胆囊结石胆囊炎10几年，一个疑问让他在手术前突然反悔了！
胆囊结石胆囊炎10几年，一个疑问让他在手术前突然反悔了！
胆囊结石合并胆囊炎，是普外科很常见的疾病。这个疾病，是指胆囊内或胆囊颈部发生结石，病诱发炎症的疾病。结石性胆囊炎是胆道系统中最常见的病变。这个病，治疗起来也相对简单，现在标准的治疗方法，就是腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术，就是大家俗称的微创手术。跟传统的开腹胆囊切除术来说，切口大大减少，腹部仅有3-4个微小切口。今天中午，一位罹患胆囊结石胆囊炎10几年的老患者，已经签署了手术同意书，明天就要做腹腔镜胆囊切除术。晚上我值班，突然来敲门，告诉我：“医生，我不想做微创手术了，你还是给我开大口吧！”我很奇怪，为什么反悔了？腹腔镜胆囊切除术，切口小，术后恢复快，痛苦小，为什么又不同意那？仔细一问，原来，患者认为，那么小的切口，而我的胆囊那么大，我怕医生切不净，我听有人说胆囊结石做了手术，结石还会复发，你还是给我开大口吧，这样能切的干净！原来如此，我对他说，你这个，完全是没必要的担心！腹腔镜胆囊切除术，和过去的开大口的开腹手术，其实里面的手术效果是一样的，都是把完整的胆囊切掉，区别只不过是切口的不同，和医生操作器械不同。患者奇怪的问道:胆囊那么大，你们怎么取出来？我告诉他，切除的胆囊，我们会放在一个标本袋里，从大的操作孔切口取出来。如果胆囊比较大，不好取，我们会适当扩大一下切口，或者先将胆囊开个小口，把胆汁抽出来，把石头取石钳取出来一部门，胆囊变小后就可以完整取出来。患者明白腹腔镜的原理后，于是放心高兴的休息去了。腹腔镜的微创，体现在小切口，并不是手术做小了。腹腔镜手术的普及，是科技进步的体现，医生给您推荐的都是对患者最有利的。如果您患了胆囊结石胆囊炎，需要手术，如果医生推荐腹腔镜手术，就请相信医生的判断！
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擅长：胆结石、肾结石、膀胱结石、输尿管结石
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专长：主要从事肝胆及胆囊息肉、胆管结石等疾病诊治，尤其擅...
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问题分析：一般临床治疗原则是不超过0.2cm的结石，可以定期3个月复查，或者适当的药物调理，超过0.2cm的结石必须进行手术治疗。结石长期在胆囊内移动摩擦，会使胆囊壁损伤发炎,容易诱发引起胆囊发生病变。小结石可以会随着时间沉积变成大结石,还可从胆囊管进入胆总管，形成梗阻性黄疸或化脓性胆管炎。结石在胆囊中长期刺激，可促使胆囊发生炎症、癌变等。意见建议：患有结石要及时的采取有效的治疗的。微创保胆取石术，可以在ERCP内镜基础上，采用十二指肠大乳头球囊扩张胆管出口，将ERCP纤维内镜送入胆总管内，通过胆总管直达肝内胆管，通过肝内胆管球囊扩张肝内胆管，扩开肝内胆管内径，通畅取石通道，可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤 、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
职称：医生会员
专长：综合
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问题分析：胆结石一般治疗需要50%硫酸镁,能松弛胆道括约肌,促进胆汁分泌的情况,疼痛严重是需要禁食,用阿托品肌注或者是口服治疗,抗生素一般用青霉素和甲硝唑,氧氟沙星联合抗菌治疗,结石偏大的需要体外震波碎石,意见建议：然后用利胆药物治疗,平时预防和治疗肠道炎症还有低盐,低脂肪,低胆固醇饮食会有有效的预防,
问我才21岁有胆囊结实，我该怎么办
职称：医师
专长：急性乳腺炎,乳腺增生,乳房纤维瘤,乳管内乳头状瘤,乳头内陷,乳溢症,积乳囊肿,乳房结节,副乳,乳腺肿瘤
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问题分析：你好，胆囊结石会造成右上腹绞痛等不适，并合并胆囊炎症，时间太长或者是反复发作的话容易造成胆囊与周围粘连，加大手术难度。意见建议：如果结石为静止结石，本身无临床症状的话可以先观察，口服消炎利胆片或者中药进行调理。如果为活动结石并且很小的话，建议腹腔镜手术治疗。
问今天我们体验胆囊结实,8mm4MM不知道该怎么办
职称：医师
专长：肛周脓肿,混合痔,乳房纤维瘤
