会不会得杭州狂犬病疫苗哪里打,现在打疫苗还有用吗

  我于号被邻居家的狗舔到伤口以上4CM,如果按照正常推理,是不需要打狂犬疫苗的。但是因为经常在网上看有关类似的新闻,于是过了三个小时后去了防疫站,防疫站的那些工作人员为了利润要求我打疫苗。(当时看都没看)后来他们说疫苗价格是485元,我觉得不对呀,怎么要这样多,一般是两百多元就好了,但是他们说这种疫苗好一点,说目前他们站里只有这种疫苗,是广州诺诚公司生产的冻干狂犬疫苗。  我每次打都有副作用,第一次发烧、失眠、想吐、然后胸闷很历害,感觉整个人都傻了,像要死了一样。每次去防疫站反应,他们老说没关系,看都没看我。打到第四针时,出现在肌肉跳动,打到第五针时,我出现了蚁走感,再次强调这个蚁走感,让我很担心,因为狂犬病发作时前驱期都会出现蚁走感。  现在让我怀疑这个疫苗因为厂家检验不严,有可能是狂犬病毒不有完全灭活。因为大家应该都知现在我们中国的狂犬疫苗都是经过灭活处理的。  我觉得我是正常人而打了狂犬疫苗而出现的蚁走感,因为我家邻居的狗现在还好好的,都过去一个多月了,据国际观察法,就是如果被狗弄了后,那狗十天后还没有死,那么被狗弄之人绝不可能会得狂犬病。  现在我不管问医生,还是问所谓那狗屁专家,也打了诺诚公司那所谓的专家电话,都说我是心理作用。我听了真的想骂人,明显的就是有蚁走感。为什么他们不直接说是疫苗引起的副作用,或者就是他们的疫苗做的不到位,而没有完全灭活呢?????????  我如果真出现了问题,我不知道从哪里去伸冤?难道我活生生的一条人命就这样被中国这种不负责任的厂家而害死?而且我看了网上好多这种贴子,他们也是打了疫苗而出现了蚁走感跟肌肉跳动,去问医生或者专家,都说人家心理作用,怎么可能,难道我们都是心理作用?中国就是这样,打不出病的原因或者找不出问题时,就说人家心理作用。  强烈建议中国药检局严格把关药品给验,不要让我们很多人作无谓的牺牲。现在查腐败,为什么不去查查医疗机构??医疗机构利润那样高,有谁管了???医院工作人员服务态度那样差,有谁管了?医院抽血检查时,几十个人医务人员用一双手套,有谁管了???  我不知道因打了这个疫苗还能活多久?是不是真被感染了,不得而知。或者时间可以证明一切,但是如果真证明我是打了没有完全灭活的狂犬疫苗而染上了狂犬病,又有谁来帮我伸冤???
楼主发言:11次 发图:0张 | 更多
  叫狗咬伤必须打疫苗,狂犬病只要感染发作,死亡率是100%。
  支持维权!去大医疗机构做个权威鉴定!这个世道普通人只能自己想办法!  
  我不是医生,但我经历过一件事,一个朋友意外受伤,到医院打破伤风针,做皮试后,他说有点痒,医生说他对破伤风针过敏,我觉得楼主也是对疫苗过敏,换一种
  楼主发言难道不考虑法律后果吗。万一,有人听你的话,不打疫苗恐水而亡,你知道,你会是什么下场。
  曾经打过狂犬疫苗,那一年身体抵抗力非常差,稍不注意就感冒。  
  @大家早啊 1楼
16:23:02  叫狗咬伤必须打疫苗,狂犬病只要感染发作,死亡率是100%。  -----------------------------  你是医生?防疫站的?胡说八道些什么?农村娃特别是70后那一波,有谁小时候没被狗咬过,去人家果园里偷水果,去偷人家的鸡鸭什么的,那时候穷啊,没钱买水果,没钱买肉,小偷小摸谁都干过,现在腿上还有二对狗牙印,被咬了只要观察一下咬你的狗就知道用不用打针了,没疯的狗不用管,洒点白酒用布一包,三四就好了。
  @ljsh1238 4楼
16:28:46  楼主发言难道不考虑法律后果吗。万一,有人听你的话,不打疫苗恐水而亡,你知道,你会是什么下场。  -----------------------------  什么法律后果?我是说不到万不得已,就是如果是正常人或者被狗没有舔到伤口就不需要打。打了不见得会比不打好。真的。你不是我,你不能了解其中滋味的。
  @大家早啊 1楼
16:23:02  叫狗咬伤必须打疫苗,狂犬病只要感染发作,死亡率是100%。  -----------------------------  疫苗都要慎用,去年今年疫苗打死的人还少啊?央视放了不下三回了吧?
  就算听了我的话又怎样?我要负什么法律责任,现在这个是随自已,而且言论自由。
  万不得已的时候牛头马面都来待岗了  
  @独孤求霪 5楼
16:34:55  曾经打过狂犬疫苗,那一年身体抵抗力非常差,稍不注意就感冒。  ---------------------是的,我现在就是。
  @岳明红 2楼
16:25:32  支持维权!去大医疗机构做个权威鉴定!这个世道普通人只能自己想办法!  -----------------------------  我们普通人维权路很艰辛的,除非发生重大事故,死了好多人差不多。不然一条生命对于他们来说就由于踩死一条蚂蚁。
  宠物犬伤人应该按照过失伤害罪入刑,饲养禁养犬种应该按照私藏枪支弹药爆炸物入刑。
  国际有一个十日观察法,就是如果弄人的狗十天后还没有死,后面的针就不需要打了。因为狂犬疫苗副作用很大,有些厂家如果不负责任,狂犬疫苗里的狂犬病毒如果没有完全灭活的话,那后果可想而知了。我现在是一边打字,脚上都有蚁走感的。我现在就是在赌命。
  按照正常推理,不用打疫苗?  你哪里来的正常推理,自编的?  这年头,脑残都喜欢自我发明推理  
  你是不懂法吧。如果这样,那中国不是三分之二的人都要负法律责任了,我只是说我个人观点,而且我说了如果不是到万不得已就不需要打,比如正常人或者只是被狗舔了的,确害没有伤口的,就不需要打。
  几十个医务人员用一双手套?  造谣也要像点样!!!  
  /question/.html  这个不一定!很多种疾病尤其是神经类的疾病都会出现蚁走感.是不是狂犬病需要综合多种情况和临床表现来判断。首先要看患者是不是在近段时间(几个月内)内被病犬咬伤或抓伤,如果不是,基本可以排除狂犬病的可能了。狂犬病发病的症状如下:  在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着,病人对声音、光线或风之类的刺激变得异常敏感,稍受刺激立即感觉咽喉部发紧。被病兽咬伤的伤口周围,也有麻木、痒痛的异常感觉,手脚四肢仿佛有蚂蚁在爬。  两三天以后,病情进入兴奋期。病人处于高度兴奋的状态。突出表现为极度恐怖,恐水、怕风,遇到声音、光线、风等,都会出现咽喉部的肌肉严重痉挛。病人虽然非常渴却不敢喝水,喝了水也无法下咽,甚至听到流水的声音或者别人说到水,也会出现咽喉痉挛。严重的时候,病人还有全身疼痛性抽搐,导致呼吸困难。狂犬病的病人,神志大多数 清醒;但是,也有部分病人出现精神失常,说胡话。  兴奋期约有两三天后,病人变得安静下来,但是,随之出现全身瘫痪,呼吸和血液循环系统功能都会出现衰竭,迅速陷入昏迷,十几个小时以后,就会死亡。狂犬病的病程,一般不超过6天。  恐水是多数狂躁型狂犬病特有的症状之一,恐水表现未在其他疾病中见到过,所以很具有证病性。
  基本可以判定你在故意造谣  
  不是疯狗咬伤基本没问题,但大家都怕万一,只好去打了。  
  @大家早啊
16:23:02  叫狗咬伤必须打疫苗,狂犬病只要感染发作,死亡率是100%。  -----------------------------  @hu01688 8楼
16:45:25  疫苗都要慎用,去年今年疫苗打死的人还少啊?央视放了不下三回了吧?  ----------------------  是呀,但是不打还是不放心呀,现在打了也现类似狂犬病症状了,还是不放心呀。咋办?等死吗?确实真的有蚁走感,我现在一边打字,脚上的毛细血管里就有。我不知究竟怎么了?很烦燥呢。哎
  假如疯狗咬伤而得了狂犬病,100%死亡!及时打狂犬疫苗唯一预防。楼主无知。  
  从BAIDU上看,如果真的发病,蚁走感的时间也就2-3天,第4天症状就出来。  LZ8月份打的疫苗,现在都过一个月了,不知道蚁走的感觉有几天了?如果已经好几天了,那应该是自己神经过敏。
  @youfenyu 18楼
16:58:40  /question/.html  这个不一定!很多种疾病尤其是神经类的疾病都会出现蚁走感.是不是狂犬病需要综合多种情况和临床表现来判断。首先要看患者是不是在近段时间(几个月内)内被病犬咬伤或抓伤,如果不是,基本可以排除狂犬病的可能了。狂犬病发病的症状如下:  在狂犬病的早期,病人多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。接着,病人对声音、光线或风之类的刺......  -----------------------------  不是的呀,绝对是因为打了这个疫苗第五针后出现的呀,你可以到百度里百度,很多人打了疫苗后都会出现蚁走感,还有肌肉跳动。你们肯定不相信的,因为你们不是我们,没有新身经历过,怎会知道?????????
