雯子&石头娘
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第116楼香控镜头控
拉昏过去一刚那么很严重来
小孩有一种病，叫秋季腹泻。我也是我儿子拉肚子那次以后，才知道的。很简单的毛病，一般小拧拉一个礼拜，就自然会好，都不用去看医生。不过要一直补充盐分、电解质什么的，否则容易虚脱，就象我儿子一样，拉昏过去。就是这个根本不用去医院的病，因为无知的家长和无知的医生，差点被拉去做骨髓穿刺。
小石头吃好、睡乖、健康长大
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第117楼titiwhen
骨髓穿刺，本身就和验血，不是一个概念的检查。我只是说，对于这种很伤害身体的检查，不要这么轻易随便的让病人去做，或者是不是可以先诊断一下，是不是必须、一定、没有其他办法、只能做穿刺？你一定要和我抬杠，随便一个小毛病，不做穿刺，都有可能引发大疾病，人家医生是对病人负责。那我也没话说。
偶觉得穿刺跟验血就是一个概念呀只不过一个是从血管里抽取静脉血化验一个是从骨髓腔里抽取骨髓液化验有的病就是需要实验结果才能最后诊断的
小乖貘，吃饭香，睡觉香，洗澡不哭，早早适应托班生活
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第121楼violetbaby5
偶觉得穿刺跟验血就是一个概念呀只不过一个是从血管里抽取静脉血化验一个是从骨髓腔里抽取骨髓液化验有的病就是需要实验结果才能最后诊断的
骨髓穿刺和验血，对你来说，也许是一个概念。不过对我来说，差别很大。我能接受每次去医院抽血验血，但是不能接受，随随便便让我们去做一次骨髓穿刺。
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第120楼titiwhen
小孩有一种病，叫秋季腹泻。我也是我儿子拉肚子那次以后，才知道的。很简单的毛病，一般小拧拉一个礼拜，就自然会好，都不用去看医生。不过要一直补充盐分、电解质什么的，否则容易虚脱，就象我儿子一样，拉昏过去。就是这个根本不用去医院的病，因为无知的家长和无知的医生，差点被拉去做骨髓穿刺。
外行人你以为补充电解质那么好补充的啊？？钾高还是钾低？？ 你肉眼观察的出来的啊？？高钾症跟低钾症的危害你自己去百度下
有多严重的后果。。。不过也不怪你
怪郭嘉郭嘉为了表明自己有多先进
多远超世界
夸大了偶国的医疗水平。。。导致 很多人都认为
不会死的呀。。。请问哪种疾病不会死人？？ who can tell
me？？ which one？？
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第123楼violetbaby5
外行人你以为补充电解质那么好补充的啊？？钾高还是钾低？？ 你肉眼观察的出来的啊？？高钾症跟低钾症的危害你自己去百度下
有多严重的后果。。。不过也不怪你
怪郭嘉郭嘉为了表明自己有多先进
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夸大了偶国的医疗水平。。。导致 很多人都认为
不会死的呀。。。请问哪种疾病不会死人？？ who can tell
me？？ which one？？
拉肚子补充盐分和电解质，可以多喝粥，放点盐。如果你不懂，可以去药房买专门的电解质补充剂，一块钱一包，我可以教你。哪种疾病，都会死人的，所以建议你咳嗽感冒，赶紧去医院做个骨髓穿刺，这样避免不可挽回的后果。另外，个人建议中国话里，不要夹洋荤，很傻。
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我在做指甲的时候，听一个女的说他女儿他女儿感冒没有发烧，后来有一天说头痛，去儿童医院，医生也叫抽骨髓，那时体温很正常。结果脑膜炎，重症监护室，他说他女儿住了一个星期重症监护室，出来后就呆呆的了，好可怜哦！身为一个孩子的母亲，最看不得孩子受苦了！所以给宝宝多锻炼锻炼，多吃水果，多喝水，多多骨骼按摩！
阳阳吃饭香香，睡觉香香，身体棒棒
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第120楼titiwhen
小孩有一种病，叫秋季腹泻。我也是我儿子拉肚子那次以后，才知道的。很简单的毛病，一般小拧拉一个礼拜，就自然会好，都不用去看医生。不过要一直补充盐分、电解质什么的，否则容易虚脱，就象我儿子一样，拉昏过去。就是这个根本不用去医院的病，因为无知的家长和无知的医生，差点被拉去做骨髓穿刺。
秋季腹泻是轮状病毒吧？
