早产儿摔床当月1周岁 头围 脑积水突然增大，会不会是脑积水

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-13 10:03 标签： 胎儿脑积水
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早产儿患脑积水 手术成功患儿头围缩小1厘米
　　天津北方网讯：一名29周的早产儿，出生时体重仅0.74千克，不幸患上“梗阻性脑积水”，必须做手术挽救性命。天津市第一中心医院(以下简称“一中心”)医生用时2小时成功手术，术后第二天，患儿头围缩小了1厘米。
　　据了解，这名29周早产患儿出生时体重仅0.74千克，在一中心新生儿科住院治疗。新生儿科主任张平平经临床观察，发现患儿头围进行性增大，经神经外科会诊，诊断为中脑导水管闭锁引起的“梗阻性脑积水”。据介绍，目前“脑积水”首选手术治疗，所以要想挽救患儿性命，必须住院进行手术。
　　患儿手术时相当于足月儿34天，体重2.52千克，头围37.5厘米。由于早产、体重过轻等原因，手术稍有闪失，就会有生命危险。经神经外科全体医生讨论决定，采用目前国际上最先进、创伤最小的“神经内镜下第三脑室底部造瘘术”进行治疗。
　　3月12日，由神经外科医生王嵩主刀，紧张的2个多小时过后，手术顺利完成。经术后CT复查及临床检查，手术效果良好。术后第二天，患儿头围已缩小1厘米，至36.5厘米。据了解，为体重2.5千克患儿实施此种手术，国内尚无文献记载。
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稿源： 渤海早报 编辑： 侯静
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新生儿脑积水能治吗
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按脑积水发生急缓，可分为急性脑积水和慢性脑积水。常见病因为自发性蛛网膜下腔出血、脑溢血、肿瘤和脑膜炎等。...
（1）慢性颅内压增高征，头痛和恶心、呕吐均较急性脑积水轻，眼底水肿常伴有继发性萎缩。
（2）双眼外展麻...
各种原因导致脑脊液在脑室系统内过多积聚，即形成脑积水。而先天性脑积水多见于新生儿及婴儿，故又称为婴儿脑积水，常...
婴儿脑积水：主要表现为婴儿出生后数周或数月内头颅迅速增大。同时囟门扩大并隆起、张力较高，将患儿置于直立位时由囟...
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卤门过大可能患脑积水 照顾宝宝别忘了看卤门
核心提示：囟门虽然不大，但它却像个小“天窗”一样，可以反映出宝宝的健康状况，尤其是前囟门能为我们提供一些很好的疾病线索，前囟门早闭、迟闭、过大、过小、膨隆、凹陷等情况通常是疾病的信号。
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　　指导：儿科&谢丹宇主任医师 　　明明是一个大头宝宝，才11个月，头围就已经达到47.5cm了，爸爸妈妈担心明明会不会有或其他什么问题，就带去医院检查。医生检查时发现，明明的头围比其他同龄人的明显要大，摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，用好像拍西瓜的声音，有空空的感觉，再摸摸明明的前囟门，囟门面积约为5*5cm，询问病史，无、史，体检发现生长发育与同龄人相符，但运动发育及语言发育较同龄人稍迟2-3个月，医生建议明明家长为孩子做进一步的脑MR检查，以明确是否患有脑积水。　　刚出生时的宝宝脑袋上方一个地方，摸上去软软的，一碰好像就要陷下去了一样，有的时候我们可以看到它是会“跳动”的，这个地方我们就叫“囟门”。囟门虽然不大，但它却像个小“天窗”一样，可以反映出宝宝的健康状况，因此，儿科医生都很喜欢它，在给小宝宝检查时，都会摸摸宝宝的头顶，看看宝宝囟门的闭合情况。既然囟门那么重要，那么，爸爸妈妈们是否也应该对其多了解一些？　　