得了腰椎间盘突出症啥时需要手术？
得了腰椎间盘突出症啥时需要手术？
生活中，很多人受到腰椎间盘突出症的困扰；门诊的时候，腰椎间盘突出症就诊患者中是患者人数最多的疾病中之一。腰椎间盘突出症很多见，但很多人对于疾病的认识并不准确，比如把腰椎间盘突出症和腰椎间盘突出混淆的人就不在少数，认为腰椎间盘突出症只是小病的更是主流声音。腰椎间盘突出症做多数时候只是小毛病，但前提是患者需要及时就诊并开展相应的治疗，控制病情发展。如果患者不能及时就诊导致病情不断发展的话，患者可能出现严重的神经受压，影响正常行走，甚至出现大小便失禁，乃至瘫痪。事实上，上述所有的可能都是可能的，并不是危言耸听。腰椎间盘突出症病发以后，患者一定要接受正规治疗，从临床统计来看，超过90%的腰椎间盘突出患者在初次发作的时候是可以通过佩戴腰围制动、卧床休息、牵引等正规的保守治疗治愈的。但是当患者病情发展到相应的阶段时，可能只有手术才能解决问题。腰椎间盘突出症患者在手术治疗的时候可以分为绝对需要手术的患者和相对需要手术的患者。当患者出现以下症状时，临床医生一般认为应该手术：1、大小便功能障碍：当腰椎间盘突出症导致马尾神经收到压迫的时候需要手术，避免马尾神经受压加重。2、明显的肌肉无力、萎缩：腰椎间盘突出症患者出现明显的肌肉无力、萎缩的时候，患者可能已经出现进行性神经损伤，如不及早手术可导致神经功能出现不可逆的损害。当腰椎间盘突出症的患者为以下某种情况的时候，可以由患者和医生协商，考虑手术事宜：1、保守治疗无效：如果接受一个半月周到三个月的保守治疗以后患者症状缓解不明显，可根据病情选择手术，减少后遗症。2、坐骨神经痛反复：坐骨神经痛是腰椎间盘突出症患者较为典型的症状之一，可以通过保守治疗缓解，但是如果病情反复的话，则可建议通过保守治疗治愈。3、神经功能受损伴有明显的直腿抬高能力受限的时候，患者一般已经出现明显的神经受压，可建议手术。4、椎间盘突出伴有明显的腰椎管狭窄的时候，保守治疗一般难以取得较好的效果，可在反复发作的时候建议手术。总的来说，腰椎间盘突出症患者治疗选择较多，且多数时候可以通过保守治疗治愈。如果患者出现可能他需要手术的情况时，可以和医生协商，进行手术或保守治疗；如果患者已经出现必须考虑手术的情况，那么建议患者不要抗拒手术，根据医生制定的方案及时手术才是较好的选择。
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：腰椎间盘突出需手术的症状
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您使用浏览器不支持直接复制的功能，建议您使用Ctrl+C或右键全选进行地址复制腰椎间盘突出症什么情况下需要选择手术
　　腰椎间盘突出症的手术适应症有：1.保守治疗半年无效2.症状特别严重3.出现神经麻痹4. 中央式椎间盘突出5. 合并椎管狭窄。　　王建军：这个椎间盘突出呢，有一部分最后需要手术，手术要手术适应征，我讲五条吧。　　第一个就讲椎间盘突出得了以后，严格的保守治疗，你不严格的，三天打鱼，两天晒网的治一治那不算，严格的保守治疗，半年无效，这是一个手术适应征。　　第二条，压神经以后，症状特别严重，什么坐骨神经，放射区域，疼的病人，坐立不安的，就这一个姿势，连翻个身都动不了，这个我那有的是，病房住的。就这一个姿势，动一下就重了，严重的影响了生活工作，那他啥也干不了，还很受痛。有的每天晚上不打止疼针，这一晚上他过不去，合眼都合不了，你不做不行，这住院的，我这病人有的是。　　第三个，如果压这神经时间长了，出现神经麻痹了，再不做，这神经就会变性，就在显微镜下看，这个神经根就不是正常的神经组织了，它会出现痛病变性。　　以后呢，我们大夫能做，最后做手术能做的就是把椎间盘突出这个髓核给他拿掉，让这个椎间盘或者更确切叫髓核，不压着你神经根了，我们大夫能做的就这点，我可以把它给你拿掉，让它一点不压神经了。但是如果神经本身变性呢，但即便不压了，它也恢复不了。　　剩下的第四条，中央式椎间盘突出，也是个绝对的手术适应征，最后看中央突出，压马尾神经的，大小便受影响了，马鞍区麻木，大小便受影响了，更不用说到截瘫程度，那等不了了。当然因为这么多年，真正到瘫了的，我做的几例，但就几例，因为到那程度的少，因为不到那程度都到医院来看了。　　第五个方面呢，就是手术适应征，就合并椎管狭窄的，也是手术适应征。