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&麻痹性肠梗阻
什么是麻痹性肠梗阻
治疗用药包括：
部分患者可能会出现：
可能需要做：
常见的手术方式有：
麻痹性肠梗阻除了手术治疗方法，还可以通过中药这一非手术治疗方法进行治疗。主要推荐扶正理气汤、复方大承气汤和甘遂通结肠三种中药药膳。
一边是患者无钱继续治疗，一边是病情恶化需要立即手术，面对危重病人医院为患者垫付近5万元医疗费先行手术治疗。这是日前发生在河北医科大学附属第四医院胸三科真实的一幕。全国五一劳动奖章获得者、胸三科主任刘...
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你好，这个肠梗阻引起的症状发热和腹痛。一般肠梗阻引起的症状，需要遵医嘱灌肠治疗或者对症治疗。如果不恢复需要手术治疗。另外需要禁食和物理降温。
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所属单位：广州市第一人民医院
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所属单位：北京大学第三医院
擅长疾病：胃肠疾病，腹腔镜手术，肥胖症的外科治疗
厂家：南京新百药业有限公司
疗效：1.可用于产后出血、产后复旧不全，促进宫...
厂家：浙江仙琚制药股份有限公司
疗效：抗胆碱酯酶药。用于手术结束时拮抗非去极化...
肠鸣音检查是用于检查腹部是否正常的一项辅助检查方法。肠蠕动时，肠管内气体和液体随之而流动，产生一种断断续续的咕噜声(或气过水声)称为肠鸣音。肠鸣音声响和音调变异较大，检查者要耐心、细致，听诊时间不应少
任何原因引起的肠内容物通过障碍统称肠梗阻。它是常见的外科急腹症之一。确诊肠梗阻需要做以下检查：1.x线检查腹部x线平片检查对诊断有帮助，一般在肠梗阻发生4～6小时，即显示出肠腔内气体;立位或侧卧位透视
麻痹性肠梗阻亦称无动力性肠麻痹，是因各种原因影响肠道植物神经系统的平衡。确诊麻痹性肠梗阻需要做以下检查：1.X线检查(1)腹部平片①胃、小肠和结肠有充气呈轻度至重度扩张。小肠充气可轻可重，结肠充气多数
肠内容物不能正常运行及顺利通过肠道称为肠梗阻，是常见的也是最严重的消化道急症之一，不但可引起肠管本身解剖与功能上的改变，还可导致全身性生理紊乱。肠梗阻要纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。胃肠减压，防治感染
肠内容物不能正常运行及顺利通过肠道称为肠梗阻，是常见的也是最严重的消化....
身体某部分的感觉或运动功能部分丧失或完全丧失。广义的麻痹是指机体的细胞....
因各种原因影响到肠道植物神经系统的平衡，或影响到肠道局部神经传导，或影....
大肠是对对食物残渣中的水液进行吸收;而食物残渣自身形成粪便并有度排出的....
肛门是人体的一种器官，它是肛肠的末端;肛门位于臀部之间。老百姓将其称为....
甲状腺是脊椎动物非常重要的腺体，属于内分泌器官。在哺乳动物它位于颈部甲....
人的腹部是骨盆和胸部之间的身体部分。腹部是大部分消化道的所在，意味着消....
手是臂前端的一部分，由五只手指及手掌组成，主要是用来抓和握住东西，两个....
恶心与呕吐
果酱样大便
肠套叠(intussusception) 是指一段...
老年肠梗阻在老年急腹症中，仅次于胆道疾病和急性阑尾...
肠鸣音亢进
恶心与呕吐
肠扭转是肠管的某一段肠襻沿一个固定点旋转而引起，常...
急性肠梗阻是指肠内容物不能顺利通过肠道，是由多种原...
机械性肠梗阻是肠道完全梗阻或严重影响肠内容物通过的...
用途：供临床胃肠减压等用。
用途：适用于对患者胃内灌注药液或冲洗、吸引等。
用途：用于夹持肠管，齿槽薄、细,对组织压榨作用小。
用途：用于医疗机构通过对患者结肠清洗的方法，辅以中药保存灌肠，对早中期慢性肾功能衰竭，习惯性便秘有辅助治疗作用。
用途：普通头端鼻胃肠管供临床用于经胃营养供给和胃肠减压；重力锤头端鼻胃肠管供临床用于经胃、十二指肠或空肠营养供给和胃肠减压。
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肠梗阻宜吃：1.宜食富含蛋白质及铁质的易消化食物;2.宜食植物性油脂。
肠梗阻忌吃：1.忌食硬食、粘食等不易消化的食物;2.忌食生冷、油腻的食物。
机械性肠梗阻（30%）：
1、肠内异物：肠石，寄生虫，大的及粪块堵塞或嵌顿。
2、肠道内息肉，新生物，良恶性肿瘤或堵塞。
4、肠先天性异常：包括先天性肠道内闭锁，肠道有先天性的纤维幕或蹼形成，狭窄等，肠先天性异常一般较少见。
5、肠道或症性病变：如核，，，及NSAIDs等药物导致的肠道炎性溃疡所致的狭窄等。
