傅彪因肝硬化、肝癌去世 肝癌治疗需趁早
核心提示：肝癌在我国是高发、高危害的恶性肿瘤之一，一般40～50岁的中年男性发病率较高，著名表演艺术家傅彪就因肝硬化、肝癌离世。对此，南方医科大学中西医结合肿瘤中心的李爱民教授表示：市民多认识、早预防、早发现肝癌，还是可以给生命多一次机会的。
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　　医学指导：南方医科大学肿瘤中心&李爱民教授&主任医师　　著名表演艺术家傅彪患、，期间共花费百万余元先后进行两次肝脏移植，仍未能挽救他的生命，结束了他精彩而短暂的人生。南方医科大学中西医结合医院肝病科主任李爱民教授表示：“我国肝癌发病率高的重要原因是病毒感染率高，大部分肝癌患者是从慢性发展为肝硬化，最后形成肝癌。病毒性肝炎包括乙型与病毒感染，尤其是慢性患者与乙肝病毒携带者。我们通过预防肝炎便可减低肝癌发生率，肝癌其实是可以预防的！&&”　　预防肝癌，“病从口入”需谨慎　　据李爱民教授介绍，在我国肝癌患者中，90%以上有乙型肝炎(HBV)感染背景，70%～85%有肝硬化背景。我们通过预防肝炎便可减低肝癌发生率。比如对于初生小孩、无乙肝疫苗接种史及未患肝炎的成年人应行乙肝疫苗注射，这样可阻断肝炎发生，从而减少肝癌发生率。再者，对于已患者慢性病毒性肝炎的患者，则可严格定期监测随访，必要时可行抗病毒治疗，做到延缓肝癌发生或早发现、早诊断、早治疗的目的。　　针对目前喝酒已经成为社会一种普遍的现象，更成为一种文化的情况，李爱民教授提醒：肝脏是人体最大的解毒器官，长期大量饮酒，甚至是酗酒对肝脏是很大的负担。酒精需要在肝脏代谢，其代谢产物会导致肝脏损伤，造成细胞的损伤、肝细胞内脂肪沉积、肝细胞炎症坏死、纤维结缔组织增生，最终可导致肝硬化，一部分肝硬化会转变为肝癌。那么，饮酒量究竟多少在健康红线内呢？李爱民教授表示，肝脏正常及有肝炎的患者，每日消费多少酒精量比较安全，目前还没有定论。一般认为正常人每周饮酒精量小于40克，不至于对肝脏造成损害，而对于有肝炎的病人则应停止喝酒。因此戒酒也成为现今预防肝癌的重要手段之一。此外，不吃霉变食物，尤其是霉变玉米、花生等，不食受污染的水源，减少含亚硝胺的食物摄入；积极锻炼身体，提高身体免疫力等手段也是预防肝癌的有效手段。　　肝癌发生有征兆，早期检查发现助力疾病治疗　　大多数老百姓对于身体的些微不适，不愿到医院就诊，往往错过了疾病发现、治疗的最好时机。虽然肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。很多患者仅表现为食欲减退、、右上腹部不适等症状，大部分患者误以为为，自行服药治疗，不够重视。但是，正如前文提及的，病毒性肝炎和肝硬化是肝癌发生的最主要因素。据统计，约有17%的肝硬化患者可发展为，患有、丙型肝炎的患者发生肝癌的比率显著高于普通人群。因些，李爱民教授建议，那么对于患有慢性乙型肝炎、丙型肝炎、肝硬化、且有肝癌家族史的患者就应注重定期体检、复查，而不是在出现不适症状后再去医院就诊，因为很多患者在出现症状的时候可能已经是晚期肝癌了。其实有很多非常简便、经济、快捷的方式就可以帮助早期诊断肝癌，最重要的筛查肝癌的手段是行肝脏超声检查；而抽血行乙肝两对半、甲胎蛋白（AFP）、肝功能检查均有助于早期诊断肝癌。