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问题分析：你的胆囊结石大小是8mm*4mm，据此看来结石情况不严重，意见建议：若没有厌食油腻饮食，上腹部隐痛等不适只需清淡饮食即可，像你这种情况只是单位体检检查出的，可能平时也没有上腹部隐痛的不适症状，若如此的话便不急于手术治疗，你可以清淡饮食，避免暴饮暴食，同时可以口服些消炎利胆片之类的排石的药物
问我患有胆囊结实并息肉
职称：医师
专长：开放性脑外伤,头皮感染,脑出血,面神经瘤,基底节血肿,神经胶质瘤,颅脑损伤,闭合性颅脑损伤,先天性脑脊膜膨出,脑部神经受损
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问题分析：如果有胆囊结石 同时合并有胆囊息肉 那么最好的办法是进行手术切除胆囊 即使现在可能没有什么症状 但最后还是要切掉的意见建议：建议你到当地较大三甲医院普外科或者肝胆外科就诊 行胆囊切除术
问胆囊结实可不可以吃鲤鱼
职称：三级营养师
专长：常见病，糖尿病，高血压，心血管疾病
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病情分析：你好，上述情形，有胆囊结石，如在病情控制稳定的情况下，可适量吃些鲤鱼，意见建议：有上述病情，注意饮食方面少吃辛辣食物，冻品饮料，祝身体健康，
问我去年被查出胆囊结实13mm
职称：医生会员
专长：内科、尤其擅长上呼吸道感染等疾病
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病情分析： 胆囊结石与多种因素有关。任何影响胆固醇与胆汁酸浓度比例改变和造成胆汁淤滞的因素都能导致结石形成。个别地区和种族的居民、女性激素、肥胖、妊娠、高脂肪饮食、长期肠外营养、糖尿病、高脂血症、胃切除或胃肠吻合手术后、回肠末段疾病和回肠切除术后、肝硬化、溶血性贫血等因素都可引起胆囊结石意见建议：无症状的胆囊结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：
（1）结石直径≥3cm；
（2）合并需要开腹的手术；
（3）伴有胆囊息肉>1cm；
（4）胆囊壁增厚；
（5）胆囊壁钙化或瓷性胆囊
问胆囊结实是什么？要怎么治疗？
专长：乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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微创腹腔镜胆囊切除手术。该方法是先在超声波引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术，待1～2周后 微创腹腔镜胆囊切除手术
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病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：我的胆结石是10mm×6mm是多发性的，如何治疗好呢想得到怎样的帮助：保守治疗有没有好的方法？还是只有摘除胆囊吗？
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专长：胰十二指肠切除术、肝门胆管癌根治术、肝切除术等各种...
问题分析:手术治疗，不建议保守治疗。
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专长：胃溃疡出血,疝气,急性阑尾炎,肠穿孔,甲状腺次全切...
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问题分析：保守治疗莫有好的办法，只能通过切除胆囊才能根治！意见建议：建议你到当地三甲医院普外科就诊行腹腔镜胆囊切除治疗！
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问题分析：你好，胆结石可以直接损伤胆囊，引起胆囊炎症，炎症又促进形成结石，结石可引起胆道梗阻，引起穿孔等意见建议：建议，这么大的结石只能做胆囊切除术，可以选择腹腔镜胆囊切除术，具有创伤小，恢复快的优点。是首选的方法。
问胆结石，胆囊摘除
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专长：胆结石,胆管结石,结石性胆囊炎,胆囊息肉,肠梗阻,上消化道出血,阑尾炎,疝气,先天性胆总管囊肿,急性化脓性胆管炎
