结扎手术_结扎手术术后注意事项_危害_多少钱_普外科-寻医问药-
> 项目介绍
就诊科室：普外科
手术方式：激光
手术部位：生殖部位
手术次数：1次
麻醉方式：局部麻醉
手术时长：1小时
住院治疗：不需要
恢复时间：7-10天
疼痛程度：无痛
是否传染：非传染
最佳时间：当前手术最佳时间谨遵医嘱
术后恢复：一般术后恢复良好
参考价格：医院级别不同，收费不同，一般三甲医院收费为元
治疗疾病：
女性结扎手术的适应症：
1、已婚妇女生育两胎，或生育一胎夫妻双方自愿，要求做输卵管结扎而无禁忌证者。
2、患有某种疾病，如心脏病、肾脏病、肝脏病、严重贫血或精神病而不宜生育者，可行治疗性绝育术。
男性结扎手术适应症：
1、已婚男子为实行计划生育，经夫妻双方同意，行双侧输精管结扎术。如有慢性前列腺炎，可经治疗使病情稳定后手术;如有慢性附睾炎及严重神经衰弱者，则宜采取其它避孕措施。如并有睾丸鞘膜积液、腹股沟疝或重度精索静脉曲张者，可同时手术。患阴囊皮肤病者，应在治愈后再施行此术。
2、由于其他情况而施行输精管结扎术。如一侧附睾结核而不希望生育者，可在切除病侧附睾时结扎对侧输精管，以预防病变蔓延至对侧附睾。前列腺肥大症施行前列腺切除时，为了预防术后并发附睾炎，也可施行双侧输精管结扎术。
女性结扎手术禁忌症：
1、感染，包括急、慢性盆腔感染、腹壁皮肤感染，感染治愈后再行手术。
2、周身情况差，不能耐受手术者，如产后出血和心、肝、肾等疾病伴有功能障碍者，应待一般情况好转后行手术。
3、严重的神经官能症。
4、24h内体温两次超过37.5℃以上者。
男性结扎手术禁忌症：
1、出血性疾病、精神病、严重神经官能症、性功能障碍、急性或严重慢性疾病者。
2、泌尿生殖系急性或慢性炎症，应治愈后再行手术或采用其他节育措施。
3、阴囊皮肤急性或慢性炎症、淋巴水肿或其他妨碍手术的皮肤病者，应治愈后再行手术。
4、阴囊内疾病，如腹股沟斜疝、鞘膜积液、精索静脉曲张等，应治愈后再考虑手术，或在阴囊内疾病行手术的同时行输精管结扎术。
女性结扎手术术前准备：
一、手术时间选择
1、非妊娠期，以月经干净后3～7d较为合适。若超过此期限有妊娠的可能，应尽量避免在月经前或月经期施术。 {生殖医
2、人流或取环后，可立即手术，或者在1～2d内手术，病理性流产应待转经后手术。
3、产褥期，如顺产，产后第1天即可手术，难产或疑有感染可能者，应住院观察3d，无异常情况再行手术。
4、哺乳期未转经者，必须排除早孕，对疑有妊娠者，应先行诊刮术，再行绝育术。
5、中期妊娠引产术，于产后24h后即可手术。
6、剖宫产或其他妇科手术，可同时手术。
二、术前准备
1、详细询问病史，全身体格检查及妇科检查，严格掌握适应证和禁忌证。
2、做好结扎对象的思想工作，消除顾虑，尤其是对已生育两胎的纯女户，要重点做好思想工作，消除其对手术顾虑、恐惧感及传统世俗的影响，让她们愉快接受手术。对只生育一胎要求手术者在做好思想工作及术前准备的同时，要让其丈夫、家中老人都支持其手术为宜。
3、术前清洁腹部及外阴皮肤、剃去阴毛等，脐轮处可用75%乙醇棉签擦净。
4、手术前晚酌情给予镇静安眠药物，保证充分休息。
5、作普鲁卡因过敏试验，以防局麻时发生过敏反应。
6、术前4h禁食或少量饮食。
7、对妇检为后位子宫者，术者最好将其复位为前位，以利手术进行，复位方法有手法及器械复位。手法复位方法简单，妇女无不适感觉，在手术前或手术时进行，是目前最常用的复位方法。器械复位需借助举宫器或吸宫器，有一定的创伤性，在大规模结扎时极少采用。
可采用局部浸润麻醉或针刺麻醉。一般多采用局部浸润麻醉，方法简便、安全，在切口部位用0.5%～1%普鲁卡因40ral行局部皮肤、皮下、筋膜、肌鞘、腹膜逐层浸润麻醉，个别紧张者可在术前或术中加度冷丁50mg、东莨菪碱0.3mg肌肉注射。