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第125楼lishuyang
我在做指甲的时候，听一个女的说他女儿他女儿感冒没有发烧，后来有一天说头痛，去儿童医院，医生也叫抽骨髓，那时体温很正常。结果脑膜炎，重症监护室，他说他女儿住了一个星期重症监护室，出来后就呆呆的了，好可怜哦！身为一个孩子的母亲，最看不得孩子受苦了！所以给宝宝多锻炼锻炼，多吃水果，多喝水，多多骨骼按摩！
恩，是额。后来医生也和我说，脑膜炎其实发作起来很快的，而且精神马上就萎靡了。
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第123楼violetbaby5
外行人你以为补充电解质那么好补充的啊？？钾高还是钾低？？ 你肉眼观察的出来的啊？？高钾症跟低钾症的危害你自己去百度下
有多严重的后果。。。不过也不怪你
怪郭嘉郭嘉为了表明自己有多先进
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夸大了偶国的医疗水平。。。导致 很多人都认为
不会死的呀。。。请问哪种疾病不会死人？？ who can tell
me？？ which one？？
我充分理解你我经常看到有人跑过来咨询问题然后说电视上案件聚焦哪能说啊，哪个专家哪能说的，我听说某个案例是哪能样的cn,个么自己解决去，咨询啥咨询
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第126楼剪刀浆糊
秋季腹泻是轮状病毒吧？
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第123楼violetbaby5
外行人你以为补充电解质那么好补充的啊？？钾高还是钾低？？ 你肉眼观察的出来的啊？？高钾症跟低钾症的危害你自己去百度下
有多严重的后果。。。不过也不怪你
怪郭嘉郭嘉为了表明自己有多先进
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夸大了偶国的医疗水平。。。导致 很多人都认为
不会死的呀。。。请问哪种疾病不会死人？？ who can tell
me？？ which one？？
确实是，在医院呆多了，才知道人类的医学手段是多么有限。
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宁杀一万，不放一人。医生也怕万一，万一没做穿刺，有事了咋办？所以统统做....
吵架都累~~~~混
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第131楼我是围脖
宁杀一万，不放一人。医生也怕万一，万一没做穿刺，有事了咋办？所以统统做....
恩，好吧，既然大家都这么说，我也放弃辩论了。大家以后不要生毛病，不管撒毛病，直接拉进去CT 骨髓穿刺。反正这样，大家都放心。
小石头吃好、睡乖、健康长大
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LZ可能由于孩子的病，被医生吓坏了理解，抱抱，好在孩子没事不过，医生应该不是故意吓唬你的，和你无冤无仇的，对吧医生挺难的，万一没有做检查，漏掉了，到时候，又要说无良医生呀，庸医害人呀门诊医生很辛苦的，一天要看100多个病人，真的不轻松
陈果宝宝，吃好睡好身体好
miumiu的老婆
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我们家的小侄子国庆前发烧，去儿童医院看了 吊了两天盐水 热度一直不退 后来换了家医院看专家门诊 专家一看说很严重，需要住院。住院后每天吊5、6袋盐水 热度还是不下来，医生查不出什么病毒引起的，不能对诊下药，最后说只在不行只好做骨髓穿刺了。家里人急死了，拖了关系看专家门诊，一个挂号费要300，专家看完验血报告，说要做个血培养，看某个指标，如果那个指标正常，个么才能基本断定为有白血病的可能，才有必要做骨髓穿刺。结果血培养报告出来为支原体肺炎，对症下药后一星期后出院了。今天单位同事的亲戚家的小孩也是高烧不退，住院后医生也提示要做骨髓穿刺
真搞不懂，好像骨髓穿刺在今天来说就如同打针吃药一样寻常！！！！
估计是血培养检查是否有异常淋巴细胞. 因为高烧不退可能就是病毒感染或血液问题.如果培养出来有异常淋巴细胞, 就比较麻烦. 我家uu就是这样,烧了4,5天,而且很高的. 查出有异淋后,医生再建议做eb病毒指标的检查.结果就是eb病毒感染引起的单核细胞增多症,简称&接吻病&或&传单病&
如果确诊为病毒感染,那就不用太紧张了.如果也不是病毒,那估计就是如楼主说的,得做骨髓穿刺了.