  神经病!  
  @大家早啊 3楼
16:27:24  我不是医生,但我经历过一件事,一个朋友意外受伤,到医院打破伤风针,做皮试后,他说有点痒,医生说他对破伤风针过敏,我觉得楼主也是对疫苗过敏,换一种  ---------------------我已经全部打完了。第五针出现的蚁走感的,第四针出现肌肉跳动。
  @大家早啊
16:23:02  叫狗咬伤必须打疫苗,狂犬病只要感染发作,死亡率是100%。  -----------------------------  @hu01688 6楼
16:43:10  你是医生?防疫站的?胡说八道些什么?农村娃特别是70后那一波,有谁小时候没被狗咬过,去人家果园里偷水果,去偷人家的鸡鸭什么的,那时候穷啊,没钱买水果,没钱买肉,小偷小摸谁都干过,现在腿上还有二对狗牙印,被咬了只要观察一下咬你的狗就知道用不用打针了,没疯的狗不用管,洒点白酒用布一包,三四就好了。  -----------------------------  你也太激动了,  人家也说了是感染发作会100%死亡!  你举得这些例子都是有幸没感染的情况!
  回复第9楼(作者:@狗屎2013 于
16:46)  就算听了我的话又怎样?我要负什么法律责任,现在这个是随自已,而且言论自由。  ==========  人类说得话都要负责,如果证明你的话造成了损害,你就得承担责任  
  @大风-牛 19楼
16:59:00  基本可以判定你在故意造谣  ---------------------无语。不信你去打疫苗试试就知道了。→ 没有被狗咬打了无效疫苗会不会反而得狂犬病
没有被狗咬打了无效疫苗会不会反而得狂犬病
健康咨询描述:
去年为了预防狂犬病打了狂犬疫苗,当时并没有被狗咬。可是今年说好多无效疫苗流入,打了无效疫苗会不会本来没感染打了反而感染狂犬病呢
想得到的帮助:
打了无效疫苗会不会反而得狂犬病
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&&&&&&你有这个朋友,只有被狗狗咬伤后,狂犬病毒,进入人体血循环,没有及时接种狂犬疫苗和免疫球蛋白,才可以得狂犬病。去年在没有被狗咬的情况下,打了狂犬疫苗进行预防,这样非常好。如果打了无效疫苗,只能说无效,不能产生保护性抗体,但是不会引起狂犬病。
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&&&&&&你好!狂犬疫苗是死疫苗,不会因为注射狂犬疫苗而感染狂犬病。注射无效疫苗也不会感染狂犬病。保持好的心态,不必过于担忧,祝你健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,这个是不会的,就算是无效的疫苗也不会导致你因为这个感染的。&&&&&&指导意见:&&&&&&疫苗是没有感染性的,就算是无效的疫苗也不会有感染性的,不会因为打了疫苗之后出现感染的。&&&&&&以上是对“没有被狗咬打了无效疫苗会不会反而得狂犬病”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
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&&&&&&病情分析:&&&&&&你好,接种无效的狂犬病疫苗,并不会导致反而感染狂犬病的,而是因为疫苗无效,&&&&&&指导意见:&&&&&&所以不能预防狂犬病的一个感染的,也就是说本身被狗咬伤有暴露有感染的风险原来可以通过疫苗来预防,现在预防不了的。
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&&&&&&病情分析:&&&&&&世界卫生组织已经发出声明,有问题的疫苗不会造成大什么影响。&&&&&&指导意见:&&&&&&世界卫生组织已经发出声明,接种有问题的疫苗不会有什么大影响。你不要担心了,不会因打疫苗而得狂犬病的。
疾病百科| 狂犬病(别名:恐水症)
挂号科室:感染科
温馨提示:应加强预防措施以控制疾病的蔓延,预防接种对防止发病有肯定价值,严格执行犬的管理,可使发病率明显降低。
狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病,人兽共患,多见于犬、狼、猫等肉食动物,人多因被病兽咬伤而感染,临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出,故本病又名恐水症。...
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这种情况应该是不会影响狂犬疫苗的功效的。你也可以查看一下狂犬疫苗说明书的。说明书没有提到忌酒。国家最新的狂犬疫苗(VERO细胞)说明书,必须执行 [药品名称] 通用名:人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 英文名称:Rabies Vaccine for Human Use(Vero cell) 汉语拼音:Renyong Kuangquanbing Yimiao(Vero Xibao)
通用名:冻干人用狂犬病疫苗(Vero细胞) 英文名称:Rabies Vaccine for Human Use(Vero cell),Freeze-dried 汉语拼音:Donggan Renyong Kuangquanbing Yimiao(Vero Xibao) [成分和性状] 本品系用狂犬病病毒(L巴斯德固定毒PV2061毒株)接种Vero细胞培养后,收获病毒液,经浓缩、灭活、纯化,并加入适量的人白蛋白制成。1免疫剂量即为在有效期内其保护效价等于或高于2.5个国际单位(IU)。本品为无佐剂疫苗,呈无色澄明液体。
本品系用狂犬病病毒(L巴斯德固定毒PV2061毒株)接种Vero细胞养后,收获病毒液,经浓缩、灭活、纯化,并加入适量的人血白蛋白、右旋糖酐制成。1免疫剂量即为在有效期内其保护效价等于或高于2.5个国际单位(IU)。本品为白色疏松体,加稀释液溶解后为澄明液体。稀释液为无色、澄清溶液。 [接种对象] 暴露前:
本疫苗用于预防狂犬病,推荐下列人员按照暴露前免疫程序接种:
所有暴露于持续危险的工作着:如狂犬病病毒诊断、研究的工作者,应进行免疫接种;建议每6个月进行一次血清学检测,当血清抗体滴度低于公认的保护水平(0.5IU/ml)时,应接种加强针。
凡有接触狂犬病病毒危险的人员:如兽医、动物饲养员、林业从业人员、屠宰厂工人、洞穴居住者、动物聚居区的儿童、成人和旅游者等应进行免疫接种。
凡被患有或可疑患有狂犬病的动物咬伤、抓伤后,应立即按暴露后程序免疫接种。 [作用与用途] 接种本疫苗后,可刺激机体产生抗狂犬病病毒免疫力,用于预防狂犬病。 [规格] 水针:每盒内装5支疫苗,0.5ml/支,1剂量/支。 冻干:每盒内装5支冻干疫苗和5支0.5ml稀释液。1剂量/支。 [免疫程序和剂量] 本疫苗供上臂三角肌肌肉注射,幼儿可在大腿前外侧区肌肉注射。禁止臀部注射。
暴露前免疫程序: 基础免疫接种:第0、7、28天,共接种3剂。1年后加强接种1剂。以后每5年加强免疫1剂。
