长沙市第四医院皮肤科& 湖南长沙& 410006
&&&&&&& 【摘& 要】目的：评价复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑秃的临床疗效及安全性。方法：将入选的85例斑秃患者随机分为两组，治疗组43例，对照组42例。两组患者均予以5%米诺地尔酊局部外用，治疗组还予以口服复方甘草酸苷片，疗程均为2个月。结果：治疗组的有效率为88.37%，对照组的有效率为59.52％，两组差异有统计学意义（p&0.05），两组患者不良反应较小。结论：复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效好，安全性高，值得临床选用。
&&&&&&& 【关键词】复方甘草酸苷片；米诺地尔酊；斑秃
&&&&&&& 斑秃是一种突然发生的良性、局限性、非瘢痕性脱发，为皮肤科常见疾病之一。因其影响美观，引起社交障碍等，故大部分患者有较强烈的治疗愿望。虽然目前治疗方法较多，但疗效不一，且有复发倾向。我科自2014年1月至2014年12月采用复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑秃43例，取得了较好的疗效，现将结果报告如下。
&&&&&&& 1 资料和方法
&&&&&&& 1.1 一般资料& 入选标准：①符合斑秃诊断标准[1]；②年龄18～65岁，男女不限；③近1月内未接受过任何治疗；④秃发面积均&60%头皮面积。排除标准：①患有严重心肝肾疾病、内分泌和代谢性疾病者；②妊娠、哺乳期妇女；③醛固酮症患者、肌病患者、低钾血症患者等；④已知对米诺地尔过敏者；⑤假性斑秃、瘢痕性秃发、梅毒性秃发、头癣秃发和麻风秃发等；⑥全秃或普秃患者。85例斑秃患者均来自本科门诊，按照患者的就诊序号将其随机分成两组：治疗组43例，男23例，女20例，年龄18~65（28.7&8.6）岁，平均病程2.9&2.3个月；对照组42例，男23例，女19例，年龄18~65（29.3&9.5）岁，平均病程3.1&1.8个月，两组患者的性别、年龄、病程、脱发严重程度等差异均无统计学意义（P&0.05），具有可比性。
&&&&&&& 1.2 治疗方法& 治疗组：口服复方甘草酸苷片（商品名：美能，日本米诺发源制药株式会社生产，每片含甘草酸苷25mg、甘草酸单胺盐35mg、甘氨酸25mg、蛋氨酸25mg），每次2片，每天3次，同时予以5％米诺地尔酊（商品名：蔓迪，浙江万晟药业有限公司生产）外涂，每次1ml，每天2次，局部外用后轻微拍打按摩。对照组仅予以5％米诺地尔酊外涂，用法同前。两组患者的疗程均为2个月。
&&&&&&& 1.3 疗效判定标准& 痊愈：新发长出，分布均匀，且分布密度、色泽、粗细同正常头发，轻拉试验阴性；显效：长出的新发达50%～99%，且多数毳毛变为终毛，轻拉试验阴性；好转：长出新发达10%～49%，多数为毳毛，但生长缓慢，轻拉试验阴性或阳性；无效：无新发长出或长出小于10％，或继续脱发者。有效率=（痊愈例数+显效例数）／总例数&100%[2]。
&&&&&&& 1.4 安全性评价& 两组均于治疗前和疗程治疗结束后检查血尿常规、肝肾功能，监测血压、血钾水平，并记录治疗期间出现的不良反应，发生严重不良反应退出观察者判为无效。
&&&&&&& 1.5 统计学处理& 采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用&2检验，计量资料采用t检验。P&0.05为差异有统计学意义。
&&&&&&& 2 结果
&&&&&&& 2.1 临床疗效：两组患者治疗2个月后，治疗组的有效率88.37％，对照组的有效率59.52％，治疗组疗效明显优于对照组，两组有效率比较差异具有统计学意义（&2＝9.22，P&0.05），详见表1。