UU...好好吃饭好好睡觉健康成长
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第10楼titiwhen
对的。我儿子去年拉肚子拉到昏厥了，送到新华医院，先是抽血，然后又做CT，又在吊盐水的观察室里住了2个晚上。医生说，要排除脑膜炎的可能，需要做骨髓穿刺。而且新华医院，不住院是不给做穿刺的，但是住院要排队的，没有门路起码要排2个月。医生当时说，你们赶紧找人托关系办住院，然后安排做骨髓穿刺，否则耽误的是孩子自己的生命 。我当时哭的淅沥哗啦，感觉天都要塌了。托人办住院，人家让我先去挂个特需专家门诊，再确认一下 。结果专家说，不象是脑膜炎症状，估计是拉肚子拉昏厥的，让我们赶紧出院，回家自己好好调养。NND，半条命都被吓掉了。
排除脑炎，做腰穿排除血液系统毛病，才做骨穿
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第17楼titiwhen
现在医生有什么难的。病人来了，先开一批单子，让病人化验这个检查那个，然后看报告开药。一点技术含量都没有的。就象我儿子那种，后面的特需专家说，看表面症状、发作时间，90%不是脑膜炎。根本不需要做什么穿刺。之前的医生，就是不做判断不担责任，你去检查吧，看检查报告，再说。至于做这些检查，对小孩身体是不是有伤害，他们不管的。
现在就是特需才让人放心点
转让牛尔京城之霜精装版48g200元
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第67楼lucy724
不对吧，肺炎医生应该听的出的，拍个肺部片子就看的出的啊
除了肺炎还有支原体病毒引起的感染
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第121楼violetbaby5
偶觉得穿刺跟验血就是一个概念呀只不过一个是从血管里抽取静脉血化验一个是从骨髓腔里抽取骨髓液化验有的病就是需要实验结果才能最后诊断的
肯定不一样的好哇 貌似要打麻药的
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第124楼titiwhen
拉肚子补充盐分和电解质，可以多喝粥，放点盐。如果你不懂，可以去药房买专门的电解质补充剂，一块钱一包，我可以教你。哪种疾病，都会死人的，所以建议你咳嗽感冒，赶紧去医院做个骨髓穿刺，这样避免不可挽回的后果。另外，个人建议中国话里，不要夹洋荤，很傻。
做人不要太极端
偶有说一感冒一发热就要骨髓穿刺伐？？医生叫你做么 肯定是有做骨髓穿刺的指证了咯
另外开English 么
最近忙着写论文搞课题
看文献看傻了。。。
小乖貘，吃饭香，睡觉香，洗澡不哭，早早适应托班生活
篱笆的粉丝团团长
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现在的医生都是这样的。当身体有炎症的时候，不良的医生也会说:要排除癌变的可能，然后叫你去做N种检查。是啊。可能性是存在的。万分之一的可能性也是一种可能。也要排除一下。按照医生的思路是不是大家出门要顶个铁锅。因为路上存在被人高空掷物丢中的可能。过马路更是高危了。医生一说怀疑XX可怕的病，大家冷静， 立刻托关系找可靠的医生再看看。千万别中了庸医的*********。
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怎么变成吵架帖啦
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第143楼ywlnet
现在的医生都是这样的。当身体有炎症的时候，不良的医生也会说:要排除癌变的可能，然后叫你去做N种检查。是啊。可能性是存在的。万分之一的可能性也是一种可能。也要排除一下。按照医生的思路是不是大家出门要顶个铁锅。因为路上存在被人高空掷物丢中的可能。过马路更是高危了。医生一说怀疑XX可怕的病，大家冷静， 立刻托关系找可靠的医生再看看。千万别中了庸医的*********。
对的 这就是我发这个贴的初衷啊！！！！
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现在的医生没话讲了，都没啥水平的，阿拉爷讲老早历害的中医只要一搭脉，看脸色什么的，看出一个人心脏有个洞，结果后来反正做出来真有的个洞，现在医学行哇啦，肯定各种格样的仪器先都做一遍再说。
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我们一个支肺炎在儿童医院特需看了2周了还没好呢NND准备自己在家偏方了几千块进去了,还是那样,不过我们一点寒热都没有
成长别烦恼
开上甲壳虫我走呀走四方
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最近刚刚看了六六的《心术》再结合今天看到的所有的关于医院的帖子。。。真心觉得，阿拉个地，医患矛盾实在是太大了。。。真是一个打不开的死结。
一切都是瞬息,一切都会过去,而那过去了的,却变成了亲切的回忆......