6、肠粘连：常因腹腔或盆腔手术后，或腹腔内慢性炎症性病变(如结核性腹膜炎，克罗恩病等)所致，手术后发生肠粘连以小肠粘连者为多。
7、疝：如，，包括网膜囊内疝，等发生嵌顿。
8、：扭转多见于或其基底部狭窄等原因所致。
9、肠管外肿瘤等压迫：如腹腔内，网膜，肠系膜的巨大肿瘤，腹膜后巨大肿瘤，等均可使肠管受压，严重者发生肠梗阻，近年来肠管外压迫所致的肠梗阻有增多的趋势。
运动障碍性肠梗阻（20%）：
运动障碍性肠梗阻是因肠壁肌肉活动紊乱，导致肠内容物不能运行，而非肠腔内外有机械性因素引起肠梗阻，因此也称为，其病因有：
1、手术后：常见于手术后。
2、非手术麻痹性肠梗阻：常见于：
（1）电解质紊乱(尤以血钾，钠，镁异常多见)。
（2）多种全身性或腹腔内炎症，如，腹腔内，重症胰腺炎及，等。
（3）重金属中毒。
（5）脊髓炎。
3、由于肠平滑肌病变或肌间神经丛等病变导致肠肌肉活动障碍所致的肠梗阻，常称为慢性假性肠梗阻，多见于下列病变：
（1）肠平滑肌病变：如进行性系统性硬化症，结缔组织病，，放射性损害及线粒体肌病等，患原发性家族性内脏性肌病者也常伴有慢性假性肠梗阻。
（2）肠肌间神经丛病变：可见于：a.神经源性肠发育异常，孤立性肠道发育异常伴神经，或伴多发性内分泌瘤及肌强直性等；b.多种隐性及显性遗传性疾病；c.散发性内脏神经性病变(包括非炎症性变性病及变性的炎性疾病，如美洲，等)；d.肠神经或神经丛发育异常，如肌间神经丛成熟障碍(常伴有中枢神经发育异常及神经元异常)，全结肠神经节细胞缺乏症等。
（3）神经元性疾病：可见于，后选择性乙酰胆碱功能不全及等。
（4）代谢内分泌疾病：见于黏液性，，甲状旁腺功能减退，等。
（5）小肠：见于小肠憩室病伴类似进行性全身性肌硬化症，伴内脏神经元性疾病和神经细胞核内包涵体等。
（6）药物性因素：见于应用酚噻嗪类，三环类抗抑郁药物，可乐宁，阿片制剂，长春新碱后及麻醉剂性肠综合征(narcotic bowel syndrome)。
4、其他：继发于硬化性肠系膜炎，脂肪泻及脂质沉着症(lipidosis)。
急性缺血性肠梗阻（20%）：
1、系肠管的血供发生障碍所致，常可造成肠壁肌肉活动消失，如肠管血供不能恢复，则肠管极易发生坏死，尤其是经终末支供血的肠管，肠管血供发生障碍多见于各种原因所致的肠系膜动脉血栓形成或栓塞，以及等。
2、按肠管血供情况可分为2类
（1）单纯性肠梗阻：仅表现肠内容物通过困难，而无肠管血液供应障碍，但单纯性肠梗阻可演变为绞窄性肠梗阻。
（2）绞窄性肠梗阻：表现为肠内容物通过受阻，并伴有肠管血运障碍。
3、按梗阻的程度可分为2类
（1）完全性肠梗阻：肠内容物完全不能通过。
（2）不完全性肠梗阻：部分肠内容物仍可通过梗阻部，不完全性肠梗阻可演变为完全性肠梗阻。
4、按梗阻部位亦可分为3类
（1）高位性小肠梗阻：一般指发生于十二指肠及空肠的梗阻。
（2）低位性小肠梗阻：一般指发生于远端回肠的梗阻。
（3）结肠性梗阻：一般好发于左半结肠，尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处好发。
5、按起病的缓急可分为2类
（1）急性肠梗阻：绞窄性肠梗阻一般都是急性肠梗阻，也是完全性的。
（2）慢性肠梗阻：慢性肠梗阻一般是不完全性的，不完全性肠梗阻一般也是单纯性肠梗阻，慢性肠梗阻亦可演变为急性。
从单纯性肠梗阻发展到肠壁绞窄，坏死，穿孔等，发生一系列病理生理改变，主要可分为以下3方面：
1、梗阻部位以上的肠管扩张与体液丢失梗阻近端肠管中充满气体与液体，使肠管扩张，急性肠梗阻时肠壁变薄;慢性梗阻往往因为肠蠕动亢进，肠壁肌层逐渐肥厚，肠管增粗，肠管内气体来源有三：
（1）来自咽下的气体(68%)：动物实验性肠梗阻，如将食管予以阻断，则梗阻以上的肠管很少有积气，临床上借助于胃管吸引，保持胃内空虚，则肠管很少积气。
（2）来自消化过程中，食物被细菌分解所产生的气体。
（3）来自血液弥散到肠腔中的气体，特别是氮气，后两种来源占全部气体的32%。
Hibbard 1976年报道狗的试验性肠梗阻其肠腔内的气体成分。
肠腔中的气体，主要有N2、CO2、O2，均可通过黏膜渗入血液而达到平衡。N2的弥散作用甚微，故肠腔中以N2为主。甲烷(CH4)是细菌分解食物所产生。硫化氢(H2S)可以使胃肠减压的橡皮管变为黑色.有人认为H2S是肠梗阻引起中毒的物质，但Hibbard 1936年观察到将600～800ml的H2S饱和溶液注入动物的闭襻内，未出现中毒症状。
肠管中的液体一部分来自摄入的水分，但大部分是积存的消化液。正常人的消化道在24h内分泌8～10L的消化液，除100～200ml被排出人体外，大部分都回吸收到血液中，维持体液的动态平衡。肠道中消化液的电解质成分与血浆中的电解质成分相似(图1)，因此肠液的丢失就等于血浆的丢失。