暴露后免疫程序:
1.辅助治疗 局部伤口处理必须在咬伤后马上进行。推荐首先用肥皂或清洁剂和大量的水反复冲洗伤口,然后再用75%的酒精或碘酊洗涤,治疗必须在医生的监督指导下进行。 2.对未接受过免疫接种者 全程接种:分别在0、3、7、14、28天各注射1剂疫苗,共5剂,儿童用量相同。在第III级暴露情况下(见下表),抗狂犬病免疫球蛋白必须与本疫苗同时不同部位应用)。
一人抗抗狂犬病免疫球蛋白:20国际单位/公斤体重 一马抗抗狂犬病免疫球蛋白:40国际单位/公斤体重
在狂犬病疫区,对于严重咬伤或部位接近中枢神经者或较晚就诊者或有免疫缺陷者,建议在第0天接种2剂疫苗。
暴露后治疗推荐意见: 伤口损伤类型 接触程度 推荐治疗
触摸或喂养动物、被动物添伤口 如果有可靠病史, 无需治疗
Ⅱ级暴露 无出血的皮肤咬伤、抓伤;破损的皮肤被舔触
立即接种疫苗
Ⅲ级暴露 单一或多处贯通皮肤性咬伤或擦伤;粘膜被唾 液污染(如舔伤口);咬伤部位接近中枢神经 立即注射抗狂犬病 免疫球蛋白和疫苗
注:肇事动物在10天观察期都保持健康,或当通过适当的实验室检测技术证实为狂犬病阴性时,可以停止治疗。
3、对已接受过免疫接种者:5年内接受过预防免疫病加强1针者,接种 2针,第0、3天各1剂。5年内接受过预防免疫但未加强者或最后的加强免疫超过5年者,接种5针,第0、3、7、14、28天各1剂,必要时要求使用狂犬病人免疫球蛋白。对于免疫状态不确定的人群,应按5剂接种。
[不良反应]
本疫苗可能对个别接种者产生不同程度的不良反应。 ——局部反应:注射部位疼痛、红斑、水肿、瘙痒、硬结。 ——全身反应:轻度发热、寒战、晕厥、无力、头痛、眩晕、关节痛、肌肉痛、 胃肠道功能紊乱。
——此外,也可能发生极个别过敏反应、皮疹、荨麻疹。 本说明书中未注明的任何不良反应及时报告。 [禁忌]
1、暴露后治疗接种 由于狂犬病是致死性疾病,暴露后治疗接种,无任何禁忌症。
2、暴露前预防接种 -严重过敏性疾病。
-发热、急性疾病、慢性病的活动期建议推迟接种。
-对已知任何疫苗成分过敏者。
[注意事项] 水针: 1、 本品不能进行血管内注射,禁止针头插入血管。
2、 抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗决不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 3、 使用前注意检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。
冻干: 1、本品不能进行血管内注射,禁止针头插入血管。
2、用稀释液溶解疫苗后应立即使用。
3、抗狂犬病免疫球蛋白和本疫苗绝不能使用同一支注射器或在同一部位注射。 4、使用前注意检查包装容器、标签、外观、有效期是否符合要求。 [贮藏]
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我感觉我有狂犬恐惧症 今天在班上走路 一条很窄的路 对面有只流浪狗走来 我当时记得狗看见我没躲开我反而往相反的方向走了。可刚睡觉的时候看到小腿上面有一点点血,有一个小的伤口,伤口上有黄颜色的痂。就开始怀疑是不是那只狗咬着我了 医生 麻烦问下 一般伤口多久会结黄颜色的痂?如果需要几天的话那肯定不是那狗咬的了因为今天才看到的狗 还有如果真的是被流浪狗咬着了 我这个月打了五针国产疫苗 虽然打针期间有喝很多酒 我还会不会有事 需不需要继续打血清?医生你明白我意思么?就是可能是我想象的被看见的那只狗咬着了,就想得到心里真正的放心安心 就算真的咬到 打了5针狂苗还需不需要打血清?谢谢医生 麻烦了 王医生
回复追问:
一是不可能是你今天遇到这只狗咬伤的,咬伤后的伤会出血的,不会有黄色结痂,二是当时会有疼痛感的,三是即是今天被狗咬伤了,你前几天打的疫苗是管用,现在不需再注射狂犬疫苗了,不必过于担心和紧张。没事的请放心。
回复追问:
擅长:四肢骨折,脊柱骨折,关节置换手术;对腰椎间盘突出症,保守质量有独特的治疗方法。
你好,你说的,是被狗狗,或者是猫猫抓伤皮肤。进行注射狂犬病疫苗的期间。长时间喝酒尤其是喝白酒。你好!长时间喝白酒在注射狂犬病疫苗儿几年。容易导致疫苗的效能的。达不到预防狂犬病的目的。容易导致狂犬病发作的。。你也是太大意了这是生物制剂呀
医生回答(2)
擅长:全科
被狗咬后一共要打五次疫苗。分别是第一天、第三天、第七天、第十四天、第三十条天。只打一针或者打到一半是不行的。狂犬疫苗不是终身疫苗,它不像天花等一些小儿时就打能防一声的疫苗。它的有效期只有半年,如果半年后在次被咬还要注射疫苗。最好不喝酒。
擅长:全科
并不是所有人都能接种此疫苗,有一些人会有过敏反应,同时接种过程中要忌口,比如酒等。由于各种原因也可能接种失败。比如未达到国家质量标准的疫苗,有些人病毒潜伏期较短,在接种还未完成的一个月内法并死亡也是有可能的。
向医生提问
  天花是由天花病毒所致的一种烈性传染病,传染性强,病死率高。临床表现为广泛的皮疹成批出现,依序发展成斑疹、丘疹、疱疹、脓疱疹,伴以严重的病毒血症;脓疱疹结痂、脱痂后,终身留下凹陷性瘢痕。天花是到目前为止,在世界范围被人类消灭的第一个传染病。
多发人群:儿童
典型症状:&&&&&&&&&&
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治疗费用:市三甲医院约(1000—— 5000元)
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狂犬病的真相,请大家正确认识狂犬病,不要在无知下去了,狂犬病的宣传是个巨大的骗局。全世界超过80%的狂犬病疫苗都被中国人打了,而这些打疫苗的人当中,99.8%的人原本可以不用打。中国疾控中心传染病研究所张永振研究员和另三位中外狂犬病专家,在《中华预防医学杂志》上发表文章,明确指出:健康狗不传播狂犬病毒。
无论国内还是国外,都从来不曾发生过健康狗传染给人狂犬病的例子。感染狂犬病毒的狗在发病死亡前最多十天,才有可能传播病毒。 人的狂犬病毒潜伏期一般为2-8周,10天以下和1年以上的都很少。尤其是一年以上的,很罕见。目前已被医学界证实的最长潜伏期是6年。鸟类、家禽、鱼类、昆虫、蜥蜴、龟和蛇从来不会患狂犬病。
世界卫生组织明确指出,曾经全程接种过疫苗的人,如果再次被感染狂犬病毒的狗咬伤,无论伤得多重,都不需要再次全程接种,只需接种2针。著名的美国狂犬病专家菲什拜因博士明确告诉大家:抚摸狂犬病动物或者接触其血液、尿或粪便,都不可能传染。这些,你都知道吗?
这篇日志的目的是告诉大家狂犬病并不可怕,被咬后不要觉得自己要得绝症了。被咬以后马上打疫苗的同学可以边打边观察,咬你的猫狗十天后还健康没有发作狂犬病而死,你100%安全,要不要再打完剩下的针随意。猫狗两种符合10天观察期理论,可以先观察或打针同时观察10天,如果是其他动物,请不要用10天观察期立即打!
是否曾为小时候被狗咬伤过未打疫苗,担心狂犬病发作而寝食不安?你是否听说过很多人说或觉得“狗都可能传染狂犬病”?你是否经常听人说狂犬病潜伏期有几十年甚至一生?