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问题分析：你好，胆囊切除术后可以出现上腹部饱胀等不适，一般情况不会在出现明显右上腹部疼痛，目前症状和胆囊结石疼痛症状一样，这就需要考虑有胆管结石可能，可以去医院检查下，若考虑有胆管结石，是需要行手术治疗的。意见建议：建议去检查个MRCP检查，这个能够明确胆道有无梗阻或结石，若考虑是胆管结石需要行手术治疗，可以选择微创手术，也即ERCP、EST取石术。
问20*10mm的胆结石要摘除胆
职称：医师
专长：消化道出血,结肠扭转,肠梗阻,上消化道出血,胃潴留,后壁穿孔性溃疡,继发性腹膜炎,溃疡病穿孔,胃溃疡性穿孔
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问题分析：根据你的情况来看，对于胆囊结石，一般来说结石很难通过药物来去除，往往要进行手术才能彻底的根治。意见建议：目前很少采取胆囊切开取石术，大多是采取微创或是传统手术，切除胆囊，胆囊切除一般对机体没有多大的影响。
问谢谢医生，胆结石胆囊摘除
职称：医师
专长：胃肠炎、阑尾炎、痔疮
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病情分析： 胆囊结石是一种高发的疾病，如果有症状或者是你啥样的结石，是需要手术治疗的意见建议：目前做的最多的就是腹腔镜下胆囊切除术，也就是常说的微创手术，效果还是比较确切的，术后恢复也快，
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指导意见：你好，不是的,可以采取保胆取石术治疗的。可以一次性彻底清除肝内胆管结石，手术全程在视频可视下内镜操作，无痛、无创伤、无出血，一次彻底治愈肝内胆管结石，保住正常的肝脏组织。
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指导意见：你好，肝内胆管结石口服一些利胆的药就可以,最好用的就是熊去氧胆酸.建议你一定要低脂饮食,就是说不能吃脂肪太多的食物,如肥肉,油腻的也不能 吃(油焖的东西).多吃蔬菜水果.并且要多加强锻炼.
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指导意见：你好根据你的情况描述考虑可能是胆囊结石一般都是要连同胆囊一并切除的。建议到医院进行检查，对症治疗
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南瓜能化胆结石__早上喝二碗南瓜粥,中午吃几片蒸的南瓜,或者炒南瓜当菜肴.晚上也喝南瓜粥,吃点馒头,其它菜肴也可以照常吃,但用动物油炒的菜和油腻食物
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全部答案（共10个回答）
胆囊结石的治疗　　（一）胆囊结石的非手术疗法　　1. 外用溶石药物：鹤寿中清贴(胆病脐疗、消炎溶石。主治：胆囊炎、胆管炎、胆结石、胆管结石、胆泥、术后综合症）　　2．中医药溶石碎石促排石(适于结石细沙样而且少 胆囊功能完好的患者）　　3．口服溶石疗法（口服胆酸等药物溶石） ：形成胆囊结石的主要机理是胆汁理化成分的改变，胆汁酸池的缩小和胆固醇浓度的升高。通过实验发现予口服鹅去氧胆酸后，胆汁酸池便能扩大，肝脏分泌胆固醇减少，从而可使胆囊内胆汁中胆固醇转为非饱和状态，胆囊内胆固醇结石有可能得到溶解消失。1972年Danjinger首先应用鹅去氧胆酸成功地使4例胆囊胆固醇结石溶解消失。但此药口服时间长，对肝脏有一定的毒性反应，如谷丙转氨酶有升高等，并可刺激结肠引起腹泻，停药后易复发。　　目前溶石治疗的口服药物主要是鹅去氧胆酸和其衍生物熊去氧胆酸。治疗适应证：　　①胆囊结石直径在0.8cm以下；　　②胆囊结石为含钙少的X线能透过的结石；　　③胆囊管通畅，即口服胆囊造影片上能显示有功能的胆囊；　　④病人的肝脏功能正常；　　⑤无明显的慢性腹泻史。　　治疗剂量为每日15mg/g，疗程为6～24个月。溶解结石的有效率一般为30～40%。治疗期间每半年作B超或口服胆囊造影1次，以了解结石的溶解情况。由于此种溶石治疗的药物价值昂贵，且有一定的副作用和毒性反应，又必须终生服药，如停药后3个月，胆汁中胆固醇又将重新变为过饱和状态，结石便将复发，据统计3年复发率可达25%，目前此种溶石治疗还有一定的限制。此外，一些新的药物，如Rowachol，甲硝唑（metronidazole）也有一定的溶石作用。