~好好学习,天天向上~
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第146楼爱看电视的猫
现在的医生没话讲了，都没啥水平的，阿拉爷讲老早历害的中医只要一搭脉，看脸色什么的，看出一个人心脏有个洞，结果后来反正做出来真有的个洞，现在医学行哇啦，肯定各种格样的仪器先都做一遍再说。
现在也有的 我们楼下的一位大妈去年要去配膏方的 结果人家老中医一搭脉 就说她胃有问题 叫她马上去医院检查 结果查出来胃癌
你需要登录后才可以回贴想了解一下，明天可以做个血培养吗？看看...
患者信息：男
病情描述：新生儿第二天因黄疸高住院，第三天检查出血液中感染大肠埃希菌，现在已经打了8天第三代头孢了，小孩一直吃喝正常，反应正常，黄疸早已经正常了，体温也一直正常，医生说还得住院二个礼拜多
最佳回答百姓健康网53275位专家为您在线解答
病情分析：您好，请问宝宝当时住院时黄疸程度非常高吗？
回答时间：
Ta帮助了303人
17岁提问时间：
病情描述：就是虚胖，怎么办……在校生，想减肥，咋办呢，有啥办法推荐？学校的饭…
医生建议：减肥主要要通过做有氧运动消耗脂肪和消耗能量才能减肥的．
28岁提问时间：
病情描述：上半身肥，生完二胎更肥，也不爱喝水，身高1.52米，主要是上身胖，手臂胳膊都胖，我该怎样减肥，现在刚跟小孩离完奶。
医生建议：你好！根据你所说的情况，建议日常应该注意调节饮食，配合运动锻炼。
33岁提问时间：
病情描述：什么是宫颈疾病，宫颈疾病有什么症状
医生建议：临床上我们可以经常听到宫颈炎、宫颈糜烂、宫颈肥大、宫颈息肉、宫颈囊肿等说法，那么这几种宫颈疾病是相互独立，。还是有着什么关系呢？因为这些疾病有着不同的表现，临床上的治疗方法也有较大区别，就此而言把它们当作是不同的疾病也未尝不可。
飞船宇宙女
23岁提问时间：
病情描述：脑门起痘痘，好了之后，还有白色的小痘痘，不疼不痒。有的时候能挤出来白色的东西，有的时候挤不出来，就会形成一个大痘痘，又疼又红
医生建议：当产生痘痘的时候，千万不要去挤，如果挤的话，很容易发生继发性感染，建议可以使用夫西地酸乳膏，来进行抗炎治疗，平常的话应该多吃些新鲜水果蔬菜，多喝水，都有助于毒素的排出。
后晓思密达女
27岁提问时间：
病情描述：不孕不育有什么征兆
医生建议：您好：一般夫妻二人同房两年后没有怀孕的，被称为不孕症。需要到医院检查。
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血培养，临床常见问题及对策
（BSI）是指病原微生物侵入血流，随血行播散的感染，可以表现为、血症、病毒血症和。血流感染是一种疾病，严重者可引起休克、和多脏器功能衰竭。
导管相关性血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（&38℃）、或低血压等感染表现，除导管外没有其他明确的感染源。对怀疑有BSI或CRBSI的患者，是进行诊断的重要手段，也是有效治疗的重要依据。
患者男性，30岁，发热、全身疼痛不适1月余，院外使用抗菌药物治疗未见好转，遂来医院就诊。门诊检查除体温升高外无明显，连续送3次，均为阳性，经鉴定为同一种细菌。
将瓶中生长的细菌制成涂片，革兰染色后镜下观察为革兰染色阴性球杆状细菌，菌体细小，呈细沙样排列，初步怀疑为布鲁杆菌。将细菌从血培养瓶转种至血平板，不溶血，无色素，氧化酶和尿素试验阳性，取患者血清进行乳胶凝集试验，结果为阳性。