低位梗阻时，呕吐较少。由于肠管扩张，肠黏膜的吸收功能减退，虽有一些电解质被吸收，但实际水与电解质的丢失仍是较明显的。高位梗阻时，由于呕吐频繁，以胃液、胆汁、胰液及空肠液为主。钠离子的丢失较氯离子为多，因此酸中毒的机会较多。另外胃液及肠液中含有两倍于血浆的钾离子，因此也常伴有钾离子的丢失。北医一院400例中，低钠者27.2%，低氯者18.5%，低钾者9.8%，二氧化碳结合力低于22mmol/L者占44.0%，高于29mmol/L占 1.6%。
Haden与Orr于年曾描述输入盐水似乎可以缓冲肠道吸收的毒素。现已知生理盐水能补充丢失的电解质，从而延长病人的生命。
当梗阻发展到绞窄时，可产生血液的丢失。当大部分肠管发生绞窄，开始时都不致使受累的肠段发生完全的血循环中断。小肠扭转时首先影响其静脉回流，导致肠管的充血与淤血。继之小动脉痉挛，肠蠕动增加，进一步引起小血管破裂，血液流注黏膜下层及肌层，从而造成出血性梗死。此时血液渗入肠腔及腹膜腔内，故可产生血性腹水。直至绞窄的肠压与动脉压相等时，血液循环完全中断，造成小血管内凝血。失血量多少，与绞窄的肠管长短成正比。
2、细菌的繁殖及毒素的吸收梗阻时一个重要的变化，是在梗阻以上的肠管里细菌过度繁殖，主要有大肠埃希杆菌及厌氧菌。细菌的繁殖可以增加手术的感染机会，尤以大肠梗阻为甚。此外，细菌所产生的毒素经血液循环与淋巴液吸收进入体内，也可经肠壁渗透到腹腔中被腹膜吸收，腹腔毒素的吸收发生在肠梗阻晚期。正常人的肠道中有大量的需氧菌及厌氧菌，肠梗阻后厌氧菌的繁殖加快，肠道中细菌的数量与分布同时发生改变，例如正常动物肠管中的类杆菌(bacteroides)通常位于大肠中，一旦梗阻发生。大量的类杆菌亦可出现于小肠。绞窄性肠梗阻时，由于肠管的出血有利于细菌的繁殖，使绞窄的肠管中有大量的细菌并产生大量的毒素，往往是造成死亡的原因。Barnett在动物实验中，把绞窄性肠梗阻的腹腔渗液，注射到其他动物腹腔内，可使动物死亡。若把绞窄的肠襻置于不能渗透的塑料袋中，可使动物的病死率降低。Yull 1962年发现人的绞窄性肠梗阻的腹腔积液中也有同样的毒性物质。在绞窄刚开始，肠壁通过性尚无改变，细菌尚未渗透到腹腔时，病人的中毒症状并不明显。当绞窄肠段发生坏死，尤其是绞窄的肠段较长时，肠腔内的大肠埃希杆菌、链球菌等繁殖达到高峰，则其中毒症状表现严重。一旦肠管破裂，则感染与休克更为严重，危及病人的生命。
3、肠管内压的增高对肠管的影响肠管内压力增高，压力作用于肠壁，除使肠管膨胀外还影响肠黏膜的吸收作用，也使肠壁的血液循环发生障碍，引起肠壁坏死。正常小肠压力是0.267～0.533kPa(2～4mmHg)，梗阻以上的肠内压可以升高到 1.33kPa(10mmHg)以上。
单纯低位小肠梗阻，由于梗阻以上的肠管较长，肠管内压力则较低，小肠梗阻持续48～96h时，肠内压一般在0.53～1.87kPa(4～14mmHg)。在肠蠕动高潮时，压力可达2.67～4kPa(20～30mmHg)。当结肠远端梗阻时，结肠内压较高。因为60%的病人，其回盲瓣功能良好，使结肠成为一个闭襻，因而其内压可高达2.45kPa(25cmH2O)。又因为盲肠肠壁较薄，而且又是压力反作用的集中点。因此，在这种情况下盲肠很可能发生穿孔。
肠内压的增加，引起肠管膨胀，同时也增加肠蠕动，发生肠绞痛。持久的肠内压增高可造成肠肌肉的麻痹，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱。
肠内压的增高，将引起静脉回流的减慢。肠梗阻48～96h以后，可以观察到正常时可以通透的水、葡萄糖、士的宁(番木鳖碱，strychnine)有明显吸收减退现象。相反，淋巴吸收有增强现象。实验证明，甲紫注入梗阻的肠管中，可以看到肠系膜的淋巴结中有染料出现;注射到非梗阻的肠管中，相同时间内并无染料出现。这可能因为肠内容物的停滞，使静脉压升高，淋巴循环加速，促进了对此种染料的吸收。
此外，梗阻以上部位，肠壁静脉回流受阻，肠管水肿，分泌水、钠、钾增多。15cm一段小肠，可以分泌500ml液体。
肠内压升高时间过久，则产生肠壁通透性改变。1935年Sperling和Wangensten用狗进行回肠闭襻肠梗阻实验。发现肠内压达到肠壁毛细血管内压时，持续10h(压力为2.0kPa，或15mmHg)，肠壁的活力与通透性均无明显改变，28h后则活力丧失，通透性增强。近来Deitch实验发现，单纯性肠梗阻6h，细菌可以达到肠系膜淋巴结，24h可达肝、脾及血流中。作者认为是由于细菌繁殖和肠黏膜屏障发生障碍所致。当肠管内压再继续升高，对肠侧壁压力等于或大于肠壁内动脉灌注压时，肠壁便产生缺血。若此时梗阻不能得到缓解.便可产生肠壁的坏死和穿孔。肠腔内细菌毒素进入腹腔，产生如前所述的严重的感染中毒，进入肠梗阻病理的最危险状态，常夺去病人的生命。
急性肠梗阻有4个主要症状：
