脊柱骨折_百度百科
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脊柱骨折是骨科常见创伤。其发生率占骨折的5%～6%，以胸腰段骨折发生率最高，其次为颈、腰椎，胸椎最少，常可并发脊髓或马尾神经损伤。脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折。临床表现为外伤后脊柱的畸形、疼痛，常可并发脊髓损伤。
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脊柱骨折病因
脊柱骨折多见男性青壮年。多由间接外力引起，为由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。
脊柱骨折临床表现
1.患者有明显的外伤史，如车祸、高处坠落。躯干部挤压等。
2.检查时脊柱可有畸形，脊柱棘突骨折可见皮下淤血。伤处局部疼痛，如颈痛、胸背痛、腰痛或下肢痛。棘突有明显浅压痛，脊背部肌肉痉挛，骨折部有压痛和叩击痛。颈椎骨折时，屈伸运动或颈部回旋运动受限。胸椎骨折躯干活动受限，合并肋骨骨折时可出现呼吸受限。腰椎骨折时腰部有明显压痛，屈伸下肢感腰痛。
3.常合并脊髓损伤，可有不全或完全瘫痪的表现。如感觉、运动功能丧失、大小便障碍等。
脊柱骨折检查
影像学检查有助于明确诊断，缺点损伤部位，类型和移位情况。
X线摄片是首选的检查方法，老年人感觉迟钝，胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛，单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折，因此必须注明摄片部位包括下胸椎在内，通常要拍摄正侧位两张片子，必要时加拍斜位片，在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。
2.CTX线检查
有其局限性，它不能显示出椎管内受压情况，凡有中柱损伤或有神经症状者均须作CT检查。CT检查可以显示出椎体的骨折情况，还可显示出有无碎骨片突出于椎管内，并可计算出椎管的前后径与横径损失量。
CT片不能显示出脊髓损伤情况，为此必要时应作MRI检查，在MRI片上可以看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。
脊柱骨折诊断
结合外伤病史、临床症状及影像学检查综合诊断。
脊柱骨折治疗
1.上颈椎损伤
（1）寰椎前后弓双骨折（Jefferson骨折）头部垂直暴力使枕骨髁撞击寰椎导致侧块和前、后弓交界处发生骨折，患者仅有颈项疼痛。治疗主要是Halo架固定12周和颅骨牵引。
（2）寰枢椎脱位寰枢椎无骨折，但由于韧带断裂导致枢椎齿突和寰椎前弓间发生脱位，可压迫脊髓。治疗主要是牵引下复位和寰枢椎融合术。
（3）齿突骨折可分为I型（齿突尖撕脱性骨折）；II型（齿突基底部和枢椎体交界处骨折）；III型（齿突骨折延伸及枢椎体部）。非手术治疗适用于I型、III型、无移位的II型，用Halo架固定6～8周（III型延长至12周）。手术治疗主要适用于移位大于4mm的II型骨折。
（4）枢椎椎弓骨折（绞刑者骨折/枢椎创伤性滑脱）损伤暴力来自颏部，导致颈椎过度仰伸，枢椎椎弓发生垂直状骨折，椎弓断裂后向后移位、椎体向前移位、椎管容积增大。虽然不压迫脊髓，但有颈项痛。无移位者主要是依靠牵引或者Halo架固定12周；有移位者治疗为：牵引、内固定和植骨融合。
2.下颈椎损伤
（1）屈曲压缩性骨折非手术治疗适用于I度，主要是颈部支具固定8～12周；手术治疗适用于II度以上，主要是骨折椎体切除术、内固定以及植骨融合术。
（2）爆裂性骨折依靠手术治疗；注意有无脊髓损伤。
（3）关节突关节脱位手术治疗；注意有无合并椎间盘突出。
（4）颈椎后结构骨折外固定8～12周。
（5）颈椎过伸性损伤有明显移位时需手术治疗。
3.胸、腰椎损伤