狂犬病恐怖症表现有哪些——世界上有这一类人,与古时候杞人忧天的那个人很相似,不过,这些人不是担心天塌地陷,而是患上了狂犬病恐怖症。狂犬病恐怖症患者是一种对狂犬病极度恐惧,总是担心自己处于狂犬病潜伏期的人群。以下是关于狂犬病恐怖症的更多内容,我们一起来看看吧!通常,狂犬病恐怖症患者还伴有强迫症、恐惧症,并且,多半患者有被狗、猫伤过的经历,且对狂犬病有一定的了解。轻度狂犬病恐怖症患者害怕接触动物,怕被传染狂犬病,甚至看到动物就联想到狂犬病、联想到自身是否已被传染。重度狂犬病恐怖症患者即使接种疫苗,也不能消除自身的不安和恐惧。其实,狂犬病恐怖症患者患病的根本原因是对狂犬病的了解不足。下面我们就为大家介绍一下狂犬病的基本常识。
第一、狂犬病潜伏期并不是所谓的几十年。实际上,超过6年就不可能发病了。
第二、被真正健康意义上的犬、猫等动物致伤被感染狂犬病这是不可能的。
第三、疫苗只能保护一次,咬一次就要打一次这是不正确的。疫苗的保护期通常为6个月,在确认接种有效的情况下,以注射末针时间为始,3个月内再被咬伤是没事的,一年内被咬伤可以注射两针加强针,时间再长即需全程注射。
第四、被咬后应立即接种疫苗是不对的。狂犬病恐怖症患者被咬后首先要做的应该是清理伤口,甚至清理伤口本身比接种疫苗还重要,清理时间要保持在半小时左右,要用流动的洁净的肥皂水清洗,有条件的可在清洗后使用消毒剂。
第五、只有在24小时之内注射才有效这是不正确的。有效不有效要看病毒何时进入神经,而这一时间谁也不能保证,通常与受伤程度成反比,对伤口的处理程度成正比。因此,越早注射越好。
大部分的狂犬病恐怖症患者在相信真正了解了狂犬病之后,其恐怖症也消除的差不多了吧!对于狂犬病恐怖症患者,我们要积极的对其进行心理治疗。那么,我现在用世界狂犬病专家已经研究出并通行世界大多数国家近半个世纪的研究成果来告诉你,这些说法都是假的,都是夸大宣传是全中国的一个巨大骗局,是疫苗公司与骗子与某些媒体合作的成果,是中国某些所谓专家信口胡说,中国CDC不作为的结果......只不过是我们是世界上最大的疫苗与骗子市场!
狂犬病之十日观察法——世界卫生组织的狂犬病专家组报告和各国的狂犬病暴露后处理规定中,有一条是:对可疑的狗猫咬人后隔离观察10天,如果动物在此期间不发病死亡,被咬伤的人可以不要进行暴露处理或免疫注射。患病动物如狗猫在神经症状出现前1-5天唾液可有排毒现象,此时有可能已经发病。在出现神经症状后,唾液排毒一般只持续短短的几天,至动物死亡。突然发病或迅速死亡的狗,其脑和唾液腺的病毒含量,实际上比发病后活得较长的狗可能要低些。实验感染研究证明,狗猫在潜伏期内唾液一般没有病毒,直到发病前1-2天至发病后3天这个时间唾液才有病毒排出。这是近50年前美国科学家的一项用百只以上的动物进行实验所得出来的结论,已被实践经验所证明,并且作为经典文献在西方书刊上广泛引用。在美国从来没有人在狗、猫或雪貂(美国人的一种宠物)的10天隔离观察期发病的。
在我国,城市狂犬病十分罕见,被狗或猫咬伤发生狂犬病的可能性极小。所以如果你被健康的狗或猫咬了,又感到可疑的话,养主自己可以设法将动物关起来,观察10天(最好由专门机构的兽医观察),除处理伤口外,无需进行免疫接种。如果动物仍然健康,那你完全可以放心了。如果咬人的动物当时有病,或观察期间发病,则需要请兽医进行诊断处理,确定是否为狂犬病;被咬者应立即就医,决定是否需要按暴露后预防处理。隔离期的目的是排除一种很小的可能性,即动物可能已经患狂犬病,但表面上似乎是健康的。
潜伏期是指被患狂犬病的动物(如狗、猫或野生动物,后者在中国的可能性很小)咬伤至发病的期间。狗的潜伏期一般是狗的潜伏期一般为3-8周,最长报告为6个月,猫2-6周,最长的报告为2年;人3-8周,大都在1年以内,证实最长的个例为6年。动物在狂犬病潜伏期内唾液里一般不含有病毒,只有在潜伏期末的一两天才可能排毒。
媒体有关狂犬病虚假宣传例举——
1、健康的犬也有可能带狂犬病毒(所谓健康带毒率):(假的,健康犬根本没有什么带毒率)世界权威的狂犬病研究专家与研究机构早在半个世纪前就通过实验感染与实际研究,得出狂犬病的传染机理,狂犬病病毒仅仅出现在已经发病的或在10天内即将发病的动物唾液中,而健康的狗或没有发病的狗即使携带了狂犬病毒,其唾液中是不带毒的,更无法传染给你。而猫狗狂犬病一旦发作2-5天内100%死亡(泰国研究成果,经过世界检测公认)。
2、狗有可能天然带毒。(假的,对于狂犬病毒这种传染性病毒来说,不能先天携带,也不会母婴传染,也不能凭空掉下来,必须是附近有疯狗咬了你的狗,这个狗才有可能得病)。病毒怎么能从天而降?狂犬病毒的传染机理决定了其传染特性,实际上,一只狗如果被传染了狂犬病,必然是被疯的动物咬过,带毒唾液接触了其裸露的伤口或黏膜。这是很多国家狂犬病研究中心经过实验与实际验证过的。
3、 人狂犬病潜伏期有10-20多年。(国际笑话)经过世界卫生组织研究,人狂犬病潜伏期间一般是2周到3个月,99%在一年内发作,超过1年已少见,潜伏最长为6年。中国所谓的几个长病历的例子,都是家属亲友回忆,(如果是自己说,发作期病毒已经侵袭大脑,他疯了,话当然没有可信性,而多数是亲属回忆,没有其他的任何辅助调查,竟然确诊,可靠性更令人怀疑),国际专家认为如果有这样的情况一定是搞错了狗或是二次暴露。(泰国有这样的故事流传,因为世界卫生组织在泰国有个狂犬病联合研究中心,所以很快调查清楚是谣言,而中国——)
4、狗体内的狂犬病病毒可以一直潜伏,动物不发病但能传染你。 (又一国际笑话)经过世界卫生组织及合作权威研究机构实验与实际感染证明,猫狗狂犬病潜伏期最长6个月,所以,如果猫或狗体内有病毒,其6个月内必然发做狂犬病。针对这项研究成果,很多国家的动物检疫中心在动物(疫区)入境时仅仅隔离你带的小狗6个月,如果狗没有了发病,那么不仅仅证明你的没有狂犬病,连携带狂犬病毒都不可能。所以动物不存在长期潜伏或携带者,至于长期携带者更是笑谈,道理见上面的问题1与2。
5、狂犬病在中国传染病中发病占第一位。(假话)单2006年,我们知道中国官方统计狂犬病而死亡人数在2000多人,而肝炎患者以亿计算,大家喜欢的查查,怎么几亿比两千要少呢?全国每年约有13万人死于结核病,……超过我们其他全部传染病死亡的总和。”(卫生部副部长解读结核病:全国5亿人感染结核菌&还有艾滋病的死亡人数,现在可能也不会比狂犬病死亡数少。
如何简单判断被狗咬后如何打疫苗呢?
1、实际上,世界上有个公理,那就是如果你被狗咬了,如果这个狗10天内没有发病而死,你就根本没有被传染的几率,因为咬你的时候狗或猫并不在狂犬病传染期内。(10天观察论是世界公认的,目前世界上只有两个国家不采用,一个就是中国。据说早期的时候因为资金紧张缺少疫苗国内采用过一段时间的10天观察法,但现在.....)
