→ 如果查胰腺应该做什么检查？
如果查胰腺应该做什么检查？
健康咨询描述：
孩子有时说肚脐左边疼，有时说右边疼，在饭前饭后都疼过。疼起来就一阵，过去就好。
曾经的治疗情况和效果：
我领孩子到诊所去看说是消化不好，就开点帮助消化的药。吃了就好，不久就又犯了。换了家医院说是胰腺，就给孩子打了一针，不到一个小时就好了，不久还犯。
想得到怎样的帮助：这是啥病？
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&&&&&&病情分析：&&&&&&建议你带孩子到综合医院检查。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果是胰腺炎，做B超就可以检查出来。&&&&&&建议排除胰腺炎，考虑消化不良引起的
擅长: 骨科常见疾病
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你的孩子的症状是因为肠道内有寄生虫引起的，如果是胰腺的问题会在腹部的左侧疼痛的&&&&&&指导意见：&&&&&&是可以去医院检查一下腹平片看看的，对于寄生虫需要注意孩子的饮食卫生，然后服用肠虫清治疗就可以好转了，检查胰腺需要化验一下淀粉酶
河北医科大学&& 其他
擅长: 内外痔，混合痔，肛裂，肛周脓肿，肛门尖锐湿疣，肛周
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&&&&&&病情分析：&&&&&&你好&&&&&&对于这个情况建议胰腺，可以通过就是ct检查，还有就是通过造影进行初步治疗的。&&&&&&指导意见：&&&&&&这个情况建议就是说明孩子是否伴有疼痛持续加重，如果说这这样，建议就是ct检查。而且注意后期观察&&&&&&以上是对“如果查胰腺应该做什么检查？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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胰腺系统疾病超诊断
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五、胰腺系统疾病超声诊断
186．胰腺的解剖及毗邻关系如何？
胰腺为腹膜后器官，长12－15cm，宽3－4cm，厚l－2.5cm，横跨1－2腰椎间，分头、颈、体、尾四部分。胰头比胰尾偏低，胰腺长轴自右下向左上倾斜，约20o－40o角，胰腺形态一般有蝌蚪形、哑铃形、蜡肠形。胰头位于十二指肠曲内，后方邻下腔静脉、胃十二指肠动脉，后外侧沟走行胆总管。肝脏位于其前方及右侧，胆囊位于其右前方。胰颈部最狭窄，长约2.0cm，其前方为胃，后方为肠系膜上静脉与脾静脉汇合处。胰体前方为胃，后方为脾静脉。胰体向左延伸为胰尾，其前方为胃，左侧为脾，后方为脾静脉。
胰腺内有主、副胰管，二者之间有交通。主胰管起自胰尾，由胰尾部逐渐向胰头汇合变粗，在胰头左侧缘与胆总管汇合，开口于十二指肠乳头。部分也单独开口于十二指肠乳头。副胰管较主胰管短而细，开口于十二指肠乳头上方约2cm处。胰腺由十二指肠上、下动脉及脾动脉的分支供血。神经支配为腹腔神经丛分支。胰腺淋巴管丰富，引流路径多，故病变易经淋巴转移。
胰腺体表投影：上缘相当于脐上10cm，下缘相当于脐上5cm。
187．胰腺探查前有何准备及探查方法如何？正常胰腺的超声图像特征及正常值多少？
探查前准备：禁食8－12小时。前一天清淡饮食。肠胀气及便秘患者睡前服缓泻剂，晨起排便后检查。显示仍不满意者，可饮水500－800ml，使胃充盈做透声窗，胰腺可清晰显示。钡餐影响胰腺显示，消化道钡餐和胃镜检查当日勿行超声检查。
探查方法：患者一般采用仰卧位。显示欠清晰时可采用半坐位或坐位。探头置于上腹部正中1－2腰椎水平作各切面扫查，可显示胰腺。胰腺后方的脾静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉及腹主动脉、脊柱位置固定，可作为寻找胰腺的标志。如饮水后探查，病人可采取右侧卧位，经充盈胃腔可清晰显示胰腺。
