快速获得三甲医院房性期前收缩专家一对一回复，从输入咨询标题开始
请输入你想咨询的问题儿童发生心脏早搏怎么办 如何体格检查
　　【导读】早搏是指心脏异位兴奋灶提前发放冲动而引起的心脏收缩，是儿童最常见的心律失常，既可发生于有器质性心脏病的患儿，也可存在于健康儿童，健康学龄儿童约1％—2％有早搏发生。
　　儿童早搏病因按照性质分为功能性和器质性。功能性早搏常因吸烟、饮酒、饮咖啡和浓茶、劳累、精神紧张、失眠、体位突然改变等功能性因素引起。还有不少早搏患儿，经各项检查都未发现心脏或其他疾病及明显诱因,这可能是由自主神经功能紊乱所引起。儿童早搏的病理因素，包括心肌炎先天型心脏病或心肌病、药物中毒、缺氧酸碱平衡紊乱、电解质紊乱等。
　　心脏早搏怎么办 如何体格检查
　　儿童早搏的症状较成人为轻，常无症状，年龄较大的孩子可能会出现心悸胸闷不适等情况。早搏次数因人而异，同一患儿在不同时间也可有较大出入。某些患儿于运动后心率增加时早搏减少多提示为良性早搏；如运动后早搏增多，多提示为器质性早搏。
　　儿童体检时发现早搏，为了明确诊断和了解早搏的性质应进行全面体格检查，进行心电图、动态心电图和心脏超声等检查。早搏是否需要治疗，首先应明确是器质性病变引起的还是功能性的，必须针对基本病因进行治疗。一般认为若早搏次数不多无自觉症状者可不必用药；如是功能性引起，则无须太过治疗，应着重对生活方式和作息规律做调整，如少喝浓茶、咖啡，不要过度熬夜，早睡早起，进行适当的体育锻炼等。如果早搏次数每分钟超过10次，甚至超过20次，有心悸、胸闷、气急等症状的或在心电图上呈多源性者，应及时就诊，积极针对病因进行治疗。
　　(责任编辑：小妮子)
&&发送新闻线索至邮箱。关注微信公众号"麻辣未闻"，直接对话记者，曝料线索。凡本网注明“来源：未来网” 的所有作品，版权均属于未来网，如转载，请注明来源“未来网”，特殊声明的除外
编辑：高鹏
版权所有：共青团中央网络影视中心信息网络传播视听节目许可证0105108号 京ICP备号-1&&|&&&&|&&客服电话：010-
看新闻不过瘾来这里吐槽我早搏，5月份查的24小小时心电图有100左右室性早搏，...
我早搏，5月份查的24小小时心电图有10...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我早搏，5月份查的24小小时心电图有100左右室性早搏，10月份查的心脏彩超正常，11月时有7天一个早搏都没有了，12月份频发早搏，难受死了，吃了倍他乐克25MG的四分之一，和稳心颗粒心率慢到53次，早搏还是没改善。怎么办，吃啥药。倍他乐克吃了2天，稳心颗粒吃了差不多1个月了。还是不好，还越来越多了。以前，运动时没早搏，现在不管啥时候都有早搏，难受，怎么办，有啥药有用点的曾经治疗情况和效果：心脏彩超正常，24小时心电图室性早搏想得到怎样的帮助：吃点啥药能控制早搏
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共1条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
&&已帮助用户：22993
问题分析：从你讲的情况来看，你有室性早搏，口服药物治疗效果不佳。意见建议：建议到医院就诊心血管内科，注意休息，保持情绪稳定，口服抗心律失常药物如心律平，胺碘酮等药物治疗。
问心脏早搏室早怎么办
专长：小儿腹泻、新生儿疾病
&&已帮助用户：221654
过早搏动可发生于正常人但心脏神经官能症与器质性心脏病患者更易发生情绪激动神经紧张疲劳消化不良过度吸烟、饮酒或喝浓茶等均可引起发作.早搏次数是多少呢如果在一万次以上就是频发早搏需要射频消融手术治疗如果在一万次以下可以药物治疗
问室早吃啥药好
职称：医师
专长：中西医结合
&&已帮助用户：124226
你好室性早搏是临床上非常常见的心律失常,其发生人群相当广泛,包括正常健康人群和各种心脏病患者.
轻度心功能不全伴室性早搏及短阵性室性心动过速,其治疗重点在于改善心功能,抗心律失常治疗同无器质性心脏病患者.严重心功能不全伴上述心律失常且未排除缺血性心脏病,胺碘酮治疗可改善患者的长期预后
问偶发室性早搏有328个有三次成对室早？偶发室性早搏有3...