2、如果是旧咬伤,超过6年,你就不用担心了,10多年的更没有必要担心,你没有几率。
3、如果你经常担心发作狂犬病,并且一直感觉有症状已经超过了10-14天,那只能100%证明你没有病,因为人一旦出现狂犬病症状,2周内必然已经死亡了。
4、如果是陈旧咬伤,超过了24小时,如果你发现那狗咬你后10天死亡了,即使咬你时间已经过了8个月,只要你没有发病,你仍旧可以去补打疫苗来预防,都是有效的。(当然越早越好,但超过3年的,基本是安慰的作用了,你发作的几率非常渺小。)
[世界卫生组织WHO狂犬病处理通则]在认为其可能为患病犬的情况下,参照下面6个条件决定是否需要开始暴露后预防:接触或损伤的性质——
I级暴露 符合以下情况之一者:1.接触或喂养动物2.完好的皮肤被舔 无确认病史可靠,则不需处置。
II级暴露 符合以下情况之一者:1.裸露的皮肤被轻咬2.无出血的轻微抓伤或擦伤 轻度 立即处理伤口并接种狂犬病疫苗;
III级暴露 符合以下情况之一者:1.单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤2.破损皮肤被舔3.粘膜被动物体液污染 严重 立即处理伤口并注射狂犬病疫苗和狂犬病被动免疫制剂(动物源性抗血清或人源免疫球蛋白);&
发生接触的地区或该动物的来源地区存在狂犬病;本地区3年内没有狂犬病发作的案例,可以先观察;本地区有,可以结合其他条件确定是否立即打或边观察待确定是否健康犬决定打与不打。
能否取得该动物进行实验室检查或观察;动物的种类;猫狗两种符合10天观察期理论,可以先观察或打针同时观察10天,如果是其他动物,请不要用10天观察期立即打。
该动物的临床状况;无论何种条件,如果咬你的猫狗在当时或10天观察期内出现了狂犬病发病临床表现必须立即打。如果没有出现,可以在有经验的医生结合其他情况决定立即打或观察后确定打与不打。
该动物的接种史、所用疫苗的种类和接种时间。连续两年或两年以上接种,并在接种保护期内,可以先观察再确定,或立即打同时观察10天。如果没有接种,或没有在接种保护期内,你参照其他情况决定打与不打。无论是否开始进行预防,如果这只狗、猫在咬过你10天后仍旧保持健康,没有发作狂犬病而死,你就100%没有被传染的几率,可以停止打预苗。&
简单解释如下——
1、被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤,在你被咬伤后,要尽快去注射狂犬病疫苗,同时观察咬你的猫(狗),如果10天内,这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡,你就可以终止狂犬病预苗注射,可以判定你根本没有被传染上狂犬病。
2、狂犬病毒机理是病毒侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作,这时动物一般都会出现非常明显的异常情况,很容易识别。这时动物的唾液有病毒,具备传染性(狗/猫绝大部分只有狂犬病神经症状发作时才带毒,实验数据中曾观察到有很少见的病狗在狂犬病神经症状发作前1-4天唾液中含有狂犬病毒,也可以认为是传染期间,但,病毒的传染并非我们以为那么简单,需要很多条件,因为10天逆推完全可以包含这段可能是传染期的症状,故不单独提出,也别神经过敏非说自己家的是所谓“健康带毒”犬。)这样的狗、猫,才有可能通过唾液将狂犬病毒传播到人身上,这时你需要打狂犬病预苗预防。
3、健康狗(猫等动物)不带毒。(“带毒”是医学术语,意思是“有传染性”,这里“不带毒”指的是,即使猫狗携带了狂犬病病毒,在它们没有发病前,是不具备传染性的。)(如果其具备传染性,必然将发作狂犬病或已经在发作狂犬病的病狗)。
4、鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作一旦发作, 3到5天内100%死亡(有文献说有罕见的是发病后8天死亡)。所以,只有在它死亡前几天才是传染期,被咬才有危险。即使你被咬了,10天内这个犬(猫)没有狂犬病发病死亡你也不用担心,因为咬你的时候并不在传染期。(10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限) (此期限最初为泰国博士提出,注意,泰国也是狂犬病高发地区,也是疫区)。
5、人狂犬病有潜伏期,世界卫生组织通过翔实的研究,多数是20天到2月,最长期限是6年,至于我国某些例子,世界卫生组织表示怀疑,世界上并没有发现有证据的长期潜伏例子,传染病医学专家并认为有可能是误诊或二次暴露(医学术语,第二次被传播)。(有文献说,如果人被咬了6天内发作,肯定是搞错了狗,也决不可能出现人死狗不死的情况)
6、狂犬病预苗可以延迟打。(如果你曾被咬伤,并且已经过了6年,你可以放心了,如果在6年内陈旧伤,你不放心可以再次接种狂犬病预苗,等同一次暴露(第一次被咬)。(只是这时要先打两针,不是过24小时就没有效果了)
7、无论是被带不带毒的动物咬伤,都要立即进行伤口处理,如在家没有办法对伤口进行处理,请用立即碱性大的肥皂清洗伤口至少20分钟,尽力挤出血末,然后立即到医院就医。
8、如果你养动物建议动物要打预苗,如果你经常与陌生的动物接触,建议先打三针做暴露前预防,这样一旦你被咬了,在怀疑是患狂犬病病犬的咬了,就可以直接打2针获得免疫。
9、经研究,狗狂犬病的潜伏期为2周到6个月。所以,即使在最严格的没有狂犬病的国家,即便你的小狗来自狂犬病疫区,也只要隔离6个月观察其是否携带狂犬病毒。在6个月内,你的狗没有发作狂犬病,英美等国家动物防疫即认可你的狗没有携带狂犬病毒,可以安全进入国境。(同样,你的家的狗不接触外界,一直圈养,到你家已经过了6个月,那么都排除了你家狗携带狂犬病毒的危险)。
10、至今世界上仍旧没有治疗狂犬病的办法,只有在没有发病前预防接种,如果你周围有人宣传甚至报道有人可以治疗狂犬病,那他一定是骗子。
中国式“恐狂症”:谁该打疫苗——狂犬病恐惧症是中国特有的现象。世界上再没有第二个国家像中国这样,举国上下对狂犬病如此“重视”。有关狂犬病的偏见和谬论流传得如此广泛,是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。
国内目前人们最恐惧的传染病,除了艾滋病,就是狂犬病了。狂犬病恐惧症,简称“恐狂症”,现在成了几乎可与“恐艾症”并驾齐驱的一种非常流行的心理疾病。最近,有关中国狂犬病疫苗被滥用的问题引起了广泛关注。中国狂犬疫苗使用量达每年1500万人份,超过全球总用量的80%。如果完全不用疫苗,中国每年将有3万人死于狂犬病。这意味着99.8%的接种者在理论上原本可以不接种,其中至少1/3可能属于滥用。那么,哪些情况可能属于滥用?如何避免滥用?恐狂症的最常见表现就是滥用狂犬病疫苗,在明显不该接种疫苗的情况下也接种,甚至反复多次接种后仍然忧心忡忡。恐狂症的流行显然是造成中国目前狂犬病疫苗大量滥用的重要原因之一。
狂犬病是病死率最高而发病率较低的传染病,人们很容易反应过度。目前网络上或实际生活中有关狂犬病的不科学言论泛滥,各种奇谈怪论在“专家”和民众中都相当普遍地存在,使得一些与犬、猫有接触者(甚至完全没有接触者)长期处于恐惧之中,甚至发展成强迫症或“癔症”。有的人多次接种了疫苗,但仍每个月不远千里到武汉做抗体检测,担心“抗体一旦减少,狂犬病就会发作”。有的人自认病毒已潜入大脑,自己必死无疑,丢掉工作,成天上网查信息,在各种互相冲突的信息中无所适从。有的人怀疑疫苗是假的,怀疑疫苗中有活病毒,怀疑狂犬病毒能通过空气传播,怀疑护士,怀疑专家……成天在无尽的烦恼之中挣扎。
论及狂犬病,我们首先应当明确一个最基本的事实:狂犬病的风险与艾滋病没有可比性(后者尚无有效疫苗,相关的基本免疫机制尚不明了)。狂犬病的防治是一个在医学上早已基本解决的问题,狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家都已得到有效控制,每年狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。狂犬病100%可预防:无论是多么严重的暴露,只要按世界卫生组织(WHO)认定的方案进行处治,可100%避免发病。在本文中,笔者将列举一些代表性的情况,说明应当怎样避免狂犬病疫苗的滥用。笔者将提供几条简单、实用的判断标准,帮助恐狂症患者尽快走出阴影。
