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致命的腿疼
致命的腿疼（日）&&&&背景资料&&&&&&&&&&&&2006年11月在河北省邯郸市，一位85岁高龄老人在众多亲人的陪同下送进了市医院的手术室。老人必须从大腿根部起完全截去左腿，根据医院医生的诊断，于老汉患有严重的动脉血栓，必须迅速截去病腿，才有可能保全生命。然而这种截肢手术的风险非常大，有七成病人会在术中或术后死去，对于这样的结果全家人虽然不愿意接受，但也无可奈何。然而在儿女们看来，这场生离死别的手术却进行的异常顺利，仅仅过了10分钟，老人就被推了出来。他们惊异的发现，于老汉的两条腿还好端端的长在自己的身上。主刀医生留下的唯一一句话是没法做，如果做老人会马上死在手术台上。&&&&问 我们从来都没有听说过人会因为腿疼而出现生命危险，但是于大爷身上就发生了这种情况，今天于大爷的孙媳妇也来到了节目现场，我想问一下于大爷的腿疼是怎么发生的？&&&&答 一向性格比较爽朗的爷爷突然有一天说脚后跟特别疼，我们以为爷爷的脚受凉了，保暖吃止疼药，但是效果不是很明显，逐渐发展到脚疼、小腿疼，小腿又蔓延到大腿疼，我们觉得肯定不是受凉了，后来家人把爷爷送到医院，医生做出的结论是要做手术截肢。&&&&问 为什么于大爷得的是动脉血栓居然会出现生命危险？&&&&答 人体里的动脉血通过心脏打出来以后，通脉向全身各个器官和肢体走，然后通过静脉血回到心脏。&&&&问 于大爷的问题出在哪里？&&&&答 病人的问题是因为心脏上的血栓通过主动脉卡在了骨动脉，所以整条腿都属于急性缺血的状态，后来随着这一块小血栓堵在大腿根的位置，但是因为这个位置堵，所以它以上的血管都有可能再形成新的血栓。&&&&问 血管堵塞以后，我们常常想到的感觉就是胀，为什么于大爷的情况是很疼呢？&&&&答 这种病是由于动脉堵塞导致的，是一种缺血性疼痛，由于动脉堵塞导致正常的组织缺血缺氧，会产生一些毒素和疼痛介质，这些毒素和疼痛介质所导致的疼痛是非常剧烈的，有些人往往在夜间安静的时间疼痛更加明显，用各种强效止痛药物都无法止痛。&&&&问 为什么医生在面对这种缺血病人的时候，往往会做出要截肢的决定？&&&&答 因为按理论上说，一旦血栓形成，6—12个小时之内肌肉就要坏死，12—24个小时神经就要坏死，24—48小时皮肤就要坏死，如果在这些时间之内不能争分夺秒的进行手术的话，最终的结局只有截肢，不截肢毒素的吸收会损害人体的肾脏和肝脏，造成急性的肝，夺去患者的生命。&&&&问 等于是截肢有生命危险，不截肢也有生命危险，作为家属，你们听了这样的话是什么感受？&&&&答 当时我们家人都傻了，我从事护理工作20年，但是对于爷爷这种病我却没办法，我们去找麻醉医师，但是找了三四个麻醉医师，看了爷爷的病例以后都说不能做，我问他为什么做，他说病人有，麻醉过程中可能会有危险。&&&&就在全家人都在背着于老汉操办他的丧事时，曾经为老汉治疗的邯郸市中西医院介入科主任胡永立，获取到一条非常有价值的信息，在他看来这或许就是于老汉起死回生的唯一希望。胡大夫立即与北京大学第一医院取得了联系，连夜将老汉的资料通过电子邮件传了过去。而此时因为病情拖得太久，是否能救助这位危重的病人，北大医院的医生各执一词，为了慎重起见，他们立即就于老汉的病情资料进行了会诊。通过会诊北大医院血管外科的医生当即决定对于老汉进行手术，但是于老汉必须在12个小时内马上赶到北京，否则可能发生生命危险，于老汉的家人们也在接到通知后迅速转院赶往北京，然而意外却发生了，就在北大医院的大夫连夜安排准备手术时，老人却迟迟没有出现。&&&&问 邯郸的医生传来什么样的于大爷资料，让你们决定可以让他来北京手术？