正常声像图：横切显示胰腺呈长条形，边界清晰、光滑。胰头稍膨大，前端向左后突出，为钩突。胰头向左前方变窄，为胰颈。再向左前延伸，跨过1－2腰椎，在腹主动脉前方的为胰体。继续向左延伸至脾门，胰腺逐渐变细部分为胰尾。胰腺内呈均匀点状稍强回声，中央可见细长管状结构．内为无回声区，为主胰管结构。胰腺依次向后可见脾静脉、肠系膜上动脉、腹主动脉。脊柱横断面。纵切面：于下腔静脉长轴切面与肝左叶夹角处可探及胰头横断面，呈椭圆形。于腹主动脉长轴切面与肝左叶夹角处可显示胰体横断面，多为三角形。胰腺横断面边界清晰，内回声均匀。
胰腺测量及正常值：尚无统一标准。目前多在显示胰腺长轴切面时作垂直测量，为其厚度。一般于下腔静脉前方测量胰头，正常值＜2.5cm；腹主动脉前方测胰体，正常值＜2.0cm；脊柱左侧缘测胰尾，正常值＜2.0cm。
188．胰腺炎的超声图像特征有哪些？
胰腺炎症分急性和慢性。急性胰腺炎又有水肿型和坏死型。水肿型急性胰腺炎主要病理表现为胰腺间质充血、水肿，病变较轻，较常见。坏死型急性胰腺炎病理表现为大量胰腺腺泡、脂肪、血管坏死，伴周围大量血性渗出液，死亡率高，较少见。慢性胰腺炎主要病理改变为纤维增生。急性胰腺炎病人多具有胆囊炎和胆结石病史。声像图表现为：
（l）胰腺弥漫性或局限性增大，可失去正常形态，轮廓不清。
（2）内回声减低，呈弥漫分布的弱点状，间有强弱不均、型态不整、边界不清的片状回声。严重水肿时呈透声暗区，似囊肿声像图。
（3）多伴胰腺区胃肠气体增多，以胰头区更甚，使探查更为困难。
慢性胰腺炎声像图特征为：
（1）胰腺轻度或局限性增大，表面凹凸不平，与周围组织界限不清。周围若出现局限性液性暗区则不能除外假性囊肿。
（2）内回声增强、粗大啊、不均。
（3）主胰管增宽，可呈串珠状，粗细不等。有时胰管液性暗区内见结石强回声团块，后方伴声影。
189．胰腺假性囊肿形成的原因为何？声像图表现有何特征？
（1）原因：胰腺假性囊肿多继发于急性胰腺炎和各种原因所致的胰腺损伤。由于胰腺组织坏死、崩解，胰液及血液溢出，刺激网膜包裹及周围纤维组织增生，形成囊肿样改变。因囊壁无胰腺上皮细胞覆盖，故称假性囊肿。假性囊肿多发于胰腺体尾部，一般位于胰腺腹侧面，与胰腺相连。囊壁为周围组织，如胃后壁、横结肠壁、肠系膜等。
（2）声像图表现：①胰腺体尾部无回声包块，可在胰腺内或胰表面，多单发，内可有分隔。少数可多发。②囊壁与周围组织分界不清，大囊肿可压迫胰腺及周围组织，使其结构显示欠情。
③囊内多为无回声区，合并出血或感染时，囊内可见点状或片状回声增强区。囊肿后方有回声增强效应。
190．胰腺真性囊肿有哪几种类型？超声表现如何？
胰腺真性囊肿：有先天性囊肿、潴留性囊肿及寄生虫性囊肿等。胰腺囊腺瘤也呈多发囊肿样改变。超声表现为胰腺内无回声区，有包膜，边界光滑、清晰，后方有回声增强效应。先天性囊肿多为多个，常凸出胰腺表面，伴多囊肝、多囊肾。潴留性囊肿一般单发，体积较小，多伴周围胰
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百科词条： （最后修订于 21:14:38）[共739字]摘要：操作名称胰腺B超检查用品及准备探头频率3.0-3.5MHz，儿童可用5MHz，灵敏度调节宜稍偏低。使用实时B型仪。检查前准备：空腹8h以上，前一天晚餐进清淡饮食，腹腔胀气或便秘者，可服缓泻剂排便后再行检查。如胰腺显示不清，可饮水500-800ml使胃充盈，作为胰腺检查透声窗。体位：①仰卧常规体位，必要时深吸气使肝下移作为透声窗。②侧卧位：胰腺显示不清时，饮水后左侧卧位检查胰尾，右侧卧位检查胰头。③坐位或半坐位：卧位检查不清时，坐位或半坐位，并深吸气，使肝下移，通过肝脏检查胰腺。④俯卧位：在左背部检查，以左肾作透声窗检查胰尾。方法及内容(1)横切扫查：探头置剑突下，在肝左叶下方作横切扫查，可显示胰腺的长轴图像，胰头在下腔静脉之前，胰颈部的深部是门静脉或是肠系膜上静脉。在门静脉或肠系膜上静脉的左侧是肠系膜上动脉。肠系膜上动脉的前方是胰体部，在肠系膜上动脉的深部是腹主动脉，脾静脉在胰体、胰尾后方，与胰腺长轴平行，并在胰颈后与肠系膜上静脉汇合成门静脉。胰尾在胃的后方。肠系膜上静脉及上动脉、腹主动脉、门静脉、脾静脉是寻找胰腺的主要解剖标志。(2)纵切扫查：探头置剑突下正中线偏左约1cm处作纵切扫......&&&