职称：医师
专长：肠胃炎。小孩发烧，心脑血管疾病
&&已帮助用户：220984
病情分析： 你好室性早搏，可发生在正常的人群，如果有自我感觉症状建议用药治疗
。意见建议：治疗
的药物主要有慢心律。主要的治疗病因。病因治疗是最重要的。建议你查病因。
问室性早搏吃啥药
职称：医师
专长：女性不孕
&&已帮助用户：435754
病情分析： 你好,早博是一种提早的异位心博,也叫期前收缩或期外收缩.过早搏动简称早搏,系窦房结以外的异位起搏点（心房,心室,房室结区）提前发出激动所致,也称期前（期外）收缩,可发生于正常人,如过度吸烟,饮酒,喝浓茶,情绪激动.及发热等均可诱发.常见于多种心脏病如冠心病,急性心肌炎,心肌病和甲状腺功能亢进性心脏病等病人,洋地黄类药物,锑剂,奎尼丁,氯仿等毒性作用,低血钾以及心脏手术或心导管检查等均可引起.
问得了室性早搏如何
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：196579
早搏是指异位起搏点发出的过早冲动引起的心脏搏动，为最常见的心律失常。早搏常见于健康人，如果偶尔发生，症状缺如，一般不用服药。但其他情况下的早搏，则须请医生作详尽检查，确诊后一般是采用地高辛片和倍他乐克片进行治疗的,这样会比较有效果的,同时应该要注意休息的,不宜劳累，锻炼身体。
问室性早搏饭后心慌怎么办
职称：三级营养师
专长：孕期营养保健,女性营养保健,乳母营养保健,各类慢性疾病营养调理,儿童营养保健,青少年营养保健,婴幼儿营养保健,男性营养保健,疾病术后康复营养调理,癌症营养调理
&&已帮助用户：13932
健康指导：早搏的原因很多，大体来说分为功能性和器质性的，所谓功能性的是指心脏本身没有什么问题而出现的早搏器质性的是指继发于其他心脏病的早搏（心肌病，心肌梗塞，冠心病等）.如果是功能性的早搏，也就是说，你年龄不是很大，没有上述疾病史，那么可以完全放心，对患者的生命，生活质量没有任何影响，如果胸闷心慌不是太严重，完全可以不服药。
关注此问题的人还看了
大家都在搜：
关注健康生活！
遇寒冷刺激、失眠、过劳，或是太兴奋，甚至是雨淋或豪饮都可让隐性
冠心病典型的症状为：胸痛，因体力活动、情绪激动等诱发，
泛指由于高脂血症、血液黏稠、动脉粥样硬化、高血压等所导致的心脏
心慌心悸、头晕目眩、咳血、少尿、胸闷胸痛、水肿、呼吸困难
心脏猝死并非毫无预兆，猝死发生前其实都是有征兆，应该及时预防
百度联盟推广
室性早搏相关标签
免费向百万名医生提问
填写症状 描述信息，如：小孩头不发烧，手脚冰凉，是怎么回事？
无需注册，10分钟内回答
搜狗联盟推广
百度联盟推广
医生在线咨询
评价成功！医学百科提醒您不要相信网上药品邮购信息！
这是一个重定向条目，共享了的内容。为方便阅读，下文中的房性期前收缩已经自动替换为房性早搏，可点此恢复原貌，或使用备注方式展现目录1 概述即（atrial premature beats，APB），又称房性期前收缩、。它是起源于心房异位提前的，非常普遍。主要表现为、“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有、心前区不适、、、摸脉有间歇等。也有无者。
房性早搏如在健康人或无明显其他症状的人群，一般不特殊治疗。有些有特定者应积极治疗病因；对器质性心脏病，其治疗应同时针对心脏身；对者进行抗风湿治疗，对患者也应进行相应的治疗。当心脏情况好转或性期前收缩常可减少或消失。
通常房性早搏患者的预后好。当去除病因、应用有效的，可使房性早搏减少或消失。当原发的心脏病较重时，或伴有心房扩大、增厚、房内压增高等时，可促使房性早搏发展为房性心动过速、及，对血流有明显的影响，可影响左心室的收缩和舒张，诱发心力衰竭。2 疾病名称房性早搏3 英文名称atrial extrasystole
4 房性早搏的别名atrial premature beats；premature atrial contraction；房性过早搏动；；房性期前收缩；房早5 分类管内科 &