&&&&答 从资料上看，于大爷的下肢动脉已经堵了，没有血流，另外正常人膝关节周围膝上边有波动脉，膝下三个分支，而从于大爷的片子上来看都没有，血管全部堵塞了。&&&&问 看到这样的资料以后，你们当时的决定是什么？&&&&答 因为按照他发病的时间来判断，估计肌肉已经部分坏死了，如果再拖12个小时就有可能神经皮肤都坏死了，那时候就失去了手术的机会，就必须要截肢，所以我们决定让他马上来北京手术。&&&&问 这时候你们家人是不是应该非常高兴呢？&&&&答 当时我们是想不管怎么着有一点希望，就要争取，但是心里也有顾虑，怕万一路上出现了故障，后来经过讨论还是决定去。&&&&就在于老汉一假的车子准备离开邯郸迁往北京时，邯郸市却遭遇了一场入冬以来最大的迷雾天，能见度仅为几米，路况极差。于老汉一家的车子好不容易到了高速路口，却被拦了下来。老汉一家心急如焚，但是高速公路因为浓雾弥漫根本不具备刑车条件，如果放行极有可能发生车祸，出于安全考虑，邯郸市交警拒绝了老汉家人要上高速公路的请求。见于情况特殊，警官立即向上级做了汇报，根据上级致使，警官立即为老汉一家用警车开道，迅速将老汉一家引到雾气较小的107国道行车。然而在国道上刑车速度明显不如高速公路快，6个小时过去了，他们的车子才到达石家庄，而这段路照平常只需要两个小时，如果这样开下去，老人将会错过手术，或许到了北京也一切为时已晚。&&&&问 正是需要于大爷一家迅速赶到北京的时候，偏偏碰上了一场大雾，这样让北京的医生等了很久，那么在车上的时候于大爷的情况是怎么样的？&&&&答 我怕爷爷有事，路上带了安眠药、止痛针，我们当时去的时候就考虑到，如果路上万一有什么事，所以去北京的时候把爷爷的寿衣也带上了，当时心里很紧张。&&&&无奈之下女婿向石家庄交警请求援助，石家庄交警在接到求助以后，当即决定打开雾气较小的高速入口，并指示运送老汉的车辆迅速通过。经过10个多小时的长途奔波，在第二天早上老汉一家终于赶到了北大医院。&&&&问 晚了10个小时，你们觉得这个时间能不能接受？&&&&答 我们还可以接受，因为我们接诊这个病人以后，感觉皮肤的颜色已经处于严重的紫干缺血状态，但还没有坏死。&&&&答 还有什么其他难题？&&&&答 对于于大爷来说85岁的高龄，他有几十年的病史，平时在家里就需要间断的吸氧，而且又合并这么严重的缺血性疾病，所以如果手术按常规手术进行全身麻醉的话，术中有可能出现心脏呼吸骤停的意外，术后还有可能离不开呼吸机，长期处于植物人状态危及老人的生命，所以他的手术对我们来说是一个极大的挑战。&&&&问 那最后你们决定用什么方法？&&&&答 我们决定采用局部麻醉的方法，因为局部麻醉只是手术局部产生了一个神经的阻滞，对心、肺、脑几乎没有什么干扰。&&&&问 对于大爷麻醉哪个地方？是怎么做的？&&&&答 我们在病人膝上切一个口，放进去取栓导管，然后往上送，顶到血栓处，然后把导丝取出来，再把导管前面的球囊打起来，然后抽动导丝，血栓会跟着这个球囊往外走，最后血栓就会从切口处被抽出来了。&&&&问 取出血栓的过程看起来感觉比较简单，那为什么医生不敢做？&&&&答 首先做这种手术跟传统不太一样，我们没有从腹股沟处的切口，是从膝上的波动脉切口，这个解剖比较复杂，动脉的旁边又有神经，又有静脉，解剖起来比较复杂。&&&&问 于大爷取出来的血栓有多大？&&&&答 大概是60—70厘米的血栓，基本上是整条腿的长度了。&&&&问 这个手术中最难的部分在哪里？&&&&答 我们首先第一步是向上把骨动脉的血栓取出来，这个手术是在局部麻醉下做的，于大爷是清醒的，然后把小腿方向的血栓取出来。一般情况下血栓堵在哪里就在哪里做切口，但这次因为考虑到血栓堵得比较长，所以取了中间做切口，然后向上做一部分，接着再向下做一部分。