（1）：为阵发性绞痛，空肠或上段回肠梗阻，每3～5分钟发作1次，回肠末端或大肠梗阻，每6～9分钟发作1次，发作间歇期疼痛缓解，绞痛期间伴有音亢进，肠鸣音呈高调，有时可闻，可以无腹痛，高位小肠梗阻绞痛可以不严重，中段或低位肠梗阻则呈典型剧烈的绞痛，位于脐周或定位不确切，每次绞痛可持续数秒到数分钟，如果阵发性绞痛转为持续性腹痛，则应考虑已发展为绞窄性肠梗阻了。
（2）呕吐：梗阻以后，肠管的逆蠕动使病人发生呕吐，呕吐物开始为胃内容物，以后为肠内容物，高位小肠梗阻绞痛不重，但呕吐频繁，中段或远端小肠梗阻，呕吐出现较晚，呕吐物有时呈&粪便样&(feculent vomitting)是由于肠内容物的滞留，细菌的过度生长，分解肠内容物所致。
（3）：多发生在晚期,高位小肠梗阻不如低位者明显，因回盲瓣存在，很少发生反流，梗阻常为闭襻性，故腹胀明显，绞窄性肠梗阻时，腹部呈不对称性膨胀，可以摸到膨大的肠襻。
（4）排气与排便停止：肠梗阻病人，一般都停止由肛门排便与排气，但是肠系膜血管栓塞与可以排出或血性黏液，结肠肿瘤，憩室或胆石梗阻的病人也常常有黑色大便。
（1）心率：单纯性肠梗阻，不重时，心率正常，心率加快是低血容量与严重失水的表现，绞窄性肠梗阻，由于毒素的吸收，心率加快更为明显。
（2）体温：正常或略有升高，体温升高是肠管绞窄或肠管坏死的征象。
（3）腹部体征：应注意是否有手术瘢痕，肥胖病人尤其应注意腹股沟疝及股疝，因为皮下容易忽略，膨胀的肠管有压痛，绞痛时伴有肠型或蠕动波，若伴及反跳痛，为绞窄性肠梗阻的体征，听诊时应注意肠鸣音音调的变化，绞痛时伴有气过水声，肠管高度扩张，可闻及&丁丁&(tinkling)的金属音(高调)。
（4）直肠指诊：注意直肠是否有肿瘤，指套是否有鲜血，有鲜血应考虑到肠黏膜病变，肠套叠，血栓等病变。
1、病人是否有肠梗阻肠梗阻有腹部疼痛伴有呕吐，早期应与一些急腹症相鉴别，如胆道与泌尿系结石，卵巢囊肿，扭转等以腹部绞痛为主的疾病，此外也常需要与胃肠炎，食物过敏等相鉴别，确定腹痛是肠绞痛，除根据其疼痛性质外，最好是在疼痛发作时听诊腹部，若听到亢进的肠鸣音时，说明腹痛是由肠痉挛引 起，此外X线检查可进一步做出诊断，正常人除胃泡及结肠中有气体之外，十二指肠壶腹部偶尔可见气泡，小肠部位无气体存在，肠梗阻的肠管扩张，同时其中充以 液体与气体，在立位时可见阶梯形液面，液面一般在梗阻5～6h出现，因此对可疑病人，应重复进行腹部透视检查是可以确诊的。
2、是否为绞窄性肠梗阻：绞窄性肠梗阻有以下特点：
(1)发病比较急骤，腹部绞痛较剧烈，疼痛为持续性或持续腹痛伴有阵发性加剧。
(2)肠管的绞窄若发生在腹腔内，而非腹壁疝绞窄，多出现局部腹膜刺激征象，局部有压痛及肌紧张，腹部有时可触及包块。
(3)体温升高，白细胞明显升高(&10&109/L)。
(4)休克的表现，由于肠管绞窄，血液与血浆渗出，若绞窄肠襻较长则失血可以严重，此外肠绞窄后，肠管内细菌繁殖产生毒素，因此绞窄性肠梗阻病人早期出现休克。
(5)脱水与电解质紊乱比单纯性梗阻明显，代谢性酸碱紊乱也明显。
3、肠梗阻的部位：小肠梗阻部位的高低与治疗有密切关系，高位梗阻引起死亡的原因是体液的丢失，低位小肠梗阻时则为肠管膨胀引起的严重后果，结肠梗阻，如乙状结肠扭转，则不 单是补液的问题，急迫要解决的是结肠梗阻的缓解，如何区别高位，低位小肠梗阻，主要是依靠临床主要症状，高位梗阻，呕吐是突出的症状，肠绞痛与腹胀均不明 显，低位小肠梗阻时，则肠绞痛与腹胀为突出的表现，呕吐的次数较少，结肠梗阻，则以腹胀为突出，可无呕吐，绞痛也不严重，X线检查可以识别肠管黏膜的排列 与结肠袋的形状，可以考虑梗阻部位，平卧时X线的腹部平片，细致的研究扩张的小肠可以看出梗阻的部位，在立位X线检查，若盲肠内有较大的液平面存在时，是 大肠梗阻的特征。
4、肠梗阻的原因：根据北医大一院的材料肠梗阻以粘连，肿瘤，炎症及扭转为常见的原因，如以往有过手术史，则梗阻的原因以粘连为最可能，如有反复肠梗阻发作的病史，每次发作 时又合并腹膜刺激症状与发热，则Crohn病的可能性最大，老年人的梗阻多由结肠肿瘤，乙状结肠扭转，粪便堵塞所致，有心血管病史者可能是肠系膜血管栓 塞，两岁以下的幼儿则以肠套叠的可能性最大。
绞窄性肠梗阻是急腹症之一，故常需与消化性溃疡穿孔，急性重症胰腺炎，胆囊穿孔，急性阑尾炎或阑尾穿孔等疾病相鉴别，一般而言，根据上述每种疾病的临床表现，实验室检查，X线检查或CT，MRI等检查，鉴别诊断常无困难。
肠梗阻西医治疗
肠梗阻的治疗，在于缓解梗阻，恢复肠管的通畅。值得注意的是病人生命的威胁不完全在于肠梗阻本身，而是由于肠梗阻所引起的全身病理生理变化。为了挽救病人生命，应及时纠正水与电解质紊乱，减少肠腔膨胀。手术治疗应在全身的病理生理变化纠正后再进行。　　
