁提问时间:
病情描述:大夫好,我妈妈做的肠息肉手术,有几天拉,也没住院,去年做过一次,今年又有个小一点的,这俩天老是有胀疼的感觉,请问咋回事?
医生建议:你的表现主要是有胃肠功能紊乱和消化吸收功能障碍有关,主要的原因是饮食不当或腹部受寒受凉等因素引起的,可以说经积极治疗,有3-5天就会痊愈,建议服用藿香正气水,氟哌酸,雷尼替丁等药物,生活调理:
不散的宴男
1岁提问时间:
病情描述:肠息肉反复生长一年做三次肠镜摘除息肉有好偏方预防肠息肉不反复生长吗不然真吃不消身体受不了
医生建议:你好,根据你的描述,建议结合当地中医,进行中药调理看看
51岁提问时间:
病情描述:肠息肉电疗切除后,还再生长,山东省内哪家医院治疗此病,比较专业?
医生建议:您好,根据你的情况建议你最好是手术治疗,
﹏雨潇潇°女
41岁提问时间:
病情描述:肠息肉术后四天可以吃软米饭炒菜吗
医生建议:你好,肠息肉术后四天可以吃软米饭炒菜的,十万名医在线答疑,千万网友问诊经验分享
5分钟回复,10万医生,免费在线咨询
> 肠息肉手术后多久可以运动
肠息肉手术后多久可以运动
12月20号做的结肠息肉手术,请问术后多久可以同房
你好;这种情况如果刀口完全愈合。没有其他并发症就可以半个月后正常同房的。
共位医生回答
肠息肉手术后多久可以恢复
你好,这种情况一般考虑一两周的时间就可以恢复的,建议听从医生的安排正规治疗
共位医生回答
我于上个礼拜六做了乙状结肠息肉的高频电圈套电凝电切摘除手术。现在一个礼拜了,每天吃稀饭和青菜,
你好,这种情况一般考虑恢复正常饮食需要十天左右
共位医生回答
直肠息肉电切手术后,休息多久可以痊愈,多久可以喝水。
你好,你所描述的这种情况,手术后头两天要流质饮食,减少食物残渣的产生,术后两个小时可以饮水。
共位医生回答
流产手术后多久可以运动?做无痛人流真的不痛吗?做无痛人流真的一点都不痛吗?明天就要做人流了,好担心哦!听人说这手术很安全而且一点都不痛,但...
分析:现在人流手术一般都是采用短效静脉麻醉,数十秒内受术者即进入睡眠状态,几分钟内安全彻底地完成手术,病人在睡眠状态下手术,消除了紧张恐惧情绪...
共位医生回答
流产手术后多久可以运动?怀孕了,不想要宝宝如何选择堕胎方案我怀孕了,但是现在我们还不想要宝宝,现在我已经怀孕一个多月了,我们现在是选择人流...
分析:?根据你的情况,快可以人流了,无痛人流的最佳时间是怀孕的37-45天内,最迟不能超过70天,因为此时子宫不太大,胎儿和胎盘尚未形成,手术中反...
共位医生回答
2014年因为腰椎骨折做了内固定手术,现在已取出钢钉,想问一下术后多久可以运动
你好,你的情况一般的运动是可以的,比如散步游泳,但是对抗性的运动建议不要参加
共位医生回答
肠息肉手术后多久能同房
你好,这位,这个情况肯定是要身体完全恢复以后的,避免过早同房,不利于身体恢复。
共位医生回答
患者性别:男患者年龄:55发病时间:六个月前主要表现:便血医生诊断及化验结果:直肠息肉 但做过手术两个月了 现在仍大量便血 补充问题1:(...
建议肛肠科进一步检查,中药熏洗患处,口服槐角丸,止血药等。
共位医生回答
我两个月前的时候检查出患有结肠息肉的毛病,后来的时候越来越严重了,就做了手术,想了解一下结肠息肉手术后多久能恢复?
直肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括有腺瘤(其中有绒毛状腺瘤),儿童型息肉,炎症息肉及息肉病等.从病理上来看,其内容不一,有的是良...
共位医生回答
朝阳县第三人民医院&外科
擅长:擅长普外科,泌尿科,男科,肛肠科,血管外科,骨科等常见病多发病。
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回答速度:发现肠息肉,一定要手术切除吗?-悟空问答
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发现肠息肉,一定要手术切除吗?