潜伏期到底多长——狂犬病的潜伏期可能长达四十年?五十年?甚至终生?中国又要创造一个吉尼斯纪录?在中国的某些专业杂志甚至教科书上常有狂犬病的潜伏期长达数十年的记述。中国的这些“病例”是否真的是狂犬病?由于均无实验室诊断依据,或者均无法证明未曾在近期发生新的感染(例如经某些特殊或罕见途径的感染),这些“病例”都未得到国际学术界承认,甚至在国际上传为笑话,作为中国相关科学水平低下的例证。国内外资料都表明,狂犬病的潜伏期通常是1-3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,极少数病例(不到总数的1%)的潜伏期也可能大于一年。目前国际主流科学界承认的狂犬病最长潜伏期是6年,美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例。死者为菲律宾移民,移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少,而且经部分基因序列分析的结果证明,从死者脑内分离的狂犬病毒与死者来源国家流行的毒株相同,所以该报告以迄今最令人信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。由于类似病例的数量太少,相关证据链也并不是十分完整,对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多法国学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有,也极为罕见,一年后再发病的可能性可忽略不计。对更长潜伏期的说法,他们都一笑置之。在数十年期间曾被狗咬伤过的人在中国实在太多了,如果狂犬病的潜伏期真的有那么长,这么多人都应当接种疫苗,那么中国每年的狂犬病疫苗接种量还将增加一个相当可观的数目。许多恐狂症患者都是被狂犬病超长潜伏期的传说吓傻了。目前国内人们最恐惧的传染病,除了艾滋病,就是狂犬病。狂犬病恐惧症,简称“恐狂症”,几乎成了与“恐艾症”并驾齐驱的一种流行心理疾病。其实——
狂犬病的潜伏期极少超过1年——狂犬病的潜伏期到底多长时间?国内外资料都表明,狂犬病的潜伏期通常是1~3个月,少数头面部严重咬伤的潜伏期可能短至7天,极少数病例(不到总数的1%)的潜伏期也可能大于一年。目前国际主流科学团队承认的狂犬病最长潜伏期是6年。美国学者1991年在专业杂志上报告了该病例,死者为菲律宾移民,移民美国后未曾离开过美国。由于在美国本土感染狂犬病的机会极少,而且经部分基因序列分析结果证明,从死者脑内分离的狂犬病病毒与死者来源国家流行的毒株相同,所以该报告以迄今最信服的证据证明了狂犬病的潜伏期可能长达6年。由于类似病例的数量太少,相关证据也并不十分完整,对该病例报告在相关学术界仍有异议。例如许多学者就认为潜伏期超过一年的病例即使有,也极为罕见,一年后再发病的可能性可忽略不计。
被狗咬伤后宜遵循“十日观察法”——2008年第3期的美国《媒介源人兽共患病杂志》称健康犬不传播狂犬病,但外观健康不等于真正健康,必须进行实验检验或采用“十日观察法”进行鉴定。在人被犬咬伤后,如能立即将犬处死,取脑组织进行检测,则可根据检测结果(病毒的有无)来确定被咬的人是否需要接种疫苗。如无条件当场处死动物进行检测,则可应用WHO认定的“十日观察法”:“如果犬(或猫)在10天的观察期内保持健康,则可终止治疗。”
最近十多年来,我们实验室在国内外未发现任何足以否定“十日观察法”的证据。该方法是判别狗(或猫)是否有传染性的一种简单、实用的方法,也适用于中国。需要注意的是,在狂犬病流行的疫区,以前未接种过疫苗者在开始“十日观察法”的同时,应立即开始暴露后预防,然后根据观察结果确定是否可以节省后面的2针或3针疫苗。如果在中国“十日观察法”得到推广,不仅疫苗用量可大大减少(可能减少全部用量的一半),还能让绝大多数“恐狂症”患者从精神上得到解脱。
病毒不可能在神经系统长期潜伏——许多“恐狂症”患者最喜欢提出这样的疑问:狂犬病病毒进入神经细胞后,疫苗引发的抗体是否就不起作用了?抗体能否清除中枢神经系统(CNS)中的病毒?大量证据表明,狂犬病病毒的抗体不仅能中和外周神经细胞内的病毒,在一定条件下也可能彻底清除CNS中的病毒;狂犬病病毒进入CNS后,在3~5天里要么被清除,要么发病。在任何情况下,狂犬病病毒都不可能在CNS(包括脑和脊髓)中长期潜伏。人的狂犬病一旦发作,十天内必死无疑。所以任何一种症状,如果怀疑与狂犬病有关,则过了十天以后,该病人必然因狂犬病而死亡(至少也已进入重症监护室接受抢救)。如果实际情况并非如此,则该症状肯定与狂犬病无关(应尽快转入其他专科进行处治)。有大量实例证明,在病毒暴露发生几天甚至几个月后才进行处治也可能有效,说明抗体也可能将狂犬病病毒从CNS中清除。某些借助现代生命支持系统积极抢救而维持了较长时间生命的患者,在死后尸检时,发现全身(包括CNS)的狂犬病病毒都被彻底清除干净,可以间接证明抗体可进入CNS,清除CNS中的病毒。
狂犬病病毒不引起大脑细胞形态的改变,它在人体内的行踪于发病前是无法检测的,只能根据症状判断大脑功能是否受损。发病前检测到足够高的抗体,就证明其大脑功能尚未受损,至少是未严重受损,以后就不会再发病。总之,只要在发病前全程接种了疫苗,产生了抗体,体内(包括CNS内)就不可能再有狂犬病病毒潜伏,就不会再发病。
被鼠、兔咬伤通常不用接种疫苗——WHO的相关报告指出:“对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生和住宅区啮齿动物的检查显示,很少发生啮齿动物感染狂犬病的现象,说明这些动物不是该病的贮存宿主。”“暴露于啮齿动物、兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。”特别是在非重点疫区被鼠、兔咬伤,患狂犬病的可能性极小,通常不用接种狂犬病疫苗。
关于鼠咬人后的处置,我国卫生部门尚未出台相关的工作规范。对南方重点疫区的鼠伤人案例,建议在客观宣传关于鼠咬人引发狂犬病的概率极小的同时,由就诊者自己权衡是否需要接种狂犬病疫苗。此外,鸟类(如鸡、鸭、鹅)、爬行类(如蜥蜴、龟和蛇)、鱼类和昆虫都不会患狂犬病,因而也不可能传染狂犬病。
恐狂症:誰该为贫苦农民的“愚昧”买单?笔者掌握的数据提示,在中国广泛存在着恐狂症(狂犬病恐惧症),以及与之密切相关的狂犬病疫苗滥用。如能正视这类问题,充分利用人类现有的相关知识积极地进行化解,在中国至少能避免一半狂犬病疫苗的滥用。奇怪的是目前国内仍然有些官员、专家和医生坚持否认在中国存在疫苗滥用的问题,结果极大地阻碍了有效应对措施的宣传和推广应用。自武汉生物制品研究所狂犬病检测中心开始对外提供抗体检测服务以来,我们几乎每天都能接触到疫苗滥用的大量真实案例。审查从全国各地前来检测抗体者的病史资料,对其中大部分都可立即明确下结论:他们原来根本不用接种疫苗,更没有必要花那么大的代价前来检测抗体。大量典型案例充分说明,目前在中国有关狂犬病的各种错误观念流传很广,造成的后果相当严重,特别是农村偏远地区的农民受害最深。以下介绍一个曾让我们感到特别震憾、久久不能忘怀的典型案例。
半年前,曾有一对中年夫妻带着8岁的独生子千里迢迢从甘肃的偏远农村前来检测抗体(给儿子检测)。从他们的衣着一眼就可看出他们是来自极其偏远、极度贫困的农村。例行的询问和登记:“被什么动物咬伤?”“狗”。“狗还在不在?”“还在。自家养了十多年的狗,我们现在出来了,还就靠它看家呢,亲戚每天会帮着喂它。”“如果狗没事,如果狗是健康的,还担心什么呢?”“什么?不是说健康狗也可传染狂犬病吗?”