我们的颅骨是由6块骨头组成的，宝宝在出生之后由于颅骨还没有发育完全，所以骨与骨之间存在有缝隙，并在头的顶部与枕后部形成两个没有骨头覆盖的区域，分别称为前囟门和后囟门。由于后囟门在宝宝出生时已接近闭合或仅可容纳指尖，不太容易被摸到，而且闭合的也比较早，通常在宝宝出生1-4个月内即闭合了，它不像前囟门一样能为我们提供一些很好的疾病线索，所以我们比较多关注的是前囟门。　　前囟门是两侧额骨与两侧顶骨之间的菱形间隙，&它是头颅上最大的骨缝交点，由于此处没有骨块存在，表面是头皮，下面是脑膜，其次是大脑和脑脊液，当把手轻轻地放在囟门上时，可以感觉到它比其他部分略凹陷、柔软，而且我们还可以看到它是跳动的，这是脑脊液压力随着心脏搏动、血压变化而搏动，它的跳动与脉搏的搏动是一致的。　　正常情况下，宝宝的前囟门大约为1.5-2cm，在出生后的数月里，前囟门会随着头围的逐渐增大而略微增大，约至6个月时最大可达到2.5-3cm，以后随着颅骨缝逐渐骨化，面积又开始慢慢地变小，通常到1岁至1岁半左右时即可完全闭合，最迟不超过1岁半闭合。而前囟门的变化，不外乎就是前囟门早闭、迟闭、过大、过小、膨隆、凹陷等情况。　　囟门早闭：囟门早闭是一种比较常见的现象。有一些小宝宝因为先天发育差而出现了囟门早闭的现象，在医学上称为“先天性小头畸形“，但并非所有的囟门早闭都是一种病理的情况，有些妈妈因为孕期营养比较好，小宝宝出生后发育较好，也同样是可能会出现囟门相对稍早一点闭合的现象。那么，如何去鉴别呢？其实很简单，就是要做好常规儿童保健，通过定期的专业检查及测量，看孩子头围是否按照正常的速度增长，全身的发育水平是否与该月龄相吻合，如果全身发育与该月龄相吻合的话，是不必太担心囟门早闭会影响到孩子大脑发育的。但如果发现孩子有异常的变化，如头围明显低于该月龄的正常值，全身的发育也明显落后于正常的水平，比如到了四个月还是不会抬头等情况时，则最好及时到医院检查，以尽早干预。　　囟门迟闭：有些宝宝超过一岁半了，囟门还是没有闭合。囟门迟闭，比较常见的原因比如有、骨骼组织发育不良或先天性甲状腺功能减低症等。对于超过1岁半，囟门还未闭合的宝宝，最好能带去医院检查下，查明原因，以便有针对性地治疗。最常见的是因为缺钙引起的，那么，就要多点晒晒太阳，并在医生的指导下补充钙剂和D。　　囟门过大：有些孩子出生后的囟门较大，可达4cm以上，而且头也比其他同龄的小孩大很多，家长总感觉到跟其他孩子不一样，心理不踏实而就诊。的小孩，出生之后囟门会迅速增大，头围也比正常的偏大，这种小孩还有个特点就是头摸上去鼓鼓的，有一种很饱满的感觉，用手拍拍的时候，可以听到“扑扑”的声音，这声音就跟敲一个有裂纹的茶壶所发出的声音差不多，当孩子出现这种情况时，建议最好做一个脑MRI，以明确是否为脑积水的可能。此外，如果囟门过大，同时还伴有肋外翻、出牙少等体征时，也要考虑是否跟缺钙有关，患有先天性佝偻病的宝宝，出生后，不但前囟门大，后囟门也大，正中的一条骨缝也比较宽。
　　囟门过小：有些爸爸妈妈可能会为自己宝宝囟门过小而紧张，唯恐孩子患小头畸形，其实，只要头颅在不断地增长，头围始终在正常范围内，只是单纯的囟门稍微小一点，还是不必太过于担心的。　　囟门膨隆：正常情况下，前囟门比其他部分略为凹陷，如果见到它突然膨隆起来，尤其是在宝宝哭闹的时候，鼓得更加明显，而且摸上去有紧绷的感觉，同时宝宝伴有、甚至抽风的症状时，则要警惕宝宝是否由于颅内感染而引起了颅内高压，如患了、脑炎等疾病。此外，长时间服用大剂量的鱼肝油、维生素A或四环素，也可以使宝宝的前囟门隆起。　　囟门凹陷：如果囟门比其他部位凹陷明显的话，则最常见于严重缺水的现象，此时需要到医院就诊。此外，营养不良、体格消瘦的宝宝，也可有出现囟门凹陷的情况。（通讯员：林惠芳）
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我们常常说，孩子安静睡觉的时候就是一个天使，但当孩子睡觉时还烦躁不安，家长就应该警惕了，因为宝宝可能是生病了。

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