1、胃肠减压：病人一旦诊断明确后，应即进行胃肠减压，以减轻腹胀。对老年病人还可以预防误吸的发生。胃管保持在胃内，可吸出由肠管逆流到胃内的液体与气体，从而减少肠管膨胀的程度，有利于手术探查。对于单纯性粘连性肠梗阻，仅用胃肠减压与静脉输液，有时可以解除梗阻，避免再次手术。应用胃肠减压12h后，重复进行X线检查，若小肠充气减少，结肠充气时，则证明肠梗阻有所缓解。　　
2、水与电解质的补充：根据肠梗阻的部位，梗阻的时间长短，以及化验检查的结果来进行水与电解质的补充。由于呕吐与胃肠减压所丢失的液体，与细胞外液相似，因此补充的液体以等渗液为主。对严重脱水的病人，术前进行血容量的补充尤其重要，否则在麻醉情况下可引起血压下降。绞窄性肠梗阻，除补充等渗液体外，血浆及全血的补充尤为重要，特别是在血压及脉率已发生改变时。　
3、抗生素的应用：单纯性肠梗阻无须应用抗生素。对绞窄性肠梗阻则须使用，可减少细菌繁殖，尤其当肠管发生坏死而引起腹膜炎时，更应使用。　　
4、手术治疗：经以上的治疗，有部分病人可缓解。若腹痛加重，呕吐未止，白细胞增高，体温也增高时，则必须要进行手术治疗。观察的时间不宜超过48h，以免发生肠绞窄坏死。手术方法根据梗阻原因有所不同，一般有4种方法：　　
（1）粘连松解术、复位术：开腹探查无血性渗液，则多为单纯性梗阻。若肠管膨胀不严重则自上而下追踪肠管萎陷与膨大的交界处，即梗阻病变的所在。则根据病因可进行粘连松解或肠扭转、肠套叠复位术。若梗阻以上肠管膨胀明显，应先将膨胀的肠管予以减压，以免探查过程中，由于牵拉而发生破裂。　　
（2）肠襻间短路吻合术：若梗阻的原因不能解除，如癌肿、放射性肠炎、腹腔结核等所引起粘连十分严重，难以分离。强行分离往往分破肠管，术后发生肠瘘，可在梗阻部位上下肠段间作短路吻合术。一般有两种吻合方式：　　
①侧侧吻合：在梗阻上下的肠襻之间进行侧侧吻合。此种吻合术将在吻合口与梗阻之间形成盲襻，日后可能产生盲襻综合征，有时有溃疡形成引起肠道出血。　　
②端侧吻合：切断梗阻近端肠管与梗阻远侧肠管进行端侧吻合。　　
（3）肠造瘘术：一般适用于结肠梗阻，如乙状结肠癌合并梗阻。梗阻以上的肠管膨胀有严重水肿，肠腔内感染，一期手术切除与吻合常招致吻合口漏的发生。因此对结肠梗阻，常先在梗阻上方进行造瘘。但小肠梗阻，尤其是高位梗阻，不宜行造瘘术，否则产生液体丢失严重与腹壁皮肤糜烂，长期造瘘病人的营养也难以维持。　　
（4）肠切除、肠吻合术：对梗阻所造成的肠壁坏死，应进行一期切除吻合。对肠扭转，肠系膜血管栓塞的肠梗阻.都应进行坏死肠管切除后以对端吻合为理想。休克的病人，病情危重，不应延续手术时间，但切除坏死的肠管等于除去病灶，有时血压可以恢复。手术过程中要尽量细致，对撕破的浆膜面，一般都应用细丝线缝补，或是由邻近的小肠浆膜面缝盖于其上，避免粗糙面暴露，日后发生粘连。在缝合腹膜以前，将小肠进行适当排列，希望在肠系膜之间形成整齐的顺列，而不至于发生扭曲。
肠梗阻中医治疗
1、热结腑实
【证候】腹痛突发，疼痛剧烈而拒按，肠鸣有声，呕吐食物，口干口苦，大便闭结，苔黄腻，脉洪大或滑数
【治法】泻热通腑，荡涤积滞
【方药】生大黄、枳实、芒硝、厚朴
2、寒邪直中
【证候】突然腹中绞痛，可触及包块，疼痛拒按，恶寒，面色青冷，舌质淡而暗、苔白润，脉沉紧
【治法】温中散寒，缓急止痛
【方药】生大黄、熟附于、细辛、枳实、厚朴、芒硝
3、虫积阻结
【证候】腹痛时作时止，面黄肌瘦，或颜面有白色虫斑，突发腹中剧痛，痛在脐周，按之有块，呕吐食物或清水，苔白，脉弦
【治法】驱虫消积
【方药】雷丸、苦楝皮、黑丑、槟榔、皂角、木香、大腹皮、川椒、黄连
1、中药：复方大承气汤：川朴、炒菜 菔子、枳实(后下)、芒硝(冲)。适用于一般肠梗阻、气胀较明显者。甘遂通结肠：甘遂末(冲)，桃，赤芍，生牛膝，厚朴，生大黄(后下)，木香。适用于较重的肠梗阻、积液较多者。上列中药可煎成200ml，分次口服或经胃肠减压管注入。 　　
2、油类：可用石蜡油、生豆油或菜油200～300ml分次口服或由胃肠减压管注入。适用于病情较重，体质较弱者。　　
3、麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射、腹部芒硝热敷等治疗。　　
4、针刺足三里、中脘、天枢、内关、合谷、内庭等穴位可作为辅助治疗。
急性肠梗阻虽经治疗，仍有一定的病死率，近年来有所下降。北医大一院1990年后，除外晚期肿瘤引起梗阻死亡外，死亡率由2%降至零。死亡率高低取决于肠梗阻类型。Milamend报道，近20年单纯性肠梗阻死亡率为0%～5%，绞窄性梗阻为4.5%～30%。另外病人的年龄也有影响，老年人合并症多，病死率也较高。手术是否及时，对病人的生命也有影响，Wangensten的资料表明。绞窄性梗阻在发病36h内进行手术，其病死率为8%左右，若在发病36h以后进行手术，病死率为25%。所以早期诊断与及时手术是治疗绞窄性肠梗阻减少病死率的关键。
（仅供参考，详细情况询问医生）　
1、机械性肠梗阻：治疗原发病(如：小儿先天性肠狭窄，肠壁肿瘤，肠石，蛔虫团，腹外疝嵌顿等)，防止病情进展，出现肠梗阻。
