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先天性心脏病
先天性是先天性畸形中最常见的一类，约占各种先天畸形的28%，指在胚胎发育时期由于心脏及大血管的形成障碍或发育异常而引起的解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合（在属正常）的情形。先天性心脏病发病率不容小视，占出生活婴的0.4%～1%，这意味着我国每年新增先天性心脏病患者15～20万。先天性心脏病谱系特别广，包括上百种具体分型，有些患者可以同时合并多种畸形，症状千差万别，最轻者可以终身无症状，重者出生即出现严重症状如缺氧、甚至夭折。根据血液动力学结合病理生理变化，先天性心脏病可分为发绀型或者非发绀型，也可根据有无分流分为三类：无分流类（如、）、左至右分流类（如、、）和右至左分流（如法洛氏四联症、大血管错位）类。少部分先天性心脏病在5岁前有自愈的机会，另外有少部分患者畸形轻微、对循环功能无明显影响，而无需任何治疗，但大多数患者需手术治疗校正畸形。随着医学技术的飞速发展，手术效果已经极大提高，目前多数患者如及时手术治疗，可以和正常人一样恢复正常，生长发育不受影响，并能胜任普通的工作、学习和生活的需要。
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先天性心脏病病因
一般认为早期（5～8周）是心脏发育最重要的时期，先天性发病原因很多，遗传因素仅占8%左右，而占92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女时服用药物、感染病毒、环境污染、射线辐射等都会使心脏发育异常。尤其前3个月感染病毒，会使孩子患上先天性的风险急剧增加。
先天性心脏病临床表现
先天性的种类很多，其临床表现主要取决于畸形的大小和复杂程度。复杂而严重的畸形在出生后不久即可出现严重症状，甚至危及生命。需要注意的是一些简单的畸形如、等，早期可以没有明显症状，但疾病仍然会潜在地发展加重，需要及时诊治，以免失去手术机会。主要症状有：
1.经常、反复呼吸道感染，易患。
2.生长发育差、消瘦、多汗。
3.吃奶时吸吮无力、喂奶困难，或婴儿拒食、呛咳，平时呼吸急促。
4.儿童诉说易疲乏、体力差。
5.口唇、指甲青紫或者哭闹或活动后青紫，杵状指趾。
6.喜欢蹲踞、晕厥、。
7.听诊发现心脏有杂音。
先天性心脏病诊断
一般通过症状、体征、心电图和超声心动图等即可作出诊断，并能估计其血液动力学改变、病变程度及范围，以定治疗方案。对合并多种畸形、复杂疑难的先天性，专科医生会根据情况，有选择地采取三维CT检查、心导管检查或心血管造影等检查手段，了解其病变程度，类型及范围，综合分析作出明确的诊断，并指导制定治疗方案。
先天性心脏病治疗
1.一般先天性中仅有少数类型的先天性心脏病可以自然恢复，有的则随着年龄的增大，并发症会渐渐增多，病情也逐渐加重。
选择何种治疗方法以及选择正确的手术时机，主要取决于先天性心脏畸形的范围及程度。简单而轻微的畸形如、单纯，如缺损直径小，则对血流动力学无明显影响，可以终身不需任何治疗。严重的先天性心脏病如或综合征，在出生后必须立即手术，否则患儿将无法生存。
2.保守观察的先天性心脏病病例。
（1）直径较小、无肺动脉高压倾向的继发孔房缺者，可观察到3～5岁再手术；
（2）直径小于4毫米的膜部，对心功能影响轻，并且有自动闭合的可能，所以也可以观察到3～5岁，如室缺仍未能闭合则应考虑手术治疗。由于小室缺有诱发细菌性的可能，而目前外科手术安全性己非常高，所以目前多不主张较长时间等待；