肠息肉到底是什么?是肿瘤吗?需要治疗吗?
发现肠息肉,一定要手术切除吗?
好不容易做了次肠镜,肠镜报告单上印着“息肉”二字,这个“息肉”到底是什么?是肿瘤吗?需要治疗吗?
肠息肉到底是什么?
肠息肉是指我们肠粘膜上有隆起性的病变,说俗了就是肠道里面长了个肉疙瘩,包括了肿瘤性和非肿瘤性病变。为什么会长肠息肉?主要与年龄、肠道慢性炎症、吸烟与家族遗传有关,肠息肉的发病率随年龄增大而增高;低纤维饮食结构与结直肠息肉有关;炎性息肉与肠道慢性炎症相关;家族性非息肉病大肠癌(HNPCC)和家族性腺瘤性息肉病(FAP)等与遗传有关。
肠息肉是肿瘤吗?会不会癌变?
从广义上看,息肉指的是人体出现了新生物,可算作肿瘤范畴。但老百姓最关心的是它会不会癌变。非肿瘤性的息肉(幼年性息肉和炎性息肉)一般不会发生癌变,但腺瘤性息肉(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤)是比较公认的癌前病变,腺瘤个头越大、数目越多,癌变的可能性就越大,腺瘤结构中绒毛状成分越多,癌变的概率就越高!那么癌前病变到癌有多远?比较认可的说法是5年以上,所以及时发现并处理掉癌前病变是非常必要的。
发现肠息肉咋治疗?炎性息肉重点在于控制炎症治疗原发病,其他情况下,如果发现有肠息肉,应尽早镜下切除,以免留下祸患,甚至遗忘太久,逐渐转恶,变为肠癌。
当你发现得了肠息肉,是不是担惊受怕,是不是想知道“息肉”到底是什么东西,到底用不用切除?通常把在人体黏膜表面上生长的赘生物统称为息肉。顾名思义,肠息肉就是在肠道黏膜上生长的赘生物,根据其生长部位又分为结肠息肉和直肠息肉。根据病理分为炎性息肉、腺瘤样息肉、错构瘤样息肉等。关于肠息肉的病因通常与感染、不良生活习惯、遗传等有关。临床表现不一,患者可有腹部闷胀、疼痛,便秘,腹泻,甚至出现便血、黏液脓血便等。一般结肠镜是发现、诊断肠息肉的常用手段,并通过病理检验以明确其病理性质。那么,肠息肉会癌变吗?一般炎性息肉是不会癌变的,对身体危害较小,可以暂时不用切除,但应根据患者病情,每隔一定时间及时复查。如患者临床症状较前有变化或加重,或复查时发现息肉较前增大,发现这些情况则建议切除肠息肉。腺瘤样息肉有一定的癌变几率,被认为是癌前病变。腺瘤样息肉又分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。其癌变与息肉本身大小、形态及病理性质等有关。一般认为,息肉越大、活动度较差、腺瘤结构中绒毛含量越多往往恶变可能性越大。如果病理是腺瘤样息肉,则建议切除。如果发现自己得了肠息肉,应尽早明确其性质。如需切除也不用害怕,在结肠镜下切除即可,对身体损伤比较小、痛苦性也较小。作者:王博聪
肠息肉主要位于直肠和结肠,多数结直肠息肉临床表现并无症状,少数病人可有腹部隐约不适、腹胀或大便习惯改变,粪便中可混有血液、粘液,肠息肉种类繁多,其中一些病变可能是结直肠癌的癌前病变,因此对这些病变性状的认识和正确处理对降低结直肠癌的发病率具有十分重要的意义。在形态学上,息肉可分为有蒂和广基两种,广基的癌变率较高。数在目上,息肉可分为单发和多发两类,其中当息肉数目多于100颗时可诊断为息肉病,息肉病癌变率较高。在临床上,肠息肉分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉,常见的非肿瘤性息肉包括炎性息肉、增生性息肉和幼年性息肉,这三种息肉直径多数小于1cm,癌变率较小;肿瘤性息肉包括腺瘤性息肉和癌性息肉。腺瘤性息肉在病理学上又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、多发性腺瘤,管状腺瘤大部分直径在1厘米以下,且80%有蒂,其癌变率在1%~5%左右,绒毛状腺瘤一般体积都较大,直径大多在1厘米以上,大部分为广基,其癌变率较管状腺瘤大10倍以上。但近年临床表明,炎性息肉和增生性息肉也有癌变可能,对此类息肉也应加以重视。因此结肠镜下发现息肉时均应尽量切除,而且必要时还应取息肉组织做病理明确息肉性质,以便决定进一步的治疗。