副主任医师
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腰椎间盘突出及滑脱要不要手术治疗
状态：就诊前
希望提供的帮助：
我本人不太想手术，怕风险太大，还有没有更好的办法能够治疗，如果手术的话能够彻底康复不会复发了吗？
所就诊医院科室：
潍坊市人民医院 脊柱外科
用药情况：
药物名称：蝎子喷
服用说明：外喷患处，每日数次，疼的时候就喷，喷完就会缓解
既往病史：
无（填写）
检查资料：
医小助提示：问诊开始。1、问诊期间，医患对话不限次；2、医生给出明确建议后，问诊结束；3、问诊最长不超过7天，到期自动结束。
&副主任医师
腰椎滑脱，继发腰椎管狭窄，从你的症状描述和狭窄程度来看，还是要及早手术，保守治疗效果不如手术，只有早期、轻度狭窄的病例比较适合保守治疗，这些都已经是有很多研究证实的结论。
状态：就诊前
手术的话微创的效果好吗？主要是怕风险太大，毕竟腰那个地方神经太多，但是如果能根除腰疼的话也行，余主任建议哪种手术？
状态：就诊前
像我这种情况平时应该多注意些什么呢？
状态：就诊前
余主任，如果手术的话多少天能恢复啊？
&副主任医师
一般需要减压固定融合，单纯减压效果不好，术后2-3天可以坐起来
状态：就诊前
余主任，如果手术的话能彻底康复以后不会疼了吗？现在我跟我的家人也是在纠结要不要手术，毕竟年纪也有点大了，要是不手术的话以后是不是会更加严重？
&副主任医师
一般优良率在90%多，手术康复之后疼痛改善率还是很高的，你们再商量一下。
医小助提示：问诊结束。1、本次问诊已到期（最长不超过7天），问诊结束；2、赠送追问包，方便未尽问题追问，可获得2条回复信息/包；3、服务评价、意见建议请点击反馈箱。
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脊柱外科专业，主攻脊柱畸形和脊柱微创手术，擅长脊柱侧弯、脊柱后凸、腰椎管狭窄、腰椎间盘突出、腰椎滑脱...
余可谊、男、浙江温州人，于2010年7月获卫生部副主任医师资格，2011年12月获聘北京协和医院骨科副教授、副主...
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上海第六人民医院我老婆35岁，腰椎２度滑脱．到现在一年，能正常生活，只是走路时间长了腰痛，腿痛．到现在病情没有发展，也没好转．如果不体力劳动基本不痛．请问该怎么样治聊，该主意一些什么．
　　　谢谢各位关注！
腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%，国内还缺乏准确的统计资料，一般认为，对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。
目前，对腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱；其次为由于相关信息损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱；腰椎滑脱好发于腰4......
腰椎滑脱易于导致慢性腰痛以及一侧或双侧下肢的放射性麻木疼痛。
腰椎滑脱是指腰椎椎体间部分或全部错位的一种疾患，临床上一般称之为滑椎，一般是上位椎体向前滑脱。腰椎滑脱的发病率在欧洲为3~7%，国内还缺乏准确的统计资料，一般认为，对有腰痛的患者的常规X摄片检查发现在成人中约5%患有腰椎滑脱的倾向。
目前，对腰椎滑脱的病因还很不清楚。腰椎滑脱最多见的原因是随年龄增加而发生的退行性的腰椎滑脱，又称假性滑脱；其次为由于相关信息损伤、先天或不明原因造成腰椎峡部崩裂而导致的腰椎滑脱，又称真性滑脱；腰椎滑脱好发于腰4~5椎体间以及腰5～骶1椎体之间。
退行性腰椎滑脱是由于长时间的持续的腰椎不稳定，使相应的小关节发生退行性改变，关节突变得水平，加之椎间盘退变，使得椎骨之间的连接变得松弛不稳定，而逐渐发生腰椎滑脱。此种疾患因峡部保持完整性，故又称假性滑脱。多见于50岁以后，女性多于男性，多发生于腰4椎体向前滑脱，其次是腰5椎体向前滑脱。退行性腰椎滑脱的程度一般比较轻，多为2度以内滑脱。