2、：多继发于腹腔手术后，，损伤，出血等，因此术后尽可能早期下床活动，很有必要。
3、肠梗阻的病因很多，预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗，有疝者宜及时修补，腹部手术时操作轻柔，有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素(Sodium carboxymethyl cellulose)及口服维生素E可以减少肠粘连的发生。
实验室检查
1、血红蛋白及白细胞计数：肠梗阻早期正常，梗阻时间较久，出现脱水征时，则可以发生血液浓缩与白细胞增高，白细胞增高并伴有左移时，表示肠绞窄存在。
2、血清电解质(K ，Na ，Cl-)，，血气分析，氮，血球压积的测定都很重要，用以判断脱水与电解质紊乱情况，及指导液体的输入。
3、血清无机磷，(creatine kinase)及同工酶的测定对诊断绞窄性肠梗阻有重要意义，许多实验证明，肠壁缺血，坏死时血中无机磷及肌酸激酶升高。
影像学检查
1、X线检查：X线检查对肠梗阻的诊断十分重要，空肠与回肠气体充盈后，其X线的图像各有特点：空肠黏膜皱襞对系膜缘呈鱼骨状平行排列，其间隙规则犹如弹簧状；回肠黏膜皱襞消失，肠管的轮廓光滑；结肠胀气位于腹部周边，显示结肠袋形。
小肠梗阻的X线表现：梗阻以上肠管积气，积液与肠管扩张，梗阻后在肠腔内很快出现液面，梗阻时间越长，液面越多，低位梗阻液面更多，液面一般在梗阻5～6h后出现，立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面，卧位检查时可见到胀气肠襻的分布情况，小肠居中央，结肠占据腹部外周，高位空肠梗阻时，胃内出现大量的气体和液体，低位小肠梗阻，则液平面较多，完全性梗阻时，结肠内无气体或仅有少量气体。
绞窄性肠梗阻的表现：在腹部有圆形或分叶状软组织肿块影像，还可见个别膨胀固定肠襻呈&C&字形扩张或&咖啡豆征&。
麻痹性肠梗阻的表现：小肠与结肠都呈均匀的扩张，但肠管内的积气和液面较少，若系由腹膜炎引起的麻痹性肠梗阻，腹腔内有渗出性液体，肠管漂浮其中，肠管间距增宽，边缘模糊，空肠黏膜皱襞增粗。
2、B型超声检查：腹内可形成软性包块，内可见肠腔声像蠕动，可见液体滞留，肠套叠可见同心圆肠腔声像，圆心强回声，纵面可见多层管壁结构，利用B型超声诊断肠梗阻待进一步研究提高。
类别：     工艺：
红豆洗净泡涨后，先加水煮至半熟，再加洗净的小米、红枣（去核），煮至烂熟成粥，以红糖调味，即可。
类别：    工艺：
1.将豆腐洗净，切成长2厘米、宽1.5厘米、厚0.5厘米的片，用开水焯烫一下；白菜心洗净，切成小片；土豆削皮，洗净，切成小片。2.锅架火上，放油烧至七八成热，放入葱（切末）末、姜（切末）末炝爆出香味，下入鲜汤，烧至滚开，下入土豆片、豆腐片、白菜片，烧烩3-5分钟，见原料已熟，加入盐和味精，再烧至滚开，用湿淀粉勾15克（淀粉5克加水）稀芡，淋入香油，即可出锅食用。
类别：  工艺：
1.黄鱼去皮，斜刀批成长约6厘米，宽2厘米的片，放入碗中，磕入蛋清，蛋黄另用，加葱末10克，精盐，味精，绍酒，干淀粉拌匀；2.把豆腐皮（油皮）润潮回软，撕去边筋，逐张摊平，一端抹上蛋黄液，将拌好的鱼肉分成4份，成长条形分别在每张腐皮的一端，逐一卷成宽约3.5厘米长的菱形段；3.炒锅置旺火上，下菜油烧至三四成热时，把菱形块逐只投入油锅，不时翻动，炸至淡黄色时捞起；4.待油温回升至五成热时，全部入锅复炸至金黄色捞起；5.装盘，撒上花椒盐、葱末；6.以香菜叶围边，上席随带醋，茄汁酱，鲜味酱各1小碟。
类别：    工艺：
1.将带鱼去头，去内脏，用60度的温水烫一遍，刮洗干净皮上白膜，剁成寸段，用精盐、味精、料酒各3克腌渍30分钟；2.用七成热的油将带鱼炸呈金黄色捞出；3.将黄瓜、胡萝卜切成小菱形片；4.取12只汤匙，抹上一层油，将鸽蛋逐一打入汤匙内，上屉用中火蒸熟取出；5.将炸好的鱼段装入汤盆内，加入鲜汤750克，加上精盐、味精、料酒，上屉蒸30分钟取出；6.将汤滗入勺锅，加入黄瓜片、胡萝卜片；7.烧开后撇净浮沫，撒上胡椒粉，淋入香油和醋，浇在鱼段上，再放入鸽蛋即可。
类别：  工艺：
芝麻、食盐共炒至发香。
类别：    工艺：
1. 粳米淘洗干净，浸泡半小时，沥干水分备用；2. 黑芝麻淘洗干净；3. 核桃仁洗净，压碎；4. 百合去皮，洗净切瓣，焯水烫透，捞出，沥干水分；5. 锅中注入约1000克冷水，将粳米、百合，放入，用旺火烧；6. 放入核桃仁和黑芝麻，改用小火熬成稀粥；7. 粥内下入冰糖拌匀，再稍焖片刻，即可盛起食用。
类别：     工艺：
1.用温水下锅泡发莲子，泡煮5分钟后捞起；2.换入清水再泡煮至沸，把莲子捞起捅去莲心，又用开水泡煮至莲子松化，捞起待用；3.把锅洗净，放进清水250毫升烧沸，加入白糖煮溶化后去掉泡沫，倒进莲子，用慢火煮3分钟即成。