一般良性,有蒂,直径≤ 1CM的息肉,可采用肠镜下摘除或圈套、电灼等方式切除,切除之前,通常先取活组织检查。凡息肉直径≥ 1CM,完整切除有困难或广蒂者,可先行活检,排除癌变后,行开腹手术,将息肉切除。如果息肉癌变,则根据息肉大小,行局部肠壁切除或肠部分切除。如果息肉呈多发性,结肠和直肠均可见息肉,则可行结肠同时伴直肠切除以及肠重建术。由于绒毛状腺瘤易癌变,及早地发现它并进行治疗有利于减少肠癌的发生,所以在临床上对于那些有慢腹痛、便血、腹泻、大便习惯改变的患者应及时地做纤维结肠镜检查,以便明确病因及是否由息肉所致,从而对症治疗。
肠息肉分为炎症性和腺瘤性两种。1. 炎症性肠息肉是因为身体炎症引发的,当炎症治愈后,息肉就会自动消失不见。2. 腺瘤性肠息肉往往是癌症肿瘤的前兆,容易恶化。这类肠息肉一般很难自动消退,需要干预治疗。早期良性的肠息肉,可以通过手术将其切除,防止病情恶化,引发大肠癌。这种方法对肠道伤害较小,摘除息肉后,患者修养一段时间就又可以像正常人一样生活了。但是如果肠息肉已经引发了癌变,就没那么幸运了,根据癌变程度的不同,患者可能需要切除部分或全部肠道。部分肠段切除:手术切除腺瘤密集的部分肠段,或者已经发生癌变的肠段。这种手术方式切除了腺瘤密集的肠段和最可能发生癌变的部位,手术范围小,对患者打击小,但最大的缺点就是残留了部分长有腺瘤的肠段,以后还有癌变的危险,尚需再次进行针对肠息肉的手术,而且必须严密随诊、监测,所以目前这种方式已经很少使用了,仅仅适用于腺瘤集中于某段肠子,肠子的其他正常或者腺瘤癌变、病期较晚、无法根治性切除、估计生存时间不长或身体状况差、无法耐受全结肠切除的患者。全结肠切除,顾名思义,就是手术切除全部肠道,彻底避免腺瘤癌变的危险,但是这种手术有时会有并发症,有时会影响患者的排便功能,降低患者的生活质量。 一切正在发生,思想陶熔鼓铸。
如今,人们的生活水平得到了显著提高,饮食也在向着多样化发展,虽然可以满足人们口欲,但是由此也带来了很多的胃肠疾病,随着电子肠镜的日益推广,常常能在肠镜检查中发现肠息肉患者。肠息肉泛指直肠粘膜表面向肠腔突出的隆起性病变,包括腺瘤、儿童型息肉、炎症息肉及息肉病等,从病理上来看,其内容不一,有的是良性肿瘤,有的是炎症增生的后果。在内镜下,从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性,一般来说,带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的,包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直径较大(大于2cm),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。当然,内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断,正确的处理是将息肉完整切除送病理检查,以最终判定息肉的性质,病理结果才是息肉诊断的最好标准。肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查前,一切诊断只是猜测,不切除它,留在体内就像是一个定时炸弹。若是恶性,危害是无法估计的,如果是腺瘤等癌前病变,随着息肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性虽然小些,但随着息肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等,因此,发现肠息肉应将其切除。随着医学技术的发展,现在大部分结肠息肉的切除已不需要开刀,内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除,对比开刀,内镜下进行息肉切除具有明显优势。关注“家庭医生在线”头条号,更多健康问答轻松看~~~