腰椎真性滑脱由于峡部崩裂所引起的，峡部崩裂的原因目前还不太清楚，可能与腰椎发育时峡部狭长薄弱有关，在此基础上，峡部易于发生疲劳骨折而断裂，之后骨折不愈合，就形成了峡部崩裂。峡部崩裂也可以并不合并有腰椎滑脱，但峡部崩裂后形成的腰椎滑脱程度可以很重。腰椎真性滑脱最常见于40岁以下的成人，儿童少见。
大多数腰椎滑脱是没有症状的，常在体检拍片时无意发现。也有部分病人因下腰痛就诊时拍摄X线片时发现有腰椎滑脱。患者的症状与腰椎滑脱的类型、脊柱的稳定性、滑脱的程度以及年龄等因素有关。
并不是每一个腰椎滑脱和峡部崩裂的患者都需要治疗。在X片证实有腰椎滑脱的患者仅有30%会出现症状。对于没有症状偶然发现的峡部崩裂性腰椎滑脱和退变性腰椎滑脱，无需治疗，只须加强腰背肌练习，增强腰椎稳定性，防止滑脱进一步加重，以及由此而出现的腰痛以及双下肢的放射性疼痛麻木等症状。
仅有腰痛的腰椎滑脱病人，多数通过保守治疗的方法，可以有效地缓解症状。内容包括卧床休息、腰部热敷理疗、腰围固定、口服消炎镇痛药物以及活血化淤的中药等，以及加强腰背肌练习。峡部崩裂性腰椎滑脱伴有反复腰痛的，仅有少数年轻的患者需要采用手术治疗。
由于腰椎滑脱可以出现腰椎椎管狭窄，压迫腰神经根，从而出现双下肢放射性的疼痛麻木、间歇性跛行等症状，严重者病人无法行走。退行性腰椎滑脱是腰椎管狭窄症的重要原因之一，它是一种进行性病变，一般不会自行稳定，多数病人保守治疗无效，需要手术才能有效地缓解上述症状。
当发现腰部不适时，应当前往医院就诊，一般的辅助检查不很昂贵，普通的X线平片或者的腰椎的双斜位像就可以明确诊断。但是，当病情复杂如合并腰椎间盘突出、腰椎管狭窄或排除腰椎病变时，应该进一步拍腰椎过伸过屈片以观察滑脱椎体的稳定性，另外还需做CT、核磁共振等检查以了解神经根受压情况。
对不同类型的腰椎滑脱有不同的手术方法。医生应当根据病人的具体情况，提出合理的治疗建议。目前对腰椎滑脱的手术治疗原则是：复位、减压、内固定以及植骨融合。复位是指采用手术松解结合器械的方法，使滑脱的椎体恢复原来正常的位置；减压多数情况下是指采用椎板切除、神经根管开大等方法，解除对神经根及马尾神经的压迫，缓解病人下肢疼痛麻木的症状；内固定是指采用适当的内固定方法，使复位的椎体维持正常的位置，防止椎体滑脱复发或腰椎的不稳定，但内固定只能提供腰椎手术后短时间的稳定性，其长期的稳定性最终需要依靠植骨融合来达到。目前骨科医生多数采用椎弓根螺钉固定系统可以达到上述目的，某些病人可能单独或者同时采用椎间融合器的方法，以增强手术后脊柱的稳定性，增强脊柱植骨融合率。经大量临床病例证实，这些手术效果比较理想，病人满意度高，已成为成熟的标准术式。
其他答案（共2个回答）
治疗方法
1　不是所有的腰椎滑脱都需要治疗
　　有些医生认为，腰椎峡部裂都需要手术治疗，以防止腰椎进一步滑脱，症状加重，神经受压。实际上，一部分腰椎峡部裂患者直到老年才出现腰痛症状，甚至一些轻度脊椎滑脱患者因无腰痛症状，终生未经治疗。研究表现，获得性腰椎滑脱患者其慢性腰痛的程度及类型与正常人无实质性差异。最新的研究提示，中年人群中，X线像诊断为轻度或中度的腰椎滑脱者其腰痛的发生率及严重程度与无腰椎滑脱者无不同。因此，轻度腰椎滑脱不一定是腰痛的根源，对于无腰痛症者没有职业限制的必要，更不需要手术治疗。
　　2　伴有腰痛的腰椎滑脱并非都需要手术
　　对有腰痛症状的腰椎滑脱患者，首先应明确其疼痛的部位及性质，判断其疼痛是否与滑脱有关，因为与滑脱部位相邻椎间盘的变性、小关节病变或软组织损伤等都可导致腰痛，应针对其原因进行对症治疗，或进行试验性治疗，如制动、理疗。保守治疗无效或确定其疼痛与滑脱有关时，再考虑手术治疗。另外，对老年患者应慎重考虑下腰椎融合后可能带来的弊端。
　3　根据滑脱的严重程度选择适当的手术方式
　　腰椎滑脱有多种分类方法，常用的分为发育性滑脱和获得性滑脱，临床上以后者多见。多数相关信息医生在描述滑脱程度时采用1～4级即Meyerding分级，实际上Newman系统可能更确切反映腰椎滑脱的状况。因它由两部分组成，第一部分与四级分类法相近，反映滑脱椎体后下角的水平移位，第二部分表明滑脱椎体前下角向前旋转的程度。重要的是手术前对患者的年龄、滑脱类型、滑脱程度、椎间盘及椎管的状态作出综合评价，从而选择适当的手术方法，以期取得预想中的效果。
　　4　滑脱椎体的融合是手术治疗的最终目的