椎间盘突出为什么保守治疗能够缓解了，我刚才讲了，它在原理上，它在病理变化，突出以后，压神经根以后，局部会出现无菌性炎症，出现炎症，这个炎症是无菌性的。无菌性炎症呢，病理变化过程首先是充血，接着水肿，后期会出现粘连。　　通过各种保守治疗办法，水肿吸收了，充血水肿吸收了，他这个神经根就没那么肿了，就缩回来了，就变细了，这髓核呢，水肿也吸收了，它变小了，它两个就不那么密切接触了，就不压了，症状就缓解了。为什么说保守治疗?虽然突出还在这儿，但最后很多人就没症状了，腰也不疼了，下肢也不疼不麻了，是这么个原理，所以他能缓解。　　但对于椎管狭窄以后，起码里面放射带肥厚，就是椎管里面，突出到后期激发高温。你像我们做这手术，里面有个黄韧带紧贴着神经，黄韧带变厚了，把神经待的地。黄韧带原来可能很薄，0.5毫米，现在变1个毫米，1个半毫米了，他把神经的地给占了，所以他这个东西他没有弹性，你再保守治疗，他恢复不了。　　绝对的椎管狭窄，指的是骨性椎管狭窄，骨性椎管呢，就是骨头的你不管增生，不管肥大，不管什么原因，他这个骨性的这个管，装神经的管变狭了，他骨头更没有一点弹性。你保守治疗他不可能缓解，时间长了可能会越来越厉害。所以呢，像这个可能是手术适应征。　　注意：本篇文章版权归三九养生堂所有，未经许可，谢绝转载。延伸阅读：
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北京市优秀青年知识分子，北京市科技新星。
北京市“215”人才工程妇科内分泌学科骨干。
首都医科大学宣武医院风湿免疫科主任医师，风湿科主任 教授硕士师导师；毕业于首都医科大学医学系，从事临
擅长：开腹及腹腔镜治疗卵巢囊肿、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫腺肌症、不孕症、宫外孕;宫腔镜治疗子宫
神经病学博士，师从神经病学专家贾建平教授，从事神经内科临床科研和教学工作十余年，实践经验丰富。
北京首都医科大学附属北京天坛医院神经外科主任医师、副教授。从事神经外科临床工作19年，师从我国著名神
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&&&&&&你好！&&&&&&建议保守治疗&&&&&&手术摘除创伤大,风险高,恢复期长,费用昂贵因而受到极大限制,临床上普遍采用的是髓核溶解术.中医传统膏药,贴敷患处及相关穴位,药力能直透皮下骨质,通过中药连锁生化反应使椎间盘突出物（78%都是水分）失水萎缩,体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复.同时能抑制钙化,增生的发展,并能松解血管,韧带的粘连,消除无菌性炎症,迫使椎间盘养分吸收,弹性增强,最终达到消除症状,解除疼痛,彻底康复的目的.由于该药针对病因,穴位贴敷,药力强大,作用直接
四川大学华西医院&& 医师
擅长: 擅长外科（骨科、普外科、泌尿外科、神经外科）疾病的
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&&&&&&病情分析：&&&&&&您好，腰椎间盘突出症多是采用保守治疗，只有小部分的患者要手术治疗。&&&&&&指导意见：&&&&&&腰椎间盘突出症手术适应证为：①非手术治疗无效或复发，症状较重影响工作和生活者。②神经损伤症状明显、广泛，甚至继续恶化，疑有椎间盘纤维环完全破裂髓核碎片突出至椎管者。③中央型腰椎间盘突出有大小便功能障碍者。④合并明显的腰椎管狭窄症者。这些指征要有医生掌握采取手术。&&&&&&
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&&&&&&第二位的刘医生回答就很好了。&&&&&&通俗点儿说：1、腰及下肢疼痛症状经保守治疗后不见缓解，或者持续加重，影响生活或者工作的；2、下肢活动出现障碍，肌力（就是下肢力量）出现减退，影响生活或者工作的；3、患者积极要求手术治疗的。&&&&&&以上的情况都可以考虑手术治疗。 &&&&&&以上是对“腰椎间盘突出在什么情况下才可以进行手术？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&任何手术都是有风险性的不建议你做。对于腰椎间盘突出，目前任何医疗手段都达不到治愈的效果，只能是慢慢康复。