（3）跨瓣压差小于40mmHg的主动脉瓣、小于60mmHg的。这些病例采用保守治疗的前提是，必须在有较高先心外科治疗水平的医院检查心脏超声两次以上，另外在观察期间需定期进行随访观察和必要的检查，以免造成误诊而贻误治疗时机。
3.选择合适的手术时机是先心病手术成功并取得良好预后的关键。
目前，确定手术时机有几个主要因素：
（1）先心病自身的病理特征及对血流动力学的影响程度 一般讲，畸形越复杂，对血流动力学影响越大，越应尽早手术治疗。
（2）继发理改变的进展情况 左向右分流类先心病，应争取在发生肺血管阻塞性改变之前进行手术矫治。发绀性、梗阻性先心病应争取在发生严重心肌肥厚、纤维变性前手术。
4.先天性心脏病的治疗方法：
有手术治疗、介入治疗和药物治疗等多种。选择何种治疗方法以及什么时候最适宜手术应根据病情，由心脏专科医生针对患儿的具体情况提出建议。无分流类或者左到右分流类，经过及时通过手术，效果良好，预后较佳。右至左分流或复合畸形者，病情较重者，手术复杂困难，部分患者由于某些心脏结构发育不完善而无法完全矫正，只能行姑息性手术减轻症状、改善生活质量。
介人治疗大致分为两大类：一类为用球囊扩张的方法解除血管及瓣膜的狭窄，如、、等；另一类为利用各种记忆金属材质的特质封堵器堵闭不应有的缺损，如、、动脉导管未闭等。由于医学技术的进步和的材料及工艺不断研究与完善，介入治疗目前在国内外临床应用得到进一步的发展，不仅可避免开胸手术的风险及创伤，而且住院时间短、恢复快，是非常有效的治疗方法。介入性治疗部分代替了但还不能完全替代外科开胸手术，该技术有严格的适应证。
先心病的外科手术方法主要根据心脏畸形的种类和病理生理改变的程度等综合因素来确定，手术方法可分为：根治手术、姑息手术、心脏移植三类。
（1）根治手术 可以使患者的心脏解剖回到正常人的结构。
（2）姑息手术 仅能起到改善症状的作用而不能起到根治效果，主要用于目前尚无根治方法的复杂先心病，如改良Glenn、Fontan手术、或者作为一种预备手术，促使原来未发育完善的结构生长发育，为根治手术创造条件，如体—肺分流术等。
（3）心脏移植 主要用于终末性心脏病及无法用目前的手术方法治疗的复杂先心病。
先天性心脏病预防
1.适龄婚育
医学已经证明，35岁以上的孕妇发生基因异常的风险明显增加。因此最好在35岁以前生育。如果无法做到这一点，那么建议高龄孕妇必须接受严格的围产期医学观察与保健。
2.准备要孩子前要做好心理、生理状态的调节
如果准妈妈有吸烟、饮酒等习惯，最好至少在怀孕前半年就要停止。
3.加强对孕妇的保健
特别是在早期积极预防、流感等病毒性疾病。孕妇应尽量避免服用药物，如必须使用，必须在医生指导下进行。
4.孕期尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素。
5.孕期避免去高海拔地区旅游
因为已经发现高海拔地区的先天性心脏病发生率明显高于平原地区，可能与缺氧有关。
副主任医师 北京协和医院 心外科
主任医师 广东省第二人民医院 心胸外科
主任医师 北京协和医院 内分泌科
主任医师 广西百色市人民医院 心血管内科
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过敏性休克原因
48岁了，38岁左右得的心脏病，那时候一生气也休克，好几年没有过休克，这一年又开始了，休克的时候进过两次急诊，说不用住院，这两天说一干活心慌，怎么办，能吃点药吗