&&&&&&& 2.2 不良反应：所有患者均未出现严重不良反应，治疗前后检查血尿常规及肝肾功能均无异常。治疗组有3例出现血钾轻度下降，4例出现颜面部和双下肢轻微肿胀，2例出现血压轻度升高，给予对症处理后缓解继续治疗。治疗组有2例、对照组有3例外用5%米诺地尔酊后出现局部头皮发红、瘙痒，给予对症处理后缓解，未影响临床治疗。
&&&&&&& 3 讨论
&&&&&&& 斑秃的发病机制尚未完全清楚，目前研究多认为其发病是在具有遗传易感性基础上，在环境、神经内分泌、免疫等多因素影响下的，由T细胞介导以Thl型反应为特征、针对生长期毛囊的器官特异性自身免疫性疾病。免疫豁免丧失是斑秃发病的重要机制之一，正常生长期毛囊局部主要组织相容性复合体I、Ⅱ类分子（MHC-I、II）、细胞间黏附因子1（ICAM-1）低表达而处于免疫豁免，斑秃发病时上述因子表达升高致免疫豁免丧失，毛囊抗原被自身T淋巴细胞识别而发生免疫应答[3]。
&&&&&&& 系统应用糖皮质激素通过抑制免疫而中止斑秃的发展，并促进毛发再生，但不良反应限制了其在临床上应用。复方甘草酸苷片是由甘草酸苷、甘氨酸和半胱氨酸组成的复方制剂，主要成分甘草酸苷可在人体内分解为甘草次酸，具有较强的免疫调节作用和抗补体活性，同时还有很强的抗炎、抗变态反应、类固醇样作用，且其类固醇样不良反应较少，故在国内外已广泛代替糖皮质激素应用于斑秃的治疗。有研究报道复方甘草酸苷可通过促进IL-10分泌，纠正Th1/Th2平衡失调而发挥治疗作用[4]。Meta分析显示，复方甘草酸苷联合应用可明显提高斑秃治疗的有效率和痊愈率，临床上有较好适用性[5]。
&&&&&&& 斑秃的局部治疗以外用米诺地尔应用最为广泛，该药属于美国FDA批准的非特异性促进毛发生长的药物，5%浓度时疗效最佳。米诺地尔可能通过以下机制促进毛发生长[6]：①促进血管生成，增加局部血液循环；②刺激毛发上皮细胞的增殖与分化；③可抑制毛囊周围的T淋巴细胞浸润，减轻炎症反应，发挥免疫调理作用；④开放钾通道，使毛囊由休止期向分化期转化。
&&&&&&& 本研究结果显示，复方甘草酸苷片口服联合外搽5%米诺地尔酊治疗斑秃有效率达88.37%，疗效显著优于单用5%米诺地尔酊的59.52%（P&0.05），说明复方甘草酸苷可能弥补了外用药物无法整体调节免疫、抗炎及抗过敏的不足，在治疗中发挥了积极作用。研究显示，两组患者治疗过程中均未发生严重不良反应，但值得注意的是复方甘草酸苷有升高血压、降低血钾、水钠储留等副反应，米诺地尔有局部刺激作用，在使用过程中应密切观察，如发生不良反应需及时处理。
&&&&&&& 综上所述，复方甘草酸苷片联合5%米诺地尔酊治疗斑秃疗效确切，具有很好的协同作用，而且不良反应轻微，安全性好，值得临床选用。
参考文献：
[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，-1187.
[2]Weiss VC，West DP，Fu TS，et al.Alopecia areata treated with topical minoxidilJ].Arch Dermatol，（4）：457-463.
[3]章星琪.斑秃发病机理探讨[J].皮肤性病诊疗学杂志，）：144-146.
[4]陈旭娥，周雅，李红梅.复方甘草酸苷对斑秃患者Th1/Th2型细胞因子水平的影响[J].中国皮肤性病学杂志，）：93-94.
[5]张质钢，任维维，杨克虎，等.复方甘草酸苷治疗斑秃的系统评价[J].中国皮肤性病学杂志，）：867-870.
[6]李园园，何慧英.5%米诺地尔酊治疗斑秃临床疗效观察[J].临床皮肤科杂志，）：631-632.
