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前列腺癌开刀后是不是一定要挂尿袋？
我公公74岁了，查出来前列腺癌早中期，医生说开刀后要打尿不湿或者挂尿袋，是不是一定要这样？
我有更好的答案
是，排尿时不用力，有利于刀口生长，所以才临时挂上尿袋，等三四天刀口长差不多了，就可以去掉了，医生为了便于刀口恢复，也让病人排尿方便，前列腺开刀不用挂尿袋。在医院治疗时
采纳率：48%
结合临床，医生会结合病情制定方案
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经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理体会
来源：中华现代护理学杂志 作者：郭莉，孟琳，燕丽作者单位：450000 河南郑州，郑州市
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摘要: 【摘要】
目的观察和讨论前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术围手术期护理效果。方法通过对229例良性前列腺增生症术前、术后病情观察和护理，总结手术前后护理要点。结论通过对前列腺等离子电切术患者加强围手术期的护理，可使住院时间缩短，出血等并发症减少。
【关键词】 经尿道前列腺汽化电切术。...
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目的观察和讨论前列腺增生患者经尿道前列腺等离子电切术围期效果。方法通过对229例良性前列腺增生症术前、术后病情观察和护理，总结手术前后护理要点。结果229例患者，210例治愈，19例好转出院。结论通过对前列腺等离子电切术患者加强围手术期的护理，可使住院时间缩短，出血等并发症减少。
【关键词】& 经尿道前列腺汽化电切术;围手术护理
　　前列腺增生症(BPH)是老年男性常见的疾病，随着社会人口的老龄化，BPH的发病率不断升高，严重影响患者的身体健康和生活质量。而经尿道前列等离子电切术(PKRP)是经尿道前列腺电切术基础上改良的一种微创手术，具有无切口、术后痛苦小、病程短、愈合快等优点，在国内外被誉为手术治疗BPH的新的&金标准&。但也有一些并发症，如不认真处理，常导致严重后果，甚至危及生命。本院2008年1月&2011年12月共行PKRP术229例，针对不同病情或并发症，采取不同的护理措施进行了积极的护理，现报告如下。
　　本组患者229例，年龄55~86岁，平均年龄67.5岁，患者主要临床表现为进行性排尿困难，其中68例以尿潴留入院，入院后给予保留导尿，合并26例，32例，均采用经尿道前列腺等离子电切术，术后护理效果满意。
　　2.1术前护理
　　2.1.1术前心理疏导首先，建立融洽的护患关系，主动给予热情的关怀，态度真诚、亲切、安慰、体贴、关心患者，做好解释工作，解除恐惧和紧张心理，就其文化程度、年龄、病情及经济条件来观察其心理动态，从不同的角度满足患者的心理需求。手术前详细了解和掌握患者对手术治疗所产生的心理活动，发现不良情绪和精神状态时，应加以分析，有针对地解除思想顾虑，如邀请已做过手术的患者介绍经验，从而帮助患者认识自身的疾病，同时要得到家属的理解和支持，以解除对手术的恐惧、焦虑等心理[1]。其次，讲清手术前、后饮食、起居注意事项及疾病相关知识。
　　2.1.2术前准备术前协助做好心肺等常规检查，怀疑神经系统病变者，做尿流动力学检查，检测膀胱功能。留置导尿者，预防尿路感染。嘱患者戒除烟酒，训练床上大小便，手术前一日备皮、前一天晚上流质饮食，术前6h禁食水，手术当天早晨给予清洁灌肠。
　　2.2术后护理
　　2.2.1护理方法对病人严密观察生命体征及意识变化。老年(165 例)及高危者(51例)给予持续心电监护，酌情给氧，严格记录出入量。对前列腺手术病人，卧床期间鼓励进行四肢的主、被动运动。每天侧卧位轻拍病人背部2次，以预防肺部感染及压疮。随时了解病人疼痛不适的部位性质，警惕膀胱痉挛，包膜穿孔，直肠损伤等并发症的发生。密切观察冲洗液的颜色、性质。发现问题及时告知医生，协助处理。冲洗停止时间依据冲洗液的颜色和性质而定。若冲洗液颜色由鲜红逐渐变浅说明活动性出血停止，若冲洗液清亮，无血块、絮状物等可停止冲洗。术后常规使用抗生素。告诫病人忌食辛辣刺激食物，以高蛋白饮食为主。必要时辅以通便药物，以防止用力排便诱发再次出血。