病情分析：你好亲根据你的描述，这些都是心脏病引起的一系列症状。指导意见：所以我建议你经常吃丹参片，心血康，肠溶阿司匹林维持治疗，平时注意休息，避免激烈运动，避免情绪激动，饮食清淡避免油腻高脂肪饮食，祝你健康幸福
病情分析：他的症状就是心脏不好引起的，平时注意不要劳累，紧张，不要着急指导意见：平时注意不要紧张，劳累，不要着急生气就可以的，心脏病也治疗不彻底，可以吃一段复方丹参滴丸，效果不错的。
老人向中年级大了，经常的莫名其妙的休克，吓死人了，不知道这是怎么回事啊，并不是所有人都这样啊想老年人休克怎么回事
休克是一个严重的、变化多端的动态过程，要取得最好的治疗效果，治疗开始愈早愈好，最好在休克症状尚未充分发展前就给予治疗，力求避免休克发展到晚期难以逆转的地步；对不同类型的休克，在不同阶段要针对当时的病理生理变化给予适当的处理，如补充血容量，增强心肌收缩力，解除或增加周围血管阻力，消除微循环淤滞及纠正酸中毒等措施。
急性重症心肌炎可引起急性心衰或心源性休克，多见于儿童及青年，老年人则较少见。扩张性(充血性)心肌病和心瓣膜病人通常引起慢性充血性心衰。若这些病人出现急性并发症，如快速心律失常或肺栓塞，则心排量可急剧下降而导致心源性休克老年人心脏对心率的突然变化适应力较差，特别是当心室率明显增快时，心室舒张期充盈量减少，
发病至今两天，出现间歇性休克，发病时间不等，有时几小时一次，有时几分钟一次，休克时间持续20秒至2分钟不等，通常发病时间为张口吃东西或说话、站立时。在辽宁本钢总院就诊。九年前患过腔隙性脑梗，恢复非常好，平时可打羽毛球等活动，不影响正常生活。最近两天忽然发病间歇性休克目前未做出明确诊断，CT、磁共振及心脏彩超均属正常，但症状仍然持续想希望了解类似病例，如何治疗，属哪种疾病
病情分析:应该是晕厥吧?如果是休克,不抢救的话只能过去,不会自己过来.晕厥有很多原因,比如紧张,劳累,见血,见针,还有人咳嗽或者排尿的时候出现晕厥,很难查出原因意见建议:1,只要注意平时由平卧位改为立位,由下蹲位改为立位时速度慢一点,防止晕厥发生.另外避免独自攀高,驾驶,游泳,以免出现危险..2.发作时意识清醒,可能是癔病,或者部分癫痫发作,去做一个脑电图吧.
怀疑可能为癫痫发作，也可以有休克的表现，建议可以做个脑电图或脑磁图，确定病灶，在行进一步治疗，如果发作频繁，可口服安定之类的镇静药，看有没有疗效。本建议仅供参考！
酒后突然休克,几分钟自然恢复隔3-5年一次,症状出现过3次患者偏胖,医院检查无异常,就是胆固醇偏高想知道这是什么引起的,要注意些什么?谢谢
病情分析:很少有人在醉酒时还能在意其睡姿,于是,仰睡,斜靠着睡……可谓应有尽有.殊不知,这是非常危险的,会引起缺氧,昏迷,低血压,休克,吸入性肺炎甚至窒息.睡意突然来袭,有时醉酒者会随便找个椅子坐下就睡,但此时仰头不利于脑部的血氧供应和下半身的血液回流如果醉酒者事前还曾呕吐,丢失了大量的水分和电解质,血管内血容量就会更加不足,使脑,肾缺血受损,同时可能造成休克,并诱发短暂性脑缺血或听力,视力的损害.意见建议:在护理醉酒者时,应让其屈身侧睡,身体在床内,头偏向床外.同时,还必须随时观察醉酒者是否有呼吸困难,面色发白或大声呼唤却没有反应等异常表现.一旦发现,应及时送至急诊,以免危及生命.
病情分析:您好,您这是酒精喝多的表现意见建议:酒后的呕吐会使身体丢失大量水份和电解质,这会引起休克.或者酒后排尿也会引起休克.酒精能够兴奋大脑中枢,但同时也会抑制神经传递,使酒后在膀胱极度充盈时方才感觉尿意,此时若一次性将尿排出,会因为血液一下子流到膀胱里致使身体其他部分的血液供养不足造成短暂的休克.所以大量饮酒后的排尿应该不要一次全排完,停顿一会再进行排空.