相关文献：检出率。【诊断】随着医科技术的发展，用于胰腺癌的检测手段日益增多，为胰腺癌的早期发现提供了依据。鉴于胰腺癌开始症状模糊，就医时大部分已失去手术时间，且预后很差。因此，有条件的地区定做定期的体检，如B超检查、CT、MRI、ERCP、SAG等影像学的应用，胰液细胞学检测、胰腺穿刺组织细胞学检查，癌相关抗原测定以及ras基因检查等，使胰腺癌的早期检出率大为提高。【治疗措施】一、胰腺癌手术的治疗的现状状胰小肠伤8%，血管伤9%。合并损伤的脏器多少与死亡率成正比：合并1个脏器伤死亡率为4%，合并2～3个脏器伤死亡率约为15%，合并4个脏器伤以上，则死亡率大于40%。因此，当诊断为胰腺损伤时，必须全面的检查腹腔其他脏器。(二)胰腺损伤诊断要点如下：1.不可忽视上腹部挫伤凡上腹部的钝挫伤，不论作用力来自何方，均应考虑到有胰腺损伤的可能，当胰腺断裂伴大血管伤，多有明显的腹部体征，而胰腺损伤范围小，又在隐藏洞悉。【诊断】有急性胰腺炎发作史、经常发生胆管炎的胆结石病史，长期酗酒病史以及典型发作的腹痛、发烧、黄疸等，而发作时往往与饮酒、高脂饮食等有关。当身体瘦弱者在胰腺区可触及横形的长条状块，有轻重不等的深压痛，可结合胰分泌试验（PST）、B超检查、CT检查、ERCP检查不难做出诊断。慢性胰腺炎的诊断标准，当具备下列各项一项以上者，初步可以建立诊断：（1）上腹痛反复发作、胰区有压痛或触及包块、胰腺功能检发作都应考虑胰腺癌的可能，应有针对地进行检查。2胰腺癌的影像学检查影像学检查是早期诊断胰腺癌最有效的也是最经常使用的诊断方法。合理有效地利用各种影像学检查，能对早期明确胰腺癌诊断起到相当重要的作用。B超是最常用的筛查方法，具有无创和廉价的优点。对胆胰管的扩张较为敏感，可以明确梗阻部位，对淋巴结及肝转移有着与CT相似的敏感性与特异性。其对胰腺癌诊断的敏感性为57％～81%。Tanaka等［11］报道检的应用受到限制[15]，在伤情严重时，一般不考虑采用。　　3.治疗　　按辺见弘胰腺外伤分类法，凡不伴主胰管损伤者，可先予非手术治疗，生长抑素能抑制胰液分泌，对减少并发症有一定价值[16]。定期作B超扫描随访，如有胰腺肿胀及胰周积液，予手术引流。如疑有主胰管损伤，宜早日探查为妥，针对不同损伤进行处理。　　3.1手术原则术中应掌握下列原则：（1）注意多发伤的处理；（2）先制止大出血，再处理其他腹腔。今后应在胰腺外分泌功能研究中有所突破，才能期望从中发现更多的CP患者［4］。凡有反复上腹疼痛发作历史或已证实为复发性胰腺炎的患者，特别是伴有糖尿病或脂肪泻者，均应考虑有慢性胰腺炎的可能性，须进一步检查胰腺分泌功能及有关检查，方能确定诊断。　　胰腺外分泌功能检测，有以下六种主要方法可供选择。　　2.1BT-PABA(苯甲酰—酪氨酰—对氨基苯甲酸)试验亦称为胰功肽试验，是一种间接测定胰腺外分泌功能的疗、抑制胰腺分泌、营养支持治疗、保持水、电解质平衡、通畅引流等治疗。2结果2.1手术后患者根据恢复情况，分别在手术后第9～16天开始进食流质或经空肠造瘘管注入流质饮食。2.2术后第9～12天行B超或CT检查29例，结果提示:胰腺水肿减轻，组织结构清晰、周围无积液13例;胰腺水肿无变化，周围无积液10例;胰腺水肿无变化，6例胰腺周围有小片状积液。2.3术后第12～19天行B超或CT检查26例，结果功诊治体会，对不同类型胰腺损伤的术式及选择作如下介绍，以供外科临床医师参考。1胰腺损伤的判定胰腺为腹膜后位器官，位置深在隐蔽，受伤时其临床症状出现迟缓模糊，若合并其它脏器损伤时，症状、体征常受掩盖，B超、CT及血管造影等影像学诊断，其确诊率均不满意，术前诊断仍缺乏良策，因而至今多数病例靠手术探查确诊，术中判定胰腺损伤的程度和范围，以及是否有合并伤，是决定手术方式和判断疗效的关键。