& 房性心律失常6 ICD号I49.87 流行病学房性早搏的发生率很高，仅次于。可见于任何器质性心脏病患者，以及异常的状态时。此外，心脏正常的健康人也较多见房性早搏，其常无明确诱因，可短时或长时间出现。8 病因8.1 器质性心脏病任何器质性心脏病均可发生，多见于、、（尤其是多源性房性早搏）、、、、心力衰竭、、二尖瓣脱垂等。8.2 药物及电解质、、、、上腺上腺上腺素、锑剂及各种等的应用均可出现房性早搏。在、紊乱时，如低血钾、低血钙、低血镁、酸等亦可出现房性早搏。8.3 神经异常状态房性早搏的出现可无明显诱因，但与紧张、、突然升高、疲劳、过多饮酒、吸烟，喝浓茶、喝、饱餐、、、不良、、突然改变等因素有关。此原因所致的房性早搏在前或静止时较易出现，在运动后或增快后减少或消失。还可因心脏的直接机械性（如心脏手术或心导管等）引起房性早搏。8.4 内分泌疾病，疾病等。8.5 正常健康心脏房性早搏在各年龄组正常人群中均可发生，少见。中老年人较多见。可能是由于自主神经功能失调所引起，或亢进均能引起期前收缩。9 发病机制房性早搏的发生机制以心房性异常增高最常见，折返激动所致次之，触发激动后除极引起的最少见。9.1 心房组织自律性异常增高除以外的心房许多部位，尤其是房间束都可产生房性异位激动。在正常情况下，窦房结是心脏最高节律点，窦房结房很近，故每次窦房结发出的激动均能使心房自律除极，同时使心房自律细胞的自律性受到。当局部心房组织发生缺血、、复极不一致以及房内压增高时，可因心房相邻组织之间产生电位差而产生局部电流，使心房细胞部分除极，从而达到引起房性早搏。
9.2 心房内折返激动心房内有前、中、后三支结间束，可构成折返通路，此外尚有许多和功能上的折返通路。当1次窦性节律激动心房后，只要符合折返的3个条件：①必须要有一个解剖上或功能上的环路，环路包括激动的支及激动的支；②环路的1支具有单向阻滞，即前向传导阻滞，而逆向传导部分阻滞；③适当的传导减慢，即从回路逆传的激动到达顺传支时，要使顺传支再次激动，故不能传导过快。则可以通过心房内折返激动再次激动心房，产生房性早搏，并下传至心室。9.3 触发激动在动物实验中发现有一自发激动的后出现一慢的除极波，当这个波达到阈值时，便可以引发出另一个动作电位，称后电位。这个除极后发生的动作电位称为触发激动。当后电位达到阈值时便引发一次触发激动（即期前收缩），也可连续多次，从而形成心动过速。
近来发现部分房性早搏系起源于肌袖组织（指于肺或腔静脉壁上的组织）。10 房性早搏的临床表现房性早搏主要表现为心悸、心脏“停跳”感，期前收缩次数过多时自觉“心跳很乱”，可有胸闷、心前区不适、头昏、乏力、摸脉有间歇等。也有无症状者。可能因期前收缩持续时间较久，患者已。此外，期前收缩的症状与患者的精神状态有密切关系，不少患者的很多症状是由于对期前收缩不正确的和、等情绪所致。11 房性早搏的并发症频发和持久的房性早搏，特别是多源性或成对房性早搏的配对指数＜0.5时，常可引发心房颤动或房性心动过速。12 检查房性早搏主要靠诊断,心电图表现可有以下的表现：12.1 典型房性早搏心电图特点（1）提前出现的异形P′波：P′波和窦性P波不同（图1）。P′波通常不是逆行性的，但若起源于心房下部，其P′波可为逆行性。
（2）P′-R间期均大于0.12s。
（3）QRS波群的、时限和基本窦性相同。
（4）有不完全性代偿间歇（图1，2）。
12.2 对房性早搏典型心电图特点的描述（1）P′波： 房性早搏的P′波提前出现，可重叠在前一窦性的T波之后、T波上，可使T波发生钝挫、切迹或波幅增高、降低等各种。如果提前更早，P′波可重叠在段上，或R波降支至S波这一区域内。而ST段、T波、R波降支至S波区域均为心房易颤期，易导致心房颤动的发生。P′波可呈高尖、扁平、双向或倒置。在同一个导联上P′波形态可有2种或3种以上，称多源性房性早搏。