点评:甘肃省最近十多年基本无狂犬病流行。自家的狗咬人后十天以上未发病死亡,就可排除传播狂犬病的可能(根据WHO官方长期宣传的观点)。疫苗本来就不用打,检测抗体就更没有必要了。而这家人因盲目恐惧狂犬病,在小孩被自家狗咬伤小腿后,赶紧全程接种了疫苗。当地CDC的医生还告诉他们,狂犬病的潜伏期可能长达数十年,接种完疫苗后需要检测抗体才能确保没有生命危险……。
这一家人为打狂犬病疫苗和这次长途奔波到武汉来检测抗体,总共冤枉花费数千元,相当于他们全家2-3年的全部收入。他们的儿子是4代单传的独生子,所以看得特别珍贵,一定要确保万无一失。他们来武汉的路费都是向亲友东挪西借勉强凑集的。亲友们都全力支持他们千里迢迢去检测抗体。农民们传宗接代的传统观念可能更加根深蒂固,亲友们异口同声地鼓励他们:为了确保4代单传的独苗的生命安全,“哪怕倾家荡产,也要买个放心。”&我们对他们解释,可以100%肯定他们的宝贝儿子根本不可能受感染,他们不仅现在没有必要測抗体,而且当时本来连疫苗也是可以不用打的。但他们仍坚持无论如何也要检测抗体。当得知检测结果是阳性,即增加了一项可靠的实验证据可加倍肯定他们的独生子不会得狂犬病,他们如释重负,对我们千恩万谢,并连声说他们的几千元钱花得值,简直太值了,终于买了个彻底的放心,不用提心吊胆过一辈子了。面对这些只知道感恩、不知道抱怨社会的纯朴的草民,我们除了苦笑和心痛,还能再多说什么呢?是他们本身“愚昧”无知,还是整个社会共同欺骗了他们?社会实际上是在抢劫和剝夺这些最穷苦、最应当得到帮助的人?此例还不是孤证,类似的例子我们还见过多起。誰应当为这些贫苦农民的“愚昧”买单?点评:
1. 现在在中国,已没有人敢公开从原理上否认“十日观察法”(因为誰也拿不出可否定该判断方法的确凿证据),但仍有人坚持认为该方法在中国在“实践”上很难行得通。在本案例中,“十日观察法”有什么行不通的?甘肃省最近十多年来基本无狂犬病,如暂不接种疫苗而直接执行十日观察法,须承担的风险很小。退一步说,为确保绝对安全,先打一针,然后再执行十日观察法也是合理的。这样,后面几针的费用不是就可以节省下来吗?这样节省下来的钱,可能相当于穷困地区一个人半年的口粮呢。在本案例中,如这家人懂得十日观察法的原理和方法,他们与检测抗体相关的几千元开销不是就可以放心大胆地节省下来吗?这一家人及其亲友不是很早就可以从恐狂症带来的精神负担中解脱出来吗?
2. 关于免疫效果检测(即抗体检测)的必要性,卫生部颁布的《狂犬病暴露预防处置工作规范(2009年版)》中明确指出:“使用合格的、正规途径获得的疫苗全程免疫后,一般情况下无需对免疫效果进行检测。”目前国内能开展合格的狂犬病抗体检测的单位很少,资源有限,而且大多数检测没有必要,个人患者应慎重选择是否有必要作此项检测。
被兔子咬伤需要接种狂犬病疫苗吗?《健康报》2011年4月4日第4版“知识与健康”栏目发表了本所严家新研究员的这篇科普文章,现全文转载如下:俗话说,兔子急了也咬人。今年是兔年,宠物兔成为市场上的新宠。据武汉市疾控中心统计,在一个多月的时间里,因被兔子咬伤前来接种狂犬病疫苗的人数就相当于已往全年的总和,其中绝大多数是学龄前儿童(最小的患者不到1岁)。
被兔咬伤不需要接种狂犬病疫苗——2004年《WHO狂犬病专家磋商会首篇报告》中关于狂犬病暴露后预防指南就明确指出:“暴露于啮齿动物、兔和野兔后很少需要专门的抗狂犬病暴露后预防。” 也就是说,被兔咬伤后通常不需要接种狂犬病疫苗。据笔者多年收集的资料和研究,认为WHO的上述观点也适用于中国。兔传播狂犬病的风险很小,特别是在非疫区被兔咬伤,患狂犬病的可能性极小。事实上迄今全世界(包括中国)尚无一例有确切证据的因被兔咬伤而引发人患狂犬病的病例报告。兔对狂犬病病毒感染确实高度敏感,世界上最早的狂犬病疫苗就是用人工感染兔的脑组织制成的。但在自然界,兔被狂犬病毒感染的机会极少。国外对北美洲和欧洲狂犬病流行地区成千上万的野生动物(包括兔类)持续多年的监测表明,极少发生兔感染狂犬病病毒的现象。在美洲偶然从极少数兔中可检测到狂犬病病毒,随后的基因鉴定证明其来源是浣熊,说明兔不是狂犬病病毒的贮存宿主。
兔不易传播狂犬病——传播狂犬病的自然宿主主要是野生食肉动物(也包括家犬和猫)。当兔被患狂犬病的大型食肉动物攻击时,通常会被吃掉,能受伤又存活下来并发病的可能性很小。兔群之间没有肉食动物那样撕咬打斗的习惯,因此不会经唾液传播狂犬病。兔在人工实验中感染狂犬病病毒后,通常发展成麻痹型狂犬病。受感染的兔通常在3-4天内死亡。兔的麻痹型狂犬病主要表现为头部震颤、后肢动作不协调、逐渐瘫痪等,它的攻击性反而降低,所以不易将狂犬病传播给人。
正确养兔小贴士——兔应尽量在室内飼养。如在户外飼养,则应使笼子与地面有一定距离。兔笼底部不要采用金属丝网。兔在户外活动时应随时处于飼养者的监护之中,确保不与可疑动物接触。
付出的代价世界第一,效果倒数第二——原载科普杂志《Scientific American》的中文版《环球科学》2009年第11期 “生命的壮阔”专栏。人类在30年前根除了天花,未来几年内将根除脊髓灰质炎,稍后还可能根除麻疹。某种病原体只有同时满足三个条件才可能被根除:类型较单一,很少发生变异;人是唯一的宿主(不存在动物宿主);有安全有效的疫苗。
狂犬病毒可感染多种哺乳动物,所以从理论上讲,要彻底根除人类狂犬病是不可能的。但狂犬病毒在遗传上非常稳定,100多年前法国科学家巴斯德发明狂犬病疫苗时所用的病毒株在今天仍可使用;这类病毒的传染源和传播途径也非常明确――99%以上的人患狂犬病都是因为被狗咬伤。这些因素都有利于狂犬病的控制。实践也证明,在狗和人群中基本消灭狂犬病并不是特别困难。世界卫生组织(WHO)的狂犬病专家就明确认定:“狂犬病可以被消灭,北美洲、西欧、日本和南美洲的许多地区都已经证明了这一点”。
已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明,只要控制住狗群中的狂犬病,人群中的狂犬病就能基本得到控制。早在100多年前(甚至在狂犬病疫苗大量使用以前),英国和北欧的一些国家就主要借助于对狗的严格管理和检疫,在短时间内基本控制了狂犬病。许多亚洲国家或地区,如马来西亚、中国台湾地区、新加坡,多年前也基本控制了狂犬病。目前,狂犬病主要仅在部分发展中国家和地区存在,其中每年死亡人数超过百人的国家不足20个,主要都在亚洲和非洲。在中国,狂犬病发病率一直位于世界第二 (仅次于印度),近几年每年狂犬病死亡人数都高于2000人。  中国对狂犬病不能说不重视。最近十余年来,狂犬病频繁成为各种媒体关注、争议或炒作的焦点,但中国在狂犬病防治方面似乎进入了一个怪圈。成功控制了狂犬病的国家都是强制性地让狗接种疫苗,中国却反其道而行之:狗可以不接种疫苗,每年却有一千多万人被迫接种疫苗。