类别：     工艺：
1.莲子放入砂糖，放入温水中浸泡一晚，再放入蒸笼中蒸40分钟，变软后取出。2.把木耳放入水中泡软，去除根部，再切成丝。3.锅中倒入所有的调味料（高汤半杯、酒5克、盐2克），再加入木耳丝同煮至熟，捞出沥干水分。4.热粥中放入莲子和木耳就可以了。
类别：    工艺：
1.将高粱米洗净，倒入适量清水，放入笼内蒸熟，备用。2.取2只瓷盘，取一半高粱米放入盘内铺平，用手压成二三厘米厚的片，剩下的高粱米放入另一盘内压好。3.将压好的高粱米扣在案板上，用刀抹平，再铺上厚薄均匀的豆沙馅，然后将另一半高粱米扣在豆沙馅上，再用刀抹平，食用时用刀切成菱形块，放入盘内，撒上糖，即可食用。
类别： 工艺：
1.将大麦仁用开水淘洗干净，放入铝锅内，加水适量，先用武火烧沸，再用文火煮熟。2.将羊肉洗净，与草果一同放入铝锅内，加水适量熬煮，然后将羊肉，草果捞起，将汤与大麦仁粥合并，再用文火炖熬熟透。3.将羊肉切成小块，放入大麦汤内，加盐少许，调匀，即可食用。用法：可随时饮用。
类别：  工艺：
1.将大麦米与饭豇豆分别洗净，用冷水充分浸泡。2.锅内加入约1000亳升冷水，放入大麦米与饭豇豆，先用旺火煮沸，再加入少量碱面，改用小火煎煮，并不断搅动，以防大麦糊底。3.待粥煮至麦熟豆花时，加红糖调好味，再稍煮片刻即成。
类别：     工艺：
1.将香菜洗净，切成香菜末；白萝卜洗净切成萝卜丝；葱、姜去皮洗净，葱取其葱白和姜一并均切成细丝，备用；将羊肉洗净，切成细丝，放入碗内，加入料酒、酱油、葱、姜、精盐、麻油拌匀。2.将锅内倒入鲜汤，烧热后放入萝卜丝煮熟，放入拌好料的羊肉丝，用旺火烧沸后停火加入味精，即为面汤。3.另取一净锅倒入水，烧沸后放入面条，煮熟后分别捞出几个碗内，加入羊肉丝萝卜鲜汤，撒上胡椒粉、香菜，即可食用。
类别：     工艺：
1.将羊肉洗净；2.辣椒油、干淀粉拌匀涂在羊肉皮上，下油锅炸至金黄色时捞起；3.猪五花肉先切块炒香待用；4.葱切末、姜切片待用；5.将炸好羊肉放入炖锅内（用竹蔑垫底），加入高汤、料酒、姜、蒜、盐、辣椒油、猪五花肉用旺火煮沸后，用文火炖至羊肉软烂，取出；6.捡去猪五花肉，羊肉切块，摆入盘中；7.用小碗，放入酱油、味精、香油、高汤、淀粉水调成芡汁；8.将羊肉放入笼蒸20分钟，取出撒上干淀粉；9.炒锅烧热，下猪油，把羊肉倒入略炸后取出；10.川椒末（辣椒粉）、葱末炒香，投入羊肉，烹入料酒，加入芡汁拌匀，起锅装盘即可。
类别： 工艺：
1. 小米淘洗干净，放入冷水中浸泡半小时，用汤匙碾碎成蓉；2. 香菇用温水泡发回软，去蒂，洗净，切粒备用；3. 青豆洗净，放入开水中5分钟，捞起，沥干水分；4. 番茄去皮，切粒备用；5. 青豆洗净，用香油爆香姜片，然后加入高汤；6. 小米蓉、香菇粒煮滚，放入青豆和番茄粒再改用小火煮5分钟；7. 下入盐拌匀，以15克湿淀粉（淀粉10克加水）勾芡，即可盛起食用。
类别：   工艺：
将小米粉加适量冷水调和，将粳米煮沸后入小米粉糊同煮为粥。用法：早晚餐温热服用。
类别：   工艺：
1.将洗过几次的薏苡仁用热水泡一夜，次日放入鸡骨汤150克中煮软为止。2.中途把盛在袋里的经过快洗过的玉米须倒入汤里，玉米粒(生的，用刀切开)，胡萝卜和黄瓜切成球形加到汤中，全部办烂时取出玉米须，加点盐并以淀粉勾芡。3.蛋黄和蛋白分开，搅开，再分别徐徐倒入汤中，用勺子压着使成白云状浮在汤的表面。
类别：     工艺：
1.将莲子洗净，泡开后剥皮去心，薏米，粳米均淘洗干净。2.将锅内倒入水，放入薏米，粳米，烧沸后用小火煮至半熟，放入莲子，待煮至薏米，粳米开花发黏，莲子内熟时，加入冰糖搅匀，即可食用。
牛肚：牛肚含蛋白质、脂肪、钙、磷、铁、硫胺素、核黄素、尼克酸等，具有补益脾胃，补气养血，补虚益精、消渴、风眩之功效，适宜于病后虚羸、气血不足、营养不良、脾胃薄弱之人。牡蛎(鲜)：牡蛎中所含的蛋白质中有多种优良的氨基酸，可以除去体内的有毒物质，其中的氨基乙磺酸又有降低血胆固醇浓度的作用，因此可预防动脉硬化；牡蛎还含有维生素B12，具有活跃造血功能的作用；牡蛎中所含丰富的牛黄酸有明显的保肝利胆作用；牡蛎又是补钙的良好食品。牡蛎肉味咸、涩，性微寒；归肝、心、肾经；具有滋阴，养血，补五脏，活血．充肌之功效。鳎目鱼：鳎目鱼是中国黄渤海区的原产鱼种，温水性鱼类。该鱼内脏团小，出肉率高，肌肉细嫩，口感爽滑，鱼肉久煮不老，无腥味和异味，属于高蛋白，低脂肪，富含维生素的优质比目鱼类。猪腰子：猪腰子具有补肾气、通膀胱、消积滞、止消渴之功效；但猪腰子中胆固醇含量较高，固血脂偏高者，高胆固醇者忌食。青虾：虾营养丰富，其肉质松软，易消化，对身体虚弱以及病后需要调养的人是极好的食物；虾中含有丰富的镁，能很好的保护心血管系统，它可减少血液中胆固醇含量，防止动脉硬化，同时还能扩张冠状动脉，有利于预防高血压及心肌梗死；虾肉还有补肾壮阳，通乳抗毒、养血固精、化瘀解毒、益气滋阳、通络止痛、开胃化痰等功效。