副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由刘永刚大夫本人发表
当前位置：
&椎间孔镜手术的优缺点
椎间孔镜手术的优缺点
1.椎间孔镜手术原理椎间孔镜手术是利用特殊设计的脊柱内镜和相应的微创手术器械，通过一个很小的切口从患者身体侧后方或者后方的安全区域进入突出的椎间盘周围进行手术，在内镜直视下清楚的看到突出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织，然后使用各类手术器械彻底清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质来解除对神经根的压力，消除由于对神经压迫造成的。椎间孔镜手术创伤小，效果好，术后康复快，是目前公认的治疗最好的微创技术之一。&2.椎间孔镜手术适应证椎间孔镜手术的最佳适应证是症，对于盘源性、腰椎管狭窄、以根性症状为主的腰椎滑脱等疾病也可采用椎间孔镜手术治疗。另外，一些老年患者合并多种内科疾病不能耐受全麻或开放性手术，也可以选择椎间孔镜治疗。3.椎间孔镜手术的优点（1）手术创伤小，不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，不影响脊柱的稳定性。（2）疗效满意，优良率超过85％。（3）皮肤切口6-10mm，仅缝1针，更美观。（4）手术采用局麻，安全性高。（5）恢复快，术后当天即可下地，2周恢复日常生活和工作。（6）手术出血非常少，一般不超过5-10ml。（7）住院时间短，费用低。4.椎间孔镜手术的缺点（1）椎间孔镜手术也存在损伤神经根、硬膜囊的风险，微创手术并不是绝对安全、没有危险了。（2）不能完全摘除椎间盘，存在复发可能。复发患者可以再次选择椎间孔镜手术或传统开放手术治疗。总之，椎间孔镜手术具有创伤小、出血少、效果好、恢复快、费用低等特点，是目前微创治疗的最好方法之一。
网上免费问医生
发表于： 15:39
刘永刚大夫的信息
网上咨询刘永刚大夫
刘永刚的咨询范围：
脊柱微创、骨关节病、四肢创伤等
刘永刚主治疾病知识介绍
骨科好评科室
骨科分类问答您好，欢迎登录
可以使用以下方式登录
做椎间孔镜手术，有可能会伤到神经，导致下身瘫痪吗
| &&&&浏览7226次 &&&&| &&&&提问时间： 20:09:27 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
请问做椎间孔镜手术，有可能会伤到神经，导致下身瘫痪吗
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
杨伟执业医师，执业药师
病情分析：
您好，一般来说，这种手术以后引起的瘫痪的机会是比较小的情况的，
指导意见：
建议您根据自己的情况定期进一步检查确诊，根据自己的情况调节神经功能治疗控制。
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人椎间孔镜手术后的康复指导
全网发布： 17:32:44
发表者：赵红卫
(访问人次：8862)
椎间孔镜手术采用局部，通过椎间孔这个自然孔道手术，对脊椎的正常结构影响最小，是目前最为微创的脊柱外科手术，适用于症及部分腰椎管狭窄症的治疗。但椎间孔镜手术毕竟是一种手术，手术多少都会对脊椎的结构造成一定影响，需要一个恢复过程。椎间孔镜术后正确的康复对获得良好的最终疗效非常重要。&一、椎间孔镜术后下床时间椎间孔镜手术后当晚或次日，或在手术区域疼痛缓解后佩戴腰围下床适当活动，自行如厕，或者15分钟左右的行走站立。因患者身体状况各异，病变程度不一，故下床一定要在医生指导下进行，佩戴腰围并采用正确方法下床。&二、椎间孔镜术后下床的方法椎间孔镜术后在下床时和下床后，重点是要避免腰部屈曲，保持腰部伸直，维持椎间隙的稳定性。下床方法如下：1、先从平卧状态缓慢改为俯卧位，然后缓慢将身体挪动至床边：&&2、将一侧下肢挪至床外，慢慢放下来：&&3、双手用力撑起上半身，用着地的腿和双手一起支撑起身体，腰部要用力挺直：&&4、将另一条腿慢慢放下床，使双脚着地，用双手双脚共同支撑身体，腰背部保持后伸：&&5、双手用力撑起身体，完全站立，挺直腰部完成下床：&&注意：术前卧床时间较长的患者，下床活动时不要立即站起，先试一下，如果头不晕才可以下床站立。突然站起来可能出现体位性低血压导致晕倒。