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息肉是指肠黏膜表面突出的异常生长的组织,在没有确定病理性质前统称为息肉。其发生率随年龄增加而上升,男性多见。以结肠和直肠息肉为最多,小肠息肉较少。息肉主要分为炎症性和腺瘤性两种。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。检出息肉和确定其病变性质的最有效措施是定期进行全结肠镜(包括病理)检查并在肠镜下进行干预治疗。大多数的结肠癌都是从肠息肉转变过来的,所以高危人群最好每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查,及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。近日某单位体检,根据医师问诊初筛,结合自身的保健需求,一些保健意识较强的中年人,提出自己做大肠检查时,被查出结肠巨大腺瘤,并进行了内镜下微创手术切除,病理报告提示:腺瘤顶部癌变,基底部炎症改变,术后不必进行放化疗。他坦言,他是一个幸运儿。他很庆幸这次及时发现,没有造成病变。他同时也建议大家,50岁后一定要定期体检。肠息肉其实就是肠黏膜表面上隆起性的病变,通俗地说,是长在肠管内的一个肉疙瘩。小的肉疙瘩称为息肉,生长到一定程度就叫腺瘤,而腺瘤继续发展可能就会变成癌。结肠癌和肠息肉关系密切,因为结肠息肉多数长在直肠和乙状结肠的部位,而结肠癌恰恰也长在此部位。从病理学的角度出发,息肉的类型主要有腺瘤性息肉、炎性息肉、增生性息肉等,根据不同类型,肠息肉的癌变率从3%~30%不等,大多数的结肠癌都是从肠息肉转变过来的。其中腺瘤性息肉癌变几率相对较高。肠息肉很容易被忽视,因为其一般没有临床症状,临床上只有很少一部分肠息肉患者出现便血、黏液便、腹痛等异常,而这些症状也常常缺乏特异性,因此要确诊肠息肉还得依赖结肠镜等器械检查。肠息肉的早期确诊非常重要,研究发现,及时治疗能使结肠癌的发病率降低 70%~90%。高危人群需要特别注意:家族成员中有结肠癌或结肠息肉者;长期吃高脂肪、高动物蛋白、低纤维以及油炸食品;年龄大于50岁的人。此外,坐的时间越长,患肠息肉的风险也越高。建议这几类人每年做一次电子肠镜、肛门指检、大便隐血等检查,及时发现有癌变倾向的结肠腺瘤。在结直肠癌高发的欧美国家,从50岁开始,就推荐所有人每年对自然排出的粪便做隐血检查,每5到10年做一次完整的结肠镜检查。百科名医版权所有,未经允许不得转载!
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1、什么是息肉?息肉,是指人体粘膜表面上长出的多余肿物,称为息肉。2、什么是肠息肉?肠息肉,顾名思义,是指人体肠道粘膜表面长出的异常生长的组织。如在结肠粘膜部位长出的结肠息肉,在直肠粘膜部位长出的息肉叫直肠息肉。肠息肉以直肠息肉、结肠息肉最常见。3、肠息肉是肿瘤吗?肠息肉主要分为是炎症性和腺瘤性两种。炎症性息肉在炎症治愈后可自行消失;腺瘤性息肉一般不会自行消失,有恶变倾向。所以说肠息肉不是肿瘤,是一种肠道粘膜的增生物,但有恶变倾向。息肉具有家族遗传倾向。4、需要治疗吗?一般肠息肉无症状,有时由于肠内容物摩擦息肉表面也可以引起出血,息肉巨大时还可以引起梗阻。由于肠息肉有恶变的倾向,一般建议治疗。治疗主要分为内窥镜下切除治疗和手术切除治疗。前者属于微创手术,在内窥镜下高频电凝息肉切除术,或激光或微波切除术,并要把切除的息肉要进一步做病理检查。手术治疗属于有创治疗,一般在内镜切除后病理发现有残留病变或癌变,且不符合内镜下治疗指征时采用。手术治疗肠息肉会更彻底一些,适合症状比较重的肠息肉患者肠镜下切除息肉5、为什么息肉切除后必须复查?因为腺瘤性息肉切除后再生,复发的机率较高,多发性息肉容易遗漏。息肉切除术后要随访复查。其实息肉这种病是“天生”的,自身无法预防,但是由息肉所导致的并发症是可以预防的,比如为了预防息肉瘤变和息肉出血,就应该定期检查胃肠镜,发现息肉及时在镜下切除。