（2）P′-R间期：房性早搏的P′-R间期均大于0.12s。其长度取决于房性早搏的提前程度和房室区的传导功能。发生在收缩晚期的房性早搏。P′波发生于T波高峰至T波末尾。由于房室交接区和心室处于相对不应期，故易发生P′-R间期性延长，常超过0.20s，并常出现室内差异性传导。房性早搏发生在舒张早期，P′波发生于T波末尾至u波末尾。此外，亦偶尔可出现P′-R间期延长和（或）室内差异性传导。通常在房室传导功能正常的情况下，舒张早期、舒张的房性早搏，其P′-R间期为0.12～0.20s。收缩中期的房性早搏，即发生于J点至T波高峰间的房性早搏，由于房室交接区处于绝对不应期故不能下传。但少数房性早搏如落在第一即ST段的中段中而意外地下传，则称超常期传导；如不落在ST段的中段，而位于收缩中期的其他部位时间内下传亦系超常期传导，即空隙现象。如果房性早搏发生更早，由于房室交接区正处于绝对不应期，所以P′波后由于阻滞而不产生QRS波，这即为未下传（或被阻滞）的房性早搏。
（3）QRS-T波：通常是正常的，在下列情况下，房性早搏后可出现宽大的QRS波：①伴有室内差异性传导；②伴有；③伴有束支传导阻滞（图3）。
（4）代偿间歇：通常为不完全性代偿间歇。还可出现下列三种表现：①少数情况下出现完全性代偿间歇，此因房性早搏出现晚，P′波落在窦性的前20%。此时窦房结已开始发放，两者在窦房连接处发生干扰，但下一次窦性冲动仍按时发出，故形成完全性代偿间歇；②房性早搏呈插入性，即在两个窦性心搏之间插入一个房性早搏，没有代偿间歇（P-P′＋P′-P=P-P）；③房性早搏发生过早，P′波落在窦性周期开始的15%～17%，可传入窦房结引起窦性回波，其在心电图上表现为房性早搏后有一个提前出现的窦性P波。
9种类型的代偿间歇和：
X：1个基本心动周长（BCL）。
Y：联律间期（配对间期）。
Z’：代偿间歇。
P1、P2、P3……：为基本心搏。
Z：为延期的代偿间歇（即R3-R4，比BCL稍长）。
①无代偿间歇：即插入性（间位）期前收缩，期前收缩的联律间期（Y）＋代偿间歇（Z）=BCL。它反映了基律点并没有发生节律重整。期前收缩在传导途中遇到基本心律而发生干扰性传导中断或折返。
②次等周期代偿间歇：其代偿间歇介于①和③之间，即＞BCL，＜2BCL，多见于插入性期前收缩伴基本心律干扰性传导延缓。
③等周期代偿间歇：即（Z）=BCL。即属此类。
④不完全性代偿间歇：代偿间歇（Z）＞BCL，但Y＋Z＜2BCL。它是基本心律在期前收缩（或S2）影响下发生节律重整而出现节律顺延的标志，测定SACT（窦房传导时间）即是利用这一原理。
⑤完全性代偿间歇：（Y）＋（Z）=2个BCL，它是基本心律不受期前收缩影响的表现。其原意是此代偿间歇的时间完全代偿（或弥补）已经缩短的联律间期。
⑥超完全性代偿间歇：Y＋Z＞2BCL。主要是由于期前收缩（或S2）直接抑制基本心律的所致。
⑦特超完全性代偿间歇：代偿间歇（Z）≥2个BCL。这是基本心律起搏点功能低下，故略受超速抑制的影响就出现起搏功能抑制，如（图4）。
⑧延期的代偿间歇：期前收缩后的代偿间歇同④所述，即为不完全性代偿间歇，但期前收缩后第2个（R3-R4间期=Z′）延长而超过一个窦性周长（Y），所以Y＋Z＋Z′≥3BCL。停搏亦属此范畴。
⑨类代偿间歇：见于心房颤动伴室性期前收缩，心室律不规则，但期前收缩后仍可见不同程度的代偿间歇。
应该：测量代偿间歇时基本心律为窦性或房性者，测量P1-P3；如基本心律为交接区性或室性者，测定R1-R3间期。
（5）联律间期：房性早搏的联律间期由同一个异位灶发出，在同一患者应该是固定不变的。
（6）传导：房性早搏所发出的激动可以向上（即逆向）传导，也可向下（即前向）传导。
①前向传导：有以下3种表现：
A.房性早搏通过交接区的传导正常：P′-R间期正常。
B.较早发生的房性早搏，由于交接区部分组织仍处于不应期，传导时间延长，P′-R间期大于0.20s。
C.更早发生的房性早搏：由于交接区组织处于完全不应期，房性早搏不能下传，心电图上仅见提前的P′波，其后无ORS-T波。此称为下传的房性早搏。