经常月经期间休克，先是头晕，冒冷汗，紧接着就不知道什么了，上次上班的在济南紫荆花医院附近就晕倒了，要不是很多好心人帮我，还不知道怎么样了哪:需要医生帮助提供远程诊断:我这是痛经吗
你好根据你的描述可能是月经出血过多导致贫血，一般贫血是由于缺铁造成的，目前建议你应该注意补充营养，适当加强锻炼，可以多吃一些含铁的食物如动物的肝脏，血液等，可以适当的补充铁元素，可以服用补血口服液等
你好,你的情况应注意有低血糖或贫血、脑供血不足引起的表现的，在月经期出血时，会加重上述疾病表现的几率的，你的这种情况建议使用怡心养颜橙花茶调理效果不错,你可以查阅它的有关资料再结合自身情况再作决定,另外,平时应注意劳逸结合，积极补充营养及维生素的。祝健康!c
主要症状:突然坐下或顿下向外出气有一分钟的时间发病时间:下午化验检查结果:无无
你好,你的情况我个人觉得首先要明确你所描述的症状发生时还有无其他的特异性症状,确定是否是休克的发生,如果是酒需要到医院做下相关检查明确发生这种症状的原因是什么,只有明确病因后对症治疗,效果才会比较理想,同时,需要指出的是,对于中老年人而言,出现这种症状时时需要格外引起重视的.
引起突然神志意识改变的疾病常见的有1,心脏方面的疾病：严重的心律失常,大面积心梗,心包填塞,重度心脏瓣膜的病变2,大脑方面的疾病：脑卒中,短暂性脑缺血发作,脑出血,癫痫发作等3,血管神经性： 血管迷走性晕厥,排尿性晕厥4,血源性,比如低血糖反应,重度贫血,低氧血症,过度换气综合征,5,药物引起的：比如抗心律失常药,降压药过量,中枢抑制剂等这个病查起来就很复查的,因为病因很多,如果医生不能目睹发作,无法掌握第一手资料,可能住院做很多检查都查不出病因.建议如果再次发作,附近的亲属立刻听患者的心跳或者摸脉搏,如果脉搏正常,心源性疾病导致的可能性就不是很大.然后观察有没有抽搐,口角歪斜,口吐白沫,大小
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&心源性休克
心源性休克是怎么引起的
&&&&& 心源性休克病因概要&&&&& 心源性休克由七个方面引起的：左室发育不良综合征等先天性心脏病；严重二尖瓣等瓣膜性心脏病；缩窄性心包炎等非瓣膜性梗阻性心脏病；严重缓慢性或快速性心律失常；心室充盈障碍；心肌收缩功能严重受损；心肌收缩功能严重受损等引起心肌收缩力和顺应性下降 、徼循环障碍、细胞功能障碍。&&&&& 心源性休克病因详细解析 　　【病因机理】　　1.先天性心脏病　　左室发育不良综合征是新生儿期常见的病因。左室流出道严重梗阻如主动脉瓣狭窄，主动脉缩窄，以及先天性心脏病术后低心排综合征均可发生心源性休克。　　2.瓣膜性心脏病　　严重二尖瓣/三尖瓣狭窄、严重主动脉瓣/肺动脉瓣狭窄、急性主动脉瓣/二尖瓣关闭不全等。　　3.非瓣膜性梗阻性心脏病　　心房黏液瘤、心包压塞、大块肺梗死、张力性气胸、限制性心脏病、缩窄性心包炎等。　　4.严重心律失常　　严重缓慢性或快速性心律失常。　　5.心室充盈障碍　　急性心脏压塞，严重的二尖瓣、三尖瓣狭窄、心房黏液瘤或血栓嵌顿房室口、限制型心肌病等。　　6.心肌收缩功能严重受损　　如大面积心肌梗死、暴发性心肌炎、心肌病、应用心肌毒性药物、严重心律失常导致心泵功能丧失等。　　7.