苯巴比妥与鹅去氧胆酸联合应用常能增加溶石效果。1985年更有人报告应用经皮肝穿刺胆囊插管注入辛酸甘油单脂或甲基叔丁醚，直接在胆囊内溶石，取得一定的疗效。　　4. 胆囊结石的手术疗法　　1．传统开腹手术切除胆囊取石　　2．开腹探查胆管取石　　3．腹腔镜微小切口切除胆囊　　4．腹腔镜联合胆道镜探查胆管取石　　5.小切口保胆取石方法（适合于那些胆囊功能完好，年纪轻的患者，也是目前比较好的既可以把结石取出又可以保住胆囊的方法。）　　5. 体外冲击波震波碎石(ESWL) ： 1984年Lauerbwch首先采用体外冲击波治疗胆石症(extracorporeal shock wave-lithotripsy，简称ESWL)。常用的震波碎石机为EDAP LT-01型，该机由镶嵌在一个抛物面圆盘上的320枚压电晶体，同步发出震波，形成宽4mm、长75mm的聚集区，声压为9×107PZ。一般采用1.25～2.5次/sec的冲击频率，100%的治疗功率，历时60～75分钟，胆囊内结石便可粉碎。此外，还采用B型超声实时成象，对结石定位，并监控碎石的过程。　　用震波碎石方法治疗胆囊结石的主要适应证为胆囊内胆固醇结石，口服胆囊造影显示为阴性结石，结石直径在12～15mm者不超过3枚，直径在15～20mm者仅1枚，并要求有一个正常的胆囊收缩功能。上海医科大学附属中山医院自1988年1月起已应用EDAP-LT 01型震波碎石机治疗687例胆囊结石病例，结石粉碎率为98%。一震波治疗后1、2、3、4和6个月胆囊结石的消失率分别为27%、33%、40%、45%和50%。治疗后的副作用轻微，如右上腹隐痛不适(45%)、胆绞痛(16%)和乏力等，未发现肝、胆、胰和胃肠道等脏器损害的并发症。　　为提高结石粉碎后的消失率，在震波前后服用熊去氧胆酸(UDCA)8mg/kg/d，以达到碎石和溶石的协同作用。结石消失后为巩固疗效，可继续服用半年。此法安全有效，仍有约61.2%结石复发率，治疗费用昂贵，部分患者可因结石碎片进入胆总管引起胆绞痛和急性胆管炎，治疗适应范围严格，均属不足之处。　　胆囊结石中药治疗　　临床上胆石症常见有胆总管结石、肝内胆管结石、胆囊结石。由於结石生成的部位不同。临床表现亦殊。但胆总管结石的典型特征是绞痛、寒战高热、黄疸、早期休克；肝内胆管结石则以反复发作的右上腹部肝区闷胀疼痛为主，可伴有畏寒、发热等。但症状多不典型，往往误诊；胆囊结石病以饱餐后出现突然发作之剧烈绞痛，难以忍受为特征，临床上结合血液、X射线或胆道造影、B超等辅助检查，综合分析，是不难作出胆石症的诊断。胆石症过去都以手术治疗为主，但效果不甚满意，近年来用中西医结合治疗，取得了可喜疗效。　　在历代中医文献中并无胆结石之名。但其征候表现：胁痛、痞满、疸证等早有详述。特别是《伤寒论》中描述的“结胸发黄”与胆石症的表现相似。中医认为，胁为胆之分野。两胁部乃肝经所主。故病虽生与胆，实与肝攸关，《景岳全书》曰：“肋痛之病，本属肝胆二经，以二经之脉皆循肋放也。”因胆依附於肝，受肝之余气而为胆汁。肝主疏泄，能运气血，调情志，故肝郁则胆汁疏泄受阻，凝而为石；或因肝失疏泄，脾之运化亦受影响，水停化湿生热，湿热之邪薰蒸肝胆，至使胆亦受累，久则胆汁受煎熬，凝结成石。结石阻塞肠道，出现右胁腹痞满、胀痛，或包块按痛身目尿黄，易烦躁，口干苦；或呕吐厌食等一系列肝胆系症状。《灵枢：胀论》云：“胆胀者，胁下胀痛，口中苦，善太息。”成无己《明理论》亦云：”胁满者......胁下硬满，干呕不能食，往来寒热，脉沉紧其脉大坚以涩..............“《丹溪心法》曰：胁痛，肝火盛，木气实，有死血，有痰流注，肝急。木气实，用苍术、川芎、青皮、当归之类；痛甚者，肝火盛，以当归龙荟丸，姜汁下，是泻火之要药；死血，用桃仁 红花、川芎；痰流注，以二陈汤加南星、苍术、川芎；肝苦急，急食辛以散之，用抚芎、苍术。血病，入血药中行血。治咳嗽胁痛，以二陈汤加南星、香附、青皮、青黛，入姜汁。胁痛有瘀血，行气药中加桃仁不去尖，并香附之类。有火盛者，当伐肝木。左金丸治肝火，有气郁而胸胁痛者，看其脉沉涩，当作郁治。痛而不得伸舒者蜜丸，龙荟快。胁下有食积一条扛起，用吴茱萸、炒黄连。控涎丹，一身气痛，及胁痛，痰挟死血，桃仁泥，丸服。右胁痛，用推气散，出严氏方；左胁痛，用前药为君加柴胡或小柴胡，亦可。所以本人认为：治宜清泄肝经湿热，舒畅气机，利胆排石，特创以利化经验汤治之：金钱草，茵陈，白花蛇舌草，大黄，枳实，郁金，桃仁，......丹参。痛甚者加香附、生蒲黄、白芍；发热者加大青叶、连翅、蒲公英；胀满明显者加木香、川楝子、鸡内金。