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5%米诺地尔酊溶液治疗斑秃的疗效观察
　　【摘 要】目的：观察5%米诺地尔酊溶液治疗斑秃的临床疗效及安全性。方法：斑秃患者156例随机分成治疗组各78例，对照组：每周1～2次用2.5%硫化硒洗剂洗发；治疗组：在对照组基础上加5%米诺地尔酊外涂，每次用药1 mL，每日2次涂于患处，局部按摩至药物吸收。每4周为一疗程，两组均用药3个疗程。结果：治疗组有效率89.74%，对照组有效率39.74%，两组有效率有明显差异，不良反应较小。 结论：5%米诺地尔酊溶液治疗斑秃安全有效，为治疗斑秃的理想药物。 中国论文网 /6/view-6110890.htm　　【中图分类号】R730.5 【文献标识码】B 【文章编号】（4-01 　　斑秃是一种突然发生的局限性脱发，皮损处皮肤正常，无知觉症状。该病发病原因尚不完全清楚，不少人认为可能与精神过度紧张和机体劳累有关。 　　笔者于2010年10月至2013年02月采用5%米诺地尔酊溶液（商品名蔓迪）治疗脱发患者，取得较好疗效，现将结果报告如下. 　　1 临床资料与方法 　　1.1 临床资料 　　1.1.1 一般资料：156例患者均来自我院门诊就诊确诊为斑秃患者，其中男性102例，女性54例；年龄20-49岁，平均（33.0±2.5）岁。病程7d-4个月，平均（1.3±0.3）个月。每位患者头皮受累面积之和小于头皮面积18%；皮损面积≥1.5cm×1.5cm。将患者随机均分为治疗组及对照组，两组患者在治疗前无性别、年龄、病程及病程差异无统计学意义。对照组：每周1～2次用2.5%硫化硒洗剂洗发；治疗组：在对照组基础上加5%米诺地尔酊溶液外涂，每次用药1 mL，每日2次涂于患处，局部按摩至药物吸收。每4周为一疗程，两组均用药3个疗程。治疗前及治疗后查血常规、尿常规、肝肾功、血压、心率、心电图。治疗后每月各随访1次，及时观察疗效及不良反应。 　　1.1.2 入选标准：（1）严格掌握使用米诺地尔酊溶液适应症及禁忌症；（2）治疗前未使用任何外用及口服药物。 　　1.1.3 疗效判定标准：患者分别于3个月后复诊，痊愈：脱发区头发全部生长；显效：脱发区新发生长≥40%；有效：脱发区新发生长1%-39%；无效：无新发生长。有效率=痊愈+显效+有效。 　　1.3统计学方法 　　2 结果 　　2.1 治疗组与对照组治疗后的疗效 见表1 　　2.2 不良反应：治疗组有2例患者于治疗后第3-5天在用药部位出现红斑及灼热感，继续治疗10天后上述不适感消失。3例治疗10天后出现轻微恶心不适感，未行任何处理，上述症状消失。其余均未出现明显不良反应。两组治疗后实验室检查指标（包括血常规、尿常规肝、肾功能、血压、心率、心电图）均在正常范围。 　　3 讨论 　　斑秃一般可发生在任何年龄，但以青壮年多见，大部分患者常于头皮突然发现圆形或椭圆形、1cm-10cm直径、数目不等、边界清楚的脱发区，该处皮肤光滑，无炎症，一般病轻者预后较好，病情重者预后差，约50%病例复发[1]。目前治疗本病方法很多：口服及外用激素、中药，光化学疗法，穴位针灸治疗等，但目前仍无十分理想的治疗方法。米诺地尔为血管扩张药物，最初是用于高血压治疗，在临床应用过程中发现在应用过程中有10-30%的患者有多毛症的现象。因其可直接扩张皮损区下的血管，促进该处血液循环，加速局部血流量，供应充足的营养及氧分，同时直接刺激毛囊上皮细胞增殖和分化，使毛囊向生长期转化。美国Upjohn公司针对其不良反应进行研究，发现该药物的外用溶液有治疗斑秃的显著疗效，并且外用时系统吸收极少[2]。 　　笔者用5%米诺地尔酊溶液治疗斑秃，表明其不仅抑制毛发脱落，还能明显促进毛发再生的功能。而且随着疗程的延长疗效更加显著。治疗1个月时两组差异无统计学意义，2个月时两组疗效差异明显增加，3个月时两组疗效差异更加明显，并且疗效与疗程呈正相关。笔者治疗中疗组有2例患者于治疗后在用药部位出现红斑及灼热感， 3例治疗10天后出现轻微恶心不适感，均未行任何处理，上述症状消失，其余患者无不适，提示5%米诺地尔酊治疗脱发安全可靠。 　　本观察结果证明5%米诺地尔溶液治疗疗斑秃有明显效果，并且无明显不良反应，为治疗斑秃的理想药物。 　　参考文献： 　　[1] 赵辨.中国临床皮肤病学[M].第4版.南京：江苏科学技术出版社. 　　[2] Katz HI，HienN T，Prawer S E，et al.Long-term efhicacy of topical minoxidil in male patten baldness[J].J Am Acad Dermatol，）：711―718.