剖腹探查术的要点为尾部裂伤伴有主胰管损伤5例;Ⅳ级损伤:胰头部主胰管损伤5例;Ⅴ级损伤:胰头广泛挫伤常伴有十二指肠损伤3例。1.3术前诊断本组术前确诊胰腺损伤8例，其余均在术中探查获得诊断。术前检查血淀粉酶16例，其中6例有不同程度升高。B超检查12例，提示胰腺同声异常及胰腺周围血肿者6例，腹腔积液12例。CT检查4例，仅1例提示胰腺损伤。超过24h确诊者4例，其中2例已形成胰腺假性囊肿，2例胰腺断裂伤。1.4治，81%病人有血糖、总胆红素、CA199、CA125增高，P0.05;肿瘤转移与血糖、总胆红素、CA199、CA125有统计学意义。结论加强对胰腺癌早期症状和体征的认识，并采用B超、CT、超声胃镜、ERCP、B超引导下胰腺组织细针活检穿刺术及相关的实验室检查，能提高确诊率。　　关键词:胰腺癌;诊断;临床分析　　Clinicalanalysisof60patientswithpancreaticc【摘要】目的探讨胰腺结石的病因、发病机制、诊断和治疗。方法分析6例胰腺结石病人的临床特点、诊断手段、治疗方法。结果全组病例通过腹平片、B超、CT、ERCP确诊，全组行手术治疗。结论胰腺结石病人诊断主要靠腹平片、B超、CT、ERCP等。手术是有效的治疗方法。手术方式的选择取决于以下三个方面:①胰腺结石的部位;②主胰管有无狭窄;③是否合并胰腺癌。关键词胰腺结石诊断治疗Thediagnosisandt手术及内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石和经鼻胆管引流。近年来，高脂血症导致的重症胰腺炎的病例逐年上升，应引起重视，在病史询问中应注意有无高脂血症病史及诱因，此类患者应避免应用TPN，阻断诱因，行血脂检查，严重者要通过血浆置换，血脂分离器和血滤等方法控制血脂。　　重症胰腺炎早期可存在代谢紊乱及多器官功能障碍，有条件者可置于ICU予以重点监护。密切关注患者的生命体征，监测中心静脉压，严密注意因腹腔及腹各种不同病因引起胰腺组织和功能的持续性损害，病程呈反复发作，最终导致胰腺内外分泌功能部分或全部丧失，其病理特征为胰腺纤维化。临床主要表现为腹痛、消化功能紊乱、脂肪泻和糖尿病。CP病因和病理尚不十分明确，临床诊断分型及治疗方法尤其在提高疗效上仍有很多难点。现依据相关文献报道对CP的诊治进行如下综述。1检查和诊断1.1影像学诊断CP的影像学诊断方法当前应用较多的有腹部X线平片、腹部B超、螺旋CT、逆行12～20μg/kg皮下注射每小时1次，共4次或每日3次，共2天。Abdo等[1]曾比较了不同剂量（15μg/kg、20μg/kg）雨蛙肽皮下注射和静脉推注的效果，结果发现，两组生化指标测定及组织学检查均属急性水肿型胰腺炎，因此认为，皮下注射这一简单方法已足以诱导急性水肿型胰腺炎模型以供实验之用。牛黄胆酸（taurocholiacacid）是常用于制备急性出血坏死性胰腺炎的制剂，我们于1988年开献中报道的胰腺囊腺癌仅100余例，我国均为散在的个案或少数的病例报告。【诊断】胰腺囊腔癌缺乏特征性的症状与体征，临床上主要表现为上腹部肿块和不同程度的腹痛或腰背痛；既往无腹部外伤或胰腺炎病史，B超与CT检查提示囊性肿块可能来源于胰腺者，应该想到本病的可能。合理地选择旅游服务上述实验室检测方法，有助于进一步明确胰腺囊肿及其性质。无论术前是否已明确诊断，术中探查至关重要。直接关系到进一步明确诊断和手、干燥综合征）、α1-抗胰蛋白酶缺乏症等。（3）经临床与影像、生化等检查，不能确定病因者称为特发性。　　2急性胰腺炎的发病机制　　2.1胰酶异常激活学说［2］胰蛋白酶原的活化在AP发病早期的作用非常重要，胰蛋白酶的异常活化发生在包含有消化酶和溶酶体酶（如组织蛋白酶）的胞浆空泡小体内（共区域化理论），胰蛋白酶原的活化是靠组织蛋白酶B水解N端10个氨基酸来完成的。劈开的区域称为胰蛋白酶原活化肽（TAP用Dreiling管收集十二指肠液，采用单链构象多态性分析法（PCR-SSCP）测出K-ras突变率为63%，用此方法收集胰液简单易行，PCR-SSCP技术简单、较敏感，阳性率又明显高于传统的细胞学检查，较适用于胰腺癌的早期诊断。　　