&&&&问 手术顺利的做完了，看到于大爷康复的情况，你们家里人的感觉是什么？&&&&答 很感谢北大医院给了爷爷二次生命，我们家里人都非常高兴，但是不知道用什么方式来表达。&&&&问 两位医生觉得于大爷现在的情况怎么样？&&&&答 手术刚刚结束，足背动脉就已经恢复了波动，现在足温正常，而且行走自如，只是服用抗凝药维持就可以了，恢复是非常好的。&&&&问 于大爷的故事也给我们一些启示，他其实陆续疼了一段时间，那么怎么去判断腿疼的问题，哪些腿疼可能要引起重视的？&&&&答 腿疼有几种分类，有些病人腿疼可能是腰椎的问题，有的人咳嗽也会疼，走走会减轻一点，但是这种堵塞导致的缺血性疼痛有一个典型的特点，就是间歇性跛行，就是说这种病人走不了远路，走个几十米左右腿就开始疼的不能走了，需要休息，休息一会儿还能继续走，但是总的来说就是走不远，还有一个典型特征就是脚冰凉，足背动脉也摸不着。&&&&问 安徽35岁的许先生问，我父亲的病跟刚才您说的这种病很相似，但被诊断是骨头上的疾病，该如何判断呢？&&&&答 我们通俗的解释叫一痛四没有，一痛就是肢体的疼痛，四没有就是没有脉搏，没有温度，没有感觉，没有血色。自己在家里就可以判断，不用特殊的仪器，当然到医院以后有很多检查。&&&&问 北京58岁的赵女士问，这种病为什么晚上疼得厉害，白天好一些？&&&&答 缺血性疼痛在白天因为有光线的刺激，还有可以说话聊天这些干扰，神经不是很敏感，注意力会被转移，但在夜深人静的时候，四周没有声音，而且神经缺血很厉害，导致这种疼痛夜间往往病人不能入睡，用各种止痛药也没多大效果。&&&&问 天津72岁的郑先生问，这种手术有没有年龄限制？&&&&答 没有年龄限制，任何年龄发生的急性动脉血栓，必须要做手术，没有任何年轻限制，因为我们现在改进了麻醉方法，局麻以后几乎没有什么生命危险，因为对心脏、对脑没有什么干扰，我们最大年龄接治过93岁的老人。&&&&问 北京67岁的马先生问，术后如果又堵了还可以再做手术吗？&&&&答 这个是可以的，我们常规第一次手术很关键，手术后还要严格的抗凝，吃一些抗凝药物，使他不容易血栓也不容易出血，这样第一次手术之后才能避免出现第二次的栓塞，假使出现的话还可以继续手术取栓。
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发表于： 21:44
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[页面执行时间: 0.00毫秒]上下楼梯腿疼、膝盖疼？这可不是小问题，如不及早治疗将与轮椅相伴
关节疼痛，是每个人都会遇到的麻烦。上下楼梯犯愁，腿疼膝盖疼，其中特别是中老年人膝盖疼起来那是真的难受。膝盖疼痛发软已经严重影响到了我们正常的生活。
关节用了十几年的膝关节出问题也是正常。膝关节出问题往往先出在膝关节的软骨上。时长也会伴随着低沉的咯吱咯吱声，这是提示膝关节软骨磨损的早期表现。真正不容易出现关节炎的关节是“稳定的关节”。因为只有关节稳定，软骨才不容易出现磨损，出现关节炎的几率就会相应变小。如果我们通过正确的锻炼方式，膝关节的疼痛会得到有效的缓解，同时也可以有效预防膝骨关节炎的发生。
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第二题的答案是哈密瓜！
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后腰骨缝那里骨头疼的厉害一疼起来连着整个腿都疼了是怎么回事啊
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