②逆向传导：有以下4种表现：
A.房性早搏逆传提前激动窦房结：窦房结从这一新的开始发出窦性节律，表现为不完全性代偿间歇。
B.房性早搏在舒张时发出：与窦性激动几乎同时发生，两者在窦房交接区发生干扰未影响窦性节律的改变，为完全性代偿间歇。
C.房性早搏与窦房结发出的激动在心房内发生干扰：由于两者均已激动了心房的一部分，故形成房性融合波。
D.更早发生的房性早搏逆传至窦房结：但其正处于不应期，故不影响下一个正常窦性节律的产生和传导，此房性早搏刚好在两个窦性心搏之间，此称插入性（间位性）房性早搏。
③隐匿性传导：未下传的房性早搏，虽不使心室除极，但在房室交接区内有隐匿性传导，能使下一次窦性心搏的P-R间期延长。
12.3 房性早搏的特殊类型12.3.1 （1）多源性房性早搏多形性房性早搏前者是指心房内有2个或2个以上异位起搏点，心电图表现为房性早搏的联律间期各不相同，P′波的形态也不完全一样。多形性房性早搏是指房性早搏的联律间期相等，而P′波形态多样化（图5）。
12.3.2 （2）房性早搏呈联律房性早搏可形成，即1个窦性心搏伴1个房性早搏，连续3组出现。也可形成三联律，为2个窦性心搏伴1个房性早搏；或1个窦性心搏伴2个房性早搏，连续3组出现；也可形成四联律、五联律（图6）。
12.3.3 （3）房性早搏连发连续出现2个或2个以上的房性早搏。如出现连续3个或3个以上的房性早搏称为房性心动过速。12.3.4 （4）间位性房性早搏间位性房性早搏是在1个窦性心动周期的2个窦性P波之间，插入1个房性早搏，无代偿间歇。由于房性早搏的异位激动容易打乱窦房结的自律性，所以插入性房性早搏是很少见的。必须有某种使窦房结不受异位激动干扰的保护性机制存在，才能形成插入性房性早搏（图7）。
12.3.5 （5）房性早搏未下传R-P′间期为0.10～0.20s的房性早搏多不能下传，但R-P′间期有更长者的房性早搏亦有不能下传的情况。房性早搏未下传多见于收缩中期，它是出现于T波波峰前的房性早搏，该期导致的不能下传是一种生理现象。但如果是舒张早期或舒张中期的房性早搏出现未下传，则是一种病理现象，称为被阻滞的房性早搏，或称房性早搏伴阻滞性中断。因为，此时的房室交接区处于期，如不能下传则表明发生了病理性阻滞。这种情况可有两种表现：①同一心电图上，窦性P波和舒张早期或舒张中期的房性早搏全部或部分不能下传，称为二度或三度；②同一心电图上，仅房性早搏的P′波有脱漏，称为隐性二度或三度房室传导阻滞（图8）。
12.3.6 （6）房性早搏伴室内差异性传导房性早搏伴室内差异性传导的心电图特点：①提前出现的P′波。有时P′波与前一心搏的T波重叠，导致T波变形；②QRS波群大多呈右束支阻滞图形（约80%），QRS多增宽，也可不增宽。也可呈左束支阻滞型、左前分支阻滞型或左后分支阻滞型，后两者的QRS波多不增宽。同一患者可先后呈现上述多种类型的室内差异传导（图6，9）：③有不完全性代偿间歇。
房性早搏伴室内差异性传导的原因：是房性早搏较早发生，在前向传导中遇到心室内部分传导的生理不应期，只能以较慢的速度或从已不应期的其他部分下传到心室，从而形成传导途径的不一致，使心室除极与复极顺序发生改变，QRS波宽大畸形，可呈各种程度和各种形式的束支或分支阻滞图形。
室内差异传导产生的条件是：①房性早搏较早出现，故又称时相性室内差异性传导；②心率较快；③在一个长间期后出现的激动，有一个较长的不应期，其后一个提早出现的激动（如房性早搏）容易出现差异传导，此称Ashman现象。
12.3.7 （7）隐匿性房性早搏主要有以下一些类型①隐匿性房性早搏二联律（concealed atrial bigeminy）：在连续描记的心电图上，当观察到显性房性早搏之间的窦性心搏数，总量呈1，3，5，7，9，11……等奇数，符合公式2n-1（n为任何正整数）的规律时，即可诊断为隐匿性房性早搏二联律（图10）。