肠息肉口服西药效果不佳,如果病灶并不严重,手术又有点小题大做,那么最好的方式就是中药灌肠。中药灌肠疗法是从肛门灌中药进去的,治疗盆腔炎输卵管堵塞是可以的,其原理跟口服中药差不多。中药灌肠既不是手术也不是吃药,是把中药用水煎至100毫升左右,从肛门灌入直肠。因为直肠能很好的吸收药物中的成分,而且局部吸收,直接作用于患处,效果明显。将中药药煎成100毫升,用导尿管插入肛门10厘米以上,在20分钟内灌完,完后卧床30分钟,每日1~2次。可以用于治疗如盆腔炎、前列腺炎、结肠炎等等。中药保留灌肠法已在临床使用多年,是一个比较好的给药途径,主要是通过肠壁的吸收,可利用肠壁的半透膜的渗透性被迅速吸收,而引起全身的治疗作用,特别对临近的器官,如盆腔、腹腔等作用更为显著。操作方法:(1)直肠注入法(2)直肠滴注法下面,让我们脑补一下有关肠息肉的常识:绝大多数大肠息肉没有症状,若息肉持续长大或者恶变,可出现便血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等症状。肠镜为诊断大肠息肉的“金标准”。随着饮食结构的变化,我国大肠癌的发病率不断升高。每年新发结直肠癌病例达30万,并以年均4%增幅不断攀升。结直肠癌的发病率已经高居恶性肿瘤的第三位。研究显示,80%左右的大肠癌是由息肉恶变而来。因此,预防结直肠癌,要从预防肠息肉开始。肠息肉指的是肠黏膜的隆起性病变。一般来说,肠息肉是一种良性病变,它可小至芝麻、绿豆,也可大至核桃,数量可从一个至数百个不等。根据息肉的性状,可以分为带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉。肠息肉按照其病理性质,可分为新生物性、炎症性等5类。其中新生物性即肿瘤性,主要指大肠腺瘤,是肠息肉中最常见的,占70%—80%左右,有癌变的可能。绝大多数大肠息肉没有症状,若息肉持续长大或者恶变,可出现便血、大便表面带血、腹泻、便秘、腹胀、腹痛等非特异性消化道症状。但是,从临床症状难以诊断大肠息肉,确诊大肠息肉主要靠一系列的检查。直肠指诊可以触及中低位直肠的息肉。大肠息肉在钡剂灌肠下,表现为肠道黏膜的局限性充盈缺损。纤维肠镜可以观察整个大肠黏膜,能够发现和确诊息肉。因此,肠镜为诊断大肠息肉的“金标准”。在内镜下,从形状上大致可以判断息肉的良恶性。一般来说,带蒂、直径小于2厘米、表面光滑、活动度好的常常是良性的。而黏膜下扁平的、直径大于2厘米、表面有出血、溃疡,往往提示息肉恶变。息肉恶变的概率与息肉大小有关,美国一项研究显示,直径小于1厘米的息肉恶变率约为1%,大于2厘米的腺瘤46%是恶性的,1—2厘米之间的腺瘤仅10%恶变。另外,借助色素内镜与放大内镜等技术,根据息肉表面的腺管开口类型,可对病变的类型与性质做出初步判断。当然,将息肉取活检送病理检查,才可以最终判定息肉的性质。肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测。随着纤维内镜特别是电子内镜的问世,内镜下治疗技术发展很快,内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应证有:1.各种大小的有蒂息肉和腺瘤;2.直径小于2厘米无蒂息肉和腺瘤;3.多发性腺瘤和息肉,分布分散,数目较少。内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀,内镜下进行息肉切除具有创伤小、恢复快等明显优势。大肠息肉并不可怕。早期发现和切除息肉,能够有效降低肠癌发生率。建议以下人群进行肠镜检查:1.40岁以上;2.本人有癌症史、肠息肉史或一级亲属有大肠癌史;3.慢性腹泻累计持续超过3个月,慢性便秘每年在两个月以上,有黏液或血便史、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史等。