1.2.3粪便中检测脱落细胞K-ras基因　　也可依靠粪便中出现突变K-ras来诊断胰腺癌。粪便中突变K-ras主要源于排入肠腔的胰液中所含有的肿瘤细胞。Caldas【摘要】目的评价螺旋CT薄层双期扫描诊断早期胰腺癌的价值。方法回顾性分析15例经手术和病理证实的早期胰腺癌患者经螺旋CT薄层双期扫描的表现。结果早期胰腺癌的直接征象是胰腺内弱强化肿块，间接征象是胰、胆管扩张，胰体尾部萎缩及胰腺轮廓改变。结论螺旋CT薄层双期扫描是发现早期胰腺癌的最佳扫描方法。【关键词】早期胰腺癌期扫描体层摄影术螺旋计算机Evaluationofdoublephasehelical理证实和CT复查确诊的急性胰腺炎病例进行回顾性分析，全部病例均做腹部平扫，8例做增强扫描。结果水肿型46例，坏死型42例，其中合并感染14例，均有较典型的CT表现，胰腺肿胀75例，胰周渗液68例，胰腺坏死42例，脾大62例。结论CT检查对急性胰腺炎有较高的诊断价值，不仅能明确诊断，而且有助于临床定量，可发现并发症和判断预后。［关键词］胰腺炎；体层摄影术，X线计算机CTdiagnosisvalueo第八节　胰腺　　胰腺是腹腔内实质性器官，位置深，体积小，与周围脏器不仅缺乏天然对比，而且还缺乏使胰腺直接显影的方法，故在X线诊断胰腺疾患方面，仍存有困难。因此须了解X线检查在胰腺方面的价值与限制。常用的X线检查如胃肠钡餐造影、腹膜后充气造影加体层摄影等，都是一种间接方法，借助胰腺周围器官的形态、位置的改变，从而推测胰腺有无增大，有时还要借助胆系造影、泌尿系造影辅助诊断，排除胆、肾病变。近十年来发展炎效果满意。对解除胰管内压力，缓解疼痛，改善胰腺内外分泌功能，具有确切作用。【关键词】胰腺炎；内镜；EST；EPS急性胰腺炎（AP）发病率逐年增高，其中水肿型，临床表现上腹痛、恶心、呕吐等均较轻，B超检查未见腹水，经临床内科治疗效果好。急性重症胰腺炎（SAP）发病急，病情复杂，可伴有休克及腹水，死亡率高达85%［１］。近年来治疗有很大进展，死亡率有所下降，为10%～３０%。慢性胰腺炎（CP）是由多，不可能因手术带来严重的并发症。因此大多数专家认为，重症胰腺炎早期手术治疗是不可取的。但是，下列情况也应考虑手术治疗［6，7］:①术前难以排除的其他原因引起的急腹症者。②积极内科治疗，但病情加重者，B超、CT显示胰腺外浸润的范围扩大者。③合并胃肠穿孔者。④胰外其他器官衰竭者。一旦出现应早期手术。Beger教授对8年中收治的1442例急性胰腺炎诊治经验认为:重症胰腺炎的手术标准并不是依照以前指征来确提高胰腺内分泌肿瘤CT诊断和鉴别诊断水平。方法采用电子束CT或双层螺旋CT对31例胰腺内分泌肿瘤和其他类似病变进行动静脉双期扫描或动态扫描。回顾性分析病变的CT表现，并将21例胰岛细胞瘤与其他类似表现的病变进行鉴别。结果胰腺内分泌肿瘤表现为边界清晰的动脉期强化明显的病变。无功能胰岛细胞瘤表现为较大的不规则强化的肿块，边界清楚，病变内可见钙化、囊变和出血。结论诊断胰腺内分泌肿瘤应注重胰腺的检查方法月～2005年6月急性闭合性腹部外伤，经手术证实伴胰腺损伤的病例23例。男17例，女6例，年龄12～59岁，平均28岁。均有腹部外伤病史，均有上腹痛、腹部压痛等。本组病例多为严重的车祸伤，CT检查前均做过B超检查，临床准备手术但病情不太明确而行CT扫描。　　1.2扫描方法使用HeliCATⅡ型CT机或PHILIPSPQS型螺旋CT机，所有病例均做层厚5～10ｍｍ、层距5～10mm连续扫描或螺旋扫描法。本院自1997年8月～1998年2月行全胰切除术3例，报告如下。　　1材料与方法　　1.1临床资料例1，男性，51岁。日因巩膜黄染伴上腹及腰背痛1个月，以胰头癌收入院。经B超、CT检查均提示胰头体6.1cm×2.8cm肿物。术前诊断胰头癌累及胰体。于日手术，术中见胰头体6cm×3cm肿物，全胰均硬，周围未见转移结节。行全胰切除术，保留脾脏，手术顺利。　　术、恶心呕吐者53例、恶寒发热者38例、出现黄疸者18例、大便干结者10例，并发腹膜炎8例、腹水6例、胸水7例、上消化道大出血1例。