据此，诊断为布鲁杆菌感染，从而确定抗布鲁杆菌治疗，患者发热退，痊愈。 临床常见问题及对策
Q1.患者持续发热，白细胞总数及升高，但血、尿、痰培养均无细菌或生长，下一步应做什么检查以获得诊断的证据？
对策：持续发热，且血象升高，应注意是否有全身性，一次结果为阴性，不能说明没有病原菌存在，应再次采血进行血培养。因为1次血培养的阳性率仅为73%，2次、3次及4次血培养的阳性率可分别增加至90%、98%及99%以上。如果原因不明的发热持续存在还应考虑骨髓培养，同时根据病情及感染部位采取相应的标本进行病原学分析。
Q2.一旦结果报告有细菌生长，就可认为该菌是的致病菌。这句话对吗？为什么？
对策：血培养结果报告有细菌生长，通常指示细菌来自于患者血液标本，但在采血时皮肤消毒不彻底，皮肤表面所带的细菌有可能通过针头污染标本。另外，如果采血量大或血液中细胞数多，可导致血培养仪发出假阳性警报。 在出现下列情况时要考虑为污染菌。
1.在送检的2份标本中，仅1份标本培养阳性，且生长的细菌为、气球菌、、、、以外的。这些细菌很可能为污染菌。
2.如果仅送检1份，且生长的细菌为、气球菌、、、、以外的，不能肯定这些细菌是致病菌还是污染菌。
3.越来越多的少见细菌从中分离出来，如果仅从单独1份血培养的需氧瓶或（和）厌氧瓶中发现细菌，而没有第2次血培养结果进行比较，很难确定这种可疑细菌的临床意义。
Q3.如何根据血培养报告，正确实施接下来的抗菌治疗？
对策：阳性是临床微生物实验室的重要危急值，在涂片、革兰染色和显微镜观察后，实验室将初步的结果（通常包括细菌的染色性、形状和排列）作为危急值报告临床，同时进行转种培养，并进行进一步鉴定和药敏试验。
临床在获得某患者的标本有细菌生长的报告时，首先应根据患者的临床表现，细菌的染色性、形状和排列，阳性血培养的次数，判断其是否为致病菌，并确定初步抗菌治疗方案，在获得确切的细菌鉴定结果及药敏结果后再调整使用敏感抗菌药物。
如报告有革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，可初步认为是葡萄球菌，在排除了可能的污染菌——之后，选用抗革兰阳性细菌的药物。
当进一步鉴定和药敏报告为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）时，则应根据药敏结果选择敏感的抗菌药物，如利奈唑烷胺、替考拉宁、万古霉素等。
如报告为芽生孢子，可见假菌丝，应考虑念珠菌，进行抗真菌治疗。引起的念珠菌以白念珠菌和近平滑念珠菌为主，它们通常对氟康唑敏感，但若最终鉴定为光滑念珠菌，则应根据药敏试验调整使用敏感抗真菌药物，因为部分光滑念珠菌对氟康唑耐药，Biomerieux公司的BacT/ALERT3D系列系统采用非侵入性的产色检测原理，独有的阈值运算法则，能够解决延迟放瓶的假阴性错误，细菌和真菌在1个培养瓶中就能同时培养，杜绝了真的漏检率，大大提高了标本阳性率，是微生物室的好帮手。
初步报告（即危急值报告），是早期抗菌药物应用的基础，最终的鉴定和药敏报告才是选择抗菌药物的依据。
临床医生了解这些知识有助于选择有效抗菌药物，如A群和B群链球菌目前对青霉素均敏感，但部分菌株对大环内酯类耐药，若患者对青霉素过敏，则需根据药敏试验结果确定是否使用大环内酯类药物；产单核李斯特菌通常对头孢菌素类抗菌药物耐药，应避免使用，血液标本是微生物室的VIP标本，对于临床治疗有着巨大的帮助，但是标本占微生物室标本量非常的低，应该引起我们足够的重视，这样我们才能对临床、对患者负责。