&&&&&&倒走是医学界公认的针对腰椎间盘突出最有效的方法，三甲医院的医生都知道。倒走过程中可以有效矫正腰部（腰椎前凸）的不合理姿势，减小骨盆前倾和腰椎前凸的同时，还能锻炼自身肌肉，使腰椎间盘突出得到有效缓解和治疗。&&&&&&你可以试一下倒走，看疼痛感会不会减轻。倒走注意穿平底鞋小步子慢走。&&&&&&如果倒走不方便的话，可以做个试验：赤足，把前脚垫高20毫米站立，感觉一下症状是否有缓解，时间越长越好。&&&&&&如果可以减轻疼痛的话，考虑到安全性和不容易坚持，可以穿一双前高后低的负跟鞋，鞋底是前高后低的，能够强制人体重心后移，与倒走的原理完全相同，能有效减小骨盆前倾和腰椎前凸。穿上前高后低的负跟鞋，正常向前行走也具有倒走的作用，这样使日常散步也具有的倒走锻炼的康复作用。相对于以往短时间的倒走锻炼，效果大大增加，而且更加巩固，最重要的是非常安全，完全解除了倒走的安全隐患。全面解决了倒走健身锻炼的不足，是最新的腰椎间盘突出康复治疗方法。它不是偏方，而是人体力学研究的科学结论，发表多篇学术论文，并获得三项国家发明专利授权，而且还通过了国际专利的审查。&&&&&&另外，还要注意正确的站立和坐姿，正确的坐姿应是上身挺直，收腹，下颌微收，两下肢并拢。如有可能，最好在双脚下垫一踏脚或脚凳，使膝关节略高出髋部；腰椎间盘突（膨）出症患者不宜坐低于20cm的矮凳，应坐有靠背的椅子，因为这样可以承担躯体的部分重量，使腰背部相对处于松驰状态，减少腰背劳损的机会。 &&&&&&
更多参考《腰椎间盘突出矫正“地基”很关键》&&&&&&
疾病百科| 腰椎间盘突出
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> 腰椎间盘突出真的需要开刀吗？
腰椎间盘突出真的需要开刀吗？
摘要：据国内权威骨科医学组织数据显示：腰椎间盘突出症的发病率仅次于感冒，除了中老年患者外，随着电脑的普及和工作方式的改变，腰椎间盘突出发病率在青少年人群中也开始激增。而很多患者在面对手术开刀问题上犹豫不决，耽误了病情，或者盲目治疗，最后导致病情加重，甚至造成残疾。那么患有腰椎间盘突出一定要开刀治疗吗？
　　笔者来到了武汉中原医院，访问了武汉中原医院骨外科主任医师、原三甲医院骨科主任、中国医学会湖北省骨伤科学会委员、中国康复学会委员、湖北省康复学会委员方华才教授。&腰突&为什么难治？
　　方教授介绍说：患有腰椎间盘突出的患者，轻者可能出现腰腿疼，严重者可有下肢麻木、肌肉萎缩或感觉迟钝，甚至出现大小便失禁，造成残疾，丧失劳动能力。由于椎间盘是一个独立的软骨组织不通血管，内服药物有效成分很难进入，普通膏药也只能局部活血止痛，对突出物无作用，而手术适应症状要求严格，有风险且易发，牵引、推拿只能暂时缓解症状，遇到天凉时，冷风一吹，病痛又犯了。更有一些患者盲目地做推拿导致病情加重，甚至瘫痪，所以椎间盘突出症在以前被认为是难治之症。
　　别老拿&开刀&说事
　　武汉中原医院方教授指出：在医学科技高速发展的今天，腰椎间盘突出症已经不是什么难题，80%的患者经过保守治疗或微创手术治疗就可以很快康复，只有极少数患者需要开放性手术治疗，也就是开刀！
　　科学在发展，而我们的观念还没有改变，这是多数患者还在痛苦中徘徊挣扎的根源。据了解，约有70%的患者对腰椎间盘突出治疗没有信心，大多面临着&开刀&还是&不开刀&的两难选择，在害怕和失望中盲目求医。
　　腰椎间盘突出跨入微创时代
　　方华才教授以其丰富的临床经验介绍说：治疗腰椎间盘突出症不能盲目采取推拿、介入、针灸以及手术等治疗方式，最重要的是首先要搞清楚诱发病因还有患者病情程度。然后再针对以上两点制定出个性化的治疗方案持续治疗，才能取到最满意的效果。
　　武汉中原医院主要采用最先进的德国凯尔曼强能髓核减压系统，配合神经系统专用射频仪治疗和GRT射频靶点热凝术等先进技术设备。通过在CT和C型臂的引导下精确定位，在椎角弓安全三角区穿刺，穿刺针头仅有0.5毫米，对突出的部分髓核进行准确消融，解除神经根压迫疼痛，修复纤维环防复发，避免开刀的风险及创伤。而且微创治疗安全性能很高，只针对病变组织而不会损伤骨质和韧带，可以保持脊椎稳定和人体的原有结构。手术创口仅有针眼大小，局麻下操作，几乎没有痛苦。
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