术后第一次下床一定要有医护人员指导和家人帮助，小心摔倒。 一次下床时间不要太久，头一周每次不要超过15分钟，可多次下床活动，以腰腿无不良反应为宜。下床活动时严禁弯腰，保持腰部挺直，可在挺直腰部的情况下可以下蹬坐马桶。&三、椎间孔镜术后佩戴腰围问题椎间孔镜术后存在的局部创伤大约需要4周的时间愈合，在此恢复过程中过度的活动会导致未完全愈合组织的撕裂损伤，局部出血，椎间盘残留髓核再次突出等，因此至少4周的腰围限制腰背部过度活动是必要的。建议使用较宽带钢条的腰围（下图），这种腰围能够提供比一般腰围更强的腰部支撑，这对于椎间孔镜术后腰部的保护非常必要。&&如没有特殊情况，腰围佩戴一般不要超过4周。过长时间佩戴腰围会造成腰背肌肉萎缩。佩戴过程中要积极进行腰背肌锻炼，预防腰背部肌肉萎缩。&四、椎间孔镜术后可能出现的反应椎间孔镜手术虽然微创，但术后会有一些正常的反应需要了解，并正确应对。&1、腰部疼痛椎间孔镜手术时正常的腰部结构仍会有一定破坏，故几乎所有病人术后均有一定程度腰痛，术后前3天比较明显。大多数患者腰痛症状会逐渐消失。少数病人会持续较长时间，甚至一直觉得腰部有不适感，这大多与腰椎本身的退变有关。&2、残留下肢症状任何类型的椎间盘手术都不可能使坏掉的椎间盘功能恢复年轻状态，椎间孔镜手术也只是针对其神经压迫症状进行治疗，因此术后或多或少都会有残留症状。常见的术后神经刺激症状有以下几种：①术后手术区域局部炎症导致局部疼痛和神经刺激症状；②术后局部水肿，或小的血肿压迫刺激神经根导致残留症状；③手术操作牵拉刺激神经根导致神经根水肿，使神经根管区域相对狭窄，也会引起残留症状；④椎管狭窄明显的病人，孔镜减压不彻底。一般的残留症状通过口服消炎止痛药物，神经营养药物，以及消除神经根水肿药物会逐渐缓解。缓解过程因人而异，大多数患者在1周左右能够缓解，有的则需要较长时间，极少数需要3个月左右的时间。椎管狭窄病人应用椎间孔镜减压效果不彻底、症状缓解不明显时，可以采用其它方式的微创手术解决。&&&&&3、局部麻木和感觉神经如果长期受压缺血，神经纤维会出现程度不同的损伤，受损轻微的神经纤维在神经得予减压后功能可恢复，但部份受压严重的神经纤维会变性坏死掉，所支配的神经功能就不可能恢复。正因如此，术后部份患者可能仍有部分区域感觉和肌力不恢复的情况，这是由于术前神经纤维己永久性受损造成的。另外，手术中进行髓核摘除神经减压时会对神经有所牵拉，也会引起一过性感觉，甚至肌力改变，但这种反应往往在3~6周都能恢复。五、椎间孔镜术后需定期复查椎间孔镜手术后需要在术后1月、3月、半年、1年时到医院复查，特别3个月以内的复查很重要，医生可以根据患者的康复状况、存在的问题作出康复指导，以避免康复过程出现问题。六、椎间孔镜术后恢复正常生活的时间每个人的具体病情，椎间盘退变程度、突出狭窄程度均不一样，木后恢复过程也会有差异。一般来讲，手术区域形成稳定纤维瘢痕的时间大概是4周。术后4周内需要严格休息，以卧床休息为主，适当在腰围严格保护下下床活动，并根据情况逐渐延长下床活动时间。4周以后可以增加活动量，并在医生指导下逐渐恢复正常生活，但3个月内仍需要注意对腰部的保护，避免劳累和过度弯腰活动。七、椎间孔镜术后椎间盘突出复发的问题椎间盘突出做任何非融合的髄核摘除术均有复发的可能性（文献报道椎间盘突出复发率高达5%左右），这是由于椎间盘退变髓核变性过程不可逆转，椎间孔镜手术和其它髓核摘除术一样只是对突出或脱出导致了神经压迫的髓核进行摘除，仍然需要保留其它暂时看起来良好的髓核，已保留椎间盘残留的功能让它仍然能发挥作用。如果过度摘除髓核，反而会导致椎间盘功能丧失，椎节不稳等，这时就必须做植骨融合手术了。其实椎间孔镜手术虽然有复发的可能，但复发率并不高于开放手术，我科椎间孔镜复发翻修率也只在3%左右，所以它仍然还是一种安全可靠的微创手术。另外，椎间孔镜手术后手术区域不形成很多的瘢痕，故即使有复发，仍然可以象初次手术样采用椎间孔镜手术来进行治疗。（部份资料来源于网络）2016年7月本文系赵红卫医生授权好大夫在线（）发布，未经授权请勿转载。
发表于： 17:32:44
赵红卫大夫的信息
颈椎病、腰椎疾病、脊柱畸形、脊柱结核与肿瘤的诊治；擅长腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症...
赵红卫，男，主任医师，副教授，医学硕士，三峡大学宜昌中心人民医院脊柱外科主任，宜...