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血培养，诊断血流感染好帮手
&&&&&&&&&患者男性，30岁，发热、全身疼痛不适1月余，院外使用抗菌药物治疗未见好转，遂来本院就诊。门诊检查除体温升高外无明显阳性体征。连续送血培养3次，均为阳性，经鉴定为同一种细菌。将血培养瓶中生长的细菌制成涂片，革兰染色后镜下观察为革兰染色阴性球杆状细菌，菌体细小，呈细沙样排列，诊断为布鲁杆菌感染。
　　（BSI）是指病原微生物侵入血流，随血行播散的感染，可以表现为菌血症、真菌血症、病毒血症和脓毒症。血流感染是一种全身性感染疾病，严重者可引起休克、弥散性血管内凝血和多脏器功能衰竭。
　　导管相关性血流感染（CRBSI）是指带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内，患者出现菌血症或真菌血症，并伴有发热（&38℃）、寒战或低血压等感染表现，除导管外没有其他明确的感染源。对怀疑有BSI或CRBSI的患者，是进行病原学的重要手段，也是有效治疗的重要依据。
　　临床案例
　　患者男性，30岁，发热、全身疼痛不适1月余，院外使用抗菌药物治疗未见好转，遂来本院就诊。门诊检查除体温升高外无明显阳性体征。连续送血培养3次，均为阳性，经鉴定为同一种细菌。
　　将血培养瓶中生长的细菌制成涂片，革兰染色后镜下观察为革兰染色阴性球杆状细菌，菌体细小，呈细沙样排列，初步怀疑为布鲁杆菌。将细菌从血培养瓶转种至血平板，菌落不溶血，无色素，氧化酶和尿素试验阳性。取患者血清进行乳胶凝集试验，结果为阳性。
　　据此，诊断为布鲁杆菌感染，从而确定抗布鲁杆菌治疗，方案为：利福平600～900&mg/d，联合多西环素200&mg/d，坚持使用6周，以彻底消灭胞内细菌，防止复发。用药期间注意观察肝功，防止肝脏受损害。患者发热退，痊愈。
　　正确采集血培养标本
　　1.采血时机&在患者接受抗生素治疗之前，患者寒战时或发热前采血。超过发热峰值后，病原菌会逐渐被机体免疫系统清除，从而降低检出率。
　　2.采血部位&采集外周静脉血，不建议采用动脉血或通过血管内介入装置采血。只有在怀疑CRBSI时，可以分别通过导管和外周静脉采血，同时送微生物室进行培养。多次血培养阴性，仍发热不退或全身感染症状明显但不能明确感染来源时，可考虑采取骨髓标本。穿刺部位的皮肤消毒非常重要，应严格无菌操作。
　　3.采血量&采血量应是培养基的1/5或1/10。对于成人患者，在同一个穿刺部位1次采集20～30&ml血液，分注于需氧瓶和厌氧瓶。对于儿童患者，最好每个血培养瓶至少抽血1～5&ml。
　　4.选择血培养瓶&一次静脉穿刺采取的血液分别注入需氧瓶和厌氧瓶进行培养，即完整的&一份&血培养。同时进行需氧和厌氧培养可以提高阳性培养率，缩短阳性报警时间。对于已接受抗生素治疗的患者，应使用含树脂或活性炭的培养瓶以提高检出率。
　　5.采血次数&对怀疑BSI患者应至少从不同部位采集血标本培养2～3次，以提高阳性培养率，4次培养阳性率可从1次培养阳性率73%增加至&99%；而且2次以上血培养有相同病原菌生长可以帮助排除污染的可能。
　　6.采血间隔时间&对于原因不明的发热，应先从不同部位采血2～3份，如果培养24～48小时后结果为阴性，再从不同部位采血送检至少2份血培养。对怀疑亚急性感染性心内膜炎的患者，应间隔1小时，连续采集3份血培养。
　　本栏目特约主任编委&丛玉隆
　　特约编委&沈定霞
　　临床常见问题及对策