其他心脏手术后　　心脏低排综合征，术后心脏功能差，心心肌收缩功能严重受损，心排血量减少而休克。　　可分为三个阶段。　　1.休克早期　　致病因素导致血压下降，机体通过代偿机制，儿茶酚胺分泌和释放增加，全身小血管持续痉挛，大量毛细血管网关闭，动静脉吻合支开放，组织灌流量减少。休克早期微循环的这种变化对维持有效循环血量有重要意义，但也导致组织的缺血缺氧。由于周围血管收缩而保持血压在正常低限，同时心率增快，保证心、脑、肾等重要器官的血流灌注。　　2.休克期　　若外周血管阻力过度升高及持续时间过长，由于组织严重缺氯和酸中毒，使末梢器官对儿茶酚胺的反应性降低，加上种种舒血管物质的大量释放，使毛细血管括约肌松弛，毛细血管开放，大量血液淤积于微循环，有效循环血流进一步减少，心排血量和血压进行性下降，形成恶性循环。　　3.休克晚期　　大量血液停滞在毛细血管床内，血浆外渗，血液浓缩，处于高凝状态，加上血流缓慢、酸中毒等，易发生弥散性血管内凝血( DIC)。随后由于凝血因子耗竭，纤溶活性亢进，发生出血，微循环血流停止，组织完全得不到氧气和营养物质供应，心、脑、肾等重要嚣官功能障碍或发生多系统功能衰竭。　　病理生理：　　1.心肌收缩力和顺应性下降 有效血循环的维持依靠心脏排血功能、血容量和血管床容积，其中任何一种因素的障碍均可导致休克的发生，心脏泵功能衰竭是心源性休克的关键原因。心肌梗死时心排血量的降低程度与梗死范围呈正相关，梗死面积超过左心室肌40%时极易发生休克，梗死心肌通过代偿功能提高左心室舒张末压维持心排血量，当左心室舒张末压的增加不足以维持心排血量时，出现器官和组织灌注不足的临床表现，在梗死心肌、心肌顺应性下降、局部运动不协调和节段性运动障碍时，可产生矛盾运动，可进一步影响血流动力学。同时如果伴有乳头肌或腱索断裂、室间隔穿孔等并发症将加速休克的发生和发展。　　2.徼循环障碍 微循环包括微动脉、后微动脉、前毛细血管、真毛细血管、微静脉和动静脉直接通路等微细血管，分布于全身器官组织中，生理情况下，微循环绝大部分处于关闭状态，一旦全部开放将造成大量血液淤积，导致有效血容量减少。休克早期由于心排血量减少反射性引起交感神经兴奋使微动脉、后微动脉、前毛细血管收缩，代偿性提高动脉压保障重要脏器的灌注。毛细血管前微动脉持续剧烈的收缩使大部分血液通过动静脉短路进入小静脉，脏器和组织得不到血液供应出现缺血缺氧，随着病情进展，无氧代谢条件下乳酸产生增加，另外组胺、缓激肽等扩血管物质释放增加，使毛细血管前括约肌松弛导致毛细血管网大量开放，微静脉平滑肌对缺氧和扩血管物质敏感性较差，此时仍处于收缩状态，因此血液大量淤积在毛细血管网内，有效血容量减少，同时淤积的血液使毛细血管静力压增高，血浆外渗，血液浓缩，进一步降低了有效血容量。此外，血液浓缩、毛细血管内皮损伤、红细胞、血小板凝集激活凝血系统可产生弥散性血管内凝血。休克晚期，血管张力显著降低，毛细血管内广泛形成微血栓，血液灌注停止，最终导致细胞死亡。　　3.细胞功能障碍、代谢改变 休克时细胞线粒体功能障碍，线粒体肿胀，钙浓度增高，细胞供能障碍，最终导致细胞死亡。细胞缺血缺氧使ATP合成减少，乳酸、丙酮酸增加，机体排酸功能受损，体内酸性代谢产物堆积产生代谢性酸中毒。
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