②偶数型隐匿性房性早搏二联律（even number variant of concealed atrial& bigeminy）：在连续描记的心电图上，当见到2个相邻非插入型显性房性早搏之间的窦性心搏数总是呈偶数2，4，6，8，10……符合公式2n的规律。这种由典型隐匿性二联律（奇数）演变为偶数的现象，称偶数变异型隐匿性房性早搏二联律（图11）。
③隐匿性房性早搏三联律（concealed atrial trigeminy）：在连续描记的心电图上，当见到2个显性房性早搏之间的窦性心搏数呈奇数与偶数交替出现。即2，5，8，11，14……符合公式3n-l的规律，即可诊为隐匿性房性早搏三联律（图12）。
④隐匿性房性早搏四联律（concealed atrial quadrigeminy）：在连续描记的心电图上，当见到2个显性房性早搏之间的窦性心搏数为奇数，是呈3，7，11，15，19，23……符合公式4n-1的规律时，即可诊断为隐匿性房性早搏四联律（图13）。
12.3.8 （8）预激性房性早搏当心房异位激动突然通过Kent束下传激动心室时，可产生预激图形，故称预激性房性早搏（图14）。
12.3.9 （9）房性早搏发生在束支阻滞时的特点发生在束支阻滞的房性早搏，其QRS波虽也增宽、畸形，但和主导心律下传的QRS波形态、时限完全一致，而在其前有一房性P′波。如果基本心律呈束支阻滞再合并房性早搏伴室内差异性传导，则QRS波更加宽大、畸形。但是，如果房性早搏伴室内差异传导，当两侧除极互相抵消，可使QRS波宽大、畸形的程度减轻，称期前收缩波形轻度正常化，舒张早期的房性早搏较易发生。
12.3.10 （10）房性早搏诱发房性心动过速、心房扑动、心房颤动房性早搏过早发生落在心房的易颤期（S波附近），就可以诱发多种快速的房性心律失常。房性早搏的联律间期在0.20～0.30s时，易诱发房性心动过速、。此外房性早搏隐匿性传导可激发房室交接区性心动过速（图15）。
12.3.11 （11）房性早搏诱发室性心动过速、诱发尖端扭转型室性心动过速房性早搏诱发室性心动过速、诱发尖端扭转型室性心动过速是非常少见的，其原因可能是心室肌因房性早搏而引起的除极不均一，将加重原先存在的心室肌电活动处于不状态、复极不等，从而有利于折返激动的形成，多见于有冠心病等器质性心脏病患者，故应警惕这些患者当只有房性早搏出现时可能也会诱发室性心动过速（图16，17）。
12.3.12 （12）房性早搏心房回波搏动房性早搏心房回波搏动为提早的房性激动下传到心室，产生一个正常的QRS波群，激动从交接区的另一途径上传心房，产生一个逆行P波。交接区逆传的途径可能有房室结内和旁道两条。一般情况下房性早搏心房回波搏动时，P-R间期延长达0.23s以上，如小于此则应考虑有旁路折返的可能（图18）。
12.3.13 （13）房性早搏揭示增率性右束支阻滞增率传导阻滞是心率增快时出现的3相阻滞，系阻滞部位的不应期异常延长所致。例如当心率在79次/分时，QRS呈右束支阻滞，当房性早搏的代偿间歇使R-R间期延长到相当于心率62次/分时，右束支阻滞消失。如无期前收缩引起的代偿间歇极易为持续的右束支阻滞（图19）。
12.3.14 （14）房性早搏后可引起房内差异性传导房性早搏后偶可使1个或数个窦性P波发生形态改变，不同于房性P′波或窦性P波，为房内差异性传导所致。12.3.15 （15）未下传房性早搏所致变异型“快-慢综合征”12.3.16 （16）肌袖性房性早搏肌袖性房性早搏为起源于肌袖组织的单一或连续数个电激动传导到心房引起心房单一或成对的提前激动。心电图主要特点为：①联律间期短，多在200～400ms，因此又称为P-on-T房性早搏。由于联律间期短，因此易出现P′-R间期延长、室内差异性传导和P′波不能下传；②发作频繁，数量多，心电图或者24h上多呈频发短联律间期房性早搏，可呈二、三联律，房性早搏总数每24小时可达数千至数万个；③易与其他肌袖性心律失常并存，如房性早搏伴短阵房性心动过速和短阵心房颤动（图20）。