58例患者均有血尿淀粉酶升高，白细胞升高者49例，58例均做CT及B超检查，就诊时即行CT者42例，其中急性出血坏死性胰腺炎12例，急性水肿性胰腺炎38例，慢性胰腺炎急性发作者8例，伴有胰腺脓肿者5例，伴胰腺假性囊肿者3例，发病时间最短者2h，最长者1周，农村患者平均1【摘要】目的了解超声显像在诊断急慢性胰腺炎中的作用。方法将40例胰腺患者与临床做对照分析。结果超声诊断急慢性胰腺炎首诊符合率62%，复诊符合率84%，其中急性水肿性胰腺炎29例，慢性胰腺炎9例，急性出血坏死性胰腺炎2例。结论B超诊断急慢性胰腺炎准确率高，为配合临床诊断观察病情演变及预后估计提供了可靠的直观依据。　　【关键词】超声显像；急慢性胰腺炎　　超声检查作为诊断急慢性胰腺炎的重要辅助手段已为临、消瘦为主要症状，前后诊治一年之久，一直被按胃病治疗，症状不但不能缓解反而日益严重。钱家鸣教授接诊后，经过认真细致地问诊，怀疑其可能是胰腺癌，要求患者去做必要的检查，起初患者不相信也不肯去做检查，在钱家鸣教授耐心细致地说服解释下，去做了B超和CT检查，发现果然是胰腺癌，但遗憾的是已到了晚期。钱家鸣教授说像这样的被误诊患者很多，绝大多数胰腺癌患者在诊断明确时已经到了中、晚期，错过了治疗的最佳时期。产胰腺癌CT早期诊断的难点分析(pdf)［摘要］目的分析胰腺癌早期CT诊断的难点。方法15例经病理证实的小胰腺癌病例（男9例，女6例，平均年龄63岁）均行CT检查，6例行MR检查。分别对病变的大小、形态、密度及强化方式进行分析，同时评估胰管和胆管的扩张、胰腺的萎缩、转移灶的情况等。结果15例病变中胰头8例，胰体4例，胰尾3例。病变大小1.2～2.0cm，平均1.8cm。13例病灶不均匀强化。平扫12异性化验及检查，其中血清淀粉酶测定最为常用，有学者认为对上腹部外伤的患者应常规做血清淀粉酶检查，有利于对胰腺损伤做出初步判断。但是血清淀粉酶对胰腺损伤的确诊作用目前观点不一，血清淀粉酶增高并不表明一定有胰腺的损伤，而胰腺损伤患者手术前血清淀粉酶并不一定都升高，因此不能完全依据淀粉酶增高来诊断胰腺损伤，更不能依据淀粉酶正常来除外胰腺损伤［2］。本组术前20例查血淀粉酶仅有8例结果升高；B超检查简单易连续入院并治愈的112例急性胆源性胰腺炎患者，男48例，女64例，平均年龄68.8岁（29～82岁）。胆源性胰腺炎的诊断标准除了有上腹部疼痛、血尿淀粉酶高于正常值3倍外，还必须有B超、CT证实有胆道结石，实验室肝功能检查显示血清胆红素、ALT等升高，并能排除酒精肝、高脂血症等其他原因。所有患者入院前未曾有胆源性胰腺炎发作且均未行胆囊切除术。入院后常规予禁食、补液、抗炎等非手术治疗，原则上待症状缓【摘要】目的上腹痛是胰腺癌患者的主要表现之一，但极少数患者可能以其他部位腹痛为主诉。本文通过分析2例以左下腹痛为主诉的胰腺癌患者的临床特征，目的在于提高胰腺癌的诊断水准。方法以蛋白质芯片技术检测CA19-9等肿瘤标记，B超检查胰腺等上腹部脏器，螺旋CT胰腺薄层扫描，以及进行内镜下逆行胰胆管X线造影（ERCP）等。发现胰腺占位之后，患者转至外科行剖腹探查，采取胰腺病灶和转移结节标本，做病理学组织检【概述】胰腺癌最早由Mondiare及Battersdy叙述。1888年Bard和Pis在文献上做了临床报告。1935年，美国著名外科学家Whipple首先报告胰、十二指肠切除术成功，从而确立了手术治疗胰、十二指肠和壶腹部恶性肿瘤的方式。1943年，Rockeg首先实行了全胰切除术。国内余文光于1954年首先报告胰头十二指肠切除的病例。近年来，胰腺癌的发病率逐年上升，在美国1988年发病率为9．【摘要】目的探讨胰腺闭合性损伤诊断和外科处理的方法。方法分析38例胰腺闭合性损伤的诊断，手术处理和预后。结果32例治愈，死亡6例，死亡率16%，发生胰瘘、假性囊肿在内的各类并发症8例。结论CT、B超及血淀粉酶检查对胰腺损伤仍具有一定的诊断价值。术中关键是保持警觉，按胰腺损伤情况选择适当的术式。　　【关键词】胰腺损伤；诊断；外科处理由于胰腺固定于腹膜后，背靠脊柱、前有胃、横结肠和腹壁，因而外伤较少见官衰竭表现，最终死亡。