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xzbu发布此信息目的在于传播更多信息，与本网站立场无关。xzbu不保证该信息（包括但不限于文字、数据及图表）准确性、真实性、完整性等。　　感觉是因为当面断食减肥得的这个病　　两三年就发展的很恐怖了　　一直在断断续续治　　一直没有好　　有治好的吗　　吃过中药 开始有点用 感觉脱发少了　　现在又爆发式的脱发了　　我好怕变秃子　　才结婚没有小孩
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　　有方法治疗的
　　LUSH 小红帽小紫帽
日本资生堂不老林有个黑瓶生发
　　@月儿秋香
12:34:21　　有方法治疗的　　-----------------------------　　什么方法
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　　反正这个病已经困扰我很久了 脂溢性脱发
我来跟着队伍求方子的！@
　　无缘无故的脱发才不好治疗呢，这种因为减肥情绪不稳定脱发的应该好治疗多了　　我自己掉过两次（中间间隔大概6年时间第二次脱发）　　第一次是家里原因抑郁了斑秃，第二次是工作压力大。　　第一次就是那种硬币大小一块一块掉的光秃秃的，第二次更猛头顶掉了鹅蛋那么大一片，后面也是硬币大小的样子。　　第一次看了很多医生吃了很多药，还每个礼拜去中医院往头皮上注射药物（真心疼啊），还有医院开的自己配的药擦两次就没擦了　　洗的也是试了各种发朵，不老林，。落健，，，，基本都试过对我没用。　　后来懒得管了，掉了大概半年吧又长出来了　　所以第二次脱发我连医院也没去，它自己又长出了了　　心情真的很重要啊
　　果断留名，还是心情最重要，我脱的快见头皮了，慢慢来　　
　　码一下，我哥也是常掉头发
　　楼主看开点吧！这是体质性的，很难根治，我一哥们跟你得的是同一种病！多准备一些好的假发才是正道！
　　弄个小塑料碗，倒些洁尔阴和洗发水混和用，会好很多，不要用生姜，我觉得更掉发，洗好吹干，不用太干，然后用维生素E胶囊涂头皮，生发效果不错
　　我都想开了，买个好点的假发？　　
　　我也是，脂溢性脱发，看医生，用了好多办法，也没改善，什么米诺地尔酊、生姜水洗都木用，楼主有好方法，记得分享
　　??我也在掉
　　亲爱的，我坐月子也有这个毛病，别犹豫，去正规的医院找皮肤科医生给你开药，会好的别太担心，这不是什么大毛病，保持心情舒畅。　　
　　我是买的侧柏叶回来烧水洗头，配合霸王的洗发水育发液。　　
　　头顶稀疏的话 可以考虑Caboki 美国增发品牌 出门应急不错的
　　不知道该怎么办了
　　随着社会的发展，脱发这一现象的受害人群已经不再只是存在于中老年人了，很多年轻人也出现了脱发这一现象。知名新浪博客：【姜文清的防脱生发日记】【可以百度搜索一下】里有谈到脱发的原因，很多人就会考虑是不是肾虚的原因，那么，脱发真的是因为肾虚吗？脱发的原因很多，中老年人随着年龄的增长而脱发，多与肾虚有关，而青壮年脱发，视其体质并非皆因肾虚，除肾虚外还有虚脱、燥脱、实脱等三个方面。
　　最近不知道是怎么回事，老是掉头发，以前光是梳头的时候会掉一些头发，我也就没有太在意，但是最近掉头发的现象可是比以前严重的多了，枕巾上、房间的地面上，浴室的地面上都会有我掉的头发，这让我感觉非常的烦躁，有时甚至还影响了我工作的积极性，给我带来了很大的困扰。前段时间我偶然间在网上看到了一个新浪博客：【姜文清的防脱生发日记】【可以百度搜索一下】。其中记录了很多防脱发、生发的妙招，在这引用部分内容给大家分享下其中的小知识，希望大家能有所受益。
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米诺地尔酊是不是激素药用它擦于头皮有没有什么副作用
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