13 诊断通常根据患者的临床表现、体征和心电图的特征明确诊断多无困难。14 鉴别诊断14.1 房性早搏与房室交接区性期前收缩的鉴别前者的P′波，后者的P′波呈逆行性。心房下部的房性早搏P′波可为逆行性，但P′-R间期≥0.12s。而交接区性期前收缩P′-R间期＜0.12s。14.2 未下传房性早搏二联律与2∶1房室传导阻滞的鉴别当未下传房性早搏的P′波与前一心搏的ST段或T波相重叠时，易误诊为2∶1房室传导阻滞。但是房性早搏的P′波形态与窦性P波不同；运动后2∶1阻滞可加重，而房性早搏反可消失。如果既往和现在的心电图上有P-R间期延长，则提示为2∶1房室传导阻滞。14.3 房性早搏伴室内差异性传导与室性期前收缩的鉴别可根据两者的QRS波不同作鉴别。
（1）在V1导联呈现三相性波形（rsR′、rsR′、rsr′）者：多为室内差异性传导（70%）；有30%的室内差异性传导和92%的室性期前收缩呈单相波（R波）或波（qR、RS或QR波）。
（2）V1导联QRS波的起始向量（初始向量）：室内差异性传导有44%与正常相同，而室性期前收缩只有4%与正常相同。同一导联上几个室内差异性传导的QRS波起始向量，有的与正常一致，有的不一致。这种起始向量变化的不定也是室内差异性传导的特点之一。
（3）在室内差异性传导时，由于心室除极的时间不同，其传导的程度也不同，所以QRS波的形状也有所改变，即同一导联上可呈现几种畸形的QRS波。而室性期前收缩的QRS波形态是一致的（多形性、多源性室性期前收缩除外）。
（4）联律间期前的心动周期长短：心搏不应期的长短与前一次心动周期的长短呈正比。当这次心动周期长，其后一次心搏的不应期便长，则易出现室内差异性传导，即联律间期前的心动周期越长。室内差异性传导越明显。但是，有些室性期前收缩由于“二联律规则”也是在一次长的心动周期之后才发生。
（5）联律间期愈短，室内差异性传导的程度愈明显。室性期前收缩的联律间期时间是固定的；而室内差异传导大多不固定，少数也可固定。
（6）房性早搏伴室内差异传导的P′-R间期多延长，也可不延长。P′- R间期的延长常使QRS-T波的过早程度减轻，联律间期时间延长。则差异传导程度常趋于减轻。此外，房性早搏伴室内差异传导（呈右束支者）可使原来不完全性三支阻滞延长了的P-R间期更延长。
14.4 房性早搏与窦性期前收缩的鉴别窦性期前收缩形态与窦性心律的P 波相同，而房性早搏的P′波与窦性心律的P波略有不同。如果房性早搏起源于窦房结附近，则两者不易区别。14.5 房性早搏二联律与二度Ⅰ型窦房阻滞呈3∶2传导鉴别两者均呈一长一短的P-QRS-T波群，故鉴别有困难。但如两种P波形态有明显不同，则支持房性早搏二联律的诊断。如果P波形态无明显不同则支持二度Ⅰ型呈3∶2。窦房结电图可确诊。14.6 房性早搏未下传与窦性停搏的鉴别两者均可出现1个短于2个窦性心搏的长P-P间期。此时应仔细寻找重叠在前一心搏的T波上的P′波。可使T波发生错折、切迹等不同于其他基本心律的T波。通常鉴别不困难。15 房性早搏的治疗房性早搏如发生在健康人或无明显其他症状的人群，一般不需要特殊治疗。有些有特定病因者，如、肺部疾病缺氧所致的房性早搏、洋地黄、电解质紊乱者，应积极治疗病因。对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如改善冠心病患者冠状供血，对风湿活动者进行抗风湿治疗，对心力衰竭患者进行相应的治疗等，当心脏情况好转或痊愈后房性早搏常可减少或消失。
在病因治疗的同时，应消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲乏、焦虑、消化不良、腹胀等。应避免服用咖啡或浓茶等。镇静是消除期前收缩的一个良好，可适当选用等镇静药。