（1）压缩性骨折非手术治疗适用于前柱压缩小于I度、脊柱后凸成角小于30°患者，主要是卧床、加强腰背肌功能锻炼；手术治疗适用于脊柱压缩近II/III度、脊柱后凸成角大于30°、有神经症状患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。
（2）爆裂性骨折非手术治疗适用于脊柱后凸成角较小、椎管受累小于30%、无神经症状患者，主要是卧床2个月左右；手术治疗适用于脊柱后凸明显、椎管受累大于30%、有神经症状的患者，主要是复位、减压、固定和植骨融合术。
（3）Chance骨折过伸位外固定3～4个月；伴明显脊柱韧带/椎间盘损伤时手术治疗。
（4）骨折-脱位多合并脊髓损伤，需手术治疗。
（5）附件骨折卧床休息即可。
脊柱骨折预后
视脊髓损伤程度，如无明显神经症状，可恢复较好，一旦完全损伤脊髓，其恢复常比较困难。
脊柱骨折预防
注意避免交通事故。高处作业时遵守安全准则和防护措施。
院士，教授，主任医师 北京协和医院 骨科
主管护师 北京协和医院 骨科
院士，教授，主任医师 北京协和医院 骨科
副主任医师 广西百色市人民医院 骨科
院士，教授，主任医师 北京协和医院 骨科
李峰 | 主任医师，华中科技大学同济医学院附属同济医院骨科主任。
脊柱骨折的概述
哪些原因会导致脊柱骨折
脊柱骨折的治疗方法
脊柱骨折患者的功能锻炼
脊柱骨折的临床表现
脊柱骨折需要做哪些检查
脊柱骨折的分类
脊柱骨折的治疗原则本站已经通过实名认证，所有内容由陈金水大夫本人发表
骨折手术后，出现了一些症状
状态：就诊前
希望提供的帮助：
如是骨头多长了，要做手术么，会不会以后更严重？影响以后生活
既往病史：
车祸后住院有三个月左右（填写）
骨折处一般是长骨痂，会隆起，不过具体要看片子
疾病名称：骨折处增长骨头了&&
希望得到的帮助：如是骨头多长了，要做手术么，会不会以后更严重？影响以后生活
病情描述：几个月前，发现骨折愈合处鼓起一小块，怀疑是骨头多长出来了
疾病名称：左腿股骨粉碎性骨折&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
08年，9月车祸，最退股骨粉碎性骨折
曾经治疗情况和效果：
08年9月手术， 断处会疼痛，骨头愈合缓慢
想得到怎样的帮助：
增长缓慢是什么原因...
疾病名称：骨折后不愈合&&
希望得到的帮助：请医生给予治疗建议
病情描述：粉碎性骨折后拆取腰部骨头补漏，现在走路时间长了疼痛，拍片对比，骨头增长不明显，医生说是骨头老化不会生长，请问最佳治疗方案
疾病名称：骨折手术&&
希望得到的帮助：请问需要在术中使用促进骨头增长的药物，药物大概需要多少钱。这手术总共需要多少费用...
病情描述：锁骨手术，从腰间去骨头放到锁骨处，2015年年初出的车祸，病人52岁
疾病名称：打篮球摔倒骨折
请帮忙看下片子&&
希望得到的帮助：我的骨折处恢复后能不能达到原来的硬度骨折线 上端有没有可能导致那个地方骨痂无限制增...
病情描述：男,20岁。腓骨下端螺旋性骨折
请问我这是80天和60天的片子对比
请问我骨折处的硬度能不能恢复到骨折前的状态 还有由于没有复位 我骨折线上端那两节骨头渣会不会导致那个部位的骨头猛长
疾病名称：打篮球摔倒骨折
请帮忙看下片子&&
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病情描述：男,20岁。腓骨下端螺旋性骨折
请问我这是80天和60天的片子对比
请问我骨折处的硬度能不能恢复到骨折前的状态 还有由于没有复位 我骨折线上端那两节骨头渣会不会导致那个部位的骨头猛长
疾病名称：3岁小孩胫腓骨骨折&&
希望得到的帮助：石膏打了这么久了骨折没有愈合怎么办
病情描述：胫腓骨骨折手术后两个月骨痂没有明显增长，另一根细骨头没有手术骨痂有明显增长
疾病名称：骨折不愈合 骨坏死&&骨折不愈合，钢架螺丝钉处骨头发黑&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：骨折处没有愈合，钢架外固定螺丝钉处骨头发黑
疾病名称：骨折 骨肿瘤&&
希望得到的帮助：请医生看看来北京能否有继续治疗的可能。病人80岁了是否影响治疗，身体不太好很瘦很瘦...