对于肝炎病携带者、、重度脂肪肝患者，应每半年到医院行AFP、肝功能及上腹部超声检查，而对于已患肝硬化患者则应将检查时间缩短至每3个月一次，同时应积极行抗病毒治疗。当然，进一步的诊断方法有上腹部增强螺旋CT、增强磁共振及超声造影等手段。　　另外，据李爱民教授介绍，在我国，很大一部分慢性乙型肝炎的患者是通过母婴垂直传播的，因此很多肝癌患者存在家族聚集现象，家属中有肝炎甚至肝癌患者要格外注意。我们肝病治疗团队也有很多这方面的经验，对于每一位来就诊的肝癌患者我们都会详细追问家族史，也发现了部分早期肝癌的患者家属，经过我们的治疗，很多患者得到了治愈。对于有慢性乙型肝炎的患者家属，我们则建议其定期随访，做到防患于未然。　　肝癌防治抓时机，中西医齐头并进克难题
　　据李爱民教授介绍，原发性肝癌是一种病情发展快、恶性程度极高的肿瘤，一般症状出现至死亡时间平均为3～6个月，少数病例在出现症状后不到3个月死亡，也有个别病例生存1年以上，生存5年以上者更为罕见。近年来，随着医生的宣教、广大人民健康意识的升高，定期随访的患者逐渐增多，使得早发现、早诊断、早治疗率提升，肝癌病人生存率也随之明显提高。早期肝癌是完全可以治愈的！对于小肝癌的患者，手术或者微创治疗后，5年生存率达60%以上，10年生存率可达40%。对于能行根治手术的肝癌患者，其5年生存率也能达40%。然而对于中晚期的肝癌患者，通过综合治疗的手段也能延长患者的生存期，更为重要的一点是通过治疗，还可以改善患者的生活质量。　　目前，肝癌的治疗方法主要有手术治疗、肝动脉介入栓塞疗法、肝脏微创治疗、肝移植、分子靶向治疗、细胞免疫疗法、化疗及中医中药治疗等。目前肿瘤的治疗已进入了多学科综合治疗时代，仅靠某一种治疗措施并不能更好地延长生存期。我们应正确看待中医中药在肝癌治疗中的作用，在不同的治疗时期，其治疗角色不一样。在肝癌的早期，应以手术及微创治疗为主要手段。中医中药此时可以充当配角，其作用就是扶正祛邪。在手术前，利用中药改善体质，为手术做准备；手术后服用中药，增加身体的免疫力，改善或减轻手术后的某些不良反应，加快康复。当患者进入稳定期，则可长期服用中药（2-3年），这样做有助预防肿瘤的转移和复发。在这段时期，中药又成为抗肿瘤的主角。而对于中晚期的患者，我们应根据患者的机体情况、病情的分期等因素，选择介入治疗、分子靶向治疗及中医中药治疗。而目前晚期肝癌的患者分子靶向治疗价格昂贵，对于经济情况较差的患者可能并不是最佳的选择，为改善患者生活质量和生存期可选择生物免疫治疗、中医中药及对症支持治疗。各种治疗手段的有机结合，有助于最大限度的改善患者的生活质量。（通讯员：吴剑鹏&赵婧）
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很多原因可引起肝硬化，在临床中最为常见的有病毒性肝炎、乙型肝炎、丙型肝炎，此外，慢性酒精中毒导致肝硬化、自身免疫的肝病、寄生虫感染等患者也会发生肝硬化。您当前的位置 ：&&&&&&&&&&正文
从乙肝到肝癌 “大忙人”张先生的教训值得吸取
四十岁以上的的慢性乙肝患者三个月应做一次B超检查
日 16:45:29
浙江在线新闻网站
　　浙江在线健康网7月23日讯 ( 记者 左佰常)& 乙肝对人体的危害范围广、隐匿性强，正确治疗非常关键。那么在体检中发现乙肝表面抗原阳性，需要治疗吗？乙肝会转变为肝硬化甚至肝癌吗？