猪肉(瘦)：猪肉含有丰富的优质蛋白质和必需的脂肪酸，并提供血红素（有机铁）和促进铁吸收的半胱氨酸，能改善缺铁性贫血；具有补肾养血，滋阴润燥的功效；猪精肉相对其它部位的猪肉，其含有丰富优质蛋白，脂肪、胆固醇较少，一般人群均可适量食用。黑鱼：每lOOg黑鱼肉中含蛋白质18.5g，脂肪1.2g，还含有18种氨基酸，如组氨酸，3-甲基组氨酸等，还含有人体必需的钙、磷、铁及多种维生素。适用于身体虚弱，低蛋白血症、脾胃气虚、营养不良，贫血之人食用，西广一带民间常视黑鱼为珍贵补品，用以催乳、补血。鳢鱼有祛风治疳、补脾益气、利水消肿之效，因此三北地区常有产妇、风湿病患者、小儿疳病者觅乌鳢鱼食之，作为一种辅助食疗法。小白菜：小白菜中所含的矿物质能够促进骨骼的发育，加速人体的新陈代谢和增强机体的造血功能，胡萝卜素、烟酸等营养成分，也是维持生命活动的重要物质。它能缓解精神紧张，考试前多吃小白菜，有助于保持平静的心态。根据医书记载，小白菜有和中，利于大小肠的作用，能健脾利尿，促进吸收。小白菜还有助于荨麻疹的消退。豆腐：豆腐的蛋白质含量丰富，而且豆腐蛋白属完全蛋白，不仅含有人体必需的八种氨基酸，而且比例也接近人体需要，营养价值较高；有降低血脂，保护血管细胞，预防心血管疾病的作用。此外，豆腐对病后调养、减肥、细腻肌肤亦很有好处。冬笋：冬笋是一种富有营养价值并具有医药功能的美味食品，质嫩味鲜、清脆爽口，含有蛋白质和多种氨基酸、维生素,以及钙、磷、铁等微量元素以及丰富的纤维素。能促进肠道蠕动，既有助于消化，有能预防便秘和结肠癌的发生。冬笋是一种高蛋白、低淀粉食品，对肥胖症、冠心病、高血压、糖尿病和动脉硬化等患者有一定的食疗作用。它所含的多糖物质，还具有一定的抗癌作用。但是冬笋含有较多草酸钙，儿童、患尿道结石、肾炎的人不宜多食。香菇（鲜）：香菇具有高蛋白、低脂肪、多糖、多种氨基酸和多种维生素的营养特点；香菇中有一种一般蔬菜缺乏的麦淄醇，它可转化为维生素D，促进体内钙的吸收，并可增强人体抵抗疾病的能力。正常人吃香菇能起到防癌作用。癌症患者多吃香菇能抑制肿瘤细胞的生长；香菇食疗对腹壁脂肪较厚的患者，有一定的减肥效果。香菇中含腺瞟吟、胆碱、酪氨酸、氧化酶以及某些核酸物质，能起到降压、降胆固醇、降血脂的作用，又可预防动脉硬化、肝硬化等疾病；香菇多糖能提高辅助性T细胞的活力而增强人体体液免疫功能。大量实践证明，香菇防治癌症的范围广泛，已用于临床治疗。香菇还含有多种维生素、矿物质，对促进人体新陈代谢，提高机体适应力有很大作用；香菇还对糖尿病、肺结核、传染性肝炎、神经炎等起治疗作用，又可用于消化不良、便秘等。粉丝：粉条里富含碳水化合物、膳食纤维、蛋白质、烟酸和钙、镁、铁、钾、磷、钠等矿物质。粉条有良好的附味性，它能吸收各种鲜美汤料的味道，再加上粉条本身的柔润嫩滑，更加爽口宜人；但是粉条含铝很多一次不宜食用过多。
羊肉(瘦)：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。冬瓜：冬瓜含有多种维生素和人体必需的微量元素，可调节人体的代谢平衡。冬瓜性寒，能养胃生津、清降胃火，使人食量减少，促使体内淀汾、糖转化为热能，而不变成脂肪。因此，冬瓜是肥胖者的理想蔬菜。同时冬瓜有抗衰老的作用，久食可保持皮肤洁白如玉，润泽光滑，并可保持形体健美。此外冬瓜还有良好的清热解暑功效。夏季多吃些冬瓜，不但解渴消暑、利尿、还可使人免生疔疮。因其利尿，且含钠极少，所以是慢性肾盐水肿、营养不良性水肿、孕妇水肿的消肿佳品。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。
番茄：西红柿现在已是不少人餐桌上的美味。西红柿富含丰富的胡萝卜素、B族维生素和维C，其中的维生素P含量是蔬菜之冠，对心血管具有保护作用，可减少心脏病的发作。丰富的番茄红素能清除自由基，预防前列腺癌；尼克酸可维持胃液的正常分泌，促进红血球的形成，利于保持血管壁的弹性和保护皮肤。西红柿多汁，可以利尿，肾炎病人也宜食用。同时多吃番茄还具有抗衰老作用，能使皮肤保持白皙。羊排：羊肉肉质细嫩，容易消化，高蛋白、低脂肪、含磷脂多，较猪肉和牛肉的脂肪含量都要少，胆固醇含量少，是冬季防寒温补的美味之一；羊肉性温味甘，既可食补，又可食疗，为优良的强壮祛疾食品，有益气补虚，温中暖下，补肾壮阳，生肌健力，抵御风寒之功效。香菜：香菜中含有许多挥发油，其特殊的香气就是挥发油散发出来的。它能祛除肉类的腥膻味，因此在一些菜肴中加些香菜，即能起到祛腥膻、增味道的独特功效。香菜提取液具有显著的发汗清热透疹的功能，其特殊香味能刺激汗腺分泌，促使机体发汗，透疹。另具和胃调中的功效，是因香菜辛香升散，能促进胃肠蠕动，具有开胃醒脾的作用。