方中以金钱草甘淡渗利、微寒清热，为利胆排石的要药；茵陈善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，《医学衷中参西录》曰：“热消郁开，胆汁入小肠之路毫无阻隔也。”两者共为本方主药。大黄泻热退黄，其含大黄素和芦荟大黄素以抑制细菌体糖及糖代谢的氧化、脱氢，脱氨又能使胆囊收缩，奥狄氏括约肌松弛，促使胆汁排出增加，故有较强的消炎、排石作用；枳实、郁金理气解郁；桃仁、丹参行瘀消积；消石化湿利小便；木香芳香宣通，能升能降，通行三焦滞气，其含挥发油及生物碱能缓解胆道之痉挛而止痛；川楝子行气止痛，醋炙入药，能引药入肝药。诸药组合，共奏利胆、祛湿热、化石之效。本方标本同治，故投之无不效。　　中医处方（一）　　【辨证】肝胆湿热郁结，横逆中土。　　【治法】利胆排石，益脾止痛。　　【方名】胆道排石汤。　　【组成】柴胡9克，太子参15克，白芍15克，金钱草30克，郁金草12克，蒲黄6克，五灵脂6克，甘草3克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】邓铁涛方。　　中医处方（二）　　【辨证】湿热内蕴，积久成石。　　【治法】疏肝理气，利胆排石。　　【方名】利胆排石汤。　　【组成】制大黄9克，枳实9克，虎杖15克，郁金15克，金钱草30克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】姜春华方。　　中医处方（三）　　【辨证】肝郁气滞。　　【治法】疏肝解郁，理气止痛。　　【方名】舒肝利胆汤。　　【组成】柴胡10克，枳实10克，青皮10克，陈皮10克，虎杖根30克，银花30克，生大黄12克，金钱草30克，茵陈30克，郁金12克，川楝子12克，元胡10克，白芍12克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】谢新建方　　中医处方（四）　　【辨证】肝气郁结，木郁化火。　　【治法】疏肝理气，清热化滞，利胆排石。　　【方名】清胆化石汤。　　【组成】柴胡6克，鹅不食草15克，延胡6克，金钱草15克，金铃子10克，黄芩9克，郁金6克，通草3克，蒲公英12克，北茵陈15克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】翁 恭方。　　中医处方（五）　　【辨证】肝胆湿热蕴结。　　【治法】疏肝利胆，清热除湿，理气和营，止痛散结。　　【方名】疏肝利胆汤。　　【组成】柴胡10克，黄芩8克，海金砂15克，金钱草15克，鸡内金10克，川郁金8克，炒金铃子10克，白芍10克，炒枳实10克，赤茯苓15克，车前子10克。　　【用法】水煎服，每日1剂，日服2次。　　【出处】李培生方。
温馨提示：辩症施治。对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊：
1、 充满型胆囊结石
2、瓷性胆囊
3、 合并糖尿病
您好，针对胆结石比较有效的就是采取手术治疗，目前手术方式有传统开放切除胆囊手术，腹腔镜摘除胆囊手术，以及最安全最有效的微创保胆取石术。患者如果没有什么基础疾病，...
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胆囊结石是指发生在胆囊内的结石。主要为胆固醇结石和以胆固醇结石为主的混合性结石。常与急性胆囊炎并存。
结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊粘膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而...
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<a href="/b/.html" class="trackEventQuestion" trackType="PC_detail" trackAction="skip" trackDes="PC_relevant_knowledge" target="_blank" title="胆囊结石治疗方法我母亲 前日在医院拍摄了一张超声报告
超声描述：
肝胆大小约6.5乘2.3厘米，壁厚胆囊结石治疗方法我母亲 前日在医院拍摄了一张超声报告
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肝胆大小约6...
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