　　Q1患者持续发热，白细胞总数及中性粒细胞升高，但血、尿、痰培养均无细菌或真菌生长，下一步应做什么检查以获得病原学诊断的证据？
　　对策：持续发热，且血象升高，应注意是否有全身性血流感染，一次血培养结果为阴性，不能说明没有病原菌存在，应再次采血进行血培养。因为1次血培养的阳性率仅为73%，2次、3次及4次血培养的阳性率可分别增加至90%、98%及99%以上。如果原因不明的发热持续存在还应考虑骨髓培养，同时根据病情及感染部位采取相应的标本进行病原学分析。
　　Q2一旦血培养结果报告有细菌生长，就可认为该菌是血流感染的致病菌。这句话对吗？为什么？
　　对策：血培养结果报告有细菌生长，通常指示细菌来自于患者血液标本，但在采血时皮肤消毒不彻底，皮肤表面所带的细菌有可能通过针头污染标本。另外，如果采血量大或血液中细胞数多，可导致血培养仪发出假阳性警报。
　　在出现下列情况时要考虑为污染菌。
　　1.&在送检的2份血培养标本中，仅1份标本培养阳性，且生长的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、气球菌、微球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、炭疽杆菌以外的芽孢杆菌。这些细菌很可能为污染菌。
　　2.&如果仅送检1份血培养，且生长的细菌为凝固酶阴性葡萄球菌、气球菌、微球菌、棒状杆菌、丙酸杆菌、炭疽杆菌以外的芽孢杆菌，不能肯定这些细菌是致病菌还是污染菌。
　　3.&越来越多的少见细菌从血培养中分离出来，如果仅从单独1份血培养的需氧瓶或（和）厌氧瓶中发现细菌，而没有第2次血培养结果进行比较，很难确定这种可疑细菌的临床意义。
　　Q3如何根据血培养报告，正确实施接下来的抗菌治疗？
　　对策：血培养阳性是临床微生物实验室的重要危急值，在涂片、革兰染色和显微镜观察后，实验室将初步的结果（通常包括细菌的染色性、形状和排列）作为危急值报告临床，同时进行转种培养，并进行进一步鉴定和药敏试验。
　　临床在获得某患者的血培养标本有细菌生长的报告时，首先应根据患者的临床表现，细菌的染色性、形状和排列，阳性血培养的次数，判断其是否为致病菌，并确定初步抗菌治疗方案，在获得确切的细菌鉴定结果及药敏结果后再调整使用敏感抗菌药物。
　　如报告有革兰阳性球菌，呈葡萄串状排列，可初步认为是葡萄球菌，在排除了可能的污染菌&&凝固酶阴性葡萄球菌之后，选用抗革兰阳性细菌的药物。
　　当进一步鉴定和药敏报告为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）时，则应根据药敏结果选择敏感的抗菌药物，如利奈唑烷胺、替考拉宁、万古霉素等。
　　如报告为芽生真菌孢子，可见假菌丝，应考虑念珠菌，进行抗真菌治疗。引起血流感染的念珠菌以白念珠菌和近平滑念珠菌为主，它们通常对氟康唑敏感，但若最终鉴定为光滑念珠菌，则应根据药敏试验调整使用敏感抗真菌药物，因为部分光滑念珠菌对氟康唑耐药。
　　初步血培养报告（即危急值报告），是早期抗菌药物应用的基础，最终的鉴定和药敏报告才是选择抗菌药物的依据。
　　临床医生了解这些知识有助于选择有效抗菌药物，如A群和B群链球菌目前对青霉素均敏感，但部分菌株对大环内酯类耐药，若患者对青霉素过敏，则需根据药敏试验结果确定是否使用大环内酯类药物；产单核李斯特菌通常对头孢菌素类抗菌药物耐药，应避免使用。
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