  肠息肉是肠道的良性病变。肠息肉可发生在肠道的任何部位息肉,为单个或多个,大小可自直径数毫米到数厘米,有蒂或无蒂。随着电子肠镜的日益推广,常常能在肠镜检查中发现肠息肉患者。病人或其家属听到肠息肉的第一个反应往往是“是不是要开刀”?  肠镜能否辨明息肉的性质?  内镜下从大体形状上大致可以判断息肉的良恶性,一般来说,带蒂的、直径小于2cm、表面光滑、镜子推动活动度好的常常是良性的,包括炎症性、腺瘤性息肉。而黏膜下扁平的,直径较大(大于2cm),表面有出血、溃疡,镜子推动活动度差的往往往是恶性的机会较大。美国一项研究显示,直径&1cm 的息肉恶变约1%,大于2cm的腺瘤46%是恶性的,1~2cm之间的腺瘤仅10%恶变。另外,借助色素内镜与放大内镜等技术,根据息肉表面的腺管开口类型,可对病变的类型与性质作出初步的判断。当然,内镜下只能根据息肉的形态作出大概而模糊的诊断,正确的处理是将息肉完整切除送病理检查,以最终判定息肉的性质。病理结果才是息肉诊断的“金标准”。    发现肠息肉是否都要切除?  前面已经提到,肠息肉大部分是肠黏膜的一个新生物,在未作病理检查这个“金标准”之前,一切诊断只是猜测,不切除它,留在体内毕竟是一个“定时炸弹”。若是恶性,危害自不必说;如果是腺瘤等癌前病变,则相当于一个“定时炸弹”,随着息肉的增大,数目的增加,癌变机会也迅速增大,直径超过2cm的腺瘤近半数会恶变成癌。即使是炎症性息肉,对身体的危害性虽然小些,但随着息肉的增大,也可能带来一系列临床症状,如长期便血、腹泻、肠套叠甚至肠梗阻等。因此,发现肠息肉应将其切除。  切除息肉一定要开刀吗?  随着医疗技术的发展,现在,大部分结肠息肉的切除已不需要开刀。近几十年,随着纤维内镜、特别是电子内镜的问世,内镜技术飞速发展,尤其是内镜下治疗技术发展得最快,内镜下息肉切除术已是很成熟的一种治疗方法。其适应症有  ●各种大小的有蒂息肉和腺瘤;  ●直径小于2cm无蒂息肉和腺瘤;  ●多发性腺瘤和息肉,分布分散,数目较少。  可以说,内镜下肠息肉切除已成为肠息肉治疗的常规方法,除了极少部分直径过大、内镜下形态明显恶变或数目过多者外,一般均可在内镜下将肠息肉完整切除。对比开刀,内镜下进行息肉切除具有明显优势。美国Bernard曾报道剖腹手术后,病人恢复正常生活平均要28天,而内镜下切除息肉,恢复正常生活平均仅需 2天,且费用也仅是开刀的1/3~1/5。内镜下进行息肉切除对身体损伤小、痛苦少,对年老体弱或婴幼儿均适用,因此该方法现已广泛普及。  一般情况下,发现有肠息肉,应尽早切除,以免带来一些其他疾病,甚至于恶化成肠癌。
大约85%大肠癌是由肠息肉转变而成,息肉是癌前病变的指标风向,大肠癌主要是因为大肠黏膜的腺瘤息肉癌化而成。Gilbertsen 报道在25年中,对45岁以上的无症状人群,做每年一次乙状结肠镜检查,并且摘除所见到的腺瘤,85487人次,结果使得直肠乙状结肠癌的发病率比预计减少了85%。大肠息肉到腺瘤以及大肠癌的发展示意图。国外有学者认为,85%以上的大肠癌都由大肠腺瘤转变而来,所以,大肠癌的预防中,重中之重,在于治疗大肠息肉和大肠腺瘤。普通人,每年一次的大便隐血试验检查,用来筛查可能存在的大肠息肉腺瘤或者癌症,并且及时治疗,非常重要。毕竟,大便隐血试验检查便宜啊。如果隐血试验阳性,应该及时做结肠镜检查,如果有息肉, 要及时治疗摘除。 如果是肿瘤,也可以及时治疗。国外有学者认为,85%以上的大肠癌是可以预防的,就是因为大肠腺瘤引起的大肠癌,占到了85%以上。 鉴于我国大肠癌的高发年龄已经提早到了45岁到60岁左右,我觉得40岁左右的人群,应该把结肠镜检查作为每年常规体检的项目之一。目前先进的大肠镜,在检查当下即可判定该息肉是否有癌变可能或已有癌变,还可判定癌变处为早期癌或晚期癌,并当场进行根治性的内视镜切除避免病情恶化,切除后加以内视镜缝合,当天即可返家休息,不必住院。大肠癌中约15%是不经息肉直接由黏膜形成癌化,形成微小、凹陷型黏膜病变,若检查医师缺乏经验,很容易视而不见或者跟本没有察觉该病变存在,但这种微小凹陷癌,其向下浸润及向外扩散转移的速度十分惊人,一但发现这种大肠黏膜病变,要尽快进行完整的内视镜摘除。
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