病情描述：40天前骨骨头处骨折了去医院告知可能患有癌症晚期，疑似从肺部转移。病人没有喊疼，但是精神不济，食欲不振。肿瘤一侧大腿根部肿胀，肿瘤增长迅速。
疾病名称：股骨头疼&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
颜铮，男,现年20岁，身高1.83cm。16岁时，裸节关节上1cm处骨折，时身高168cm，术后常有股骨头处疼，特别是在剧烈运动后，很疼。因两腿不等长(差...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
陈金水大夫的信息
颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱症、脊柱脊髓损伤股骨头坏死及四肢骨折等
陈金水，男，主治医师，医学博士，毕业于第二军医大学，中华医学会骨科分会会员，AOSPINE会员。从事临床骨科...
骨科可通话专家
上海第六人民医院
上海市浦东新区公利医院
郑大一附院
武汉协和医院
副主任医师
副主任医师
上海第六人民医院
好大夫在线电话咨询服务有了解脊柱压缩性骨折的吗？
有了解脊柱压缩性骨折的吗？
两周前妈妈摔了一跤，腰椎压缩性骨折，医生说睡硬板床一个月，不需要用什么药，可现在两周过去了，疼痛一点没减轻，本身年纪大体质差，躺久了浑身压迫得都疼，胃口也不好，人更加虚弱，不知道有没有经历过的可以来说说，到底要多久才能不疼，怎么护理才好？谢谢。.
看压缩程度，不保守的话可以做pkp，这样可以早点起床。.
回复 1楼yaxl1228 的帖子
回去再看一下。一般不严重的话确实靠保养的。.
回复 2楼童心 的帖子
不严重，请教一下PKP是什么？.
回复 3楼semain 的帖子
片子上看不严重，现在就是做保守治疗，想了解大概要多久疼痛会好转.
我爸爸在年轻的时候出过工伤,就是这种毛病,现在很正常,但阴雨天会不舒服,在床上躺了很久很久,我听他说,第一次站起来人都站不直,头晕.
金币16651 枚&违规0 次&活跃度7 0%&
可以去石氏伤科看看，那里有一种膏药和一种可以直接喝的汤药，然后要尽量卧床。我妈几年前也摔过一跤，屁股着地造成压缩性骨折。后来去那边看的，卧床了将近3个月，现在恢复得很好，对生活没影响（我当时在网上查，如果恢复不好将来坐久一点会腰疼）.
我妈妈前几年锻炼后退时摔倒造成腰椎压缩性骨折,在床上躺足了三个月, 确实很难熬,不过恢复的不错,基本没有什么后遗症,楼主放宽心,会好的. 在这里也要给大家年迈的父母提个醒, 后退走确实能锻炼,但摔跤的几率不小,我妈妈就是在后退时旁边有人叫了一下,被旁边的小石头绊一下摔倒骨折,所以大家千万要当心..
我妈70了，去年台阶踩空也摔得脊椎压缩性骨折，在床上整整躺了3个月，现在恢复得不错，没留下腰痛的后遗症，所以建议卧床时间要长，我个人觉得1个月是远远不够的。我妈在一个月里面我们是要求她绝对卧床的，后面除了上厕所也一直卧床。刚开始是很痛的，我妈带了个腰托，感觉稍微好点。然后我们经常把她人稍微侧卧一点，按摩背部肌肉，要不然肌肉很僵很痛的，后来人稍微活络点了，买个小的按摩棒按按。躺在那里腰不能动，但是手脚都能动的，做做握拳什么的动作，锻炼下肌肉。到不感觉疼了，还要练习腰部的肌肉，四肢用力让腰向上挺。躺必须躺久点，但肌肉锻炼一定不能放，前期别人帮着按摩，后期主要靠自己锻炼了。放心吧，只要休息好了，恢复得还是很好的。.