部分患者虽无明显心脏病，但有明显症状（如心悸等）影响工作、休息的房性早搏，以及有可能引起心房颤动、心房扑动、阵发性房性心动过速和其他等的频发而持久的房性早搏，多源、成对房性早搏等，以及风湿性心脏病二尖瓣病变者、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病等器质性心脏病患者伴发房性早搏者可选用下列治疗。15.1 β受体阻滞药β阻滞药常为首选药物：①（）：每次12.5～25mg，1～2次/d；老年人宜从小开始12.5mg，1次/d。然后剂量逐渐加大到每天50～100mg。房性早搏被或心率降至50～55次/min或运动后心率无明显加快，即为达到定量的标志。当患有、急性、心率缓慢或房室传导阻滞、、、雷诺现象、等不宜使用。②（甲氧乙心胺、）：每次12.5～25mg，1～3次/d，逐渐增加剂量，维持量可达100～300mg/d。β受体阻滞药需停用时，应逐渐减量后再停用，不能突然停用。15.2 钙离子拮抗药钙拮抗房性早搏也有明显疗效：①（）：40～80mg/次，3～4次/d。有、房室传导阻滞、严重，甚至等，应密切观察。心力衰竭、、房室传导阻滞及病态窦房结综合综合征患者禁用。②（）：30～60mg/次，3～4次/d。钙离子拮抗药不宜与洋地黄合用，因为其可显著提高洋地黄血中浓度，易导致洋地黄中毒。15.3 普罗帕酮（心律平）（）100～150mg/次，3次/d。15.4 莫雷西嗪（乙吗噻嗪）（）0.1～0.3g/次，3次/d。维持量0.1～0.3g/次，每12 小时1次。15.5 胺碘酮0.2g/次，3次/d，2周有效后改为每天0.1～0.2g维持量。注意勤查T3、T4以排除药物性。口服胺碘酮起效慢，不良反应较多，仅用于上述药物疗效不佳或症状明显患者。15.6 苯妥英钠对因洋地黄所致的房性或室性期前收缩均有效。也可用于其他原因引发的房性或室性期前收缩。对明显少尿或肾功能衰竭而不宜服用伴有房性早搏者尤其适用。苯妥英钠能减弱心肌收缩力，对房室或心室内传导功能的影响较小。100mg/次，3～4次/d。15.7 洋地黄过量的洋地黄可引起室性期前收缩，但适量的洋地黄可治疗房性早搏，特别是由心力衰竭引起的房性早搏。服洋地黄后可使期前收缩减少或消失。0.25mg/次，1～2次/d，连服2～3天，再改为维持量0.125～0.25mg，1次/d。16 预后通常房性早搏患者的预后好。当去除病因、应用有效的抗心律失常药，可使房性早搏减少或消失。当原发的心脏病较重时，或伴有心房扩大、增厚、房内压增高等时，可促使房性早搏发展为房性心动过速、心房扑动及心房颤动，对血流动力学有明显的影响，可影响左心室的收缩和舒张功能，诱发心力衰竭。此外，阵发性室上性心动过速的四种类型（如、、、）均可被房性早搏诱发及终止发作。17 房性早搏的预防对房性早搏的出现首先要判定是生理性的还是病理性的。
如果为生理性的情况，可消除各种诱因，如精神紧张、情绪激动、吸烟、饮酒、过度疲劳、焦虑、消化不良等。应避免过量服用咖啡或浓茶等。必要时可服用适量的镇静药。
如为病理的情况，特别是有器质变，如甲亢、肺部疾病缺氧所致的房性早搏、洋地黄中毒、电解质紊乱等引起者，应积极治疗原发病。对器质性心脏病患者，其治疗应同时针对心脏病本身，如冠心病应改善冠状动脉供血，风湿活动者抗风湿治疗，心力衰竭的治疗等，当心脏情况好转或痊愈后房性早搏常可减少或消失。18 相关药品洋地黄、奎尼丁、、普鲁卡因胺、肾上腺素、、氧、阿替洛尔、美托洛尔、维拉帕米、、地尔硫卓、普罗帕酮、莫雷西嗪、胺碘酮、苯妥英钠、氯化钾、地高辛相关文献浏览本页的人还关注了以下词条:
参与评价： ()
欢迎您对房性早搏进行讨论。您发表的观点可以包括咨询、探讨、质疑、材料补充等学术性的内容。我们不欢迎的内容包括政治话题、广告、垃圾链接等。请您参与讨论时遵守中国相关法律法规。 抱歉，功能升级中，暂停讨论
特别提示：本文内容为开放式编辑模式，仅供初步参考，难免存在疏漏、错误等情况，请您核实后再引用。对于用药、诊疗等医学专业内容，建议您直接咨询医生，以免错误用药或延误病情，本站内容不构成对您的任何建议、指导。
本页最后修订于 日 星期四 22:58:06 (GMT+08:00)
关于医学百科 | 隐私政策 | 免责声明
链接及网站事务请与Email:联系
编辑QQ群：8511895 （不接受疾病咨询）