1.2CT扫描CT扫描采用GE公司Hispeeddxi，层厚5～10mm，间隔5～10mm平扫；10例做增强扫描。扫描平面从肝脏至胰腺下方；发现积液向下方扩大扫描范围。2结果CT分级采用Balthazar分类标准，分为A、B、C、D、E五级。血尿淀粉酶检测采用比色法，其中A级3例：胰腺体积不大，其外形密度无明显改变，CT诊断困难；血淀粉酶值120～350U/L。尿淀粉酶26【摘要】目的探讨腹部闭合性外伤所致胰腺及肾上腺损伤的CT表现特征，评价CT的应用价值。方法回顾性分析10例经手术或随访证实的闭合性腹部外伤致胰腺及肾上腺损伤的临床与CT检查资料。结果胰腺损伤6例，其中颈体断裂2例,胰体尾交界部、胰头体部分断裂各1例，胰腺挫伤2例，主要表现为胰腺血肿，胰腺裂隙样或条状低密度影，外伤性胰腺炎改变。肾上腺损伤4例，均位于右侧，主要CT表现肾上区血肿，脂肪间隙模糊，其内【摘要】目的探讨农村基层医疗机构对胰腺超声检查的方法和意义。方法对我院月腹部B超检查病例进行回顾性调查。结果以腹痛为主诉的超声检查，3036例中只有366例做了胰腺检查，占12.1%。结论基层医院医生不了解、不重视胰腺的超声检查。提示胰腺超声检查方便、易行、费用低廉，应推荐为基层医院胰腺疾病检查的首选方法之一。关键词胰腺超声检查笔者在基层医院多年从事腹部超声检查工作，发现多数基层医8例，女20例，年龄15～87岁，平均年龄46.3岁，均为我院门诊与住院患者，所有病例均经CT、手术病理证实。仪器:使用仪器ALOKASSD1700型诊断仪，探头频率为3.5MHz。　　1.2方法在检查前空腹口服高渗葡萄糖20ml，待2min后加饮水300～500ml，然后采用仰卧位、右侧卧位、坐位，以胃作透声窗，从纵、横、斜多个切面检查胰腺，并记录摄片。　　2结果　　2.1超声诊断结果本组58例理。结果急性胰腺炎时表现胰腺弥漫性增大，密度低，轮廓不清，边缘模糊，周围渗出积液等改变。结论16层螺旋CT对使急性胰腺炎及并发症显示细微、准确，有较特征性表现，对其诊断价值较大。　　【关键词】急性胰腺炎；计算机断层扫描　　急性胰腺炎是一种常见的急腹症。按病理可分为水肿性和出血坏死性。急性水肿性胰腺炎病情轻，预后好；而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶，死亡率高［1］。CT检查目前已成为急性胰腺炎影像是ERCP术后最常见的并发症，因此，秦仁义［10］认为，对于ＧＰ患者胆道结石的最佳处理原则是用非手术方法控制胆道和胰腺的炎症后,限期用微创技术处理胆道结石,腹腔镜处理胆道结石的最佳时期是1～3周。对Ｂ超不能确诊的胆总管结石,应首选ＭＲＣＰ检查,慎用ＥＲＣＰ。20世纪80年代初，很多学者进行了大量系列研究认为，与保守治疗方法相比，十二指肠镜治疗组重症AP发病率和病死率均下降［11］。目前对有重度梗阻不全、DIC等。这些严重并发症早期发生也可掩盖急性胰腺炎的症状和体征而影响疾病的早期诊断。（3）必须正确运用现代无损伤影像学检查:本组8例误诊病例中除入院常规腹部X线检查外，均没有做CT检查，只有做B超，B超诊断重症胰腺炎有一定价值，但肥胖者胰周脂肪较多，影响显著，且B超检查易受检查者水平限制及肠道气体影响。而CT扫描后能提示重症胰腺炎的病变范围及严重程度，显示胰腺弥漫肿大，边缘不平整。胰腺的坏死慢性酒精中毒是其主要病因;所有患者均经B超、ERCP或MRI检查确诊;55例CP患者中有36例采用药物治疗，8例采用外科手术治疗，11例采用内镜治疗。结论B超、ERCP、MRI等影像学检查有助于CP的诊断，内镜治疗可成为当前治疗CP的首选方案。【关键词】慢性胰腺炎;诊断;治疗慢性胰腺炎(chronicpancreatitis，CP)是指由于各种不同病因引起胰腺组织持续性的炎症，造成胰腺实质、腺管等腺炎的其它检查结果略表436例重症急性胰腺炎的手术见胰腺液化坏死情况略1.3治疗1.3.1手术治疗方法见表5。表536例重症急性胰腺炎的手术情况略1.3.2手术后治疗原则手术后给予积极的抗感染治疗、抑制胰腺分泌、营养支持治疗、保持水电解质平衡、通畅引流等治疗。