　　2.2.2预防并发症
　　2.2.2.1出血若患者出血量多，血压下降，脉搏增快，甚至出现休克时，应加快输液、输血速度，按医嘱给予止血药，并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
　　2.2.2.2膀胱痉挛膀胱痉挛不但给病人带来极大的痛苦，且易继发性出血导致尿管阻塞，严重的可因剧烈疼痛而诱发心脑血管疾病[2]。在观察时应注意有无主诉症状和可观察症状，主诉症状有明显的膀胱憋胀感，急迫的尿意及便意感。可观察症状为持续冲洗滴速减慢、停止、发生逆流或冲洗液不自主从尿道口溢出[3]。应加强心理护理，消除紧张情绪，嘱病人深呼吸，全身放松，保持安静，尽量减少对膀胱的不良刺激[4]。冲洗液温度过低时可刺激膀胱平滑肌，引起膀胱痉挛，温度过高可加快局部血液循环，使前列腺窝渗血增多[5]。因此，在冲洗前先将冲洗液预热，温度：冬季保持32℃~35℃，春夏季保持在22℃~25℃，并及时调整尿管气囊内液量(10~15ml)，或向气囊内注入少许气体，使气囊漂浮于膀胱颈上方以减少刺激。本组术后均使用自控镇痛泵，及时调整冲洗速度和温度，保持引流通畅和尿管固定，以预防膀胱痉挛的发生[6]。
　　2.2.2.3电切综合征主要原因与手术时间过长导致冲洗液过多吸收有关，病人常出现、恶心、呕吐、嗜睡或烦躁、心率明显减慢、血压升高、尿少或无尿等临床表现[7]。发现上述症状首先吸氧纠正缺氧状态，及时报告医生对症处理，肾功能及电解质，并给予高渗盐水输注或使用利尿剂，促使水分排泄。
　　2.2.2.4下肢静脉血栓形成因术后应激反应、麻醉、卧床使下肢静脉血淤滞形成涡流，以及术中术后出血致血黏度增高，加重血流缓慢而易发生下肢静脉血栓的形成。本组术后给予主动或被动双足背屈90&运动，2~4分/次，频率为24次/min，每2~4h活动1次，以促进静脉血回流而不增加心脏负荷及手术创面出血。尿管拔除后鼓励下床活动，给予低脂肪清淡的饮食，避免吸烟，有效预防下肢静脉血栓的形成。
　　2.2.2.5泌尿道感染老年人术后抵抗力下降易致继发性感染的发生。术后保持膀胱冲洗装置的无菌，更换集尿袋1次/d，每日用0.5%碘伏棉签消毒尿道口2次。保持会阴部清洁。保持尿管引流的通畅，集尿袋始终低于膀胱水平，注意观察尿液的色、质、量及澄清度。多饮水以达到自洁的作用。根据医嘱及时使用抗生素预防感染。
　　2.2.2.6 预防便秘解释保持大便通畅的重要性，指导患者饮食，多吃水果、蔬菜。对便秘者，嘱患者不要用力排便，可给缓泻剂，但忌肛门给药，以免肛周肌肉收缩引起前列腺窝出血。持续冲洗停止后，鼓励患者下床活动，促进肠蠕动，以利通便。本组共有3例患者术后第1次排便时因用力致前列腺窝出血加重，经积极止血、加快冲洗速度等处理，出血得到及时、有效控制。
　　2.3饮食指导术后次日可进食，先少量饮水，无不适感觉即可进流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。1周内少食或忌食辛辣刺激性食品，忌烟酒，多饮水，多食高蛋白、高维生素易消化的食品，保持大便通畅。
　　2.4出院指导出院后1个月内避免出现剧烈活动，多食水果蔬菜，保持排便通畅，以防创面受牵拉撕裂出血。鼓励患者进食高蛋白食物，加快创面愈合。忌坐软垫、沙发，防止久坐、久蹲，忌走远路，忌憋尿，忌骑车，出现不适及时就诊。
【参考文献】
& 　　1明党，孙静.前列腺增生症合并高血压患者围手术期护理.实用临床医药杂志，)：69.
　　2云雁，郭庆平.前列腺增生术后膀胱痉挛性疼痛的影响及护理.护理研究，C)：1635.
　　3康福霞.腺摘除术后膀胱痉挛的治疗及护理.实用护理杂志，)：19.
　　4霍桂梅，武冬萍.护理干预对前列腺电切除术后膀胱痉挛的影响.护理研究，C)：1904.
　　5王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛关系的临床研究.实用护理杂志，)：19.
　　6陈兰英，陈红菊.经尿道前列腺汽化电切切除手术后并发症的护理.实用临床医药杂志，):103.
　　7钱`健，袁健荣.经尿道前列腺电切术后发生稀释性低钠血症1例分析.护理研究，C)：.
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肛瘘手述要多少天不能进食？要不要插输尿管带尿袋？
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