男性结扎手术术前准备：
1、向接受手术者做好解释工作，讲明计划生育的重要意义，男性性功能的生理知识，以及输精管结扎术的安全、可靠和简便等情况，消除思想顾虑。
2、如在农村住房手术，需有防尘、防蝇设施。
3、对泌尿系急慢性感染，阴囊皮肤疾病及阴囊内疾病，待治愈后再行输精管结扎术。
4、注意有无药物过敏史，做普鲁卡因皮试。
5、手术前晚沐浴，清洁外阴部，更换清洁衬裤。手术前剃去阴毛。
6、准备刀片一把，5ml注射器、皮试小针头各1个，小纱布4块，输精管分离钳1把(用蚊式弯止血钳磨去钳齿，末端磨尖)，输精管固定钳1把(或用直止血钳磨去钳齿，末端厚度1.2mm，弯成一内径2mm、外径3.5mm的圆孔，也可将组织钳磨窄前端，保留两个齿即成)，输精管提出钩一把(把钢丝磨尖，弯成钩状，安上把柄即成。
7、剪短或剃掉阴毛，用肥皂水清洗阴茎及阴囊5分钟，术前再用1∶1000新洁尔灭溶液消毒皮肤3次。
做好术前咨询，解除顾虑。
女性结扎手术：
腹式输卵管结扎术
1、手术时，病人将进入全麻状态。术者会在患者腹部做一细小切开，将内窥镜置入腹内进行手术。两边的输卵管会被切开会结扎，然后将腹部伤口缝合。术后数小时患者使可出院。
2、输卵管结扎术可在分娩后立即进行。大多数患者恢复情况良好。术后几天内不适宜进行太过剧烈的运动。若伤口有疼痛，只需口服一些止痛药便可。术后几天患者便可上班工作，一周后便可同房。
阴道式输卵管结扎术
一、阴道前穹窿切开法
1、重锤阴道窥器或直角拉钩放进阴道后壁，用子宫颈钳或双爪钳夹住子宫颈前唇中央，向下牵引。
2、用金属导尿管排空膀胱，确定膀胱位置，了解膀胱最低位置。
3、在阴道前壁膀胱沟下0、5cm处横行切开3cm，深达粘膜下疏松结缔组织。
4、在阴道粘膜的切口处，用刀柄沿子宫颈向上轻推，使膀胱与子宫颈分开，也可用示指进行钝性分离膀胱与子宫颈。
5、膀胱与子宫颈分离后，暴露腹膜，并用两把长血管钳夹住，在两钳中剪开或切开腹膜。
6、用两手指插入阴道前穹窿腹膜切口处，扩大腹膜切口，或向两侧稍剪开腹膜，然后用丝线悬吊腹膜边缘，以防回缩。
二、阴道后穹窿切开法
1、重锤阴道窥器或直角拉钩放进阴道后，用子宫颈钳夹住子宫颈后唇中央，向前向上牵引，充分暴露后穹窿。
2、横行切开后穹窿的阴道粘膜，达粘膜下疏松结缔组织。
3、钝性分离疏松结缔组织，至子宫直肠窝腹膜反折处，用长血管钳提取腹膜并切开腹膜。
三、寻找输卵管
1、直接提取输卵管法：如经前穹窿寻找，在切开腹膜后，将深直角拉钩压在子宫体前壁上，向下牵引宫颈，由于子宫体向后，输卵管位置相对稍向前，以便于寻找。如经后穹窿进盆腔寻找，在切开后穹窿前，先将子宫转为后位，将宫颈后唇向上牵引，打开腹膜后，可见到输卵管即在子宫直肠陷凹附近，用长镊子或无齿卵圆钳直接取输卵管。
2、输卵管钩取法：用输卵管吊钩紧贴子宫前壁(后穹窿切开沿后壁)达到子宫底，滑向输卵管方向，相当于输卵管中段，向下即可钩取输卵管。
3、问接取输卵管法：用上述两种方法如未能找到输卵管时，可用左手示、中两指伸人盆腔内触到一侧卵巢，牵出卵巢后即可在卵巢周围找到输卵管(如为前穹窿切口，则先找到圆韧带，再寻取输卵管)。
4、纱布条引出法: 如受术者较肥胖，阴道较深，找输卵管较困难，可用一块纱布条紧靠着子宫体向一侧附件处推入，并稍超过其上方，以后从附件一侧下方再将纱布条渐渐牵出，大多能引出输卵管。
四、检查卵巢及伞端情况。
五、结扎法
2、双折结扎切除法。
3、伞端切除法。
六、清点器械
七、关闭腹腔。
男性结扎手术：
仰卧位，两下肢稍分开。
2、固定输精管
将一侧睾丸轻轻向下方牵拉，使精索拉紧成一直线。用三指法固定输精管，即术者用左手中指和拇指将输精管捏住，中指上顶，示指下压，使输精管牢固地固定于阴囊上部外侧皮下浅表处。