　　对腰椎滑脱患者来说，一个理想的手术应该包括受压神经组织的减压、滑脱椎体的复位、滑脱椎体与邻近椎体的融合。对伴有坐骨神经痛或间性跛行的患者，一侧或双侧神经根减压是必要的。但对轻度滑脱病人(＜33%)，一般不需要进行复位，只要能使滑脱椎体融合并保持腰椎的正常生理前凸，就能达到较好的治疗效果。术者与其把精力和时间放在滑脱椎体的复位上，不如集中精力保证滑脱椎体的融合。市场上有多种滑脱复位固定器械，在繁多的新产品面前，我们应根据病人实际情况选择我们所需要的固定器械，而不宜盲目追求新技术，忽略了腰椎滑脱的基本原则。
因此我认为你最主要的是看你的症状而定
正常人的腰椎排列整齐，如果由于先天或后天的原因，其中一个腰椎的椎体相对与邻近的腰椎向前滑移，即为腰椎滑脱。
腰椎滑脱的原因可以是先天性的（出生时就存在），也可能是后天性的，在儿童时期或更晚些发生。主要是因各种过度的机械应力引起，诱因包括搬运重物、举重、足球、体育训练、外伤、磨损和撕裂。还有一种腰椎滑脱是退行性的，即由于腰椎各种结构老化而发生结构异常，通常发生于 50 岁以后，这种滑脱通常伴有腰椎管狭窄，多需要手术治疗。
发生腰椎滑脱后，患者可以没有任何症状，仅仅在是拍片时发现；也可能会出现各种相关症状，如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力，严重时可出现大小便异常。滑脱较重的患者可能会出现腰部凹陷、腹部前凸，甚至躯干缩短、走路时出现摇摆。如果腰椎滑脱没有明显的加重，可以采取保守治疗，定期复查腰椎 X 线，了解滑脱情况。如果有腰痛和腿部的不适，在休息后通常症状可以得到缓解。
保守治疗包括卧床 2-3 天，禁止增加腰部负重的活动，如提重物、弯腰等，结合理疗如红外、热疗，口服消炎止痛药如布洛芬、芬必得等。此外，还可以配带腰围、支具，配带后能减轻腰部的负担，缓解症状。如果腰椎滑脱的患者出现了神经症状，而且通过正规的保守治疗后症状无明显缓解，仍然有长期的腰痛和其它滑脱的伴随症状，即保守治疗无效，严重影响生活和工作，就应该考虑手术治疗了。 腰椎滑脱的手术方法有很多种，如后路滑脱复位、椎弓根螺钉内固定、椎间植骨融合术等。
注意事项：
如果有神经根的压迫症状，还需要进行神经根管及椎管的减压，从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。
腰椎滑脱尽量还是少锻炼，多休息，在恢复较好的时候再慢慢的锻炼，才能更好。
在治疗方面，建议用保守的方法，因为在中医看来，中医理论在于以恢复椎体滑脱为治疗基础，彻...
要根据你手术的方式，一般滑脱用的都是RF2提拉钉，要复位椎体和植骨，但不排除用其他固定方式，还要根据术后伤口恢复情况和损伤神经的状况，一般需要两个月到三个月之间...
腰椎滑脱，一般都是有腰部病症后一查X线在侧位影像发现。影像学上分成Ⅳ°个度，你的1度是最轻的，但保不齐要发展。其原因有先天和后天的外伤。外伤方面，开始时可以有峡...
病情分析：
您好，腰椎滑脱要根据其严重程度决定治疗方案的，如果是合并有腰椎不稳的话，是要考虑行手术治疗的。
指导意见：
建议您做个腰椎的动力位X片检查，如果是比...
病情分析：是否可以做飞机，需要根据术后恢复情况而定，如果术后恢复良好，没有对腰部神经根产生压迫或粘连，应该不影响做飞机，
意见建议：多数问题不大，日常生活中主要...
腿痛，证名。指腿部疼痛(包括肌肉、筋脉和关节)《张氏医通·腿痛》：“腿痛亦属六经。痛有血虚、血寒、寒湿、风湿、湿热流注、阴虚阳虚、肾虚风袭之殊。”因于寒者，腿痛较轻，...
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腰椎间盘突出，滑脱治疗方法？　
状态：就诊前
希望提供的帮助：
希望大夫给看下这种情况怎么治疗比较好
所就诊医院科室：
山东滨州市阳信县中医院 骨科
检查资料：
状态：就诊前
现在就是尾椎骨疼的厉害，腰椎也疼相对来说轻点
状态：就诊前
一咳嗽，打喷嚏疼的受不了
可能痛的厉害的话，建议手术
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腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、脊柱侧凸、腰椎滑脱、颈椎病、胸椎管狭窄症、脊柱骨折等脊柱疾病的微创及常...