赵红卫的咨询范围：浅谈椎间孔镜技术
您当前的位置：
＞ 浅谈椎间孔镜技术
浅谈椎间孔镜技术
发货地址：山东济南
信息编号：
产品价格：1.00 元/套
商家相关产品：
商家产品分类
“浅谈椎间孔镜技术”详细信息
产品规格：
产品数量：
1000.00 套
包装说明：
价格说明：
查看人数：
本页链接：
/s168-.html
椎间孔镜这个从2011年新兴的一个微创热词，给未来的脊柱微创手术指明了一个新的方向,首先先看下内窥镜的发展史：90年代中期国际上发展起来的后路椎间盘镜MED , 将微创理念向前推进了一大步,国内的广大骨科大夫逐渐认识到随着新技术、微创技术必然是外科的发展方向。然而后路椎间盘镜的手术入路和治疗过程与小切口开放手术相一致，都要实施全麻、硬膜外麻、椎板开窗、剥离肌肉和韧带、干扰椎管、牵拉神经、易造成术中出血干扰视野并增大风险；不能适用于极外侧型突出和椎间盘源性疼痛的治疗；术后瘢痕组织容易造成椎管及神经的粘连。
2000年 Thessys 椎间孔镜技术的出现,（非椎间盘镜） 较好地克服了上述技术的不足将椎间盘突出症的微创治疗推向全新的高度，是目前微创、安全、经济的技术，同时该技术还在快速地发展中目前已大量扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合并配合经皮技术进行内固定、脊柱结核微创治疗、以及颈椎椎间孔镜微创治疗等、新技术临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。
椎间孔镜技术的由来：
椎间孔镜技术于1999 年由美国 Anthony Yeung 教授首创，2002 年德国脊柱外科学会主席 Thomas
Hoog Land（汤姆.胡兰德)教授在杨式技术基础上予以发展,创新性的Thessys技术和相关的器械得到国际脊柱领域专家的广泛认同,已有超过千例手术的成功经验后才开始向全世界推广， 2007年进入中国。
难道Thessys 椎间孔镜技术真的适合中国人现在的情况吗？但是Thessys 椎间孔镜技术在国内现在还是有70%左右的医生是掌握不了的，怎么能够使椎间孔镜在国内的临床大范围的应用这一难题一直困惑着大多数医疗同仁。
为了解决这一问题北京中科恒健医疗集团董事长王广众教授在后路椎间盘镜MED 、Thessys 椎间孔镜技术和杨氏技术,的基础上总结出Target wang椎间孔镜技术，该技术采取多种靶点入路方式直达突出靶点，创造性的改进突出靶点准确入路和CT精准公式计算下的"Target wang模拟导航技术”工作套管才能精准到达靶点摘除才更简单，这一巨大技术突破使椎间孔镜手术中侧路不用打磨小关节、后路不用钳夹黄韧带并对周围组织创伤更小，解决突出问题更直接的同时，大大降低了临床医生的技术学习难度，使得椎间孔镜技术更容易被掌握；而且它还将具有消炎、杀菌、使髓核氧化脱水等优势的臭氧结合在术中应用和Target Wang侧前方减压术在弹力性椎间盘突出的的完美结合，这一做法不仅优势性地解决了纤维环无法修复而导致液状髓核再次溢出的难题，同时还避免了取出正常髓核而影响脊柱稳定性的技术弊端，使得椎间盘突出症的远期治疗率达到了95%以上，降低了复发。
在这一技术推出之后又根据临床实时的操作总结出椎间盘分型治疗，不是说所有的椎间盘都适合椎间孔镜去操作。王教授提出任何单一的椎间盘治疗都不是完美的，只有综合治疗才是理想的，就好比男人和女人组合成一个家庭才是完美，单一的男人或者女人哪肯定是不够完美。
椎间孔镜这一划时代的新型产品为咯爱还有很长的一个发展期，希望广大医疗同仁共同努力为中国人民带来更好的椎间盘微创治疗。
欢迎来到北京中科恒建国际医学科技有限公司网站，我公司位于泉水众多，素有“四面荷花三面柳，一城山色半城湖”美誉的济南市。 具体地址是市中区岳而庄东，联系人是逯凤想。
联系电话是,联系手机是,主要经营椎间孔镜、臭氧治疗仪、蓝氧国际女子保鲜会馆关节鼻腔排毒。
单位注册资金未知。
我要给“浅谈椎间孔镜技术”留言
“浅谈椎间孔镜技术”联系方式
北京中科恒建国际医学科技有限公司
地址：市中区岳而庄东
邮编：250000
“浅谈椎间孔镜技术”相关产品，你也可查看该供应商更多
粤ICP备号 - Copyright (C) 2004 -
All Rights Reserved椎间孔镜可行性报告_百度文库
两大类热门资源免费畅读
续费一年阅读会员，立省24元！
椎间孔镜可行性报告
阅读已结束，下载文档到电脑
想免费下载本文？
定制HR最喜欢的简历
你可能喜欢