3、局部麻醉
用0.5%～1%普鲁卡因在阴囊上部外侧固定输精管处之阴囊前壁无明显血管处，做直径1cm的皮丘，然后将针头靠近并沿输精管远方刺入，注入麻醉液1～3ml，使麻醉液沿输精管周围向上浸润，以达精索套式封闭的作用。
4、分离切口
用尖刀或输精管分离钳之钳尖，从局麻针眼处刺入阴囊皮肤，再向输精管方向刺入，直达被固定的输精管旁，顺此小孔分离并扩大裂孔至0.3～0.5cm，以分离皮肤、肉膜、各层筋膜和输精管周围筋膜。
5、钳住输精管
将输精管固定钳从已分离的阴囊皮肤孔道插入，直至输精管处，固定钳触到输精管后，于垂直位置张开钳圈，用左手中指将输精管顶入圈内，扣紧钳柄，套住输精管连同部分筋膜组织，并将输精管轻轻外提，外翻于切口之外。
6、提出输精管
用尖刀或分离钳纵行刺开输精管被膜直达管壁。仔细分离其被膜，露出白色光滑的输精管。再用输精管提出钩穿过管壁钩起输精管，并将其提出输精管筋膜切口之外。
7、分离输精管
用分离钳紧靠输精管，剥离附着的组织，当分出一个微小的间隙时，即将钳尖穿过，与输精管平行方向缓慢张开钳尖，游离输精管长约1.5～2.0cm。
8、精囊灌注
用注射针头刺入输精管腔，向精囊内缓慢注入杀精药物，常用者为1∶10000醋酸苯苯汞2～3ml。
9、结扎输精管
用血管钳轻轻压榨输精管一端结扎处，以中号丝线将其结扎，并剪断输精管，对端用血管钳钳住，检查结扎断端确无出血，剪短线尾，再用血管钳钳住结扎断端旁的输精管筋膜，将其向上提起使输精管结扎断端向下退缩。然后，于未结扎端适当部位，用血管钳轻轻压榨输精管，用中号丝线于压榨部位和对端提起的精索筋膜一并确实结扎，保留长线尾，将多余的输精管剪除约1cm。如此将对端输精管包埋于筋膜内，使两断端隔离，以防再通。将输精管暂放置于阴囊。
10、同法结扎对侧输精管。
11、还纳输精管
将先结扎侧输精管之长尾线轻轻上提，显露输精管结扎处，仔细检查确实无出血，剪短线尾，将睾丸轻轻向下牵拉，把输精管送回阴囊，使其复位。同法还纳对侧输精管。
12、闭合切口
裂口缝合1针，或用镊子将裂口钳压闭合，或用手指将裂口挤压闭合。
女性结扎手术后并发症：
1、切口感染：手术视野皮肤准备不充分，受术者多数来自农村，洗浴机会甚少，个人卫生差，皮肤污垢多，单纯消毒往往达不到无菌目的，受术者术后又自我防护差。
2、术后血肿：手术者只追求速度，紧肌层渗血未进行止血处理，术后肌层血液外渗，造成切口积血，影响刀口的愈合。
男性结扎手术后并发症：
1、结扎后出血。
2、切口感染和生殖系统炎症。
3、痛性结节。
4、附睾淤积症。
暂无可参考资料。
多吃些富含维生素、高蛋白的食物，如新鲜的蔬菜、瓜果、鱼、肉、蛋及豆制品等。不要吃辛辣等刺激性食物，戒烟洒，亦要避免吃生冷及冰冻的食品或饮料。
女性结扎手术：
1、受术者应住院休息。术后加强观察受术者，如有特殊情况(如切口渗血、血压低、内出血、腹直肌出血、感染)等，应及时处理。
2、半流食或普通饮食。
3、如无异常，鼓励受术者早期离床活动。
4、术后根据术中情况，酌用抗生素预防感染。
5、出现腹痛、发热可对症处理。
6、术后5d左右拆线，如无异常，1周内可出院。
7、术后随访。一般术后3个月内随访1次，以后每半年至1年随访1次。随访重点内容：术后效果、一般症状、月经情况(周期、经量、痛经等)、手术切口及盆腔检查等。
男性结扎手术：
1、术后观察2h，经检查无出血等异常情况，方可离去。
2、休假1周，其间应避免重体力劳动和剧烈运动。
3、术后阴囊切口出血、阴囊肿大、皮肤青紫，应及时就诊。
4、若术后数天内仍有阴囊疼痛，且逐渐加重，应及时到医院就诊。
5、术后5d去除伤口敷料，若有缝线于5～7d拆除。