　　在&7.28世界肝炎日&来临之际，浙江在线健康网记者专访了知名肝病治疗专家、杭州市第六人民医院肝病科刘惠敏主任，她告诉记者，自从上世纪90年代，国家实行乙肝疫苗计划免疫以来，乙肝的发病率总体呈下降趋势，但仍有不少患者对乙肝这种疾病不够了解，甚至不能积极规范治疗，导致悲剧发生的案例还时有发生。
肝病专家、杭州市第六人民医院内二病区主任刘惠敏正在为患者看病
　　张先生一拖再拖 延误治疗后果相当严重，后悔莫及
　　浙江余杭的张先生，今年55岁，说起自己的病情，一点都不陌生，其实多年前体检时就知道自己是乙肝表面抗原阳性，但转氨酶、肝功能等并没有异常，张先生并没有在意，也没去医院复查，直到2007年，张先生才&抽时间&去杭州市六医院做了一次检查，当时正是刘惠敏主任接诊，结果显示，张先生肝脏已经有三四度纤维化，乙肝病毒也很高。
　　作为专业医生，刘惠敏主任当时提醒张先生，一定要进行抗病毒治疗了，并定期复查，不然肝纤维化得不到及时治疗，后果不堪设想。然而，这位&大忙人&张先生哪里听得进忠告，当时一个劲地说： &没关系吧，我身体这么好，浑身都是力气，没有什么不舒服的！&在带走刘主任开的一个疗程的抗病毒药后，就没来医院。
　　&没有规范治疗，体内的病毒会一直处于活跃状态，不会自愈。&刘主任说，2008年9月份，这位张先生曾因为酒后感觉腹胀疼痛、恶心，又一次来到就诊。当时B超显示，张先生肝病比以前更加进展，已经达到肝硬化程度，症状已经比较明显了，胆红素、转氨酶都已经比较高了，而且腹水也已出现。
　　&当时，我们就要求张先生需要赶紧住院进行系统的抗病毒和保肝护肝的治疗了，没想到刚住了三四天的院，腹胀稍微好一点，因为有事情又要求出院了。之后这名患者就&杳无音信&了。&
护士正在为一位肝病患者换药
　　5年过去了，张先生的病情怎么样了？巧合的是，就在记者在杭州市六医院采访当天上午，这位张先生又来到医院找到了刘惠敏主任。
　　令人惋惜的是，其肝脏内已经有肿瘤存在，而且发生了转移，这次，张先生不得不面对现实，老老实实住进医院，但肝癌的治疗就棘手很多，由于病情已经恶化，手术的意义已经不大了，只能采取介入等保守治疗手段。
&&&&&&&& 躺在病床上的张先生明显比较虚弱，身材魁梧但面色晦暗。他说，自己是一位农民，自己在家开了一个小型模具加工厂，由于人手不够，每天都要厂里厂外两头忙。知道自己是乙肝表面抗体阳性的时候，自己才四十多岁，身体好的很，总觉得不要紧，再说了要每天吃药，无论别人和自己都会觉得自己是病人，所以每次看完医生药吃完就不再去医院复查。
　　&都怪自己太大意了，总觉得自己身体很好，不会有什么大毛病，没按照医嘱治疗乙肝，才导致现在的状况。&他说，接下来一定会好好配合医生治疗，毕竟身体才是革命的本钱。
　　20%&30%肝纤维化有转变为肝硬化甚至肝癌的可能
　　刘主任说，像张先生这样情况，尽管是一个极端的例子，但确实存在，这也反应了一些患者不能积极面对乙肝，不能配合医生规范治疗，后果是病情一步步由乙肝到肝纤维化到肝硬化再到肝癌的恶性进展，实在令人惋惜。
　　理论上讲，如果一名患者发现乙肝表面抗原阳性不规范治疗的话，病情往往会由肝纤维化进展为肝硬化(肝腹水)乃至肝癌，但实际上，人是个体化的，每个人的体质和所处的环境不同，病情变化也不尽相同。张先生如果能三个月做一次B超检查，并得到规范治疗，病情不会恶化到这一步。
　　数据显示，的确会有20%&&30%的乙肝纤维化会转变为肝硬化甚至肝癌，当然如果积极治疗，肝脏纤维化患者也会有10%左右的会纤维化消失，这个几率还是蛮高的。