刘新宇，男，医学博士，博士研究生导师。现为山东大学齐鲁医院脊柱外科主任医师，脊柱外科副主任。中华医学...
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脊柱外科可通话专家
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山东省立医院腰椎间盘脱出并椎管狭窄必须手术吗
腰椎间盘脱出并椎管狭窄必须手术吗
去年11月突然腿疼，做核磁是椎间盘脱出并椎管狭窄，经过两个多月的治疗，腿不疼了，可就是脚麻，医生说必须手术治疗，我想请问下能保守治疗吗
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：骨科常见病的诊治，四肢创伤的诊断及治疗，尤其擅长于...
腰椎管狭窄通过保守治疗无法改变，如果想改变，只能采取手术治疗。
职称：主治医师
专长：骨关节炎,尺桡骨干骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,尺桡...
&&已帮助用户：42115
指导意见：你好，，你说的是腰椎间盘突出症主要表现为腰痛腿痛和麻木等神经压迫症状，如果您的腿部麻木，仍然不能消除我建议你还是选择手术。
你好，腿也不疼了，只是脚麻，不能保守吗？听说微创容易复发，手术有风险
回复：腿部麻木比疼痛说明病情加重了。
那您能给个建议吗？微创好还是手术好
回复：如果是微创，建议您选择腰椎间盘孔镜，其他的微创不建议。
问腰5/骶1椎间盘脱出并椎管狭窄必须手术吗
职称：副主任医师
专长：腰椎间盘突出症及青少年型、复发性腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱脊髓损伤、脊柱发育畸形（脊柱侧弯等）、脊柱及骨肿瘤、人工膝髋关节置换手术、骨科畸形（包括斜颈、马蹄足、神经麻痹后遗畸形等）、脊柱结核和感染的手术治疗。
&&已帮助用户：38
问题分析：您好，
根据您的情况需手术治疗。 您好，
手术是最佳方案。
问椎间盘脱出并带有椎管狭窄一定要手术吗？
职称：医师
专长：白内障
&&已帮助用户：6304
意见建议：如果症状不是太明显，治疗可以采用中医外贴患处及相关穴位，药力能直透皮下骨质，通过中药连锁生化反应和中药的引经靶向作用到达椎管而发挥作用，能改善椎管内微循环，清除软骨钙，使髓核脱水、分解、吸收、清除黄韧带、后纵韧带的水肿、肥厚，扩大椎管的相对容积，彻底解除神经、脊髓的压迫从而达到临床治愈目的。
问腰椎间盘脱出.椎管狭窄i还能保守治疗吗
职称：医生会员
专长：骨关节疾病及中医内外妇儿疾病
&&已帮助用户：7623
指导意见：您好，您已经做过一次手术了，现在建议您采用保守治疗，可以针灸、推拿等，祝您早日康复，希望我的回答对您有帮助。
问腰椎间盘脱出，变性伴椎管狭窄
职称：医师
专长：颈椎病,骨折,椎间盘突出
&&已帮助用户：78591
问题分析：这种情况主要是由于椎间盘脱出压迫后方的椎管造成的，椎管狭窄。意见建议：一般需要配合椎间盘镜手术的方法来解除对神经的压迫。
问腰椎滑脱2度并伴有腰椎管狭窄，
职称：医生会员
专长：外科,颈椎病,腰椎病
&&已帮助用户：9770
问题分析：您好！根据您介绍的情况，请问该患者今年多大了？目前是什么症状？做过哪些治疗？能不能行走？意见建议：建议去骨科、康复科请医生检查，可以先选择保守治疗，行针灸、火罐、中药外敷、艾灸、穴位注射、理疗等治疗，配合活血化瘀、消炎止痛的药物，保守治疗无效了再选择手术治疗。希望可以帮助到您。
问腰2-3椎间盘脱出并椎管狭窄，压迫神...
职称：主治医师
专长：骨关节炎,尺桡骨干骨折,踝关节扭伤,髌骨骨折,尺桡骨干双骨折,关节脱位,跟骨骨折,股骨干骨折,股骨髁骨折,腕舟骨骨折
&&已帮助用户：42115
指导意见：你好，您说的是腰椎间盘突出症，目前腰痛腿痛神经压迫症状，建议您选择手术椎间盘镜微创手术。
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上肢疼痛无力是因为受椎间压迫神经根引起，可同时引起躯体两侧
膝盖疼痛是每一个人都会遇到这样的情况，尤其是对于一些老年人
请求医生帮助，患有腰椎间盘突出1年久，未治疗，想问需要怎么治疗
好，建议避免颈部受凉、长时间低头，平时要有正确的坐姿
您好，您的这种情况为腰椎的退行性改变，需要减少腰部活动
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