同意沐沐妈的意见,老话说伤筋动骨一百天, 感觉但凡伤到骨头的都要出了三个月理论上才算安全, 我儿子前一阵打篮球伤到小手指,虽然一个月能拆石膏,但真正能运动也要三个月以后,所以楼主妈妈还是要休息充分才好.
回复 4楼yaxl1228 的帖子
PKP椎体成形术，通俗讲就是一个小手术，打点骨水泥。这样可以早点起床活动，不需卧床三个月。.
回复 9楼沐沐妈 的帖子
谢谢你的经验，现在医生也说要严格卧床，但你们是怎么解决吃饭和大小便的呢，我现在用扁马桶，可用久了骶骨部位很疼啊，背部肌肉可以按摩吗？我是只敢按摩一下小腿肌肉，怕牵到腰，你买的什么样的按摩棒啊？.
回复 7楼kally_kao 的帖子
谢谢回复，石氏伤科在哪里？现在我妈一点不能动啊，是不是可以看片子开药，看来起码要卧床三个月了，真难熬啊！.
回复 12楼yaxl1228 的帖子
吃饭就躺在床上，头侧过来一点，一开始靠别人喂的，后来自己锻炼出来用勺子吃。大小便也是扁马桶，刚开始的一周只是说腰痛的位置很痛，没听说骶骨部位痛过。背部肌肉可以按摩的，前期也不敢用按摩棒，怕力太大，第一个月都是我们用手按摩的，帮她侧翻的时候注意要整个人侧过去，人还是一直线的，所以动不到腰部，而且不要翻很大幅度的，只要手能伸进去活动就可以了。按摩棒我就在网上找了个小海豚样的，忘了什么牌子了，100元都不到的。.
我是06年去的，当时石氏伤科是黄浦中心医院的特色科室，现在好像单独搬出来了，你可以网上查查。可以开片子看药，我当时就是自己带着片子去的。我妈那会直立腰就很疼，所以基本都严格卧床，包括吃饭和大小便。.
回复 14楼沐沐妈 的帖子
谢谢，我也照着你说的做做看,再问一下你妈妈有没有打什么促进骨密度的针，或者是口服这类药啊？
[ 本帖最后由 yaxl1228 于
12:40 编辑 ].
回复 15楼kally_kao 的帖子
网上搜了一下，还是在黄埔中心医院，准备下午就带片子去看，谢谢你，有什么问题再请教。.
回复 8楼荷塘听雨 的帖子
我妈就是练倒走摔的，所以老人练习这个真是要千万小心.
回复 15楼kally_kao 的帖子
我又看了一下黄浦中心的科室，石氏伤科只是一个科室，不是他的传人在看，网上有个泰坤堂说是请的石氏的专家门诊，但感觉这不像个正规医院，不知道你当时是看的石氏的后人还是就是这个专科的其他专家.
那会医院有石家的传人石仰玉，不过预约要提前很久。我就直接过去挂的专家门诊，是石家的学生，好像看过一个姓邱的医生，态度什么都挺好的。那里的特色是手法和膏药吧，你妈妈现在不需要手法恢复，就开膏药应该找个专家看就可以。我当时还开了汤药，我妈一直卧床不活动怕大便不正常，喝了汤药就一直很正常，所以觉得有效果。.
回复 20楼kally_kao 的帖子
哦，我妈妈摔了后一直在喝中药，一是调理肠胃，二也是为了排便通畅，那我还是去配点膏药来贴贴，谢谢.
回复 14楼沐沐妈 的帖子
还有一个问题请教，你妈怎么在床上刷牙的啊？.
回复 16楼yaxl1228 的帖子
没有用过这类药.