6、术后2周避免性生活。若未做杀精药物灌注，术后至少需继续避孕2个月或排精10次以上，若有条件最好行精液常规检查，证实已无精子后，才停用其他避孕措施。
女性结扎手术：
1、手术者要再次问明是否排空膀胱，否则，宜嘱再小便后方可手术。
2、严格无菌操作，结扎时要做好手术场所的空气消毒，器械消毒要专人负责，已消毒与未消毒的器械的标志要清晰，不可混淆。
3、手术者应有高度责任心，注意保护性医疗，使用麻醉药时，查对清楚麻醉药品及药品浓度等。
4、手术时腹部切口宜大小适宜，不可一味追求小切口和&一刀切&。开腹时要特别防止手术意外创伤。
5、提取输卵管时要做到稳、准、轻、巧、细，不可粗暴施术，提出输卵管后要追查到输卵管伞端，防止误扎。
6、结扎输卵管时要注意选择部位，应在峡部或输卵管中内1/3处，无血管区为宜。
7、手术结束时要清点器械，防止腹腔内遗留纱布条及器械。
男性结扎手术：
1、阴囊由于解剖上的特点，皱襞很多，易积污垢和细菌。要使手术野达到有效的消毒目的，术前要认真地清洗消毒。
2、输精管结扎术可分别选用阴囊上部外侧小切口，也可选用阴囊上部正中切口。切口位置过高过低、过于偏外均可给手术带来不便，并易于引起并发症。因此，两侧切口常选择阴囊前外侧中上1/3处，正中切口常取阴囊中线的中上1/3处。
3、输精管固定是输精管结扎术的关键。若术中输精管滑脱，应重新触扪寻找，切勿盲目钳夹，以免造成阴囊内出血。
4、分离输精管要紧靠管壁平行均匀分离，注意勿损伤周围营养血管，如有出血应严密止血。
5、术中有时难以确认输精管可用针头做管腔穿刺注入少量等渗盐水，观察有无尿意，或切除后仔细检查。输精管组织呈乳白色，实质坚韧，管壁厚，可试用针头贯穿管腔鉴别，必要时术后送病理检查确诊。若一侧输精管缺如，则术中触扪不到输精管。遇此情况仅扎正常侧输精管，缺如侧可不必探查。术后要定期检查精液。
6、输精管结扎要用中号丝线，结扎松紧要适度，太紧使管壁裂断，太松易滑脱。输精管断端要行包埋处理，使两断端隔离。
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关于精索静脉曲张术后半年可以运动吗，网友们最关心的问题
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答：精索静脉曲张手术就是精索静脉高位结扎术。一般精索静脉高位结扎术后一月不能剧烈运动。 最少一个月不可以剧烈运动的，患者在术后以抗炎治疗为主，要注意休息，平时多吃有营养的食物来促进恢复的。
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答：看情况，看恢复的好不好。 精索静脉曲张，一般是的发生在左侧的睾丸，有的人两侧都会有，轻微的精索静脉曲张是可以没有任何不适的，严重的话睾丸会有疼痛，坠胀等感觉，还有睾丸处用手可以明显摸到蚯蚓壮的团块，是会影响生育的。 精索静脉曲张 ...
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静脉曲张手术后多久才可以同房
答：通常说来，在完成精索静脉曲张手术之后，为了让患者的身体能够更快更好的恢复到自然状态，医生都会嘱咐患者不要立即同房，而是经过一段时间的调理和恢复后，再逐渐恢复正常的性生活。因此，很多人关心的问题。 医生建议，精索静脉曲张手术完成以...
精索静脉曲张手术后手淫
答：建议暂时不要再手淫。精索静脉曲张术后症状会逐渐缓解，一般来讲，术后7天左右拆线，一个月左右基本恢复。术后应禁止性生活一个月，避免剧烈运动（打球、跑步、跳绳等）及重体力劳动，平时注意不要久立，不要久站，不吸烟，不喝酒，饮食宜清淡，...