2结果（1）手术后患者根据恢复情况，分别在手术后第9～16天开始进食流质或经空肠造瘘管注入流质饮食。（2）术后第9～12天行B超或CT检查【摘要】目的探讨闭合性胰腺外伤的诊断和治疗方法。方法对我院1991年6月至2006年6月收治的18例闭合性胰腺外伤的病例资料进行总结分析。结果18例中治愈17例，死亡1例。发生严重并发症6例（33.3%），其中胰瘘2例，腹腔脓肿1例，假性胰腺囊肿2例，假性胰腺囊肿伴大出血1例。结论早期腹部CT检查是诊断胰腺损伤最快捷、直观的方法，在剖腹探查术中常规探查胰腺是早期发现和避免漏诊胰腺外伤的关键。治疗时67.5%），恶心呕吐95例（79.2%），白细胞升高120例（100%），血淀粉酶升高者102例（85.0%），尿淀粉酶升高者68例（56.7%），电解质紊乱者25例（20.8%）。所有患者都经B超检查，有26例经CT检查，有胆道结石者占42.1%，胆总管不同程度扩张81例（67.5%）。胆结石103例（85.8%），其中单纯性胆囊结石51例（49.5%），肝胆管结石18例（17.5%），单纯性数研究人员认为，（小剂量）奥曲肽能有效预防ERCP术后高淀粉酶血症及急性胰腺炎［4，5］。王平［6］报道ERCP术前30min给B组患者（26例）皮下注射奥曲肽（善得定）0.1术后每8h1次。检查ERCP术前、术后3h和次日晨血淀粉酶（AMS）值，并与A组（对照组36例）比较。经统计、秩和检验，两组ERCP术后3h血AMS值差异无显著性，P0.05;B组次日晨血AMS值正常率明显高于A组，差～8h为10例，8～24h3例。合并内脏损伤5例，即十二指肠损伤2例，横结肠损伤、脾破裂、肾损伤各1例。同时伴有休克4例，腹膜炎10例，腹穿阳性10例。13例中，入院72h内血、尿淀粉酶增高7例，B超检查7例中有5例显示异常。CT检查3例中有1例显示异常。1.2胰腺损伤的严重程度和部位按OIS分度标准［2］:Ⅰ级为轻度损伤，指无胰管损伤的浅表挫裂伤，有6例;Ⅱ级为无胰管损伤或组织丢失的较重挫裂伤，则的斑点，呈圆形或结节状，肿块边缘粗糙不规则，典型者呈火焰状〔1〕；而小胰癌在EUS声像图上亦多表现为低回声，但大多内部回声规则，边缘不清。Nakaizumi等〔2〕报道EUS诊断胰腺癌明显优于体表B超(US)及CT，经手术证实诊断正确率分别为95%，78%，65%。病灶小于2.0cm的7例(88%)，US检查出5例(63%)，而CT仅检查出3例(38%)。可见病灶直径越小，胰腺癌越早期者EUS在不断发展。本文着重介绍一下目前重症急性胰腺炎的治疗现状。2002年国际胰腺病学会采用循证医学的方法，制订了《AP外科处理指南》，共11条建议：（1）轻型急性胰腺炎不是胰腺外科手术的指征。（2）预防性广谱抗生素的应用能降低CT证实的坏死性胰腺炎的感染率，但可能不提高生存率。（3）伴有脓毒综合征的病人应当进行细针穿刺细菌学检查，以鉴别胰腺坏死与否。（4）伴有全身感染症状和体征的感染性胰腺坏死是外科在不断发展。本文着重介绍一下目前重症急性胰腺炎的治疗现状。2002年国际胰腺病学会采用循证医学的方法，制订了《AP外科处理指南》，共11条建议：（1）轻型急性胰腺炎不是胰腺外科手术的指征。（2）预防性广谱抗生素的应用能降低CT证实的坏死性胰腺炎的感染率，但可能不提高生存率。（3）伴有脓毒综合征的病人应当进行细针穿刺细菌学检查，以鉴别胰腺坏死与否。（4）伴有全身感染症状和体征的感染性胰腺坏死是外科【摘要】目的探讨胰腺囊性肿瘤的诊断及治疗。方法回顾性分析年中21例胰腺囊性肿瘤的病例资料。结果行囊肿切除术4例，胰体尾切除12例，Whipple手术3例，囊肿外引流2例。误诊率10%，无术后近期死亡。浆液性囊腺瘤切除后无一例复发，囊腺癌（含囊腺瘤恶变）完整切除后5年生存率为63%。结论提高对本病的认识，B超和CT是早期发现胰腺囊性瘤的最有效手段，减少误诊和完全切除，可获较长期生
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