回复 22楼yaxl1228 的帖子
水是用吸管吸的，然后吐水是头侧过来，刚开始水吐出来只能沿着脸颊流下去，我们拿个脸盆抵在她侧脸接水，后面侧的幅度大了，头也能微微抬起一点了，只要脸盆接着就行了，不用抵住她的脸了，旁边是毛巾随时伺候着.
回复 24楼沐沐妈 的帖子
看来也没更好的办法，不过你这样说了以后我和我妈心里有底了，不然都没信心了，谢谢你.
回复 25楼yaxl1228 的帖子
不客气，一定要有信心，一定会好起来的。我妈岁数那么大了都恢复的不错，一定要加油哦！.
回复 26楼沐沐妈 的帖子
谢谢你的鼓励，我也买了个按摩棒了，最近有点好转了，让我更有信心了。.
回复 26楼沐沐妈 的帖子
我又来麻烦你了，我妈睡了一个月了，现在让她试着下来上厕所，可她很虚，走没几步就喘，而且感觉腰还是很疼，没明显的改善，我想问一下你妈妈一个月后腰还很疼吗？疼痛要多久才能完全解除，还有她一直睡了三个月吗？期间要不要下床做点恢复性的锻炼，有人说要下来走走练练，可又怕影响骨折恢复，不知道该怎么办好.
回复 28楼yaxl1228 的帖子
一个月后下床上厕所是很吃力的，我妈刚开始的时候没走去厕所，就是在房间里放了个痰盂箱用的，腰也还是痛的，但痛到什么程度、到什么时候疼痛完全解除我记不太清了。我妈在床上整整躺了3个月，没下床做恢复性的锻炼，3个月后才下床锻炼的。.
回复 29楼沐沐妈 的帖子
那三个月后下床脚都站不稳了吧，你们怎么慢慢锻炼的，大概锻炼了多久才基本能自己走路的？.
回复 30楼yaxl1228 的帖子
三个月后下床是头重脚轻的，先扶着桌子什么的走走，慢慢就好了，这个过程还是蛮快的.
哦，看来三个月是起码的，我们太心急了，谢谢你啊.脊椎压缩性骨折治疗主张以物理治疗和功能锻炼为主，早期对症治疗用药外，后期以锻炼为主。骨折不同于其它疾病，其自身愈合能力强，复位、固定和功能锻炼往往是治疗骨折的关健所在。脊椎压缩性骨折是骨伤科常见病，通过心理护理消除病人顾虑，增加信心，主动配合治疗。制订科学合理的治疗计划、认真落实各项护理措施，能有效避免后遗症的发生。
步骤/方法：
脊椎压缩性骨折,保守治疗通常比较难愈合,平时的活动都可以影响到腰部,所以要先把骨折处固定好,不让腰部受任何力影响,不然会造成后遗症，比如会发生背部酸痛及腿部及臀部，大腿根部疼痛。
骨折后通过功能锻炼，可发挥脊椎前纵韧带和椎间盘纤维环张力及腰背肌所起的肌肉夹板作用，避免软组织粘连及组织纤维化。坚持锻炼可使脊椎压缩性骨折后遗症明显减少，同时也可促进全身血液循环。
患者也不用过于担心脊椎压缩性骨折的后遗症。虽然压缩性骨折手术后骨质会变的脆弱。但是只要护理的好，不要让骨折处再次受伤以后就没什么问题了，不会有后遗症的!关键是要坚持锻炼，好好保护！
注意事项：
在恢复过程中不要吃生冷、刺激、茶叶、猪肉、白酒、饮料以免留下后遗症。功能锻炼越早越好。它可以促进血液循环，减少肌萎缩，消除软组织肿胀，防止骨质疏松，加速骨折愈合。
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|科室：外科
临漳县称勾集中心卫生院
你好，建议你先卧床1个月的时间，持续口服接骨续筋的药物来促进骨折的愈合，平时需要戴腰围生活，每个月都要拍片检查骨折的愈合轻度，主要还是以静养休息为主。
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