　　总而言之，乙肝患者积极治疗是防止病情恶化的关键，一旦发现乙肝抗原阳性，一定要及时去医院就诊，不能因为工作忙等事由延迟治疗和随访。并固定一位专家，规范治疗。
　　乙肝治疗何时该停药 要重视停药后的观察期
　　某种意义上讲，DNA转阴是乙肝治疗的一项金指标，但并不是意味着可以停药了，刘主任说，乙肝何时停药是一个世界性难题，一般来说，乙肝在大三阳转为小三阳，再巩固治疗一年后可以考虑停药，之后需要观察阶段。
　　但这个阶段的掌握是一个让医生为难，甚至纠结的问题，一般建议一个月后复查一次，然后两个月复查一次，之后六个月复查一次，不要小看停药之后的观察期，停药后，仍有50%的复发率，所以一定要重视。
　　因为即便仪器检测不到病毒了，并代表病毒消失了，因为乙肝难以根治的原因就在这里，乙肝抗病毒药物是抑制病毒，而不是彻底杀死病毒，乙肝病毒的模板一直存在。
　　近20年来，我国乙肝发病人数整体呈下降趋势
　　刘惠敏主任说，最新版的《乙肝防治指南》显示，乙肝已经由过去的10%左右降低为现在的2.5%左右。但由于人群基数较大，慢性乙肝防治仍然任重道远，需要引起足够的警惕，一旦发现乙肝，需要去医院进行及时、系统、正规的治疗，防止乙肝&肝纤维化&肝硬化&&肝癌的病情进展趋势出现。
　　&门诊病人还是很多，原则上专家门诊只允许看30个号子，但看到远道而来的那么多患者，几乎每次都要加号。&刘主任告诉记者，这些患者有很多种，有体检时发现乙肝表面抗原阳性前来复查的，有出现了恶心腹胀等症状来检查的患者，有暑假期间家长带着孩子来检查的，还有一部分是来门诊为家人咨询病情的。
　　 为接受记者此次采访，刘主任不得不牺牲中午休息时间，在接受完记者采访后，下午还要继续加班给患者看病。
&&&&&&&&&& 看着诊室外站满了前来就诊的患者，本想拍张现场照片的记者真的不忍心再打扰。只想给刘主任和患者留出更多的时间，一起抗击肝病这个人类健康的恶魔。
记者 左佰常
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&肝癌从不可治到可治：从绝症到慢性病
肝癌从不可治到可治：从绝症到慢性病
肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，其发病率仅次于胃癌、食管癌，位居第三。全世界每年肝癌新发病例约30万～100万，年死亡约26万，其中我国占42.5%，控制肝癌的发病率、降低死亡率，目前肝癌防治已列入我国预防重点。
临床上大部分患者诊断为肝癌时已失去了外科手术的机会，在急病乱投医的心态中，受不良广告的欺骗，不少患者花了很多冤枉钱但是没有获得正确的治疗。其实，目前肝癌的治疗方案已经比较规范化，什么时期做什么治疗都有明确的规定。其中，微创介入治疗作为非外科治疗肝癌的首选方法，因其疗效确切、创伤小、恢复快、副作用小，而广受患者及医生的推崇，国际肝癌治疗指南规范中，不能外科手术切除的肝癌，大部分治疗方案都是单独介入治疗或与介入治疗相联合。微创治疗观念的核心是：既消灭肿瘤，又最大限度保存器官功能和减少对机体的损害，根据患者的情况选择最佳方案，最大限度提高患者疗效及生存时间，多种微创治疗方法相结合，可产生叠加效应。
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