男人做精索静脉曲张手术后多久可以同房
答：一个月，一个月以内禁止性接触，一定注意术后保养，咱罪都受了钱也花了就坚持一下吧。
精索静脉曲张手术后多久痊愈
答：精索静脉曲张是常见的男性疾病，会导致男性不育。治疗精索静脉曲张的方法是做手术，那么呢?我们来看看男科专家的介绍。?显微成像精索静脉微创术，不影响患者生活和工作，并且从源头上减轻患者的经济负担，具有开放手术和腹腔镜精索静脉高位结扎...
双侧精索静脉曲张，手术成功率多少
答：这种手术目前来看都只能算是个小手术，创口很小，手术成功率高，但是能不能治好关键看你术后的保养情况，手术后的注意事项比较多，一个半月不能剧烈运动，不能重体力劳动，不能性生活，基本恢复了也不能过度性生活，注意作息规律，才能避免复发
双侧精索静脉曲张术后休息多久
答：看情况 精索静脉曲张，一般是的发生在左侧的睾丸，有的人两侧都会有，轻微的精索静脉曲张是可以没有任何不适的，严重的话睾丸会有疼痛，坠胀等感觉，还有睾丸处用手可以明显摸到蚯蚓壮的团块，是会影响生育的。 去做手术的话，医生应该会跟你说...
做了精索静脉曲张手术后多久可以工作啊?
答：你好： 精索静脉曲张手术后一般不影响工作，根据个人情况决定。但是术后应避免久站久坐，避免剧烈运动，注意休息，一个半月内禁止性生活等，促进伤口愈合。u
精索静脉曲张术后多久可以洗澡?
答：精索静脉曲张手术后需要卧床休息7-12天，建议伤口恢复后再进行淋浴
精索静脉曲张手术后静脉团多久可以消失？
答：精索静脉曲张手术后曲张的血管缩小是需要一个过程的。有静脉团不是手术失败。 静脉团何时消失和你本身的恢复情况以及术后护理有很大的关系，每个人都是不同的。常见有1-2个月，但是也有患者恢复的时间更长。 这个是个循序渐进的过程，不要太心急...
精索静脉曲张在做完术后多久能够恢复正常生活
答：精索静脉曲张手术后一般需要7天左右伤口就可以完全愈合，而恢复到正常估计有15天可以自由活动了。而出现疼痛一般都很少，早期仅有阴囊还会有轻微的坠胀感。 术后应禁止性生活一个月，避免剧烈运动（打球、跑步、跳绳等）及重体力劳动，平时注意...
精索静脉曲张手术后能抽少量烟吗
答：精索静脉曲张检查副高时可以摸到条索状、蜷曲样的静脉团，平时会阴部容易出现酸胀，严重的精索静脉曲张有可能会影响生育和当兵。 意见建议： 严重的精索静脉曲张要考虑手术治疗，下肢大隐静脉曲张也是一样的，严重的需要手术治疗。具体的费用要...
精索静脉曲张手术后多久可以手淫
答：随时，不过可能过两天会再来一次手术！兄弟，精索就是因为sy，还想着sy呢！不是找罪受吗
精索静脉曲张手术后多久可以恢复
答：由于精索静脉曲张往往是引起男性不育的常见病因，因此那些急于怀孕的夫妻往往就比较关心的问题。对此，相关专家表示，在正规的医院手术以后，通常术后7天左右拆线，一个月左右基本恢复。因此，并不需要太长时间。 上海天伦医院专家介绍，做完精...
左侧精索静脉曲张手术半年后 又有点涨是不是复发了
答：有可能是。 精索静脉曲张，一般是的发生在左侧的睾丸，有的人两侧都会有，轻微的精索静脉曲张是可以没有任何不适的，严重的话睾丸会有疼痛，坠胀等感觉，还有睾丸处用手可以明显摸到蚯蚓壮的团块，是会影响生育的。 精索静脉曲张 ，中医来说，这...
做静脉曲张手术多长时间能恢复？
答：看你选择手术的类型，一般来说选择微创手术治疗，手术术后恢复情况要根据曲张的情况，保养的好恢复就快些，要听从医生嘱咐。 正常术后12天左右可以恢复。静脉曲张是一种不可逆转的疾病，到目前为止还没有能够彻底根治的方法，静脉曲张手术后的三...
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