结果,我们每年为狂犬病付出的代价是世界第一,效果却是倒数第二:现在,中国是全球狂犬病疫苗的头号生产国和使用国,每年产销量均超过1300万人份(占全球80%以上的份额);每年接种狂犬病疫苗和抗血清的总费用超过100亿元,但得到的仍然是每年“投入一百亿,死亡两、三千”的结果,投入和产出严重不对称。  狗用狂犬病疫苗的价格不到人用疫苗价格的十分之一。在中国,狗的总数为1亿多只,每只狗用疫苗5-10元,按70%以上的免疫复盖率计算,总费用每年仅需5亿-10亿元。令世界各国的狂犬病专家们感到奇怪的是,中国狗用疫苗的复盖率尚不足20%,但却能拿出比狗用疫苗所需多几十倍的钱花在人用疫苗上。但由于不能解决传染源的问题,实际上收效甚微。事实上,中国的狂犬病受害者主要是农村地区的低收入弱势群体,他们中相当一部分根本买不起疫苗(更不用说抗血清),而且相关知识、信息都欠缺。如果相关行政部门不采取重大举措,每年“投入一百亿,死亡两、三千”的结果仍不会有根本改变。  为了尽快走出在狂犬病防治中的怪圈,中国政府应组织专家论证,进行科学决策,制定5-10年的以消灭狂犬病为明确目标的防治规划。而最关键的措施就是开展大规模犬类疫苗接种活动。在开始的5年内,应双管齐下,即狗的普遍疫苗接种与人用疫苗的接种并举。国家在狗的疫苗接种方面应增加相应的投入。自第一次大规模为狗群注射疫苗后的2-3年,暴露后处理人数会增加,这是由于公众对狂犬病威胁的意识增强;在以后的第5年,暴露后处理人数仅为最开始时相应人数的50%;到第7年,此比例下降至5%-1%,并一直维持在这个低水平。再往后则全国用于狂犬病的总支出会逐渐降低,达到每年“投入三、五亿,死亡可全免”的目标,使全国狂犬病发病人数能控制在每年10人以下。执行上述规划5-10年后,全国动物疫苗使用量将在每年百万份以下,人的疫苗使用量在每年10万人份以下。全国每年用于防治狂犬病的总费用将会显著下降。由于狂犬病不可能彻底根除,所以少数人在特定条件下的狂犬病疫苗接种在可以预见的将来是不可避免的。  世界卫生组织倡议,到2020年在全球消灭狂犬病。不久前,世界狂犬病发病人数最多的印度也正式宣布将在10年内消灭狂犬病。据悉,中国卫生部、农业部等相关部门目前也正酝酿制定中国的《狂犬病防治规划》。国内有关专家认为,中国在狂犬病防治方面与印度相比有许多有利条件,中国完全应当而且可能在5 至10 年内基本消灭狂犬病。
狂犬病是医学上早已解决的问题——世界卫生组织(WHO)狂犬病咨询专家明确认定:“狂犬病可以被消灭(be eliminated)”。狂犬病100%可预防。目前,狂犬病在全球所有发达国家和部分发展中国家(或地区)都已得到有效控制,狂犬病的死亡人数多年保持为0或接近于0。
目前中国在狂犬病防治方面付出的代价是世界第一,成效却是世界倒数第二:中国是全球狂犬病疫苗的头号生产国和使用国,每年使用量达1500万人份,相关总费用每年超过100亿元,但每年发病率(即死亡率)却超过2000人,在全球排第二位。
美国经过多年的努力,目前已基本控制狂犬病。美国每年人用狂犬病疫苗使用量仅为1.6万~3.9万人份,却能保证每年狂犬病死亡人数在5人以下。其主要传染源不是狗,而是蝙蝠或浣熊等更难防控的野生动物。美国人用狂犬病疫苗的用量仅是中国的1/500,但仍认为用得太多了,存在不必要的浪费。2年前,美国将每人份由5针改为4针,结果证明效果相同,同时可节省大量人力物力。美国那么有钱,为什么还那么小气,还那么斤斤计较?为什么我们每年死那么多人(主要是穷人),却还大手大脚,甚至麻木不仁?美国是医疗保险系统出钱,中国是老百姓被迫掏钱(有些穷困人口甚至明知可能送命也掏不出钱)。
成功控制狂犬病的基本经验——已消灭狂犬病的国家或地区的经验证明,对某一地区70%的犬进行持续和有效的免疫,坚持数年,就可以基本消灭犬和人的狂犬病。
国际上多位狂犬病专家在十多年前就多次反复提醒中国相关部门:解决狂犬病问题主要靠兽用疫苗而不是人用疫苗,靠农业部而不是卫生部。中国的狂犬病问题,其实质就是“农业部管的狗咬了卫生部管的人”。在卫生部管辖的范围内,在人用狂犬病疫苗方面花再多的冤枉钱(例如每年200亿元人民币),也不可能在目前水平上有明显进展。而在农业部管辖的范围内,每年用不到10亿元给狗普遍接种疫苗,坚持数年,就有可能从根本上控制中国的狂犬病。如果高层管理部门不迅速采取重大举措,将狂犬病疫苗接种的重点由人转向狗,我国在狂犬病防治上每年“投入一百亿,死亡两三千”的结果将长期不可能有根本改变。
中国必须在3~5年内实现全国犬只70%以上的免疫覆盖,质优价廉的兽用狂犬病疫苗是完成这个任务的前提。中国目前兽用灭活狂犬病疫苗的实际生产技术水平却还相当落后,生产几乎为空白,大中城市的此类疫苗基本上依靠进口,价格昂贵。
人用狂犬病疫苗原则上可直接作兽用。中国能大量生产合乎WHO标准的人用狂犬病疫苗,从技术上讲生产兽用疫苗没有丝毫问题。如果全面采用针对兽用预防性疫苗的改进措施,则狗用疫苗的成本完全可以降低到每支5元以下。沿海部分发达城市已经通过政府采购,实现对宠物的免费狂犬病疫苗接种。如果把疫苗价格降到三五元钱一支,其他地区的政府就也可能下决心来推广。
中国的狂犬病问题,农业部应该承担主要责任,发挥主要作用。我们很高兴地看到,农业部今年年初已经首次给本系统外的厂家颁发了兽用灭活狂犬病疫苗的生产文号。中国目前人用狂犬病疫苗的生产能力远远过剩,农业部如能积极主动地推进人用狂犬病疫苗技术向兽用疫苗的转化,中国质优价廉的兽用狂犬病疫苗一定能迅速满足整个防治任务的迫切需要。
狂犬病是社会制度优劣的试金石——国际上怎样看待狂犬病问题?狂犬病仅仅在贫穷、落后和社会动乱或腐败的国家存在!狂犬病的流行就代表贫穷、落后和野蛮。狂犬病的受害者主要是农村贫困人口。某个人被狗咬了,他为什么不及时就医?因为无钱、无知,或得不到社会及时的救助。中国的狂犬病问题,本来是每年5亿~10亿元,持续5~10年就能彻底解决的问题,为什么现在每年被动花费100亿以上,还可能永远解决不了问题?这些都充分暴露了中国社会运行和管理的严重弊端!
中国目前的狂犬病失控,严重损害了中国的国际声誉,是在给社会主义制度抹黑。中国消灭狂犬病的过程,必然是一个中国社会组织、管理体制优化的过程,一个推进中国社会整体进步的过程,其意义远远超出挽救每年2000多条人命和杜绝100亿元以上的浪费。WHO已提出在2020年前实现全球基本消灭狂犬病的目标。拉美国家在2010年已宣布基本实现目标。印度等许多亚洲发展中国家都已纷纷作出承诺,将按时达标。目前全世界都在对中国政府拭目以待。
要彻底解决中国的狂犬病问题,需要借鉴世界上已基本消灭狂犬病的国家或地区的成功经验,由国务院高层领导协调以农业部为首的各部门,尽快制定一项5~10年的时间内在全国范围基本消灭狗和人群中的狂犬病的总体战略计划。中国完全有可能以不高于目前实际已付出的高昂代价,实现WHO倡导的十年内基本消灭狂犬病的目标。(作者系武汉生物制品研究所狂犬病检测中心研究员)
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